32例延迟性脾破裂的诊治体会

延迟性脾破裂（ＤＲＳ）占脾外伤的１２％～３０％［１］。我院１９８４年五月～１９９８年７月收治外伤性脾破裂２７４例,其中ＤＲＳ３２例（含脾包膜下血肿１１例）占１１．７％,均抢救成功,现将临床资料及诊治体会总结分析如下。１临床资料１．１一般资料全组３２例,男１９例,女１３例。年龄５～７６岁,平均年龄３５．７岁．坠落伤１１例,斗殴伤９例,车祸伤７例,碰撞伤４例,原因不明１例,全组均为闭合性损伤,其中多发伤８例,有１４例未就诊或门诊就诊后返家休息或继续工作。２例以颅脑损伤由外院转入我院。受伤至出现脾破裂…     

小儿外伤性脾破裂12例分析

我院自 １９９４年 １月至 １９９９年 １２月共收治外伤性脾破裂５４例,其中小儿１２例,由于其生理特点与成人不同,在诊断和治疗上又有所特殊。现将１２例小儿脾破裂报道分析如下。１ 临床资料１.１ 一般资料 本组１２例中,男８例,女４例;年龄３～１４岁。车祸伤５例,高处坠落伤５例,钝性损伤１例,穿刺伤１例。受伤至就诊时间最短０．５ｈ,最长３ ｄ。出血量 ８０～１５００ｍｌ,平均 ７５０ ｍｌ。有明显腹膜炎体征３例,血流动力学改变８例。合并颅脑损伤２例,肠破裂１例。１．２ 诊断 本组病例经Ｂ超检查诊断为脾破裂１０例…     

胫腓骨筋膜间室综合征的救治体会(附12例报告)

我院１９８９年８月～１９９４年８月先后收治胫腓骨筋膜间室综合征１２例,救治成功１１例,截肢１例。现将情况报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１２例,男１０例,女２例,年龄１８～６２岁,平均３４．５岁。发病１２ｈ内手术者８例,１２ｈ后手术者４例,最晚于伤后７２ｈ手术。１．２　损伤情况　车祸伤７例（包括火车撞伤１例、矿车挤压伤３例,汽车撞伤３例）、跌打损伤５例。并发胫腓骨折１１例,单纯软组织损伤１例。其中有２例外院处理后转入本院。（１例石膏固定１ｄ后发生血运障碍,１例软组织损伤３ｄ后发生血运…     

伴有严重复合伤的中,重型颅脑损伤的救治体会

１９８７年８月～１９９７年８月,我科共收治伴有严重复合伤的中、重型颅脑损伤病人６２例,现报道如下：１临床资料１．１一般资料男４８例,女１４例,年龄３～７２岁,其中１５～６５岁４４例,平均年龄３１．３岁。车祸伤４６例,坠落伤１１例,挤压伤３例,爆炸伤２例。受伤至人院时间３０～６０ｍｉｎ２４例,１～２ｈ２６例,＞２ｈ１２例。按ＧＣＳ计分,９～１２分３７例;３～８分２５例。其中开放性脑损伤１４例,闭会伤４８例。１．２复合伤分布颌面部损伤６例,血气胸、肺挫伤１４例,肝破裂４例,脾破裂１１例,肠破裂３例,…     

颅脑损伤合并腹部闭合伤的早期诊治

我院自１９９６年１０月～１９９８年５月共收治各类颅脑损伤６８５例,其中合并腹部闭合伤者４３例,占同期颅脑损伤的６－３％。现就早期诊治中的体会总结如下。１　临床资料１－１　一般资料　男性３２例,女性１１例,年龄１２～７８岁,平均４０－８岁。其中车祸伤２９例,坠落伤６例,压砸伤５例,其他原因３例。１－２　颅脑损伤情况　脑震荡５例,脑挫裂伤２３例,颅内血肿９例,开放性损伤６例。按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分（ＧＣＳ）判定,轻度８例,中度２６例,重度９例。１－３　腹部损伤情况　脾破裂１６例,肝破裂１１例,肝脾…     

肩关节脱位合并肱骨解剖颈骨折的手术治疗

肩关节脱位合并肱骨解剖颈骨折是一种少见的损伤 ,易发生肱骨头缺血性坏死［１］。本院１９９０年１０月～２００１年７月手术治疗１３例 ,报道如下。１．１一般资料１３例中男性１１例 ,女性２例 ;年龄２７～５９岁 ,平均３７岁 ;车祸伤１０例 ,高处坠落伤２例 ,重物砸压伤１例 ;合并多发性肋骨骨折、血气胸２例 ,肝挫裂伤２例 ,脾挫裂伤１例 ,骨盆骨折、膀胱损伤１例。１３例受伤距手术时间１～１５ｄ ,平均８．５ｄ。影像学检查 :所有患者均作肩关节正位片和胸片检查 ,８例同时作ＣＴ检查 ,结果提示肩关节前脱位１２例 ,肩关节后脱位１例…     

血液稀释疗法在颅脑损伤中的临床研究

１９９７年１１月～１９９９年４月,我科共收治１２０例颅脑损伤患者并行血液稀释疗法,现报告如下：１　临床资料１．１　观察组颅脑损伤患者１２０例,其中男７１例,女４９例,年龄１１～６５岁,平均４３．５岁。入院时,ＧＣＳ≤８分８８例,９～１１分３２例。均行ＣＴ扫描检查,脑挫裂伤４４例,脑内血肿２４例,硬膜外血肿２１例,硬膜下血肿１９例,脑干损伤１０例,脑内多发血肿１２例。４８例行颅内血肿清除术,７２例行非手术治疗。１．２　对照组１２０名正常人,男７７人,女４３人,年龄１５～６５岁,平均年龄４２岁。２…     

创伤性腹膜后血肿28例治疗分析

我院近３年共收治腹部创伤４８例 ,其中合并腹膜后血肿 (ＲＰＨ)２８例 (５８．３ % ) ,现将我们的治疗经验总结如下。１．一般资料本组男２０例 ,女８例 ;年龄５～６８岁。其中闭合伤２６例 (交通事故伤１２例、坠落伤１０例、其他原因４例 ) ,开放伤２例(均为刺伤 )。血肿局限于腹部中央区４例 ,肾区９例 ,盆腔区８例 ,广泛性 (超过上述２区以上者 )７例。本组均为多发伤 ,其中肝破裂８例 ,脾破裂１０例 ,胰腺损伤１例 ,肾损伤１０例 ,胃和十二指肠损伤２例 ,小肠和结肠损伤 (包括系膜 )７例。膀胱损伤３例 ,骨盆骨折６例 ,腰椎骨折５例 ,…     

小儿急性重型颅脑损伤37例临床分析

由于小儿生理解剖的特点,其颅脑损伤的临床表现,与成人有较大差别。本文总结了我科自１９９５年５月～１９９７年１２月收治的１５岁以下小儿急性重型颅脑损伤患儿３７例,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　３７例中男２６例,女１１例,婴幼儿４例,学龄前儿童６例,学龄儿童２７例。１．２　损伤机制类型　跌伤１４例,车祸１２例,打击伤８例,机制不明２例,产伤１例。开放性颅脑损伤１１例,单纯硬膜外血肿８例,多发性血肿７例,急性硬膜下血肿及积液９例,单纯脑内血肿５例。１．３　辅助检查　３４例拍颅骨Ｘ线片,粉碎性…     

14例外伤性膈肌破裂的诊治体会

外伤性膈肌破裂，由于伤后症状不典型，或被其他严重的复合伤掩盖，易误诊、漏诊。我院自１９９５年３月～２００１年３月共收治该病例１４例，现报道如下。１临床资料男１１例，女３例，年龄１８～５８岁，平均３４．５岁。膈肌损伤部位，左侧１１例，右侧３例。开放性损伤４例，闭合性损伤１０例。刀刺伤４例，车祸７例，挤压伤２例，坠落伤１例。受伤部位：胸部９例，腹部５例。１４例均有一处以上复合伤：肋骨骨折９例，血气胸１０例，肺挫伤３例，脾破裂８例，胃破裂１例，肝破裂２例，小肠破裂２例，左肱骨骨折１例。临床表现：胸痛、…     

27例颅骨碎片一期植入成形术体会

我科于１９９１年２月至１９９８年１１月共收治２７例开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤所致颅骨缺损,颅骨碎片一期植入,疗效满意,现报告如下：临床资料本组资料共２７例。其中,男性２１例,女性６例。年龄５至１２岁１４例,１５至５１岁１３例。病因：坠落伤９例,车祸伤１７例,枪弹伤１例。受伤部位：顶部４例．额部６例,颞部８例,额头４例,顶枕２例,顶额３例。开放性损伤１２例,闭合性损伤并血肿９例,闭合性大面积粉碎凹陷性颅骨骨折６例,受伤三手术时间１小时至５小时,均未作院外处理,急诊入院。２７例均经头颅Ｘ线检查确…     

前路减压Kaneda内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并不完全截瘫12例报告

自１９９４年１月～１９９７年１２月,笔者采用前路减压Ｋａｎｅｄａ内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并不完全截瘫１２例,经术后随访,疗效满意,报告如下。１一般资料本组１２例,男１０例,女２例;年龄２３～４５岁,平均３３．５岁。损伤原因：高处坠落伤１１例,车祸...     

重型颅脑损伤100例治疗体会

我院于１９９４年２月～１９９７年１２月共收治重型颅脑损伤患者１００例,治愈４２例,轻残２５例,重残７例,死亡２６例,现将治疗体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１００例中,男性８５例,女性１５例,年龄５～８５岁,平均３８岁。受伤至入院０．５ｈ内５３例,０．５～ｈ３３例,１ｈ以上１４例。坠落伤２９例,打击伤９例,车祸伤６２例。开放性颅脑损伤４例,内开放性颅脑损伤２４例,闭合性颅脑损伤７２例。并发肝脾破裂９例,上肢骨折１５例,下肢骨折１２例,肋骨折及血气胸１３例,脊髓损伤１例。昏迷评分（ＧＣ…     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出32例

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较常见的问题,预后差。我院自１９９０年２月～１９９８年１０月在颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出３２例,死亡２１例（占６６％）。现就术中脑膨出原因及防治措施进行讨论。１　临床资料１．１　本组３２例中男２４例,女８例,年龄５～６３岁,平均４３．２岁。受伤原因：交通事故２２例,砸伤和打击伤７例,跌伤３例。１．２　临床表现：入院时ＧＣＳ评分,３～４分１８例,５～７分８例,８～１２分６例。术前脑疝者１４例。术前头颅ＣＴ示：术中迟发性血肿１９例,其中同侧脑内血肿９例,对侧硬膜外血…     

保脾术治疗脾损伤方法的选择

我院１９８６年１月至１９９８年１２月对４１例脾损伤患者施行保脾治疗,对比同期７６例行全脾切除术患者,探讨如何选择适当的治疗措施。１　临床资料１．１　一般资料　本组４１例患者,男２８例,女１３例,年龄为５～６４岁,平均２８．４岁,病程０．５～１８ｈ。１．２　致伤原因　交通事故伤２１例,坠落伤６例,砸伤７例,撞击伤５例,其它２例。按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级法,Ⅰ级４例,Ⅱ级１８例,Ⅲ级１３例,Ⅳ级６例。１．３　合并伤　肋骨骨折７例,肝破裂４例,胃肠破裂８例,颅脑损伤４例。１．４　治疗方法　非手术…     

老年人外伤性多发性脑内血肿的非手术治疗

老年人外伤性多发性脑内血肿 (两处以上 )是一种特殊年龄段特殊类型的血肿。我们在１９８９年１月至１９９８年１２月共收治６２例 ,资料齐全的５４例中３８例作非手术治疗 ,疗效满意。现就非手术治疗的有关问题分析如下。１．一般资料 :本组男２８例 ,女１０例 ;年龄６０～８６岁 ,平均６６．７岁。交通事故伤２４例 ,坠落伤６例 ,跌打伤８例。２．临床表现 :入院时ＧＣＳ评分１１～１３分８例 ,８～１０分１６例 ,５～７分１０例 ,５分以下４例。两侧瞳孔等大等圆、光反射存在３５例 ,其中２例在保守治疗过程中一侧瞳孔散大 ;有眼疾不能观…     

颅脑损伤并发腹部闭合伤的急救与护理

我院１９９９年８月～２０００年６月共收治颅脑损伤１８５例，其中并发腹部闭合伤３７例，占同期颅脑损伤２０％，报告如下。１ 临床资料 男２５例，女１２例，年龄１３～６７岁，平均４０．１岁。车祸伤２９例，坠落伤５例，挤压伤３例。脑震荡４例，脑挫裂伤２０例，颅内血肿１０例，开放性颅脑损伤３例。按ＧＣＳ昏迷分级评定；１３～１５分者为轻型６例，９～１２分者为中型２３例，≤８分者为重型８例。腹部损伤情况：脾破裂１４例，肝破裂８例，肝碑破裂５例，腹膜后血肿３例，肾挫裂伤３例，肠破裂２例，脾胰破裂１例，肝肾破裂、横…     

纳洛酮治疗颅脑损伤并发昏迷

１９９９年１２月至２０００年１２月,我院对７３例急性颅脑损伤并发昏迷患者急救,采用静脉注射盐酸纳洛酮的方法．经临床观察对早期治疗很有价值,现报道如下１资料与方法１．１一般资料 ７３例急性颅脑损伤患者,均为车祸致伤、摔伤或砸伤。年龄 １８～ ７３岁,平均 ４６．５岁。其中男性 ５３例,女性 ２０例。受伤时间 １０－６０ ｍｉｎ。现场常规抢救包括：包扎、止血、固定、保持气道通畅、脱水降颅压、吸氧等。在抢救过程中或监护送医院途中并发昏迷。其中脑挫裂伤并发硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等各类血肿者４３例,单纯…     

重度肝损伤的外科治疗体会

１　临床资料一般资料：本组重度外伤３６例,其中男３０例,女６例,年龄４～６０岁。肝损伤于撞击伤１２例,挤压伤９例,坠落伤５例,枪击伤１例,刀刺伤８例,牛角伤１例。闭合性损伤２６例,开放性损伤１０例。损伤位于肝右叶２６例,肝左叶５例,累及左右两叶５例。Ｍｏｏｒｅ伤情分类：Ⅲ级２７例,Ⅳ级８例,Ⅴ级１例。合并伤１５例,其中多发性右侧肋骨骨折６例;四肢骨折２例;骨盆骨折合并膀胱破例２例;头颅外伤２例;右肾并结肠破裂１例;脾破裂１例;胃破裂并胰腺损伤１例。术中探查腹腔内出血量８００～３５００ｍｌ,平均１…     

23例胰腺损伤的诊治体会

我院自１９９０年１月至２０００年１０月共收治胰腺损伤病人２３例,现将有关诊治体会总结如下： １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组病例,男１７例,女６例,年龄最小者８岁,最大者６４岁,平均３２．２岁;受伤原因有车祸伤、煤车挤压伤、摔伤、平车把捣伤、高处坠落伤、铁盆挤压伤、猪蹬伤、子弹穿通伤;损伤部位：胰头部８例次、胰颈部５例次、体部８例次、尾部７例次。其中Ⅰ型损伤４例次、Ⅱ型损伤５例次,Ⅲ型损伤１４例次。合并肝破裂６例次、脾破裂８例次、肾破裂２例次、十二指肠损伤３例次、胃破裂１例次、小肠破裂１例次、横…