踝关节开放性骨折伴脱位的诊疗体会

1临床资料 1．1一般资料：本组36例。男28例，女8例：年龄12～49岁，平均36．5岁。右踝23例，左踝13例．受伤原因：车祸伤21例．高处坠落伤13例，挤压伤2例。骨折类型：根据术前X片，按Lauge—Hansen分类：①旋前外展型（PA）18例；②旋前外翻型（PER）9例；③旋前背屈型（PD）3例；④旋后外展型（SER）6例。骨折就诊时间0．5—6小时．     

脂肪栓塞综合征七例报告

脂肪栓塞综合征(简称FES)是骨折创伤后的早期急性严重的全身并发症之一,表现为以肺功能不全为中心兼有中枢神经系统变化的征候群。本组报告7例(546医院4例,余各1例)如下。临床资料本组男5例,女2例。年龄最小19岁,最大37岁。平均年龄28岁。致伤原因为交通肇事5例、机械伤2例。入院时间一般在伤后2～3小时,最短1小时,最长11小时。其中胫腓骨骨折1例,股骨骨折合并对侧小腿皮肤撕脱伤1例,髋部开放性粉碎骨折合并卵巢和直肠破裂1例,左股骨干开放性骨折合并对侧胫腓骨骨折1例,股骨干粉碎骨折合并同侧膑骨骨     

骨折合并脂肪栓塞的护理体会

脂肪栓塞是骨损伤的严重并发症 ,现将我们 8年来收治护理 9例脂肪栓塞病人的点滴经验介绍如下。1　临床资料本组共 9例中男 6例 ,女 3例 ;年龄15～ 6 0岁。均有严重的外伤史 ,股骨骨折、胫腓骨骨折 6例 ,股骨骨折并骨盆骨折 2例 ,腰椎骨折并胫腓骨粉碎开放性骨折 1例。伤后至昏迷 12～ 46小时。2　护理体会　　加强巡视和观察病人　脂肪栓塞一旦发生则应注意呼吸道通畅。脂肪栓塞患者呼吸衰竭和昏迷常常并存 ,由于气管粘膜充血痉挛 ,粘稠痰液滞留 ,以及患者咳嗽反射消失。保持呼吸道通畅 ,改善通气功能及为首要解决问题。需要特别注意之处为…     

单臂外固定支架治疗四肢骨折52例

我科于1993年8月～1996年元月应用单臂外固定支架治疗四肢骨折52例，收到良好效果，报告如下。临床资料本组52例中男性30例，女性22例；年龄20～67岁；其中陈旧性骨折9例，新鲜骨折43例；股骨干骨折13例，股骨颈骨折7例，转子间骨折12例，胫腓骨骨折8例，肱骨骨折5例，尺桡骨骨折3例，多发性骨折4例。伤后就诊时间3小时～32天，平均2．6天。手术时间平均为伤后5．2天。治疗方法本组52例中均有不同程度的骨折移位，伤肢肿胀，故人院后即予制动，在硬膜外麻醉或局麻下，分为闭合复位上支架41例，切开复位11例；前者具体操作为：麻醉满意后，伤…     

脂肪栓塞综合征失语十三天一例报告

脂肪栓塞综合征失语十三天一例报告广东韶关市一医院（５１２０００）陈瑞源侯××，女，１７岁，农民。汽车撞伤右下肢，致右股骨中上段开放性骨折，右胫腓骨闭合性骨折；右足舟骨开放性骨折。伤后４小时入院。伤后无昏迷呕吐，无大、小便失禁。头颅无伤痕、无血迹、无压...     

浮膝损伤25例报告

浮膝损伤系同侧股骨干和医骨干或股骨髁与胫骨髁同时骨折的一种高能量损伤，现将我院收治的25例作一总结。临床资料本组男20例，女5例；年龄10～70岁，其中17～50岁占22例；车祸伤20例，重物砸伤2例；爆炸伤1冽，高处坠落伤2例；开放性骨折17例，闭合性骨折8例；合并症：休克9例，颅脑损伤2冽．血气胸2例，下肢骨筋膜室综合征2例，重要血管神经损伤4例，合并其他部位骨折11例；死亡1例（死于脑颅损伤）；按张伯勋等[1]分类：双髁骨折型7例，骨干型10例，混合8例。治疗方法本组25例中，新鲜开放性骨折17例，行急诊彻底清创，同时给予内固定（…     

创伤后脂肪栓塞综合征的急救与监护

脂肪栓塞综合征通常指严重创伤,尤其是长管状骨骨折后发生的以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血征、呼吸窘迫为特征的综合征犤1犦。近3年来,本院成功地抢救6例脂肪栓塞综合征患者。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料:本组6例,其中男5例,女1例;年龄19～42岁。骨折部位:股骨骨折4例,左胫腓骨骨折1例,双侧胫腓骨骨折1例。1.2临床表现:创伤后6小时～4天出现不同程度的胸闷、心悸、气急症状,心率增快,达120～140次/分钟;口唇发绀,意识不清、烦燥不安,上胸部、腋下或锁骨上皮肤出现出血点;体温38.5℃～40℃,两肺听诊有湿罗音;动脉血氧…     

骨折后并发脂肪栓塞综合征的诊治

脂肪栓塞综合征 (ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＦＥＳ)是骨折最严重的并发症之一。笔者对近年我院 5 5 1例创伤性骨折患者进行回顾性总结 ,其中 11例并发ＦＥＳ ,现分析如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 11例 ,男 7例 ,女4例 ,年龄 17～ 75岁。车祸伤 8例 ,坠落伤 3例。 11例均有长骨干骨折 ,股骨干单发骨折 2例 ,股骨干合并胫腓骨骨折 3例 ,股骨合并骨盆骨折 1例 ,股骨干合并肱骨骨折 2例 ,单发胫腓骨骨折 1例 ,双侧胫腓骨骨折 2例。后 3例入院前经反复手法复位未成功。开放性骨折4例 ,闭合性骨折 7例。受伤至ＦＥＳ出…     

外固定器加持续冲洗治疗四肢早期火器伤合并骨折

本组13例，男11例，女2例；年龄21-62岁，平均41．5岁。受伤至入院时间2～15h。致伤原因：雷管爆炸伤2例，枪弹伤11例。受伤部位：股骨6例，胫腓骨5例，肱骨2例，均为开放性骨折，盲管伤8例，贯通伤5例。3例并发神经损伤（坐骨神经损伤1例，腓总神经损伤1例，桡神经损伤1例）。     

胫腓骨骨折并发脂肪栓塞综合征1例

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome，FES）是骨折的严重并发症，是以急性呼吸功能紊乱，伴有脑部或全身症状的临床综合征，国内有关脂肪栓塞报道不多。我院收治1例双侧胫腓骨骨折后脂肪栓塞患者，现报告如下。     

外固定支架在严重多发伤并胫腓骨开放性骨折中应用的病例对照研究

目的：探讨早期外固定架固定开放性胫腓骨骨折对严重多发伤患者治疗和预后的影响。方法：采用回顾性对比分析，73例严重多发伤（ISS〉16分）患者按胫腓骨骨折手术方法不同分2组。治疗组42例，男31例，女11例；平均年龄40．2岁；均急诊行清创、骨折复位外固定支架固定术。对照组31例，男22例，女9例；平均年龄42．6岁；均急诊行清创、跟骨牵引术或石膏外固定术。比较两组患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生情况及病死率、小腿创面感染率、创面及骨折愈合时间。结果：两组的并发症（ARDS）发生率差异有统计学意义，行外固定架治疗组低于对照组（P〈0．05），治疗组感染率明显低（P〈0．05），创面愈合时间明显短。结论：外固定架治疗严重多发伤并胫腓骨开放性骨折，明显减少并发症发生率，降低创面感染率。     

Bastiani外固定架治疗开放性Ⅲ型胫腓骨骨折

我们用Bastiani外固定架治疗24例Ⅲ型开放性胫腓骨骨折，临床效果满意，报告如下。临床资料本组24例中男18例，女6例；年龄10～50岁；车祸15例，机器致伤5例，高空坠落伤1例，其它损伤3例；伤后至就诊时间2．5～11小时，平均6．8小时；伴有其它部位损伤8例，创伤性休克3例，皮肤撕脱范围膝上至踝部6例，膝下至踝部12例，小腿上1／3至足趾蹼处6例。治疗方法有休克者在抢救休克的同时手术，硬膜外麻醉，常规清洗皮肤，1：1000新洁而灭浸泡创面10分钟。将所有挫伤严重，失活或形成血肿的肌肉及其它污染严重组织彻底清除。清创完后，骨折复位，…     

脂肪栓塞综合征12例报告

脂肪栓塞综合征(Fat Embolism Syndrome,FES)是创伤、四肢骨折特别是长管状骨骨折后的严重并发症,常易漏诊或误诊为颅脑损伤。我院自1985～1995年,共发现12例,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 12例中,男性10例,女性2例。年龄20～52岁,平均35岁。致伤原因:高处坠伤5例,车祸伤7例。骨折部位:单纯股骨骨折5例,合并胫腓骨骨折2例,合并踝关节、腰椎骨折各1例。单纯胫腓骨骨折2例,合并四肢多处骨折1例。以上均为闭合性骨折。 1.2 临床表现 伤后2h至3d内出现发热、表情淡漠、反应迟钝或嗜睡状、呼吸急促、心跳加快、血小板降低5～万/mm~3,6例出现昏迷,3例出现尿中脂肪滴。5例发现胸背部出血点。8例摄片示:两肺散在斑片状阴影。12例伤时无头及胸部外伤表现。     

后交叉韧带断裂并胫腓骨骨折12例报告

膝关节后交叉韧带断裂并胶胖骨骨折是下肢一种严重的复合伤，如未及时有效的治疗，常造成膝关节失稳而影响活动与劳动。我院自1992年～1995年间收治12例，疗效满意，现报告如下。临床资料12例中男10例，女2例；年龄20～45岁；均为同侧肢体，右侧5例，左侧7例；均为新鲜损伤（1例漏诊变为陈旧性后交叉韧带断裂）；致伤原因：摩托车车手车祸伤9例，车祸伤2例，坠落伤1例；后交叉韧带在胶骨止点处撕脱骨折8例，胜骨止点处撕裂3例，中央部断裂1例；胫腓骨开放性骨折9例，闭合性骨折3例；合并同侧髌骨骨折3例，脑震荡2例，对侧股骨干骨折2例。治…     

多发性骨折合并脂肪栓塞的早期诊治

脂肪栓塞综合征（ＦｏｔＥｍｂｏｌｉｓｍＳｙｎｄｒｏｍｅ,简称ＦＥＳ）是骨折创伤后的早期急性严重并发症之一,文献报告多发性骨折合并脂肪栓塞发生率为４３．５％［１］,表现为以肺功能不全为中心兼有中枢神经系统变化的征侯群。如不能早期确诊和积极治疗,可造成严重后果或死亡。本组从１９９０年～１９９７年报告１２例,对其诊治讨论如下。临床资料本组男１０例,女２例,年龄１８～５６岁,平均３２岁,致伤原因为交通肇事６例,煤矿事故３例,高处坠落３例。股骨粉碎型骨折合并胫腓骨骨折５例,股骨骨折并骨盆骨折４例,胫腓骨粉…     

无胸外伤的多发伤对心脏的影响及处理

无心胸创伤的急性多发住对心肌的损害可引起心脏摔死。由于没有心脏创伤，这种心脏以外的多发性创伤后急性缺血性心肌损害，容易被忽视。本文分析这种创伤对心脏影响的有关因素及处理。临床资料1·一般资料；本组男9例，女4例；年龄22～43岁（平均26岁）；均为交通事故伤。受伤前健康。无高血压及心脏病史。均于伤后4～10小时内住院。骨盆骨折合并腹部脏器伤8例，颅脑外伤合并脊柱及四肢伤5例。闭会伤9冽，开放伤4例。损伤脏器为牌（6例次）、肛门例次）、结肠（2例次）、小肠及肠系膜(1例次）。2．治疗及结果：其中10例来急诊时处于休克甚…     

双臂外固定器治疗胫腓骨骨折28例

作者自1991～1993年对胫腓骨骨折28例（包括粉碎性骨折或并发组织缺损伤口感染者）采用双臂结构外固定器治疗，取得满意疗效，报告如下。临床资料本组28例均系新鲜骨折，男24例，女4例；年龄16～56岁；骨折类型：横断移位骨折8例，斜型或螺旋型11例，粉碎性骨折9例。治疗方法1．在硬膜麻醉或局麻下，无菌消毒铺巾后，嘱助手先将伤肢摆正位置纠正旋转畸形，开放性骨折同时作清创处理。2．选择进针点：上下段选用超关节进针，以中段骨折为例，嘱助手拉住上下两端，取q3mm克氏针，分别在胫骨结节及胫骨下端水平由外向内穿入。视二针距相等后，…     

严重多发伤146例抢救体会

严重多发伤是基层医院救治工作的重点。现将本组146例严重多发伤的抢救体会报道如下。1临床资料本组146例,男138例,女8例。年龄6～76岁,平均33岁。以青壮年为多,占58％。其中车祸伤103例（7．5％）,刀刺伤14例（9．5％）,堕落伤21例（14．3％）,挤压伤5例（3．4％）,坍塌压伤3例（2％）。损伤情况：腹腔内多脏器伤（2～5个）9例（6．2％）,腹腔内脏器伤伴颅脑伤12例（8．2％）,腹腔内脏器伤伴胸部伤4例（2．7％）,腹腔内脏器伤伴多发骨折26例（17．8％）,颅脑损伤伴多发骨折68例（46．8％）,颅脑伤伴胸部伤5例（3．4％）,胸部…     

髋关节后脱位伴同侧肢体多发损伤9例分析

我院自1991年1月～1995年6月共收治资料比较完整的髋关节脱位45例，其中伴同侧肢体多发损伤9例，现总结如下。临床资料本组9例中男8例，女1例；年龄18～55岁；均为车祸导致髓关节后脱位；并发症：并发同侧胫腓骨骨折：3例，并发双侧胫腓骨骨折2例，并发髓日后缘骨折十胫骨髁间骨折十前交叉韧带及外侧副韧带完全断裂1例，并发后交叉韧带完全断裂十前交叉韧带部分断裂1例，并发同侧股骨干骨折1例，并发同侧股骨颈骨折1例。治疗方法及结果5例并发胫腓骨骨折，先作小夹板固定，在麻醉下髓关节后脱位闭合复位成功，而后处理胫腓骨骨折，其中3例手…     

重度开放性胫腓骨骨折术后感染原因分析

开放性胫腓骨骨折感染因素很多，本文总结了１９９２年７月至１９９５年７月在我院治疗的Ⅲ、Ⅱ°胫胖骨开放性骨折术后感染１５例临床资料，就有关手术因素予以讨论。临床资料本组１５例中，男１１例，女４例；年龄１８～５６岁；右小腿６例，左小腿９例；交通事故损伤１１例，压轧伤４例。骨折部位：胫腓骨中下段骨折１３例，上段骨折２例；胫腓骨多段粉碎骨折１２例，其它３例。损伤程度：Ⅲ°损伤１２例，Ⅱ°损伤３例。合并创伤性休克４例。就诊时间：伤后１０小时内就诊者１２例，超过１０小时者３例。治疗方法及结果首先行清创术，然…