从肝化治冠心病2则

刘某,女,65岁。反复心前区痛3年,加重3天。诊见:心前区隐痛,心悸,心烦,夜寐不安,每遇情绪不宁时加重,舌淡红、苔薄白,脉弦细。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段压低0.075mV,T波低平。用一贯煎合丹参饮加减。     

温胆汤治验举隅

1　胸痹案王某 ,男 ,6 0岁 ,干部。 1996年 6月 2 1日诊。主诉胸闷痛、头晕。每于劳累或思想紧张时发生阵发性胸闷 ,心前区压榨性疼痛 ,向左肩及左上肢放射 ,每次约持续 5～ 10min不等 ,伴心悸 ,气短 ,恶心 ;胃纳差 ,小便黄 ,大便结 ,舌质红 ,苔白腻而厚 ,脉弦滑数 ;血压 14 3/ 83mmHg ,心电图提示 :心肌供血不足。证属胸痹 ,由胸阳不振 ,痰浊上乘所致 ,治宜宣痹通阳 ,化痰通络。处方 :陈皮、半夏、川芎各 10 g ,瓜蒌 30 g ,薤白 12 g ,丹参 15 g ,枳实、元胡各 12g ,茯苓 15 g ,檀香 10 g ,甘草 8g。水煎服 ,1剂 /d。服药 1周后心前区疼痛…     

补阳还五汤加味治疗心血管疾病

<正> 1 劳力型心绞痛 李某,男,58岁,胸部闷痛反复发作5年,加重半月。长期服用复方丹参片、活心丹等药物治疗,初服时疗效明显,近1年来服药后自觉效不如前。半月前劳累后感心前区闷痛加重,伴气短乏力、动则加剧、不思饮食、口中粘腻。查:舌质暗、苔白厚,脉滑无力。心电图示:S—T段V_3～V_6段压低0.12mV,T波低平。此为心气虚损,血瘀痰滞。处方:黄芪、瓜蒌各24g,当归、赤芍、桃仁、红花、地龙、桂枝、甘草各10g,川芎6g,水煎服日1剂。进3剂复诊,胸痛明显减轻,气短乏力亦好转,饮食增加,舌苔变薄,脉较有力。继服上方加减10余剂,诸症消失,心电图示:大致正常。     

冠心康治疗缺血性心脏病126例

<正> 治疗方法:冠心康组方:人参、麦冬、川芎、枳壳各10g,五味子、瓜蒌各15g,丹参20g,赤芍12g,红花6g。加减:心绞痛发作较频加三七粉3g(冲服),玄胡10g;心悸、失眠加酸枣仁15g,夜交藤30g;头昏、乏力较重加炙黄芪30～45g。每日1剂,水煎分3次服。服药期间原则上停服其他扩冠、抗凝、降血脂药,若心绞痛发作剧烈时可临时含服冠心苏合丸或速效救心丸,急性心肌梗塞病人配合西药治疗。服1个月为1疗程,用药后均作心电图检查对比。     

加味柴胡疏肝散治疗胆心综合征46例

1　临床资料本组 46例 ,男 14例 ,女 3 2例 ,年龄 3 9～ 72岁。表现特点为 :(1)先有胆系疾病 ,全部病例均做Ｂ超检查确诊为胆系疾病 (胆囊炎、胆管炎、胆石症等 )。 (2 )心前区程度不同闷痛或绞痛 ,发作时间长 ,有的可持续数小时 ,并常有心悸 ,心电图示心律不齐或心肌缺血。 (3 )胆系病加重 ,则心脏症状随之加重。 (4 )心脏病多因进食油腻诱发 ,服硝酸甘油不易完全缓解。2　治疗方法加味柴胡疏肝散组成 :柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、内金、酒军各 10ｇ ,赤芍、白芍、紫丹参各 15ｇ ,炙甘草 5ｇ。每ｄ1剂 ,水煎分两次服。 3ｄ为 1疗程 ,一…     

桂枝治疗心绞痛

笔者运用桂枝治疗多种证型心绞痛患者 ,疗效显著 ,现将典型病例及体会介绍如下 :例 1　气虚血瘀证　王某 ,男 ,5 0岁。 1 996年4月 4日就诊。心前区疼痛半月。一般体力活动能诱发心前区闷窒样疼痛 ,持续 3～ 5 min后可缓解 ,每日 2～ 3次 ,伴有乏力 ,倦怠、自汗。舌质淡红、苔薄白 ,脉细涩。心电图示 、 导联 T波低平 ,V3～ V5导联 T波倒置。治疗 :黄芪 3 0 g,党参、丹参各 1 5 g,桂枝、桃仁、红花、赤芍、川芎、降香、炙甘草各 1 0 g。每日 1剂 ,加水煎 2次 ,服 4次。 4月 9日复诊 ,自汗止 ,心绞痛每日发作 1～ 2次。原方继服 2 0剂后 ,…     

王琦治疗男科验案四则

北京中医药大学博士生导师王琦教授,学验皆丰,尤擅男科.笔者有幸侍诊,现将其治疗男科验案四则分述如下. 1 子痛 周某,27岁.2003年9月3日初诊.睾丸疼痛6年,伴有阴部酸楚,排尿不畅.曾诊断为前列腺炎,经用阿奇霉素、环丙沙星等疗效不佳.现腰脊酸软,精神抑郁,夜寐多梦,偶有尿道滴白.苔薄白,脉弦滑.予疏肝利气、化瘀通络:柴胡、冬瓜仁各15g,枳壳10g、川楝子、丹参、茜草、萆、石菖蒲、蒲黄、滑石各10g,乌药、黄柏各6g,7剂.二诊:诸症改善,右侧睾丸尚有隐痛,排尿通畅,心情舒畅,再以原方加减:柴胡12g,枳壳、白芍、川楝子、元胡、丹参、射干、苏木各10g,制乳没各3g.甘草6g,蜈蚣1条,7剂.此后调理1月,其症如失.     

自拟平早汤治疗早搏67例

<正> 治疗方法 平早汤组成:苦参、黄连各15g,常山10g,太子参、麦冬、五味子、赤芍、当归、川芎、生牡蛎各20g,黄芪、丹参、炙甘草各30g。加减法:胸疼者加元胡20g,郁金20g,胸闷甚者加檀香60g,舌苔较厚者加菖蒲20g,陈皮15g,食少纳差者加白术、焦三仙各15g,心动过速者加炒枣仁30g,朱砂2.5g。服前做心电图检查,服药后每周复查1次心电图,4周为1疗程,每日1剂,水煎口服日3次。     

心内膜下心肌梗塞案

张×× ,女 ,6 3岁 ,入院日期 :2 0 0 1年 1月 13日晚。主诉 :心前区疼痛 2 6小时。患者于昨日晚餐时突然出现心前区剧烈疼痛并向左肩背放射 ,大汗淋漓、持续加重 ,在市一医院以“心梗”抢救。病情缓解后私自离开医院。查心肌酶谱示 :ＣＫ 6 81Ｕ/Ｌ ,ＣＫ -ＣＰ 5 4Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 84Ｕ/Ｌ ,对症治疗 :罂粟碱 30ｍｇ ,每日 3次肌注 ,硝酸甘油、极化液、能量合剂、丹参液、肝素钙、磷酸果糖静点 ,症状时轻时重 ,血压仍然下降。心电图显示 :心肌供血不足加重。 14日中午 :血压 12 /8ｋＰａ应用多巴胺和多巴酚丁胺各 6 0ｍｇ维持。下午心电图显…     

升陷汤治疗老年人冠心病心绞痛37例

<正> 治疗方法:基本方药:黄芪30g,升麻、柴胡、桔梗、细辛各9g,枳壳12g,葛根3Og,丹参3Og,水煎服日1剂分2次口服。气虚者加党参、黄精;瘀血者加桃仁、红花;畏寒肢冷加肉桂、附子;高血压加钩藤、生龙骨、生牡蛎;手足 麻木发胀加泽泻、炒地龙。 治疗结果:疗效评定参照1979年修订《冠心痛心绞痛疗效评定标准》。 心绞痛症状疗效:37例中显效12例,改善22例,无效3例,加重0例,总有效率91.89％。 心电图 ST—T改变疗效:显效9例;改善15例;无效13例;加重0例。总有效率64.86％。     

炙甘草汤加味治疗室性早博52例

<正> 治疗方法 炙甘草汤加味:炙甘草20g,苦参、生地、麦冬各15g,党参30g,阿胶(烊化)、玉竹各10g,桂枝、、麻仁、生姜、大枣各9g,。若兼血瘀加丹参、赤芍、红花;气滞加枳壳、郁金;痰浊加瓜蒌、竹茹;头晕加天麻、钩藤;夜寐不安加枣仁、柏子仁;心阳不足加熟附子片、每日1剂,文火煎至300ml,分2次服,2周为1疗程,治疗期间,除治疗原发病药物外,一律停用抗心律失常西药,治疗前后及每1疗程结束均做心电图对照。     

冠心病从肝论治

<正> 患者林某,女,45岁。1989年9月8日诊。近日作心电图运动试验阳性,诊为冠心病、中度心绞痛。表现为心前区热痛,双肩酸痛重,胸胁痞闷作痛,气短,烦躁易怒,饮水多。查见舌红,脉沉涩微数,诊为肝郁化热。处以柴胡6g,旋复花9g,郁金9g,白芍9g,栀子9g,连翘9g,丹参12g。水煎分二次服,每日1剂。服3剂,心绞痛已减,肩酸痛重消失。     

柴胡加龙骨牡蛎汤异病同治举隅

1　心悸　李某 ,女 ,3 7岁。 1 997年 4月初诊。主症 :心慌 ,忐忑不安 ,精力不易集中 ,易激动 ,胆怯易惊 ,眠差多梦 ,乏力 ,纳呆 ,大便稍干 ,舌质淡红、苔白厚 ,脉弦细。心电图无异常。辨证 :心脾二虚 ,肝郁胆怯。治法 :镇心安神 ,益气疏肝。方药 :柴胡、黄芩、桂枝各 1 0 g,生龙骨、生牡蛎、炒枣仁、丹参各 3 0 g,党参、茯苓、白术各 1 5g,酒大黄 3 g(后入 ) ,甘草 6g,大枣 5枚 ,生姜 3片。日服 1剂。服药 6剂 ,心悸减轻 ,食纳及大便正常 ,仍感忐忑不安 ,睡眠无明显好转 ,舌淡红、苔薄白 ,脉弦细。上方加朱砂粉 1 g、琥珀粉 3 g(冲服 )…     

中医药治疗内科危重病症验案

冠心病心绞痛黄某 ,男 ,53岁 ,1 982年 4月 1日初诊。患冠心病已 4年 ,近日心绞痛频作 ,每日 4～ 5次 ,每次持续 3～ 5min,痛时额汗淋漓 ,面色苍白 ,平时胸闷气短 ,心慌 ,心悸 ,口苦口干 ,夜寐不安 ,舌质紫暗 ,苔白腻 ,脉弦滑有力。心电图提示 , ,av F,V5 ,V6 导 T波低平 ,ST呈缺血性降低。曾服用益气养血 ,活血化瘀类中药数十剂而症状未减。脉证合参 ,辨证为痰热内扰 ,胸阳被遏 ,血脉瘀阻之胸痹心痛证。以温胆汤加减治之 :制半夏、陈皮、枳壳、黄芩各 9g,茯苓、茜草各 1 2 g,竹茹、丹参各 1 5g,栝蒌 1 8g,薤白 6g。服 9剂后 ,心绞痛发作…     

加味生脉散治疗病毒性心肌炎42例

<正> 治疗方法:太子参20g,黄芪15g,麦冬、五味子各10g,丹参、银花、连翘、生地各12g日1剂,水煎分4次服。10d为1疗程。心悸加酸枣仁,胸痛加川芎,胸闷加薤白,频发性早博加玄胡,发烧加青蒿。 治疗结果:治疗3个疗程,痊愈17例(症状及体征消失、X光及实验室、心电图检查正常);有效21例(症状、体征、X光、实验室及心电图检查均有好转);无效4     

治疗传染性肝炎单验方5则

传染性肝炎是由病毒引起的传染病,下面介绍近年来临床常用的单验方。1.主治急性黄疸性肝炎。处方:丹参60g,茵陈30g,红糖15g。用法:丹参、茵陈水煎至200ml,去渣加红糖混匀,成人每次服100ml,每日早晚各1次,儿童用量减半。2.主治急性黄疸性肝炎。处方:茵陈30g,夏枯草15g,大枣10个。用法:水煎服,每日1剂,早晚各1次。3.主治急性黄疸性肝炎。处方:茵陈30g,黑豆15g,大枣(去核)12个,胡萝卜2个。用法:水煎代茶饮,每日1剂。4.主治急性黄疸性肝炎(也可用于预防肝炎)。处方:干萝卜缨120g(新鲜的250g)。用法:水煎服,每日1剂,早晚各1次,连服5~7日。5.主治…     

升率汤治疗窦性心动过缓30例

1治疗方法自拟升率汤基本方：黄芪30g，细辛、甘草、党参、川芎、郁金各10g，桂枝、丹参各20g，当归15g。水煎每日分3次服。兼有舌苔白腻、痰多色白者加半夏、瓜蒌等；若有舌红少苔、自汗盗汗者加麦冬、五味、沙参；气虚甚者重用黄芪；血瘀重者，重用丹参。2治疗结果30例中，治愈21例，好转7例，无效2例。服药最少者5剂，最多者20剂，所有服药者未见不良反应。3典型病例李某，女，20岁，主诉头昏、胸闷、乏力、气短，活动后症状加重半年。诊见面色苍白无华，舌苔薄白。心电图示：心动过缓，心率56次／分钟。证属心气不足、心阳不振，瘀血阻…     

痰瘀同治验案举隅

胸痹赵某某,男,57岁,干部。1991年4月6日就诊。患者于1988年3月一次活动后出现胸闷,心前区下舒,经诊断为冠心病。1990年下半年以来,病情有所加重,稍有劳累或受寒即感胸闷不适,近两天因劳累,觉心前区闷痛不舒,牵引肩臂,伴心悸气短,神疲乏力,怯寒肢冷,心电图检查为心肌缺血,自服硝酸甘油片、丹参片等药,闷痛缓解,但症情始终不能稳定,要求服用中药治疗,查舌质淡胖而暗,舌苔白腻,脉沉细而缓。证属心肾阳虚、气血不和、痰瘀痹阻之胸痹。予益气温阳,豁痰行瘀,通脉法治之。处方:黄芪15g,制附片10g,桂枝8g,当归10g,瓜蒌皮15g,薤白15g,丹参20g,川芎6g,茯苓15g,枳壳15g,炙甘草6g。3剂。     

升降散加味临床应用举隅

1 头痛 赵某,男,45岁,2003年4月11日初诊.患间断性头痛3年余,加重2日.曾自服去痛片,症状无明显改善,遂来就诊.刻诊:头部胀痛,以左侧为甚,伴面红,夜寐梦多,心烦急躁,大便干,舌红,脉弦数.诊为头痛.证属木郁化火,络脉不通.方选升降散加味:僵蚕10g,蝉蜕10g,姜黄10g,大黄3g,钩藤10g,柴胡6g,决明子10g.每日1剂,水煎服.服药3剂后大便得下,头痛、烦躁诸症俱减,改大黄为1g,守方继服6剂而愈.     

失眠验方

正失眠通常指对睡眠时间不足或质量差并影响白天社会功能的一种主观体验。笔者临床应用验方治疗,效果较好。现介绍如下:淮小麦、石决明、夜交藤、珍珠母各30g,赤芍、合欢皮各15g,黄芩、柏子仁、丹参、麦冬各8g,沙参12g,水煎服,每日1剂。此方对肝阳火旺、心神不宁所致失眠症疗效较好。