龙蛆泻肝汤加减治疗老年性失眠的体会

龙胆泻肝汤主治肝胆实火引起的胁痛、头痛、目赤口苦、耳聋耳肿、小便淋漓。笔者用其加减治疗老年性失眠，效果显著，现报道如下。1典型病例张某，男，78岁，近1年来，夜不能寐，心情烦躁，易怒，双手颤动，口干口苦欲饮水，伴有头晕头昏，小便黄赤，查舌质暗红，苔黄腻，脉沉细，入院后西医诊断：脑动脉硬化；中医诊断：不寐。证属肝经湿热，血脉瘀阻。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g，山栀子9g，黄芩9g，生地12g，柴胡15g，泽泻10g，木通3g，当归30g，五味子10g，丹参18g，郁金15g。服15剂后，夜能安寐，头晕头昏减轻，口干口苦若失，心情…     

“阴火”治验四则

一、“阴火”头痛案尹××女32岁1986年11月8日初诊患者一个月前曾患感冒,但头痛至今未愈,且伴畏寒、午后低热,倦怠乏力,咽干,腰痠痛不适,夜寐多梦,溲黄。舌质淡、苔薄黄,脉沉弦细。证属脾胃气虚,营卫失护,肾阴不足,阴火上冲。治宜补中州以护营卫,泻阴火,兼滋肾阴。处方:党参15克黄芪15克荆芥9克防风9克白术9克陈皮9克升麻6克柴胡6克当归9克怀牛膝15克黄芩9克鳖甲9克(先煎) 甘草6克四剂。药     

脑震荡后遗症治验

李某,男,40岁,1995年3月6日诊。外伤头痛年余,一年前因严重外伤,有短时期昏迷,经县院外科检查“颅底骨折、脑震荡”。住院治疗半年后出院,但头痛反复发作、记忆力减退,共济失调,并有忧郁感,睡眠较少,曾用多种西药治疗罔效,求余诊治。证见时感头痛以右半侧为甚,记忆力差,说话每不能自控;步行摇摆不稳,心情郁郁不乐,夜寐不易入睡,睡则惊恐多梦。脉沉细,苔薄白尖红,证属脑震荡后遗症,血瘀脑髓,神明失养。治宜活血化瘀,健脑安神。桃红四物汤化裁:川芎、红花、赤白芍、川牛膝10g,制乳香、制没药、石菖蒲各6g,桃仁、当归、生地各12g,龙骨20g,夜交藤各25g,酸枣仁15g。水煎服,每日1剂。     

当归六黄汤治验举隅

一、不寐 徐某,女,47岁,近一年来经常失眠多梦,睡后辗转反侧,2～3小时不得入眠,伴头痛盗汗、烦躁不安、口苦咽干,纳尚可,大便干结.舌红苔薄黄,脉弦细数.中医辨证:阴虚火旺.治以养阴清热安神.当归六黄汤加味:当归10g,生地15g,熟地15g,黄芩10g,黄连10g,黄柏10g,黄芪30g,炒枣仁15g,夜交藤15g,火麻仁10g,7剂.药后患者每晚睡后约半小时即能入眠,头痛减轻,大便不干易解.守上方再服7剂,患者能安然入睡,诸症好转.     

当归六黄汤治验举隅

一、不寐 徐某,女,47岁,近一年来经常失眠多梦,睡后辗转反侧,2～3小时不得入眠,伴头痛盗汗、烦躁不安、口苦咽干,纳尚可,大便干结.舌红苔薄黄,脉弦细数.中医辨证:阴虚火旺.治以养阴清热安神.当归六黄汤加味:当归10g,生地15g,熟地15g,黄芩10g,黄连10g,黄柏10g,黄芪30g,炒枣仁15g,夜交藤15g,火麻仁10g,7剂.药后患者每晚睡后约半小时即能入眠,头痛减轻,大便不干易解.守上方再服7剂,患者能安然入睡,诸症好转.     

复发性口腔溃疡

<正>方药:白残花15g,白芷6g,生地6g,知母12g,细辛3g,川芎9g,当归9g,牛膝15g,栀子6g。加减:口干口苦者加苦参6g,蒲公英15g;大便干者加生大黄6g,大便溏烂者加茯苓15g,炒白术15g;舌红苔黄腻者加黄芩9g,黄连6g。     

脑肿瘤一例治验

高××,女,33岁,1978年11月9日诊。阵发性头痛、目眩、呕恶已三月,双目视力逐渐减退,一月前经上海长征医院检查,诊断为“室管膜癌”Ⅱ级。经手术开颅,但肿癌未能摘除而缝合。出院时医院认为多则存活六个月。现症:头晕,时有刺痛,看物模糊不清,神疲乏力,口干不欲饮,夜寐欠佳。月经量少,夹有血块。舌淡红苔少,边有瘀斑,脉细缓。证属气阴两虚,瘀阻脑脉所致。治宜益气养阴,化瘀散结为法。处方:炙黄芪30克,五味子5克,天麦冬各15克,赤白芍、全当归、川芎各10克,紫丹参30克,三梭、莪术各20克,全蝎5克。服药10帖后,头痛、口干,夜寐症状好转,但视力仍差。仍守原方加桑椹子20克,夜明砂15克,以增强养肝明目,散瘀消积之功。共服40余剂,头痛消失,夜寐如常,两目视力增强,舌淡红苔薄,瘀斑稍退,无明显自觉症状。遂     

四逆散加味治疗带状疱疹后遗神经痛36例

<正> 治疗方法:柴胡、枳壳、元胡、红花各12g,白芍20g,白花蛇舌草30g,川楝子15g,桃仁、生甘草各10g,炙马 钱子粉0.4g(冲服)。加减:气血虚者加黄芪 30g,当归15g;口苦便干加川大黄8g;睡眠不佳加炒枣仁、夜交藤各15g。 治疗结果:治愈(疼痛完全消失)26例;显效(经治疗后局部仍有轻度麻木微痛、不影响饮食、休息、睡眠等)10例。     

依时辨治眩晕

<正> 例一安某,男,52岁。1985年4月4日初诊。患者头晕头痛、目眩已4个月余。经多次检查,未见器质性病变。现头晕头痛、目眩,早晨6点半始眩晕头痛加重,8点后可自行缓解,每天如此,已持续近10日,并见面部发热,口干欲饮,小便黄,大便干,日一行,舌质红、苔少,脉滑稍数。证属胃肠热盛,上扰清窍。治宜清胃滋阴。药用:生石膏30g(先煎),沙参30g,麦冬20g,生地12g,玉竹15g,知母12g,川牛膝9g,丹皮9g,升麻3g。水煎早6点服药,日1剂。二诊:服上方3剂后,眩晕头痛大减,继服6剂,眩晕头痛止,余症悉除。并嘱患者忌食辛辣之品,以防胃燥太过,病情反复。     

排卵障碍

<正>方药:紫石英24g,当归12g,川椒1.5g,川牛膝12g,淫羊藿18g,牡丹皮9g,香附9g,菟丝子9g,枸杞子9g,川续断15g,肉桂6g,川芎9g。加减:闭经日久、气血亏虚者加党参15g,黄芪15g,阿胶15g;形体肥胖     

糖尿病治疗一得

徐某，女，30岁，1978年6月20日初诊。患者2年前因与家人争吵，而情志怫郁，烦躁易怒，夜寐不安，诊治后缓解，但此后仍感手心烦热，食纳欠馨，逐渐消瘦，病情每因情绪而波动，时欲太息。近几天来自觉视物模糊，眼前似有飞蛾，入夜更甚，头昏头痛、口干欲饮，心悸不宁，腰酸膝软，乏力短气，大便秘结，夜尿频多，惟纳食不减，舌质红、苔薄少津，脉细微数。素有肝郁病史，而肝开窍于目，辨为肝郁化火，暗耗精血，目失所养，火性上炎。治拟疏肝泄火，补血养目。用丹栀逍遥散合杞菊地黄丸化裁。炒山栀、丹皮、柴胡、郁金、全当归、熟地黄、枸杞、怀牛膝、杭菊花、草决明各10g，黄芪30g，生大黄(后下)3g。连服6剂。6月28日二诊，大便通畅，头昏头痛，心悸不宁均有好转，惟有口干乏力依然，更增加口苦口臭之症，尤其是视力进一步降低，不能单独行走，瞳仁灰暗，苔脉如前。     

舌痹

邹某某,女,32岁。农民。舌尖麻木、刺痛2月余,经中西药治疗无效,痛苦异常。症见夜寐不宁,口苦咽干,痰多而稠,目弦烦躁,尿少而黄,大便干燥,舌尖红赤、苔薄黄根腻,脉弦数。此乃心火亢盛、肝气上逆。治宜清心泻火,疏肝利胆。拟龙胆泻肝汤加味:龙胆草10g 黄芩10g 栀子10g 柴胡10g 生地15g 甘草6g 当归15g 木通12g 云连5g 车前子12g(另包)泽泻12g 菊花12g 僵蚕12g 蒺黎12g,2剂,水煎服。药后二便通调,舌尖麻本、疼痛减轻,夜间已能入睡,余证稳定,舌尖红少苔,脉弦。守原方再进2剂,诸证基本缓解。唯少寐多梦,舌质淡红、少苔,脉细弦,此系肝肾阴虚。     

临证验案举隅

内科杂病的中医药治疗 ,若辨证详当 ,方药灵活 ,则效验颇多 ,现择举验案数例 ,以飨读者 ,以兹共勉。1　龙胆泻肝汤治疗口苦患者 ,男 ,6 5岁。主证口苦。主诉口苦伴头昏 6天 ,口干 ,不思饮水 ,双眼干涩 ,小便黄 ,大便调 ,夜寐欠安 ,舌红苔黄腻 ,脉滑数。证属肝胆湿热。治当清肝泻热。方以龙胆泻肝汤加减 :龙胆草 10 g、黄芩 15 g、栀子15 g、泽泻 10 g、木通 10 g、车前子 (包煎 ) 10 g、当归 6 g、生地 6 g、柴胡 10 g、甘草 6 g、夜交藤 10 g、合欢皮 10 g。 3剂 ,水煎服 ,每日 1剂。药后诸证减轻 ,继服 3剂。后遇患者 ,得知证消病愈。[按 …     

四物汤化裁在皮肤科的应用

四物汤出自《太平惠民和剂局方》 ,笔者将四物汤化裁治疗多种皮肤病获得较好疗效。1　变态反应性疾病慢性湿疹 :病情反复发作 ,皮肤干燥 ,脱屑 ,苔藓样变 ,色素加深 ,夜间痒剧 ,伴心烦口干 ,夜寐不安 ,或大便干结。舌淡 ,苔白 ,脉沉细或沉缓。证为血虚风燥型 ,治宜养血活血 ,疏风润燥。方药 :当归 15g ,白芍 12g ,熟地 12g ,防风 12g ,荆芥 10g ,白藓皮 15g ,僵蚕 10g ,鸡血藤 2 0g ,甘草 6g。慢性荨麻疹 :风团反复发作 ,迁延不愈 ,多于午后或夜间发作 ,舌淡苔白 ,脉细弱。证属血虚血燥 ,治宜养血、祛风、润燥。方药 :当归 15g ,生熟地各 15…     

玉屏风散加味汤治疗溃疡性结肠炎98例

<正> 治疗方法:黄芪30g.白术、苡仁、银花各20g,防风、茯苓、白花蛇舌草各15g,全当归12g,甘草6g。水煎服每日1剂。加减:如有腹胀加木香,炒枳壳各12g;脓血便加白头翁、秦皮各12g。口苦、苔黄白腻加黄连8g,马齿苋20g,五味子9g。稀水样便加石榴皮10g。15d为1疗程。     

全蝎地龙汤治疗60例偏头痛的临床观察

1一般资料本组60例均为门诊病例，其中男性27例，女性33例，年龄最大71岁，最小24岁，病程最长30余年，最短半个月。2治疗方法均用自拟全蝎地龙汤。全蝎3g、地龙12g、大麻12g、姜蚕12g、钩藤12g、白蒺藜12g、白芷10g、川芎6g、丹参15g组成。3辩证分型及治疗3．1阴虚阳亢型：头痛常以左侧为甚，巅顶有重压感，怒则加重，常伴头昏，急躁易怒，口于口苦，夜烦少寐，脉弦或细数，舌红少苦，女性月经期往往头痛更甚，全蝎地龙汤加知母、生地、黄柏、芋肉、女贞子、旱莲草。3．2肝阳上亢型：头痛胀、头晕耳鸣、心烦易怒、少寐多梦、面红、口干口苦…     

从肝论治冠心病2则

1补益肝血,除烦安神刘某,女,65岁.反复心前区痛3年,加重3天.诊见:心前区隐痛,心悸,心烦,夜寐不安,每遇情绪不宁时加重,舌淡红、苔薄白,脉弦细.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段压低0.075mV,T波低平.用一贯煎合丹参饮加减.处方:沙参、麦冬、郁金、枸杞子各15g,当归、生地黄、丹参各12g,砂仁9g,黄芪30g,大枣10g,酸枣仁20g.水煎服,每天1剂.7剂后患者心前区疼痛缓解,夜睡渐酣.续进14剂,复查心电图正常.随访2月未见复发.     

四逆散临床新用举隅

四逆散源于《伤寒论·辨少阴病脉证并治》,由柴胡、枳实、芍药、炙甘草组成。具有疏肝和胃,透达郁阻之功。笔者临床应用此方加味,治疗血管扩张性头痛、肝囊肿、胆石症等收效满意,现报道如下。 1 血管扩张性头痛案赵某,男,42岁。1990年9月7日初诊。患者自1983年4月始头痛,呈跳痛,记忆力较差,伴性情急躁,夜寐欠安,纳谷不番,二便正常。诊见舌质黯红,苔薄黄,脉弦涩。诊为头痛(肝阳化风,气滞血瘀)。拟平肝熄风,理气活血。药用柴胡10g,白芍15g,枳实9g,丹参15g,全蝎6g,蜈蚣2条,钩藤15g,草决明155g,甘草6g。药进7剂头痛明显好转,纳食增加,唯有夜寐欠安,守原方     

王亚龙临证医案辨析

上海市杨浦区中医医院王亚龙老中医,业医60余年.勤于临床,精于辨证,擅长治疗内科疾病,积累了丰富的临床经验.现择其临证医案3例,介绍如下. 1 胃窦炎 曹某,女,34岁,1997年3月10日初诊.患者素有胃痛,曾作X线钡餐造影,诊断为胃窦炎.近半年来经常腹胀痛,服西药仅能临时止痛.神疲乏力,口干且苦,嗳气频频,口淡无味,不思饮食,夜寐不安,大便不畅.近来机体明显消瘦,虑其癌变,故思想负担颇重.舌苔薄腻,脉象濡细.辨证为湿浊内蕴,脾失健运,胃气不和,气机郁滞.治拟健脾化湿、理气和中、安络止痛法.方药:党参12 g,白术12 g,黄芩9g,旋覆花9g(包煎),川椒3 g,白芍15 g,佛手9 g,丹参12 g,苡米仁1 5 g,川朴6 g,黄连3 g,延胡索9g,甘草5 g.服药7剂后,腹胀痛稍缓解,夜寐仍不安,余症明显好转.原方加朱砂拌茯苓12 g、夜交藤30g,再服7剂后腹痛缓解,夜寐得以改善.尔后给予参苓白术散加黄芪、黄精、北秫米以善后.共服药30余剂,诸症消失.并嘱平时需注意饮食寒暖,调节情志.随访1 a,病情无反复.     

泻法临床运用举隅

1 泻肝利湿治头痛 刘某,女,63岁,2003年10月9日就诊.有头痛病史10年,每间断发作,逢情绪波动加剧,伴头昏、寐差梦多、口干苦.多次检查诊断为神经性头痛,经治疗效不显.刻下:患者面色红似饮酒状,唇红,舌深红,苔黄腻而干,脉弦.自诉平素性格暴躁,喜食辛辣.处方:龙胆草、枸杞子、当归、泽泻各12g,栀子、黄芩、生地、车前草各15g,炒柴胡3g,甘草、天麻各9g,5剂.药后症减,原方加木通6g,再进7剂,药后头痛消失,黄腻苔已去大半,续上方调理两周而愈.随访3年未复发.