中药硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张出血

我院自1985年10月至1989年12月采用胃镜直视下注射中药消痔灵治疗肝硬化并食管静脉曲张出血(简称 EVB)50例,取得较好疗效,现报道如下。临床资料50例肝炎后肝硬化并 EVB 按全国1978年杭州会议统一诊断标准,经临床及胃镜确诊。男45例,女5例,年龄26～75岁。病程2～4年3例,5～9年38例,≥10年9例。病种均为肝炎后肝硬化并 EVB(6例脾切除,2例行远端脾肾分流术)。临床表现全有呕血与/或黑便。出血部位:食管下端20例,中、下段均有者22例,整个食管全     

内镜诊断食管贲门粘膜撕裂综合征17例

198 5年至 1999年 10月 ,我院经胃镜诊断食管贲门粘膜撕裂综合征 ( MWS)患者 17例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 3例 ;年龄 17～ 70岁 ,平均 4 5岁 ,2 0～ 4 0岁 13例 (占 76.5% )。临床表现为呕吐 15例 ,诱因为大量饮酒 11例 ,急性胃炎1例 ,放疗反应 2例 ,高热 1例 ;恶心 2例 ,有劳累过度诱因。其中 2例大呕血 ,出血量为 80 0～12 0 0 ml。本组均行急诊内镜检查 ,发现 17例共有 2 0处食管粘膜撕裂。其中单处裂伤 14例 ,2处 2例 ,3处 1例。撕裂部位为齿状线以上 4处 ,齿状线 13处 ,齿状腺以下 3处 ;胃大弯侧 8处 ,小弯侧 4处 ,…     

Dieulafoy病的诊断与治疗13例

目的:探讨Dieulafoy病的临床特点、诊断及治疗.方法:回顾性分析总结13例Dieulafoy病的临床特点、诊断与治疗方法和疗效.结果:13例患者临床表现为单纯呕血者6例,呕血伴黑便者5例,单纯黑便者2例,所有病例入院后均行内镜检查:其中11例经内镜确诊(11/13,85%),首次内镜治疗成功率为91%(10/11).4例经手术治疗(4/13,31%),其中2例内镜治疗失败者在内镜钛夹指引下实施确定性手术,另2例内镜漏诊者靠手术探查或术后病理确诊.10例随访患者无1例复发.结论:掌握本病的临床表现和病理特征是提高诊断率,减少误诊和漏诊的关键;内镜为该病诊断和治疗的首选方法,具有良好的安全性、有效性和远期效果.     

选择性腹部动脉造影在小肠出血中的诊断价值

近年来,应用选择性腹部动脉造影(下称动脉造影),诊断疑为小肠反复出血19例,结果14例有阳性发现,12例经手术或/和病理证实,病因明确.动脉造影阳性患者男10例,女4例,年龄25～71岁,出血次数2～20余次,平均5.6次,病程2月～10年,平均33.8月.主要表现为黑便7例,黑便或暗红色糊状便3例,暗红色糊状便2例,棕色便1例,呕血伴黑便1例.急诊胃镜14例,结肠镜11例,钡餐9例,小肠钡灌4例,结肠钡灌7例,检查均无异常发现.具备以下条件之一者为动脉造影对象:(1)急诊胃镜、胃肠X线造影及纤维肠镜检查不能明确出血原因者;(2)临床考虑病变位于十二指肠降部以下,内镜不能到达者.动脉造影方法:采用Seldinger经皮股动脉穿刺导管置入法.造影结果诊断:空肠动静     

贲门粘膜撕裂综合征致大出血4例报道

我院近 10年来通过上消化道内镜检出食管贲门粘膜撕裂综合征 19例 ,其中伴大出血 4例 ,报道如下。临床资料一般资料　 4例均为住院患者 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 30～ 40岁 3例 ,6 0岁以上 1例。发病诱因 :2例为大量饮酒 ,1例为恶性肿瘤化疗反应 ,1例为食管癌放疗过程中因进食大块肉引起梗阻。主要症状 :4例出血前均有剧烈呕吐史 ,1例有剑突下刺痛。临床上均有呕血及黑便 ,出血量均在 10 0 0ｍｌ以上。患者有明显低血容量表现 ,主诉头昏、心悸、乏力 ,心率10 0～ 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 70～ 90 / 45～ 5 6ｍｍＨｇ。内镜检查时间 :2例于出血后…     

婴幼儿上消化道疾病胃镜诊治临床研究

我院自 1999年 8月至 2 0 0 2年 10月采用富士能4 0 0系列EG— 4 10PE超细型小儿电子胃镜行婴幼儿胃镜检查 2 6 7例 ,其中 3岁以下婴幼儿胃镜检查 30例(11 2 % ) ,阳性发现 2 9例 (96 6 % )。包括上消化道出血 18例患儿在 72h内行急诊胃镜检查 ,并胃镜下止血治疗 1例。现将胃镜检查结果结合临床分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 30例婴幼儿均为我院住院或门诊患儿 ,男 2 5例 ,女 5例 ,男∶女 =5∶1,年龄 5月～ 1岁 6例 ,～ 2岁 10例 ,～ 3岁 14例 ,就诊病程 4h～ 1 5年。临床症状以呕血和 /或黑便 18例 ,上腹或脐周痛 7例 ,呕吐 4…     

肝源性溃疡56例临床分析

临床资料1、一般资料 :本组 56例 ,男 4 8例 ,女 8例 ,平均年龄 4 8 2 (2 3- 6 9)岁 ,乙型肝炎后肝硬化 37例 ,丙型肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 5例 ,均有呕血、黑便 ,日出血量在 50 0ｍｌ以上 ,急诊胃镜前经Ｂ超检查门静脉宽度 13至 2 0ｍｍ ,平均 16ｍｍ。2、临床表现 :本组资料中 ,以呕血、黑便起病 4 1例 ,上腹隐痛 2 2例 ,烧心 9例 ,失血性休克 13例。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 19例 ,Ｂ级 2 4例 ,Ｃ级 13例。合并原发性细菌性腹膜炎 6例 ,肝昏迷 3例。3、胃镜检查结果 :本组病人胃镜下均有不同程度的食道静脉曲张 ,部分伴有胃底…     

急性有机磷农药中毒20例胃镜检查结果分析

急性有机磷农药中毒临床上多有上腹部烧灼不适、疼痛、恶心、呕吐 ,甚至呕血、黑便等明显的上消化道症状及急性期上消化道粘膜变化。 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院对 2 0例急性有机磷中毒患者进行了胃镜检查。现将结果报告如下。临床资料 :本组 2 0例口服有机磷农药中毒患者 ,男 6例 ,女 14例 ;年龄 17～ 45岁 ;均有上腹不适、恶心、呕吐症状 ,其中 3例有呕血、黑便。患者均在服毒后 3～ 10天采用 olympus-GIF- XQ2 30型电子胃镜进行检查 ,由同一医师常规操作。结果 :2 0例受检者均有不同程度的食管、胃及十二指肠粘膜损伤。检出…     

肝硬化门脉高压合并消化道溃疡、胃粘膜损害出血原因分析

1997～ 2 0 0 2年 ,我院收治肝硬化门脉高压合并上消化道非静脉曲张出血患者 3 7例。现将其出血原因分析以下。临床资料 :本组男 3 1例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 5 8岁。肝硬化病程 7～ 2 2年。患者均有头晕、乏力、心悸、腹胀、纳差、黑便等表现 ,伴有黄疸 8例 ,腹水 2 2例 ,呕血 2 3例 ,失血性休克 11例。有呕血者中 ,合并自发性腹膜炎 9例 ,肝性脑病 5例 ,肝肾综合征、肺部感染各 2例 ,肠道感染 1例 ,电解质紊乱 3例。胃镜检查示食管胃底静脉曲张重度 2 4例 ,中度10例 ,轻度 3例。出血原因为消化性溃疡 19例 (其中胃溃疡13例 ,十…     

原发性胃恶性淋巴瘤12例临床分析

1987年～1992年,我们共收治胃恶性肿瘤495例,其中原发性胃恶性淋巴瘤12例,现总结分析如下。 一、临床资料 12例均按Dawson标准确诊。男、女各6例,年龄16～62岁,平均39.68岁。均有上腹部隐痛或胀痛,2例伴有呕血和/或黑便,3例伴嗳气返酸,1例消瘦乏力,3例有上腹包块。术前经钡透及胃镜取活检明确诊断4例,其余8例术前均误诊为胃癌,术后经病理检查确诊为胃恶性淋巴瘤。行根治性胃     

善得定治疗上消化道大出血21例疗效观察

1999～ 2 0 0 0年 ,我们采用善得定治疗上消化道大出血患者 2 1例 ,现报告如下。临床资料 :本文 44例上消化道大出血患者 ,其中男 2 7例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 (4 2± 7.2 )岁 ;女 17例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 (39± 9.7)岁。均有面色苍白、头晕乏力、心率加快、血压下降、呕血或黑便 ,估计血量为 75 0～ 15 0 0 ml,均经胃镜确诊。将其随机分为观察组 2 1例及对照组 2 3例 ,观察组肝硬化后出血 6例 ,胃及十二指肠溃疡出血 11例 ,酒精性胃炎出血3例 ,急性胰腺炎合并胃出血 1例 ;对照组肝硬化后出血 5例 ,胃及十二指肠溃疡出血 14例 ,酒精…     

441例老年人上消化道出血临床分析

本文对我院1976～1990年间60岁以上的急性消化道出血住院患者441例作临床分析,以引起人们的重视。临床资料:本组男性347例,女性94例。于60～69岁年龄组多见(占69.85％),病史最长50年,最短为2小时,首次出血者334例,二次以上出血者107例,其中6次出血者2例,8次出血者3例,出血于冬春季节多见。临床表现:患者可有黑便、呕血、呕血兼黑便、上腹隐痛或闷胀、头晕、出冷汗、昏厥、休克、胸闷、心悸等不同表现。出血原因:本组经纤维胃镜、胃肠钡餐及手术而确诊的238例中,主要病因依次为,十二指肠溃疡(109     

老年上消化道出血97例临床分析

老年人急性上消化道出血是一个需要迅速处理的内科急症 ,危险较大 ,合并症较多 ,本文收集了我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 3月期间住院治疗的≥ 6 0岁老年急性上消化道出血患者 97例 ,分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人均为住院病人 ,男 6 9例 ,女 2 8例 ,年龄 6 0～ 97岁 ,平均 76 3岁 ,>80岁者 15例。有呕血病史9例 ,排柏油样大便病史 6 3例 ,呕血排黑便病史皆有 2 5例。1 2　诱发因素　本组病人发现明确诱因5 5例 ,其中因脑外伤及骨折手术后出血 7例 ,脑血管意外 ( 2 4～ 48ｈ) 4例 ,心肌梗死溶栓治疗后 2例 ,风湿性心…     

硬化治疗上消化道动脉性出血11例

我院应用电子胃镜对活动性出血的小动脉周边注射硬化剂的方法治疗上消化道大出血11例效果较好,现报道如下。 1.一般资料:11例上消化道动脉性出血患者中男7例,女4例,年龄20～59岁。急诊入院时呕血伴黑便者8例,单纯黑便者3例,伴一种或多种临床症状,包括晕厥、体位性脉     

非肝硬化门静脉高压症1例报告

<正>1病例资料患者女性,36岁,因"脾大30余年,反复呕血、黑便30年,再发1月余"于2018年4月12入本院。患者30余年前自检发现脾大,未予处理。1988年因呕血至当地医院行脾脏切除术(具体报告不详),予药物、输血等对症治疗后好转。1988-2014年期间有反复呕血、黑便,约1～2次/年,外院胃镜提示食管静脉曲张,予药物、输血等对症治疗后好转。近1个月来反复出现黑便     

善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂出血疗效观察

1996～ 1999年 ,我们应用善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂出血患者 30例 ,并与同期应用垂体后叶素联合硝酸甘油治疗的 30例进行了对照观察 ,旨在客观评价善得定的临床疗效。现报告如下。一般资料 :6 0例患者均有呕血、黑便等消化道出血表现 ,并经纤维胃镜确诊为活动性食管胃底曲张静脉出血。随机分为两组 :1治疗组 (善得定组 ) :30例。其中男 2 4例 ,女 6例 ;平均年龄 49.6± 6 .7岁。乙肝后肝硬化并出血 2 2例 ,肝硬化型肝癌并出血 8例。 2对照组中 (垂体后叶素联合硝酸甘油组 ) :30例。其中男 2 7例 ,女 3例 ;平均年龄 46 .7± 8.2岁。乙…     

胆道出血5例报告

自1989年3月—1993年2月共收治上消化道出血患者126例,其中5例由胆道出血所致,报告如下。1 对象和方法1.1 对象 本组胆道出血患者共5例,男3例,女2例。年龄56—70岁,平均年龄63岁。其中原发性肝癌2例,肝脓肿、胆管结石及胆道蛔虫各1例。均为住院患者,根据临床症状、体征、消化道出血、实验室及影象学检查以及手术(1例)等确立诊断。1.2 临床表现 本组病例均有剧烈的右上腹部和/或中上腹部疼痛,呈绞榨样,类似胆绞痛;2例出现黄疸和高胆红素血症;4例有黑便,大便潜血试验( );1例呕血伴黑便,大便潜血试验( )。2 结果     

胃镜诊断复合幽门3例

例1,男,78岁,近2周来无诱因出现上腹胀痛,伴嗳气,无呃逆、呕吐、呕血、黑便.既往无明显上腹疼痛史.查体：心肺正常,全腹未见胃肠型、蠕动波,剑下压痛,无肌卫、反跳痛,未扪及包块.胃镜所见：食管、贲门无异常.     

无痛性上消化道出血66例临床分析

我院共收治上消化道出血 507例,其中无腹痛者 66例,占 13％。现就本组资料的临床特点、诊治和转归分析如下。 　　1.一般资料：男 46例,女 20例,男女之比为 2.3∶ 1。年龄分布 17～ 75岁, <40岁者 33例, 40～ 59岁 22例, >60岁 11例,平均年龄 34.6岁。本组病例绝大多数来自农村或外来打工者。主要临床表现：全部病例均以呕血或黑便为主诉,大便潜血 (＋＋＋ )以上;其中黑便 39例,呕血 3例,二者兼有 24例;分别占 59.1％、 4.5％、 36.4％。无明显诱因者 56例,服伤胃的药 6例,饮酒 4例。分别占 84.8％、 9％、 6.6％。血红蛋白 …     

孤立性胃神经鞘瘤伴上消化道出血三例

孤立性胃神经鞘瘤临床罕见 ,我院 30年来收治该病伴长期反复上消化道出血者 3例 ,现报告如下。例 1　女 ,5 9岁 ,患者 11年来 ,先后出现 4次黑便及呕血 ,每次急查胃镜均示 :“胃底黏膜出血” ,均经对症治疗 ,出血停止。 2 0 0 0年 7月 2 4日因再次黑便住院。体检 :贫血貌 ,余无特殊阳性体征。否认肝炎、肝硬化病史 ,否认服用特殊药物及特殊食物史。入院后查第 1次胃镜示 :“胃底有散在陈旧出血点及血痂附着 ,有大量咖啡样潴留液 ,未见溃疡及肿物。”腹部Ｂ超未见异常。经抑酸、止血、保护胃黏膜等治疗后好转 ,于出血停止后 9ｄ复查胃镜 ,采…