多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞临床价值分析

目的探讨多层螺旋CT应用于肺动脉栓塞诊断的临床应用价值。方法对确诊为肺动脉栓塞的患者临床资料进行回顾性分析。结果本文46例患者中共有256个栓塞灶,右肺5级以上动脉栓塞灶138个,左肺5级以上动脉栓塞灶118个,对左右肺动脉栓塞显示率进行比较发现左右肺部动脉栓塞显示率无显著性差异（X^2=3．13,P〉O．05）;对2～3级肺动脉及4～5级肺动脉,5种阅片方式进行栓塞检出率比较,发现其中1．25mm＋MPR/MIP对2～3级肺动脉栓塞检出率显著高于2．5mm＋MPR/MIP组（X=20．07,P〈0．05）;1．25mm＋MPR／MIP对4～5级肺动脉栓塞检出率显著高于2．5ram＋MPR/MIP组（X=12．86,P〈O．05）。直接征象为血管的完全闭塞及不同程度的管腔内充盈缺损,其形态各异,如血管截断,中心型充盈缺损,呈现“轨道征”、“靶心征”,动脉断面偏侧附壁可见充盈缺损,边缘可规则或不规则,呈“半月征”。结论在肺动脉栓塞的检查8层螺旋CT肺动脉成像技术具有无创、快捷、受外界影响小、重复性强等优点,可代替传统的肺动脉造影成为诊断肺栓塞的首选。     

肺动脉栓塞中发生肺梗死的CT表现及相关因素分析

目的 采用多因素回顾性分析探讨肺动脉栓塞（PE）并发肺梗死（PI）的相关因素，并评价CT对PI的诊断价值。方法 50例经CT肺动脉造影（CTPA）确诊的PE患者，对PI组18例和非PI组32例患者基础心肺疾患、发病到确诊的时间间隔、肺动脉栓塞指数、中央肺动脉受累比例、支气管动脉扩张显示率进行对比分析，探讨PE并发PI的相关因素。结果 本组PE中18例合并PI；PI组的栓塞指数、中央肺动脉受累比例、心肺基础疾患率经统计学分析均高于非PI组（Z=2．65、X^2=5．23、X^2=9．09，P〈0．05）；两组发病到确诊的时间间隔、支气管动脉扩张显示率经统计学分析差异无统计学意义（Z=1．74，X^2=0．10，P〉0．05）。结论 PE患者栓塞指数、中央肺动脉受累比例、心肺基础疾患是影响PI发生的重要因素；发病到确诊的时间间隔、支气管动脉扩张和治疗方式与PI无明显相关性；CT随访对鉴别出血性肺不张和PI有重要价值。     

多层螺旋CT肺动脉造影评价肺动脉栓塞的发生部位及其规律

目的 运用多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)对肺动脉栓塞(PE)的发生部位及其规律进行评价.资料与方法 搜集经临床确诊并行MSCTPA检查的PE患者资料81例,统计各段PE发生的频数,进行分析.结果 左、右肺动脉主干发生PE频率的差异无统计学意义(P>0.05);左/右肺动脉主干、叶级肺动脉、段级肺动脉三者之间PE的发生频率差异有统计学意义(P<0.05);由主干到段级,由上而下双肺动脉与PE发生频率呈正相关.结论 PE发生部位的规律是由主干到段级,由上而下PE发生频率逐渐增高.     

64层螺旋CT诊断肺动脉栓塞临床价值分析

目的：探讨64层螺旋CT在肺动脉栓塞中的临床应用价值。方法收集临床疑似肺动脉栓塞（PE）患者181例,对胸部行常规平扫及增强扫描,发现51例肺动脉栓塞。结果所有患者的肺动脉主干、双侧肺动脉干、肺叶、肺段动脉均显示。181例疑似患者中,共发现51例肺动脉栓塞,多发栓塞31例,单发20例。普通C T增强成像中,肺动脉栓塞阳性率为11．97％（14/117例）,多发栓塞9例,单发5例。动脉C T A成像中,肺动脉栓塞阳性率为57．81％（37/64例）,多发栓塞22例,单发15例;延迟扫描,肺动脉栓塞阳性检出率与CTA成像结果一致。普通CT 增强成像与肺动脉CTA成像比较,肺动脉栓塞的阳性检出率在统计学上存在显著差异（ P ＜0．01）。结论64层螺旋C T检查是一种无创伤性的诊断方法,在肺动脉栓塞诊断中有较高的应用价值。     

急性肺动脉栓塞的CT表现与疾病严重程度的关系

目的回顾性分析急性肺动脉栓塞（PE）的CT表现与疾病严重程度相关的因素，并探讨CT肺动脉造影（CTPA）评价急性PE严重程度的价值。方法48例经CTPA确诊的急性PE患者，根据其疾病严重程度分为危重组21例和非危重组27例。对两组的栓塞指数、中央肺动脉受累比例、右心室最大层面短轴（RVMMA）和左心室最大层面短轴（LVMMA）比（RV：LV）、主肺动脉和（或）右肺动脉干、支气管动脉扩张情况进行对比分析，探讨CT表现中与PE疾病严重程度相关的因素，并对RV：LV和栓塞指数进行相关性分析。结果危重组21例的肺动脉栓塞指数（22％-85％，中位数38％）、中央肺动脉受累（占42．5％）、RV：LV（0.90-1．90，中位数1．30）、肺动脉扩张（14例）、支气管动脉扩张（8例）情况经统计学分析均高于非危重组；非危重组27例的肺动脉栓塞指数为5％-48％（中位数22％），中央肺动脉受累占31％，RV：LV为0．80-1.40（中位数1．00），肺动脉扩张5例，支气管动脉扩张3例。两组比较差异有统计学意义（分别为Z=4，27、χ^2=5．40、Z=2，58、χ^2=11．45、χ^2=4，87，P值均〈0.05）；RV：LV与栓塞指数呈正相关（r=0.61，P〈0.05）。绪论CTPA评价急性PE的危重程度是可行的，栓塞指数、RV：LV和中央肺动脉受累占的百分比越大，PE患者发生严重血流动力学改变的几率越高。     

多层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨肺动脉栓塞(pu lmonary embolism,PE)的多层螺旋CT(MSCT)表现特征,评价MSCT对PE的诊断价值。方法回顾分析43例临床诊断PE患者的16层螺旋CT肺动脉造影资料的影像学表现,并与其肺动脉造影(DSPA)或随访结果相对照。结果本组43例均与临床诊断相符,中心型16例,周围型23例,混合型4例。多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)对叶及叶以上肺动脉的显示率达100%,检出PE阳性20支,段肺动脉清楚显示726支(显示率达84.4%),检出PE阳性109支,亚段肺动脉清楚显示1185支(显示率达68.9%),检出PE阳性61支。PE的直接征象包括血管腔完全闭塞、部分充盈缺损、轨道征和附壁血栓;间接征象有肺梗死灶、“马赛克”征、右室增大和/或肺动脉扩张、胸腔积液、心包积液等。结论MSCTPA诊断PE简便、安全、无创,对亚段肺动脉栓塞的诊断准确、可靠,是诊断早期肺动脉栓塞的首选方法。     

256层螺旋CT不同后处理方法对老年肺动脉栓塞的诊断价值

目的 :探讨256层螺旋CT不同后处理方法对老年肺动脉栓塞的诊断价值。方法 :对临床拟诊为肺动脉栓塞的38例老年患者行256层螺旋CT肺动脉血管造影。由2名放射科医师共同阅片,比较MPR、MIP及VR对各级肺动脉血管栓塞的显示率。结果:共30例确诊为肺动脉栓塞,累及主肺动脉、肺叶、段、亚段肺动脉分别为30、67、118、52支。MPR、MIP、VR均能全部显示主肺动脉栓子;三者对主肺动脉栓塞以及三者对肺叶动脉栓塞的显示率差异均无统计学意义(均P0.05),三者对肺段动脉栓塞的显示差异有统计学意义(χ~2=74.85,P0.05),对亚段动脉栓塞的显示MIP与VR间差异无统计学意义(χ~2=1.38,P0.05),其余两者比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:薄层横断面及MPR是显示肺段及以下动脉血管栓子较为可靠的方法。256层螺旋CT肺动脉造影结合三维重建技术是筛选和诊断肺动脉栓塞的有效手段。     

急性肺动脉栓塞的CTPA诊断与临床特点相关性研究

＿目的：探讨急性肺动脉栓塞（APE）特征性临床特点及CT肺动脉成像（CTPA）表现。方法：378例疑似APE的患者行CTPA检查,66例确诊为APE,312例无PE。对APE患者的CTPA表现进行分析,并与同期无PE患者的临床表现、实验室指标及CTPA表现进行对比。结果：6 6例APE患者的CTPA 直接征象为充盈缺损。右肺动脉亚段以上栓塞灶185个,左肺动脉亚段以上栓塞灶121个,二者差异具有统计学意义（χ2＝3．86,P＝0．05）。APE 临床表现如胸痛或胸闷、活动后气喘或气促、长期卧床、冠心病或房颤、深静脉血栓、D-二聚体升高、动脉氧分压等,与同期无PE组比较,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。APE组血浆D-二聚体水平与肺动脉栓塞灶总数呈正相关（r＝0．26,P＝0．03）。动脉氧分压与肺动脉栓塞灶总数无明显相关性（r＝－0．12,P＝0．35）。结论：充盈缺损是APE患者的CTPA直接征象。临床症状疑似的APE塞者,CTPA应为首选检查手段。     

急性肺动脉栓塞的多层螺旋CT诊断

肺动脉栓塞（PE）是常见病，多发病。其发病率和死亡率均较高。临床上常缺乏特异性症状、体征及实验室检查。对PE的各种影像学诊断方法中，选择性肺动脉造影仍是公认的金标准，然而其为有创性检查和具有一定并发症（并发症发病率约4％，死亡率约0．2％），故限制了其临床广泛应用。随着CT技术的不断发展，目前螺旋CT肺动脉造影以其高特异性和逐步提高的敏感性正渐渐取代选择性肺动脉造影：Salah D Qanadli等认为，多层螺旋CT肺动脉造影（MSCTPA）能取代肺动脉造影。作者结合文献，回顾性分析了2004-10-2006-04经我院MSCT诊断的26例肺动脉栓塞患者的CT造影图像，以期增进对肺动脉栓塞的认识并提高诊断能力。     

16层螺旋CT诊断肺动脉栓塞的临床价值

目的：探讨16层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值。方法：回顾性分析经临床确诊为肺动脉栓塞的23例患者的16层螺旋CT资料,分析PE的直接征象、间接征象及分型,比较常规横断面图像、MPR、VR和MIP图像对栓子的显示效果。结果：23例患者CT共发现栓子345个,其中中心型栓子67个,附壁环型115个,完全闭塞型37个,不完全闭塞型126个。间接征象包括马赛克征2例,肺梗死3例,胸腔积液5例,肺动脉高压5例。横断面图像共检出栓子345个,MPR共检出320个,与横断面图像比较,MIP和VR图像对栓子的显示效果（分别为164和82个）相对较差（P〈0．05）,尤其是对肺叶及其以下肺动脉分支内栓子的显示效果明显低于横断面组（P〈0．05）。结论：16层螺旋CT能清楚显示肺动脉栓子,MPR、MIP及VR等图像重组方法是诊断肺栓塞的重要辅助方法,结合使用可提高诊断的准确性。     

慢性阻塞性肺部疾病的肺功能与CT肺功能研究

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)是指具有气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿。没有气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿不属于COPD。慢性阻塞性肺疾病以不可逆性气流受限为特征,继发于气道炎症和肺实质的肺气肿性改变。气道高反应性也是COPD的常见征象[1]。因此,对怀疑有COPD的患者,临床诊断常用肺功能试验(pulmonaryfunction test,PFT)测定第1秒用力肺活量实测值与预测值百分比(forced expiratory volume at1second,FEV1%)、第1秒用力肺活量与用力肺活量(forced vi-tal volume,FVC)的比值(FEV1/FVC)等…     

肺栓塞的多排螺旋CT肺动脉造影诊断

目的探讨多排螺旋CT在肺栓塞诊断中的应用价值。方法对临床怀疑肺动脉栓塞经多排螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)及临床确诊的15例患者临床资料进行回顾性分析。结果15例肺栓塞患者中,14例诊断为肺栓塞,诊断率约93.3%。1035支肺动脉显示849支,显示率82%;肺栓塞130支,占显示肺动脉数的15.3%。其中亚段肺动脉600支中显示438支,显示率73%,栓塞43支占显示亚段肺动脉的9.8%。直接征象包括不同程度的充盈缺损及动脉断面变细,血管腔内密度不均匀减低。充盈缺损分为4种形式:中央性充盈缺损3例呈轨道征,偏侧性充盈缺损9例,附壁性充盈缺损2例,完全性阻塞3例。间接征象包括马赛克征1例,胸膜下楔形梗死灶3例,肺动脉高压5例,出现W esterm ark征8例,胸腔积液6例。结论MSCTPA是诊断肺栓塞快速、安全有效、无创的诊断方法,它将取代肺动脉造影成为肺栓塞诊断的首选手段。     

正常肺动脉和肺动脉高压的磁共振成像研究

目的　确定MRI评价正常肺动脉和肺动脉高压 (PAH)病因及其顺应性变化的价值。材料与方法　在GEVectra 0 .5T超导MR仪上采用肺动脉长轴对正常组 ( 2 3例 ,年龄 10～ 79岁 )和PAH组 ( 2 1例 ,年龄 2～ 66岁 )进行SE和CineMRI检查 ,以测量其管径和顺应性改变 ,并辅以其他成像平面以确定PAH的病因。结果　正常组采用SE测量的管径值为 :肺动脉主干 (MPA) 2 .5 4cm±0 .2 3cm、右肺动脉 (RPA) 1.74cm± 0 .2 3cm、左肺动脉 (LPA) 1.77cm± 0 .2 9cm ,采用CineMRI测得的顺应性为 :MPA 12 %、RPA 16%、LPA13 % ;18例经心导管、造影和 /或手术证实有PAH者MRI均很好显示出其原发病变 ,2例慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)和 1例原发PAH者MRI也显示中央肺动脉显著扩张和右室肥厚。经测量PAH组MPA、RPA和LPA管径较正常组增宽明显 ,其顺应性下降显著 ,经t检验 ,两组差异具有非常显著意义 (P <0 .0 0 1)。结论　MRI对确定PAH产生的原因及其顺应性变化具有重要价值     

磁共振成像对肺动脉栓塞血流动力学的评价

目的:探讨增强磁共振肺灌注成像对肺动脉栓塞血流动力学改变的价值。材料和方法:经放射性核素肺通气-灌注显像和MR肺灌注成像(MRPP)诊断的20例肺动脉栓塞患者和14例健康志愿者,行主肺动脉MR血流编码扫描,通过分析肺实质的信号强度变化率(TROS)、时间-信号曲线、右/左心室内径比及主肺动脉的相关参数(主肺动脉直径、血流峰值、平均流速、单位时间内流量等),比较肺动脉栓塞患者与志愿者间肺动脉血流动力学参数间的差异,评价MR在肺动脉栓塞血流动力学方面的作用。结果:肺栓塞患者组与健康志愿者组肺实质信号强度变化率、峰值时间、主肺动脉直径、右/左心室内径比差异有显著性意义;两组间的主肺动脉峰值流速、平均流速、流量具有统计学差异,肺栓塞患者MR血流编码的肺动脉峰值流速-时间曲线表现为收缩期峰值流时间提前,并可见明显反流。结论:MRI具有诊断肺动脉栓塞的可行性,并可测量肺动脉血流动力学参数变化,粗略估计肺动脉高压程度,有望成为一种研究肺栓塞的无创性影像方法。     

Balloon Pulmonary Angioplasty for Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension

CardioVascular and Interventional Radiology - Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a potentially lethal outcome of pulmonary embolism. Balloon pulmonary angioplasty (BPA) is...