原发性血小板增多症误诊为门脉高压症误行脾切除术

1病例资料 男,20岁。因鼻出血3天,排柏油样便、呕血1天入院。9个月前因呕血、排柏油样便5小时第1次人院。查体：体温37℃,脉搏110／min,血压90／60mmHg。全身皮肤、黏膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清晰,心率110／min,律齐。腹平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,无叩痛,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。双下肢无水肿。     

胰腺癌致门脉高压症误诊一例

1　病例资料男 ,5 6岁。因反复呕血、排柏油样便 1年 ,再发 1天 ,第 6次入院。患者于 12个月前无明显诱因出现柏油样便、呕血收入院。查体 :轻度贫血貌 ,皮肤、巩膜无黄染 ,无蜘蛛痣、出血点。心肺听诊未闻及异常。上腹部轻微压痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,腹水征(- )。查     

1例上消化道出血并发酮症酸中毒患者的护理

1病历摘要 患者，男，40岁。因间断呕血，排柏油样便3天于2004年4月26日12：00am入院。3天前患者饮酒约250ml后感恶心，呕吐咖啡色胃内容物300ml，排柏油样便200g，1天前呕鲜血600ml，同时伴头晕、胸闷、心慌。体格检查：体温36．5℃，脉搏98次／min，呼吸23次／min，血压145／70mmHg。神志清，精神差。形体消瘦。中度贫血貌，睑结膜及口唇苍白，腹软，肝脾肋下未及，神经系统检查无异常，平素未做过体检，无不适感，家族中无遗传病史。     

以黑便为主要表现的乏特壶腹类癌1例

患者,女,60岁,因腹痛腹泻4天、黑便400g于2008年5月17日入院。4天前无明显诱因下出现上腹痛,呈阵发性绞痛,伴腰背部不适感,呕吐1次,为胃内容物,腹泻约每日7～8次,稀水样,无黏液脓血,外院给予抗感染解痉等对症治疗后症状有所缓解。2天前出现柏油样便,共7次,晚间出现头晕乏力入院,无晕厥发作。查体：体温36．8℃,脉搏76次／min,呼吸18次／min,血压100／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）;贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,心肺正常,腹平软,未扪及包块,剑突下偏右轻度压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。     

异位妊娠误诊为溃疡病出血一例教训

26岁,已婚。7天来进食后即感上腹部不适,继而出现腹部非放射性疼痛,阵发性加剧。当夜解柏油样大便1次,约300g,便后感头昏、眼花。曾昏倒一次,但无意识障碍,其后每日解柏油样大便2～3次,每次约50～100g,伴呕吐胃内容物。无胃病史和肝炎、痢疾病史。 体查:体温36℃,脉搏98次,呼吸19次,血压11.97/6.65kPa。重度贫血貌,心肺无异常。腹稍饱满,未见肠型及蠕动波,未扪及包块,腹肌稍紧张,剑突下及下腹部明显压痛,反跳痛(+),肝脾未触及,移动性浊音(+),肠鸣音弱,未作妇查。     

流行性出血热二例误诊

【例１】男，３４岁。因头痛、发热、上腹剧痛伴恶心及柏油样便，某院诊为消化性溃疡出血，治疗５天无效，于１９９６年６月１８日入我院。查体：体温３８．６℃，血压１４／６ｋＰａ，意识清，双腋下有散在搔抓样出血点，肝、脾未触及，上腹压痛，肝及双肾区叩击痛。实验...     

升结肠黏膜相关恶性淋巴瘤一例反复误诊

男，37岁。因反复腹痛、发热5月余入院。患者于5年前因发热、腹痛肠镜检查病理诊断为溃疡性结肠炎，间断予抗感染、中药及灌肠治疗，体温过高时静脉滴注地塞米松，治疗期间基本无腹痛、发热。5个月前腹痛再次发作，发热加重，体温最高41℃，抗感染及不正规激素治疗不能控制体温。入我院。病史中无呕血、排柏油样便，无腹泻、黏液脓血便、里急后重等，体重下降4kg。既往史：16岁因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后10天因肠扭转再次手术切除约8em末段回肠。查体：体温38．5℃，脉搏120／min，呼吸22／rain，血压100／70mmHg。健壮体型，皮肤、黏膜无黄染、皮疹，全身浅表淋巴结不大，心肺听诊未闻及异常，腹平软，右下腹压痛，无肌紧张、反跳痛，未触及包块，肝脾不大。医技检查：多次粪培养无致病菌生长，     

十二指肠蔓状血管瘤并大出血1例

患者男,13岁,因大量柏油便2天入院。患儿2天前感头晕口喝,乏力,随后解柏油样便,每日4～5次,量逐渐增多,卧床不起,来院求治。体检T 36.4℃,P 130次,R 24次,BP 8.0/5.3kPa,急性贫血貌,口唇面色苍白,巩膜无黄染,心率快,心音低钝,肺部(一),腹软无压痛,肝脾未触及,肠鸣音较活跃,血红蛋白56g/L,红细胞16×10~12/L。拟诊     

小肠内巨大海带结石致肠梗阻及坏死一例

患者女，22岁，以腹痛2d为主诉。因进食大量凉拌海带后，约12h后出现间断性腹部疼痛，伴恶心呕吐，无发热、腹泻、无尿频；疼痛呈阵发性发作，间歇期正常，部位不固定，进行性加重48h后疼痛转为持续疼痛就诊。查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，血压120／80mmHg，面容痛苦，心肺无异常，腹平软，未发现肠型及胃肠蠕动波，无明显压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及.     

播散性结核病三例误诊误治分析

1　病例资料【例 1】　女 ,6岁。因间断性发热、眼睑水肿 2 0天 ,排柏油样便 3天 ,意识不清 1天入院。 2 0天前 ,因“感冒”出现发热 ,眼睑轻度水肿 ,咽痛 ,吞咽困难 ,自服消炎药后仍有反复发热 ,水肿渐加重 ,精神差 ,不愿活动 ,进食少。 3天前 ,排柏油样便 4次 ,每次约 10 0～ 15 0 ml,在当地医院给予对症处理。 1天前 ,患儿意识不清 ,来我院就诊。既往无盗汗、咳嗽、咯血 ,无抽搐及喷射性呕吐。否认结核接触史 ,未接种卡介苗。查体 :营养欠佳 ,嗜睡 ,中度贫血貌 ,全身皮肤有 5～ 7处散在淤点、淤斑 ,未见黄染。颈部淋巴结成串肿大 ,最大 2…     

胆石性肠梗阻导致胃大部切除术后吻合口破裂一例

1　病例资料男 ,5 5岁。因反复上腹饱胀、呕吐、排柏油便 2个月 ,加重 5天入院。查体 :腹平坦 ,未见明显肠型及蠕动波 ,腹壁静脉未见曲张 ,全腹无压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲征 (- ) ,肝、肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,震水音阳性 ,肠鸣音减弱。胃镜检查     

噬血细胞综合征1例

1病例报告 男，21岁。主因3d前出现发热、鼻腔出血，并伴有左下腹疼痛、腹泻（呈水样便3～4次／d）等症状，以发热待查、中毒性痢疾收入院。查体：T40．1℃，P22次／min，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，心肺未见异常，肝、脾未触及，双侧腹股沟均触及数个蚕豆大小的淋巴结，压痛明显。     

十二指肠平滑肌瘤一例误诊30年

【病例】　男 ,5 5岁。主因间断反复排柏油样便、贫血 3 0年 ,加重 14天入院。患者面色苍白、气短、乏力、食欲缺乏、恶心、无呕吐 ,无上腹部不适、压痛及反跳痛。经多次上消化道造影、胃镜检查均诊断为胃、十二指肠溃疡出血 ,每次均经抑酸、抗溃疡、抗感染、止血、支持治疗缓解 ,贫血严重时输血。查体 :体温3 6 5℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 4/min ,血压 90 /60mmHg。精神差 ,重度贫血貌 ,心肺未见异常 ,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张 ,肝脾未触及 ,双肾区无叩击痛 ,双下肢无水肿 ,生理反射正常存在 ,病理反射未引出。血白细胞 6 7× 10 9/L…     

止血剂诱发心脑血管梗死三例报告

病例资料【例１】女，５６岁。因感冒服药后出现柏油样大便１天入院。查体：血压１６／１０ｋＰａ，贫血貌。心肺无异常，肝脾未触及，上腹压痛。血红蛋白９８ｇ／Ｌ，心电图未见异常。急诊胃镜示胃窦粘膜糜烂伴浅表小溃疡，斑片状出血，当即喷洒凝血酶４０００ＩＵ后出血...     

急性上消化道出血继发脑梗塞1例

患者男性,67岁,因上腹部饥饿性闷痛2年,加重伴黑便1天,于1997年2月1日入院。缘于入院前2年起经常于饥饿时出现上腹部闷痛不适伴返酸嗳气,曾在外院钡透示:十二指肠球部溃疡。1天前上腹痛加重并解柏油样便3次,量约1000ml。平素健康,否认高血压病史。查体:血压14/9kPa,脉搏90次/min,神志清楚,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,头颈阴性,心肺听诊无特殊,腹平软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,     

痛风合并幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡出血1例

<正>1临床资料患者,男,55岁,汉族,吉林省长春市人,因间断性上腹痛、黑便10天,加重1天来我院就诊。该患缘于入院10天前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈间断性,性质为隐痛,无放散,伴黑色成形便(量不详),无烧心、反酸,无恶心、呕吐,无发热、黄疸,无腹胀、呕血,无便秘、腹泻,无腰背痛及血尿,无胸闷、气短及呼吸困难,因未影响正常生活未在意。此后上述症状间断发作,多为饥饿痛,伴黑色成形便,为柏油样便,     

介入治疗儿童十二指肠球部溃疡大出血1例

1病例介绍患儿,男,13岁。主因呕吐咖啡样物后2 d,柏油样便1次,于2004-11-02入院。患儿于入院前2 d,无任何诱因呕吐咖啡样物后2次(约100 mL/次),排柏油样便1次；自觉心慌、乏力。入院前1 d,患儿因发热曾服用巴米尔0．5 g。既往无腹痛、返酸、嗳气、鼻衄、皮肤出血及淤斑等病史。查体：T 36．5℃,HR 102次/min,R 22次/min,BP 112/52 mm Hg,贫血貌,咽红,上腹部有轻压痛,无肌紧张及反跳痛。血     

盲肠腔内脂肪瘤致肠套叠

【病例】　男,3 5岁。因间断性右上腹疼痛2个月,加重2天伴血便入院。查体:体胖,腹部饱满,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,肝、脾、胆囊未触及,全腹未触及明显包块,右上腹压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音亢进。行X线钡灌肠造影,钡剂在横结肠中部通过受阻,阻端呈杯口状,有5     

胶囊内镜对小肠钩虫病的诊断价值

长期以来,小肠疾病的诊断始终缺乏诊断率较高而无创的检查方法。近年胶囊内镜的应用,提高了小肠疾病的诊断率,无疑是一种无痛、安全的胃肠道检查新方法。2001年以来,我们在150例怀疑小肠疾病(其中有106例怀疑小肠出血)行胶囊内镜检查的患者中发现3例小肠钩虫病,现报告如下。1病例资料【例1】男,66岁,农民。因反复柏油样便伴上腹隐痛不适1月余就诊。发病以来每日排柏油样便1或2次,每次量约100～200g。查体:重度贫血貌,浅表淋巴结不大。腹平软,脐周及上腹轻压痛,未触及包块,肝脾未触及。医技检查:血白细胞4.5×109/L,红细胞1.91×1012/L,血红…     

钩虫病致上消化道大出血3例

例1 男,40岁,农民。上腹部无规律隐痛,面黄无力,纳差6个月,间断柏油样便一个月。近5天柏油样便日达2～3次,伴有心悸气短,足部浮肿,于1972年10月5日以“消化道出血原因待查”住院。无溃疡病、肝病、胆道病史。检查:体温37.3℃,脉搏96次,呼吸22次,血压90/60。神清,面色苍黄,结膜、口唇苍白,全身皮肤无出血点及蜘蛛痣,无肝掌。心向左侧扩大,心尖部Ⅲ级收缩期杂音及舒张早期奔马律。肝肋下1厘米,质软,轻压痛。脾未扪及。下肢凹陷性水肿。血红蛋白2.8克,红细胞100万,白细胞7200,嗜中性74%,淋巴20%,嗜酸性6%,血小板140000,网织红细