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1.
体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗能有效改善和预防液体过负荷、清除炎症介质,提高危重患者的抢救成功率。该文介绍了连续性肾脏替代治疗嵌入体外膜肺氧合管路的不同连接方式的优缺点、护理操作及其风险,提出结合患者病情选择最佳连接模式,减少相关并发症的发生,为连续性肾脏替代治疗嵌入体外膜肺氧合患者的护理提供参考。  相似文献   
2.
新型冠状病毒肺炎疫情引起全球关注,病毒的高度传染性致使疫情迅速蔓延和大规模暴发。在应对突发的迅速蔓延的疫情过程中,快速建设一个安全性能高的应急传染病专科医院,对于患者治疗、医护人员防护和疫情的控制十分重要。笔者结合“三山医院”建设的经验和温州医科大学附属第一医院应急传染病治疗中心改造的实际经验,系统地对医院选址、医院规划和设计、暖通系统、给排水系统、医用气体要求及医疗废物处置进行阐述,并对关键环节进行探讨。  相似文献   
3.
4.
目的 探讨不同类型糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者血清和肽素和几丁质酶1(Chitotriosidase,CHIT1)水平的变化,并分析其影响因素。方法 选取2型糖尿病患者197例作为研究对象,将患者分为:无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)组、非增生型糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组、增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组;另选取同期在我院进行体检的健康体检者60人作为正常对照(normal control,NC)组。收集所有受试者的一般资料,抽取受试者晨起空腹静脉血5 mL,检测总胆固醇、甘油三酯、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血肌酐及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting plasma insulin,FINS)水平,用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR),计算肾小球滤过率。采用ELISA法测定血清和肽素和CHIT1含量。结果 NDR组、NPDR组、PDR组患者血清的和肽素、CHIT1含量均高于NC组,且随着DR病情进展逐渐升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与NC组相比,NDR组、NPDR组、PDR组患者的FPG、HbA1c、HOMA-IR水平均依次升高,PDR组最高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);各组受试者的总胆固醇、甘油三酯、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血肌酐、肾小球滤过率、FINS水平组间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示:血清和肽素含量与年龄、DM病程、SBP、FPG、HbA1c、HOMA-IR、CHIT1含量均呈正相关(r分别为0.11、0.75、0.52、0.83、0.88、0.58、0.96,均为P<0.05);血清CHIT1含量与年龄、DM病程、SBP、DBP、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、和肽素含量呈正相关(r分别为0.12、0.77、0.48、0.12、0.84、0.88、0.14、0.61、0.96,均为P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示:HbA1c、SBP、FPG是血清和肽素含量的独立影响因素,HbA1c、FPG、DM病程、HOMA-IR是血清CHIT1含量的独立影响因素。结论 DR患者的和肽素和CHIT1水平显著升高,且与DR的程度相关,二者可能共同参与了DR的发生发展。  相似文献   
5.
目的探讨人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的胸部X线与CT影像学表现及动态变化的特征。方法收集本院6例经临床确诊为人感染H7N9禽流感患者的临床和影像学资料,对其胸部X线与CT影像学表现行回顾性分析。结果 3例患者早期病灶位于一侧肺下叶或双肺下叶,6例进展期均表现为双肺多叶多段的弥漫性病变,并且右肺病变比左肺严重,双肺下叶及后部病变较上叶及前部严重。肺部病变以磨玻璃影及实变影为主。实变病灶内可见空气支气管征。1例患者出现小叶中心型结节。1例可见小叶间隔增厚。2例患者肺部出现空洞病灶,其中1例空洞内可见典型曲菌球及空气新月征,患者痰培养证实黄曲霉菌感染,另1例痰培养提示泛耐药脑膜脓毒性黄杆菌感染。5例在恢复期肺部出现条索影及网格影。1例死亡患者在后期胸片表现为典型双侧白肺表现,并出现纵隔、双侧胸壁、颈肩部广泛积气,几天后又出现一侧大量气胸。1例患者前纵隔少许积气。6例进展期均出现浆膜腔少量积液,3例纵隔多发淋巴结增大。结论人感染H7N9禽流感病毒性肺炎肺部病灶变化快,发病3~7天可迅速进展为双肺多叶多段弥漫性病变。早期病灶常位于一侧肺下叶或双肺下叶,进展期右肺病变常比左肺严重;双肺下叶及后部病变较严重,有沿重力分布的特点。肺部病变以磨玻璃影及实变影为主;常合并其他病原菌感染,令影像学表现复杂多样;双侧白肺提示病变恶化。进展期常出现浆膜腔少量积液,部分出现纵隔淋巴结增大,可出现气胸、纵隔积气、皮下气肿等气压伤表现。恢复期较长,表现为肺间质纤维化改变。  相似文献   
6.
放射治疗是癌症的主要治疗手段之一,以机器学习为代表的人工智能飞速发展,可应用于放射治疗临床实践的各个环节,包括临床决策支持、自动勾画靶区、预测疗效和副反应等,提高准确性与效率。尽管面临着结构化数据缺乏、模型可解释性差等挑战,机器学习在放射治疗中的应用将日趋深刻而广泛。本文从机器学习简介、在放射治疗中的临床应用研究进展和挑战与解决之道等3个方面展开综述。  相似文献   
7.
目的:探讨阿维A联合甲氨蝶呤治疗泛发性脓疱性银屑病(GPP)及红皮病性银屑病(EP)的临床疗效以及安全性。方法:对115例GPP及EP患者进行回顾性分析,按不同治疗方法将其分为3组:阿维A组31例、甲氨蝶呤组33例以及阿维A联合甲氨碟呤组(联合治疗组)51例。观察3组治疗后有效率及不良反应发生率,比较3组疗效及安全性。结果:对于GPP,联合治疗组有效率明显高于甲氨蝶呤组(P0.05);对于EP,联合治疗组有效率明显高于阿维A组和甲氨蝶呤组(P0.05)。3组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:阿维A联合甲氨蝶呤治疗GPP和EP,可提高病情严重者的疗效,可作为单一疗法无效时的选择。  相似文献   
8.
目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)阴性患者肺隐球菌病的临床特点、CT表现、预后,提高对HIV阴性患者肺隐球菌病的认识。方法回顾性分析69例HIV阴性肺隐球菌病临床及影像学资料,其中手术病理证实48例,穿刺病理证实11例,隐球菌荚膜抗原阳性证实10例;对比分析不同病灶数量、治疗方式、形态及有无基础疾病的HIV阴性肺隐球菌病的预后。结果 72.5%患者无临床症状,43.5%的患者有基础疾病,88.4%的患者血白细胞数正常,51.9%患者血沉升高;肺隐球菌病灶形态单发结节型33.3%,多发结节型52.2%,实变型14.5%;结节病灶长径平均(15.00±12.02)mm;单发病灶、空洞、钙化、纵隔肿大淋巴结、胸膜凹陷征、胸腔积液、晕征、毛刺征、刀切征的构成比分别为34.8%、21.7%、0%、0%、24.6%、4.3%、46.4%、26.1%、81.2%。不同病灶数量、治疗方式、形态及有无基础疾病的HIV阴性肺隐球菌病预后差别有统计学意义(P0.05)。结论 HIV阴性肺隐球菌临床症状轻,CT特征有助于肺隐球菌病诊断。无基础疾病、单发病灶、手术+药物治疗、结节型病灶HIV阴性肺隐球菌病的治疗效果分别优于有基础疾病、病灶多发、药物治疗、实变型病灶的治疗效果。  相似文献   
9.
目的对广州市妇女儿童医疗中心患儿分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药表型,及3个外排泵基因NorA、MepA、SepA的携带情况进行调查,探讨外排泵与儿童MRSA分离株多重耐药的相关性。方法收集2013-2016年分离自就诊患儿的MRSA菌株,分析标本的基本信息和患儿的临床资料,并统计分析菌株抗生素的耐药情况。提取细菌基因组,运用PCR技术扩增3个外排泵基因并测序鉴定,采用卡方检验分析多重耐药外排泵基因携带模式与抗生素耐药率的相关性。结果收集了72株MRSA菌株,患儿以婴幼儿和新生儿为主,分别占62.50%、15.28%。分离自深部感染标本35例,其中血液标本28例,脑脊液标本6例,骨髓标本1例。所有MRSA菌株对万古霉素、替加环素、利奈唑烷、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀敏感,对克林霉素的耐药率为79.17%、四环素耐药率为44.44%、庆大霉素的耐药率为11.11%,环丙沙星、利福平的耐药率为9.72%。所分离MRSA菌株中,SepA、NorA、MepA基因携带率分别为27.78%(20株)、47.22%(34株)、52.78%(38株)。携带外排泵基因的菌株对克林霉素的耐药率显著高于不携带外排泵基因的菌株,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRSA为儿童深部感染主要致病菌之一,儿童分离MRSA耐药情况严峻,所分离的MRSA大部分携带外排泵基因,克林霉素的耐药性与携带外排泵基因正相关。  相似文献   
10.
目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对慢性肾脏病(CKD)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,从2014年8月到2017年5月在国内8家中心入选1448例置入DES的冠心病患者,按1∶1的比例随机分为两组(接受IVUS或冠状动脉造影指导支架置入)。本研究选取ULTIMATE研究中有基线血肌酐值的患者1443例,分为CKD组和非CKD组。CKD的定义为Cockcroft-Gault(CG)公式得出的估算的肾小球滤过率(eGFR)<60 ml·min-1·1.73 m-2至少3个月。主要终点是术后3年靶血管失败(TVF),包含心原性死亡、靶血管心肌梗死和临床症状驱动的靶血管血运重建。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,通过log-rank检验比较各组的终点事件发生情况,并采用Cox风险比例模型计算HR及其95%CI,同时检验交互作用。采用多因素Cox回归分析TVF的独立影响因素。结果本研究共入选1443例置入DES的冠心病患者,其中CKD组349例(24.2%),非CKD组1094例。CKD组中采用IVUS指导支架置入者180例,造影指导支架置入者169例;非CKD组中采用IVUS指导支架置入者543例,造影指导支架置入者551例。3年临床随访率为98.3%(1418/1443)。术后3年时,CKD组的TVF发生率为12.0%(42/349),高于非CKD组的7.4%(81/1094)(P=0.01),其差异主要来源于CKD组更高的心原性死亡率[4.6%(16/349)比1.5%(16/1094),P<0.001]。CKD组中IVUS指导下置入支架者的TVF发生率低于造影指导下置入支架者[8.3%(15/180)比16.0%(27/169),P=0.03]。而非CKD组共81例发生TVF,其中IVUS指导下置入支架者的TVF发生率与造影指导下置入支架者差异无统计学意义[5.9%(32/543)比8.9%(49/551),P=0.06],不存在交互作用(P=0.47)。多因素Cox回归分析结果显示,IVUS指导(HR=0.56,95%CI 0.39~0.81,P=0.002)、CKD(HR=1.83,95%CI 1.17~2.87,P=0.010)和支架长度(每增加10 mm)(HR=1.11,95%CI 1.04~1.19,P=0.002)是置入DES术后3年发生TVF的独立影响因素。结论对于置入DES的冠心病患者,合并CKD者术后3年的TVF发生风险高于非CKD患者;相比于冠状动脉造影,IVUS指导DES置入可以降低CKD患者的TVF风险。  相似文献   
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