完全胸腔镜下手术治疗先天性房间隔缺损的临床效果

目的比较完全胸腔镜下手术与传统开胸手术治疗先天性心脏病房间隔缺损(ASD)的临床疗效。方法 ASD修补术患者40例均分为A组(电视胸腔镜)和B组(传统开胸手术)。评估并比较两组的临床效果。结果两组手术全部成功,均无严重并发症发生。A组体外循环时间、主动脉阻断时间、体外循环建立时间和手术时间均显著长于B组(P<0.05),但术后血常规和体温完全恢复正常时间短于B组(P<0.05)。两组术后呼吸机辅助呼吸时间、胸腔引流量、血气分析、血制品使用量、血管活性药物、重症监护病房时间、住院时间、医疗费用和手术前后心功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全胸腔镜下ASD修补术安全可行,创伤小,患者恢复快。     

电视胸腔镜在基层医院的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）在基层医院的应用。方法 总结电视胸腔镜或辅助小切口（VAMT）手术46例，包括肺大疱切除、肺楔形或肺叶切除、肺减容术、食管切除、血胸和心包开窗手术等。结果 全组手术无死亡。围术期并发症2例，占4．3％，均治愈。随访6个月。术后恢复良好，无复发。结论 只要注意预防和减少并发症的发生，VATS在基层医院的应用是安全可行的。     

继发孔房间隔缺损合并房室瓣关闭不全的外科治疗体会

随着彩色超声心动图在诊断中的广泛应用，继发孔房间隔缺损(ASD)合并房室瓣关闭不全者术前诊断率增高。术中对房室瓣关闭不全妥善处理，对术后心功能的改善有重要意义。本院自1987年1月—2001年12月手术治疗ASD并房室瓣关闭不全56例。占同期515例ASD的10．7％，现报告如下。     

小儿房间隔缺损30例临床分析

目的：总结小儿房间隔缺损（atrial septal defect ,ASD）外科治疗的特点。方法：统计分析30例小儿ASD临床资料和术前诊断、手术纠治及术后处理的体会。结果：30例小儿ASD:单纯继发孔ASD15例（合并肺高压9例），ASD长径均在1cm以上；合并其他畸形15例（50％），其中合并肺动脉瓣狭窄6例（20%）、肺静脉搏异位经流4例（13.3％）、原发孔ASD4例（13.3％）、三房心1例(3.3%)；术后并发症4例，其中心律紊乱3例（10％）。结论：临床小儿ASD有下列特点：（1）单纯继发孔ASD一般较大、分流量多、肺高压出现早；常合并有其他畸形，如肺静脉异位引流、肺动脉瓣狭窄、三房心或是原发孔ASD;(2)手术纠治是安全、可靠的，关键是彻底修补ASD防止残余漏并妥善处理合并畸形；（3）术后处理应针对肺高压、心功能和手术情况防治肺高压危象、心衰、心律失常等并发症。     

房间隔缺损与室间隔缺损介入治疗失败后外科手术疗效分析

为分析房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）介入治疗失败后外科手术的效果,选择2000年1月至2007年12月在我院接受经导管介入治疗ASD（12例）和VSD（4例）失败后需再行外科手术的16例,其中封堵器脱落7例,心脏穿孔3例,Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）2例,瓣膜关闭不全2例（其中1例合并Ⅲ度AVB）,残余漏和封堵失败各1例。手术均在体外循环下进行,取出封堵器,修复心内畸形,术后入ICU监护。结果表明,ASD介入治疗患者中,手术探查ASD直径平均31mm,较术前经彩色多普勒超声心动图诊断的平均直径26mm增大（P〈0．05）。ASD部位为中央型5例,下腔型7例,与术前诊断相符率41．7％,不相符率58．3％。VSD直径平均5mm,与术前无显著性差异。VSD部位为膜部2例,流出部与肌部各1例。3例Ⅲ度AVB者术后均恢复窦性心律。心内畸形修复完善,无手术死亡。结论：及时采取外科手术治疗介入封堵失败后并发症,效果良好,安全可靠,并可避免并发症造成的不良后果。     

室间隔缺损合并房间隔缺损超声漏诊的原因及对策

目的　通过先天性心脏病室间隔缺损 (VSD)及房间隔缺损 (ASD)并存的超声漏诊的分析 ,探讨其可能的原因及避免措施。方法　 14 8例经手术证实的VSD合并ASD患者。常规进行M型与二维、脉冲、连续及彩色多普勒超声心动图检查就其结果进行分析。结果　术前诊断与手术结果符合的VSD合并ASD者 5 3例(ASD1 0± 0 6 1cm) ,漏诊ASD (0 6 0± 0 38cm)者 95例 ,诊断符合率 36 % ,漏诊率 6 4 %。其中 ,卵圆孔未闭(PFO) (0 5± 0 0 7cm)漏诊 80例 (5 4 % ) ,占所有漏诊ASD84 %。结论　检查者的疏忽、ASD较小、压差较小、二维图像差及功能上闭合的PFO是ASD漏诊的原因。而仔细检查、准确测量、联合应用各种检查方法可提高诊断的准确率     

胸腔镜下房缺修补术1例

患者男，１８岁。因活动后心慌、气短１年入院。查体：心率８２次／min，律齐，胸骨左缘第２～３肋间闻及Ⅳ收缩期吹风样杂音。心电图检查示：窦性心律，右室扩大。胸部X线片示，肺纹理增多，右心房、右心室扩大，心影呈梨形。超声心动图示，右心房及右心室扩大，房间隔连续性中断，中央缺损约１．７cm，三尖瓣轻度返流。诊断：先天性心脏病，房间隔缺损（中央型），三尖瓣轻度返流，心功能Ⅱ级。手术采用静脉复合麻醉，双腔气管插管，全麻仰卧位，右胸垫高３０°。全身肝素化后，右侧腹股沟置股动、静脉插管，右胸腋前线第７肋间打孔长约…     

介入治疗房间隔室间隔缺损的护理

总结应用封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)的护理效果。对128例ASD、VSD介入治疗患者进行完善的术前、术中、术后护理。结果术中配合良好,减少了手术并发症的发生。因此,做好ASD、VSD介入治疗的全过程护理,对手术的顺利进行及促进术后康复有重要意义。     

小切口胸腔镜手术的临床应用

目的评价小切口胸腔镜手术的效果及实用性。方法42例患者均采用小切口胸腔镜术式手术，以普通手术器械直视下操作为主。结果所有患者均治愈，除少数患者并发少量胸腔积液外，无严重并发症，与传统胸腔镜手术相比，手术难度下降，手术时间缩短，医疗费大大降低。结论小切口胸腔镜手术，操作简单，疗效满意。费用低廉，值得推广。     

自发性气胸手术中VATS与VAMT的对比分析

目的比较自发性气胸外科治疗中电视胸腔镜手术(VATS)与小切口辅助电视胸腔镜手术(VAMT)的优劣。方法选取2002年1月至2009年10月85例自发性气胸手术患者中VATS及VAMT进行统计学分析比较。结果两组患者在手术时间、胸腔引流时间、术中出血量、镇痛时间及住院时间均无明显差别,但是在使用切割缝合器数量存在极大差别。结论 VAMT能极大减轻患者经济负担,对于不能应用圈套器结扎切除或不能直接借助简易打结器结扎切除的肺大疱手术,基层医院可将VAMT作为首选。     

超声心动图引导下心导管法与经胸小切口法封堵房间隔缺损的对比研究(附61分析)

房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病。近几年来,介入性房间隔缺损封堵术成为治疗继发孔型ASD的新方法[1]。我院分别于2001年7月和2006年7月开始采用超声心动图引导下经股静脉插管介入治疗ASD和经胸小切口置入封堵器方法闭合ASD,均取得满意的效果。本文探讨两种路径的病例选择及手术情况。1资料与方法1.1一般资料:2001年7月~2007年9月我院心内科、心外科收治的ASD患者61例,男25例,女36例;年龄3~63岁,平均27.8岁。常规经胸超声心动图(TTE)或经食管超声心动图(TEE)检查,均确诊为单纯继发孔中心型ASD,缺损口直径最大34mm,最小10mm,…     

人工智能辅助诊断技术在超声心动图诊断房间隔缺损中的应用研究

目的 探讨人工智能辅助诊断技术在超声心动图诊断房间隔缺损(ASD)中的应用价值.方法 回顾性分析2020年6-9月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心确诊的80例ASD患者的临床资料.另选取同期因心脏杂音行超声心动图检查并排除ASD的体检者39例.收集所有受试者的二维及彩色多普勒超声心动图静态图像,按60％和40％...     

实时三维超声心动图在房室间隔缺损封堵术中的应用

房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）及室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）是临床上常见的先天性心脏病，过去的治疗方法为体外循环下手术治疗。而新近经皮导管Amplatzer封堵器（amplatzer septal occluder．ASO）闭合ASD及VSD的介入治疗方法可替代传统开胸直视修补缺损的治疗方法，是治疗ASD及VSD的常用方法之一。准确确定缺损的位置、大小、形态及其随心动周期的动态变化对临床诊断、治疗及术后效果评价具有重要意义。本研究应用实时三维超声心动图（real time 3-dimensional echocardiography，RT-3DE）对术前ASD、VSD结构形态及术后ASO形态进行初步研究．旨在评价此项技术的应用价值。     

探析电视胸腔镜辅助下小切口和电视胸腔镜手术治疗肺大泡的临床疗效

目的：比较电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）与电视胸腔镜手术（VATS）治疗肺大泡疗效。方法将43例肺大泡患者分为两组， VAMT组23例实施VAMT治疗， VATS组实施常规VATS治疗，观察两组手术情况及疗效。结果两组引流时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率、比较差异无统计学意义（P〉0.05）；VAMT组术后3 d引流量多于VATS组（P〈0.05）；VATS组手术时间短于VAMT组。结论 VAMT与VATS均具有创伤小、并发症少等优点，但VAMT手术时间较长，引流量较多。     

Amplatzer封堵器治疗小儿房间隔缺损的研究

房间隔缺损(ASD)是先天性心脏病中较常见的一种，以往只有手术治疗。近年来随着介入医学的发展，应用Amplatzer封堵器封堵继发孔型房间隔缺损已成为ASD首选治疗方法。我院自2001年6月开始共介入治疗房间隔缺损24例，现报告如下。     

房间隔缺损围手术期护理体会

目的：探讨房间隔缺损（ASD）手术的围手术期护理措施。方法对58例ASD患者进行术前、术后护理资料进行分析。结果所行房间隔缺损手术全部成功,无术中、术后并发症发生,58例均治愈出院。结论完善的术前、术后护理保证手术疗效,在良好的状态下接受手术,顺利度过围手术期使患者早日康复出院。     

全胸腔镜下手术治疗房间隔缺损40例临床分析

目的 探讨胸壁打孔全胸腔镜下手术治疗房间隔缺损的临床效果.方法 右侧胸壁3孔,股动、静脉插管建立体外循环,特制的长阻断钳阻断升主动脉,冷晶体(含血)心脏停搏液顺行灌注保护心肌.2012年3月—2016年9月共完成全胸腔镜下房间隔缺手术40例,其中男12例,女28例,合并部分性肺静脉异位引流3例,合并中度以上三尖瓣关闭不全12例.结果 手术均成功,体外循环时间(78±23)min,升主动脉阻断时间(37±12)min,术后呼吸机辅助时间(4.2±2.1)h,术后住院时间(8.1±1.5)d.术后并发症4例:1例右侧气胸,胸腔穿刺一次治愈;1例右腋下切口液化,伤口延期愈合;1例右侧肺炎,抗感染后治愈;1例室颤,电除颤后转律,无严重并发症发生.全组术后7 d心脏彩超示房间隔无残余分流.40例术后随访3个月 ～4年,心功能I级.结论 全胸腔镜下手术治疗房间隔缺损安全,微创,加速康复.     

右胸小切口心内直视下心脏不停跳手术临床研究

目的报告经右胸小切口心内直视下心脏不停跳修补房间隔缺损(ASD),室间隔缺损(VSD)18例。方法取左侧卧位,右侧抬高45～60°,取右腋下或右前外侧小切口,长约6～8cm,经第四肋间进胸,在常温体外循环(CPB)心脏不停跳下直视修补ASD7例,VSD9例,ASD+VSD2例。结果本组无死亡,手术时间[(120.56±15.54)vs(180.43±33.13)],CPB时间[(33.8±13.2vs(74.74±35.83)],术后呼吸机辅助时间[(5.83±0.69)vs(9±1.74)],胸腔引流量[(163.56±43.95)vs(234.78±48.98)],术后住院天数[(7.17±0.69)vs(10.91±1.72)],均明显减少,与同期一组23例经前正中切口进胸相比较有显著性差异(P<0.01)。结论右胸小切口心脏不停跳心内直视下修补ASD、VSD是一种安全、可靠、疗效好的方法之一。     

152例继发孔房间隔缺损Amplatzer双面伞闭合前后心电图观察

为总结ASD心电图表现和Amplatzer双面伞闭合术后1周内心电图改变，对152例肺总阻力正常、Qp／Qs=1．5～3．0的单纯ASD进行心电图观察，并对比观察心电图表现与ASD大小及年龄的关系。结果显示：①QRs电轴右偏和不偏分别为52％和47．4％，左偏罕见(0．6％)。V1(V3R)多呈右束支阻滞图型(67．1％)，其次为rS图型(28．3％)，Rs的右心室肥厚型少见(4．6％)，未见qR型。TV5-6倒置占7．3％，严重心律失常少见(3例心房颤动)；②大ASD(≥25mm)右心负荷较中小ASD(&;lt;25mm)明显增重(P&;lt;0．005)，其负荷与年龄无显著关系，但呈CRBBB图型者均&;gt;30岁，心房颤动者均&;gt;40岁；③Amplatzer双面伞闭合术后1周内，20％右心室肥厚心电图改变消退，成人中小ASD的T波改变恢复正常，术后心律失常发生率低(2．6％)，且在1周内恢复。结论：①ASD心电图主要表现为右室舒张期负荷增重，V1(V3R)多呈右束支阻滞图型；②Amplatzer双面伞闭合ASD后1周起右心负荷逐渐消退。     

经颈静脉室间隔缺损和房间隔缺损封堵术治疗先天性心脏病房间隔缺损和室间隔缺损的疗效观察

目的探讨经颈静脉室间隔缺损(VSD)和房间隔缺损(ASD)封堵术治疗先天性心脏病房间隔缺损和室间隔缺损的临床疗效。方法60例先天性心脏病ASD、VSD患儿,按照治疗方法不同分为A组和B组,各30例。A组患儿采用经股动静脉VSD、ASD封堵术治疗,B组患儿采用经颈静脉VSD、ASD封堵术治疗。观察比较两组患儿手术成功率、并发症发生率、手术时间、术后住院时间及手术前后肌酐水平。结果A组手术成功率为96.7%(29/30),B组手术成功率为93.3%(28/30),两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。B组并发症发生率为3.3%,低于A组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术时间为(50.45±10.46)min,短于A组的(68.79±12.56)min,术后住院时间为(4.86±3.46)d,短于A组的(8.78±5.59)d,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,A组肌酐水平为(32.15±13.56)μmol/L,B组肌酐水平为(32.65±13.59)μmol/L,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在先天性心脏病VSD、ASD患儿的临床治疗中,经颈静脉VSD、ASD封堵术保留了传统介入治疗安全、微创的优点,且能够明显缩短手术时间和术后住院时间,并降低术后并发症发生率,有较高的临床使用价值。