显微腰神经根管减压术ll例临床分析

目的 探讨应用显微内窥镜系统，显微化、微创技术进行腰神经根管狭窄减压的方法及疗效。方法 要求术前诊断明确，术中定位准确。首先通过导针建立工作通道，放入显微内窥镜，将术野在监视器上放大64倍，然后在监视下有限范围内咬除增生的椎板及小关节、黄韧带，切除突出的髓核组织及增生的软骨板、纤维环，彻底松解神经根。结果 11例腰神经根管狭窄者术后均痊愈，无并发症。结论 该术式充分体现了有效的脊柱外科微创原则，能够达到外科手术同样的效果，对腰神经根减压尤其适用。     

显微腰神经根管减压术

目的：探讨应用显微内窥镜系统，进行腰神经根管狭窄减压的方法及疗效。方法：首先通过导针建立工作通道，放入显微内窥镜，将术野在监视器上放大64倍，然后在监视下有限范围内咬除增生的椎板及小关节、黄韧带，切除突出的髓核组织及增生的软骨板、纤维环，彻底松解神经根。结果：ll例均痊愈，无并发症。结论：该术式是脊柱外科微创手术，适用于对腰神经根减压。     

显微内窥镜治疗合并腰椎管狭窄症的椎间盘突出症

目的 探讨后路显微内窥镜经椎板间隙入路行椎间盘摘除术及神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的技术特点和效果分析.方法 对68例腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄应用后路显微内窥镜系统行髓核摘除及神经根管减压手术治疗.结果 60例随访3～48个月,按Nakai标准评定:优43例,良13例,可3例,差1例,优良率93....     

显微内窥镜下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症

目的：评价显微内窥镜下神经根减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的应用价值。方法：应用经椎板间隙入路显微内窥镜下神经根减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症43患者，随访观察疗效。结果：平均随访13.2个月，手术优良率93%，结论：应用椎板间隙入路显微内窥镜下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症可以达到较理想的临床疗效。     

腰神经根管狭窄症手术治疗14例报告

目的 总结腰神经根管狭窄的发病因素,诊断要点及手术指征、方法.方法 对经手术证实的14例腰神经根管狭窄进行回顾性总结.结果 均行后路椎板开窗根管减压术,随访6月-5年,优8例、良4例.结论 (1)CT和CTM是该病最有价值的诊断手段;(2)以临床症状,体征定位为主,影像学检查为辅确定狭窄平面;(3)椎板开窗根管减压是该病有效术式.     

显微内窥镜下腰椎管狭窄症的治疗

近年来 ,为避免传统椎板切除及关节突切除导致脊柱稳定性的破坏。有学者在内窥镜下行椎间孔成形及侧隐窝减压术[1] 。而脊柱后路显微内窥镜系统被认为对神经根管外口骨性狭窄、小关节突明显内聚增生者不合适应用[2 ] 。但我科自2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月成功开展了显微内窥镜下经脊柱后路单节段侧隐窝和神经根管扩大术 ,近期疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　 4 0例中男 2 1例 ,女 19例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,平均 4 2 4岁 ;腰4～ 5间隙 2 4例 ,腰5～骶1间隙 16例。1 2　采用ＭＥＴＲＸ系统 (美国枢法模丹历公司生产 )。包括 :摄像…     

经椎板显微内窥镜腰椎间盘切除术初步报告

目的 报道经椎板显微微创腰椎间盘手术方法及临床效果。方法 经椎板显微内窥镜下行腰椎间盘切除和侧队窝扩大术。术中用Ｃ型臂Ｘ线机定位、导引,在荧屏监视显微内窥镜下切除纤维环和突出的椎间盘组织,咬除肥厚的黄韧带和增生内聚的关节突,扩大侧隐窝,对神经根进行彻底减压。结果 手术共３２例,平均住院７ｄ,无手术并发症,经平均５个月随访,疗效优良率达９３．７％。结论 经椎板荧屏监视显微窥镜椎间盘切除方法创伤小、恢     

显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄

目的研究后路显微内窥镜(MED)治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄的临床应用价值。方法显微内窥镜下髓核摘除,同时扩大侧隐窝,部分患者需要同时扩大神经根管,对受压神经根充分减压。结果本组经后路显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄452例,术后随访305例,优263例,良31例。差11例,优良率达96.3％。结论MED在神经根充分减压的基础上,具有损伤小,恢复快,脊柱稳定性好,适用于治疗单侧1个间隙或同侧2个间隙椎间盘突出合并椎管狭窄。     

经椎间孔入路经皮内窥镜下减压术治疗单节段腰椎椎管狭窄症的疗效及其影响因素

正腰椎椎管狭窄症发生机制复杂,主要与骨质或纤维组织增生、肥厚导致椎管或神经根管的矢状径缩短,刺激或压迫神经根或马尾神经有关[1]。通过手术对责任节段进行减压是治疗腰椎椎管狭窄症的有效手段,随着脊柱微创技术的进步,经椎间孔入路经皮内窥镜下减压术成为治疗该病的主要微创术式[2]。如何规范手术适应证,保障手术预后是目前临床研究的热点[3]。回顾性分析在本院接受经椎间     

后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症临床体会

目的 探讨后路椎间盘镜治疗椎管狭窄症的临床应用、手术适应证和临床效果.方法 采用后路椎间盘镜进行单侧或双侧"开窗"彻底解除硬脊膜及神经根的压迫.术中通过"C"臂机或拍摄侧位X线片定位.在局麻或浅硬外麻醉下于腰后部正中做大约1.5 cm的切口,逐级扩张后置人工作通道管,钻除部分椎板,置入内窥镜于电视监视下显露清除椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织,减压神经根管,彻底解除其对硬膜、神经根的压迫.结果 本组共治疗183例,随访5个月至3年,按Nakai标准评定,优168例,良9例,可6例,优良率为96.7%.结论 本方式创伤小、出血少、恢复快,在保证神经根充分减压的前提下,能尽可能保持脊柱的稳定性.本方法适用于单节段或多节段椎管狭窄症及合并椎间盘突出的患者.     

显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄

目的 研究后路显微内窥镜(MED)治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄的临床应用价值。方法 显微内窥镜下髓核摘除，同时扩大侧隐窝，部分病人需要同时扩大神经根管，对受压神经根充分减压。结果 本组经后路显微内窥镜下治疗腰椎间盘突合并椎管狭窄452例，术后随访305例，优263例，良31例，差11例，优良率达96．3％。结论 MED在神经根充分减压的基础上，具有损伤小，恢复快，脊柱稳定性好，适用于单侧1个间隙或同侧2个间隙椎间盘突出合并椎管狭窄的治疗。     

显微内窥镜下手术治疗退行性腰椎管狭窄症

目的探讨显微内窥镜下手术治疗退行性腰椎管狭窄症的方法、疗效及并发症。方法显微内窥镜下手术治疗132例退行性腰椎管狭窄症,经椎板间隙切除黄韧带、部分椎板和关节突,充分减压硬膜囊和神经根。结果平均手术时间46min,平均术中出血量75ml,全部病例镜下完成手术,出现并发症7例,占5.3%,其中硬脊膜损伤5例,硬膜外血肿1例,椎间盘炎1例。平均随访13.5个月,疗效参考Nakai标准,优97例(73.5%),良23例(17.4%),可7(例5.3%),差5例(3.8%)。结论显微内窥镜下手术治疗退行性腰椎管狭窄症能够充分减压,并能维持腰椎稳定,术后效果优良。     

神经根管减压术治疗腰椎神经根管狭窄症

目的 探讨神经根管减压术治疗腰椎神经根管狭窄症的临床疗效.方法 对25例确诊为腰椎神经根管狭窄症患者行神经根减压术治疗,分别进行术前及术后3、12、24个月VAS和JOA评分,同时进行影像学评价.结果 术后VAS逐渐降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),随时间延长VAS降低明显;术后各时段间差异比较亦有统计学意义(P<0.05).术后JOA评分明显增高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);但术后各时段间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后24个月临床症状改善优良率为84%(22/25).结论神经根管减压术是建立在熟练掌握神经根解剖特点基础上行椎板有限开窗、对狭窄的神经根管充分减压、椎弓根钉棒系统植骨内固定治疗神经根管狭窄症疗效满意.     

椎板间开窗潜行部分切除上关节突治疗腰神经根管狭窄症

目的：评价椎板间开窗潜行部分切除上关节突治疗腰祸根这狭窄症的疗效。方法：回顾分析１９９２年２月～１９９７年６月采用椎量工窗潜行部分切除上关节突治疗腰神经根管狭窄症３１例。结果：经术后平均２．５年随访。手术优良率９３．６％。结论：该手术对神经根管减压彻底,骨性结构破坏少,利于病人的术后康复及脊柱的稳定,是治疗腰神经根管狭窄症的一种行之有效的方法。     

腰神经根管狭窄症的手术治疗

目的探讨腰神经根管狭窄症的手术治疗及其疗效。方法分析经扩大开窗根管减压术治疗的158例腰神经根管狭窄症患者的临床资料，其中L5神经根管狭窄97例，S1神经根管狭窄61例；男96，女62；年龄45～67岁，平均52岁；发病至手术时间1．5～4年，平均2．6年；体力劳动者137例。所有病例均采用扩大开窗根管减压术。结果所有病例均获术后随访1～5年，手术治疗效果：优147例，良11例。结论扩大开窗根管减压术是腰神经根管狭窄症有效的术式。     

显微内窥镜下手术治疗腰椎管狭窄症的初步探讨

目的：探讨显微内窥镜下手术治疗腰椎管狭窄症的方法，并对临床应用的有效性和可行性进行初步评价。方法：使用METRx系统对18例腰椎管狭窄症患者按标准显微内窥镜下椎间盘髓核摘除术(MED)方法操作，经椎板间隙切除黄韧带、部分椎板和关节突，充分减压硬膜囊和神经根。分析患者临床资料，并对临床疗效进行评定。结果：平均手术时间94min，平均术中出血75ml，平均住院日12．6d。发生硬膜撕裂1例。术后平均随访8．2个月，采用Nakai标准评定临床疗效，优12例，良4例，可2例。平均恢复正常工作和日常活动时间38d。结论：显微内窥镜下手术能够充分解除硬膜囊及神经根压迫，并能维持腰椎稳定，术后效果优良。     

腰神经松解及通道扩大术治疗神经根管狭窄

目的 :探讨腰神经根管狭窄的治疗手段。方法 :自 1989年以来 ,对 2 6例腰神经根管狭窄的患者应用显微外科技术进行腰神经根松解 ,神经根管扩大治疗。平均年龄 5 1岁 ,病程平均 2 .1年。X线显示均有退行性改变。椎管造影 :椎间盘脱出 4例 ,CT:椎间盘脱出 10例 ,并椎管狭窄 10例 ,MRI:椎间盘脱出 8例 ,椎管狭窄 4例 ,两者合并 2例 ,肌电图阳性者 2 1例。手术在显微镜下操作 ,凿除压迫的骨质 ,用显微剪将束缚神经根的束带 ,索条及片状粘连切断 ,使神经根能移动 1.0 cm。结果 :随访2 2例 ,优 16例 ,良 4例 ,可 2例 ,优良率 90 .91%。结论 :显微外科技术进行腰神经根松解及神经根管扩大 ,副损伤小 ,松解及减压更为彻底 ,是一种较好的手术方法。本组观察神经根最常压迫的部位在侧隐窝与椎间管的交界处。神经根在神经根管中粘连 ,束带束缚及压迫均可引起临床症状     

后路显微内窥镜手术系统治疗腰椎管狭窄症94例报告

目的探讨后路显微内窥镜手术系统治疗腰椎管狭窄症的临床效果和适应证。方法通道管经棘突旁做1-3个长约1.6cm互不相连的小切口进入,在显微内窥镜下半环切除椎板下部,关节突内侧,清除增生内聚的关节突﹑肥厚的黄韧带及突出的纤维环和髓核组织,扩大椎管,彻底解除其对硬脊膜,神经根的压迫。进行单侧、双侧、多节段局部“开窗”减压等。本组共治疗腰椎管狭窄症94例,随访6-12个月,平均8.3个月。结果按Nakai标准评定,优78例,良10例,可1例,差1例。优良率为97.8(?/90)。4例中转开放式手术。结论本术式创伤小、手术视野清楚、术后效果优良,既保证神经根的充分减压,又保持脊柱的稳定性,治疗腰椎管狭窄症是一种可靠的手术方式。本方法适用于单节段或多节段腰椎管狭窄症及合并腰椎间盘突出的患者。     

腰神经根管狭窄合并椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨腰神经根管狭窄合并椎间盘突出症的诊断，手术方法。方法 对８３例腰神经根管狭窄合并椎间盘突出症病例进行椎间盘切除并神经根管扩大术。结果 经１－６年的随访观察，优良率为９２．９％。结论根据类型选择手术方法，减压必须彻底。     

脊柱后路显微内窥镜下腰椎神经根管扩大术

目的：探讨脊柱后路显微内窥镜在单节段腰椎管狭窄症手术治疗中的应用。方法：通过改良手术器械,对２６例单节段腰椎管侧陷窝狭窄病例在脊柱后显微内窥镜下经椎板间隙施行神经根管扩大术。结果：术后随访１２￣１８个月,按Ｎａｋａｉ评定分级优２０例,良４例,可２例。术后离床活动时间２￣３ｄ,恢复工作时间３￣４周。结论：通过改良手术器械、扩大了脊柱后路显内窥镜的适用范围。本术式创伤小,操作安全,缩短患者住院及康复时