酒后呕吐致贲门粘膜撕裂症4例报告

1999～ 2 0 0 0年 ,我们对 3 10例上消化道出血患者作胃镜检查 ,诊断食管贲门粘膜撕裂症 5例 ,其中 4例因喝酒引起食管贲门撕裂。现报告如下。一般资料 :本组男 3例 ,女 1例 ;年龄为 19～ 4 6岁。临床主要表现为酒后呕吐、呕血。呕血量为 10 0 0 ml左右 ,其中1例出现失血性休克。内镜检查 :粘膜裂伤均位于齿状线周围 ,裂伤部位为 12点～ 3点 2处 ,9～ 12点 2处 ,6点 1处。其中 1例裂伤 2处 ,裂伤长度为 0 .3～ 2 cm。均呈条状纵行撕裂 ,表面覆有白苔或血瘕 ,这与内镜检查时间有关。治疗与结果 :本组 4例患者均予以禁食、输液或输血、应用 H…     

食管贲门粘膜撕裂综合征48例

自 1990年 3月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院经胃镜诊断的食管贲门粘膜撕裂综合征患者 4 8例 ,占同期上消化道出血病例的 2 5 % ,现报告如下。1　临床资料4 8例中男 34例 ,女 14例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均4 5岁 ,其中 30～ 5 0岁 34例 ,占 70 8%。 4 8例均为恶心、呕吐 ,胃内压骤然升高引起的出血患者 ,其中19例为饮酒过量引起 ,13例为急性胃肠炎引起 ,4例为幽门梗阻引起 ,4例为催吐洗胃引起 ,3例为晕动病引起 ,2例为妊娠引起 ;3例呕吐原因不明。呕血量为 5 0～ 2 0 0 0ｍｌ。其中 2例出血量达 15 0 0ｍｌ以上 ,表现为失血性休克。4 8例患者行内…     

中西医结合治疗食管贲门粘膜撕裂征32例

笔者运用中西医结合方法治疗 32例食管贲门粘膜撕裂征 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :61例食管贲门粘膜撕裂征患者均由不同原因引起激烈呕吐、呕血、黑便 ,有不同程度胸骨后疼痛 ,出血过多者有失血性休克。胃镜检查见食管贲门粘膜纵形线条状裂痕 ,并有血凝块复盖 ,边缘见新鲜血液渗出 ,四周粘膜充血水肿。随机分为两组 :治疗组 32例 ,男 2 6例 ,女 6例 ;年龄 18～ 63岁 ,平均 37岁 ;病程 2～ 30ｈ。对照组 2 9例 ,男 2 4例 ,女 5例 ;年龄 17～ 61岁 ,平均 36岁 ;病程 2～ 31ｈ。1 2　治疗方法 :对照组积极治疗…     

Barrett食管上皮中胃肠激素的表达

Ｂａｒｒｅｔｔ食管 (ＢＥ)是一种癌前病变 ,与食管腺癌密切相关。其形成与胃食管酸性反流有关。近年来有学者发现 ,在ＢＥ黏膜中存在着内分泌细胞 ,可以分泌多种胃肠道激素 ,本文对ＢＥ的这一特征进行了进一步研究 ,并以此对其发生机制进行了初步探讨。一、材料与方法1.材料 :采用天津医科大学总医院胃镜室 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 1年 5月的活检标本 ,ＢＥ组 14例 ,其中男 8例 ,女 6例 ,年龄 34～ 75岁 ,对照组 (正常食管 ) 14例 ,其中男 9例 ,女5例 ,年龄 36～ 77岁。ＢＥ的内镜诊断标准为齿状线上移 3ｃｍ(全周型 )或在齿状线上方出现岛…     

硫糖铝混悬液治疗食管炎31例疗效观察

2001年5月至2002年5月,我们采用硫糖铝混悬液治疗食管炎患者31例。现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 本文胃镜检查诊断为食管中上段粘膜损伤58例,均排除食管癌和反流性食管炎。随机分成两组,治疗组男17例,女14例;年龄25～72岁,平均51.8岁。对照组男14例,女13例;年龄23～70岁,平均49.2岁。其它临床资料按治疗组、对照组的顺序分别为过热食物烫伤9、8例,粗糙食物擦伤13、10例,药物性食管炎2、3例,不明诱因食管炎7、6例;吞咽疼痛15、16例,吞咽不适9、6例,胸骨后异物感7、5例;胃镜检查所见食管粘膜充血粗糙5、4     

贲门粘膜撕裂综合征致大出血4例报道

我院近 10年来通过上消化道内镜检出食管贲门粘膜撕裂综合征 19例 ,其中伴大出血 4例 ,报道如下。临床资料一般资料　 4例均为住院患者 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 30～ 40岁 3例 ,6 0岁以上 1例。发病诱因 :2例为大量饮酒 ,1例为恶性肿瘤化疗反应 ,1例为食管癌放疗过程中因进食大块肉引起梗阻。主要症状 :4例出血前均有剧烈呕吐史 ,1例有剑突下刺痛。临床上均有呕血及黑便 ,出血量均在 10 0 0ｍｌ以上。患者有明显低血容量表现 ,主诉头昏、心悸、乏力 ,心率10 0～ 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 70～ 90 / 45～ 5 6ｍｍＨｇ。内镜检查时间 :2例于出血后…     

奋乃静佐以胞二磷胆碱治疗血管性偏侧舞蹈症31例疗效观察

1991年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们治疗血管性偏侧舞蹈症3 1例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 0例 ,女 11例 ;年龄 4 5～ 79岁 ,平均61.2岁 ;既往有高血压病者 13例 ,糖尿病 6例 ,冠心病 1例 ,鼻咽癌 1例 ,脑梗塞 13例。其中高血压病合并脑梗塞 2例、合并糖尿病 1例。本组 3 1例均急性起病 ,病前有精神改变者 2例 ,1例在看电视中发病 ,余无明显诱因。有脑梗塞病史者在病后 3个月～ 1年内出现健侧肢体舞蹈动作 7例 ,患侧肢体舞蹈动作 6例 ;余 18例患者中累及左面部、左侧上、下肢者 6例 ,累及左上、下肢 6例 ,右上、下肢 6例 ;…     

食管多原发性肿瘤及上消化道重复性肿瘤诊治体会：附29例分析

1980～1996年,我们在行食管癌和贲门癌手术中发现食管多原发性肿瘤患者29例,均经手术、病理证实。现报告如下。1　临床资料本组男23例,女6例;年龄40～71岁。29例均为双原发性肿瘤,其中同时性双原发性肿瘤28例,包括食管多原发性癌13例,食管癌合并贲门癌4例、胃癌2例、食管平滑肌瘤4例、胃平滑肌瘤3例、食管癌肉瘤2例。28例术前均行x线钡餐透视,其中仅4例发现双原发性肿瘤征象,其余24例仅见一处肿瘤。22例行内窥镜检查,除5例发现两个肿瘤并经病理证实外,另外17例亦仅见一处肿瘤。两者相加,术前确诊有两处肿瘤者仅为8例。异时性癌1例,首发癌为…     

手术治疗胃癌穿孔17例报告

1991～ 2 0 0 1年 ,我院手术治疗患者胃癌穿孔 17例 ,报告如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 82岁。合并中毒性休克 4例 ,糖尿病 3例 ,肾功能不全 1例 ,肺心病 1例。术前胃镜确诊 2例 ,术中确诊 14例 ,术前、中、后误诊 1例。胃窦部溃型肿物 15例 ,胃体部小弯侧     

食管胃套入式吻合术治疗食管贲门癌46例

近年来 ,我们应用食管胃套入式吻合术对 46例患者行食管癌、贲门癌切除后消化道重建 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 34例、女 12例 ,年龄 32～ 73岁。其中食管癌 32例 ,贲门癌 14例 ;行食管胃弓上吻合 17例 ,弓下吻合 16例 ,颈部吻合 13例 (其中经左胸左颈 11例 ,左颈、腹非开胸食管外拔脱、经食管床 2例 )。食管、胃端侧吻合 35例 ,端端吻合 11例。手术方法 :食管癌切除时将贲门部切断、封闭 ;贲门癌切除时留吻合口于大弯侧。吻合前按照胃小弯在右和胃大弯在左的正常解剖方位。在距食管切缘上方 3～ 4cm处行食管后壁肌层与胃后…     

莫沙必利治疗反流性食管炎40例疗效观察

20 0 1年6月～2 0 0 2年2月,我们用莫沙必利(鲁南制药股份有限公司)治疗反流性食管炎(RE) 4 0例,疗效显著,现报告如下。一般资料:将76例经内镜确诊的反流性食管炎患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组4 0例,其中男18例,女2 2例,年龄18～6 0岁,病程1～10年;对照组36例,其中男16例,女2 0例,年龄17～4 6岁,病程2～8年。患者主要临床表现为烧心、反胃、胸骨后疼痛及咽下困难等。根据烟台反流性食管病/反流性食管炎诊断及治疗方案(试行)标准进行分级。0级:食管粘膜正常(可有组织学改变) ,1级食管粘膜呈点状或条状发红,糜烂,无融合现象;2级:粘膜…     

食管良性疾病误诊为食管贲门癌行外科手术治疗53例分析

1970～ 2 0 0 2年 ,我们曾遇 5 3例食管良性疾病被误诊为食管贲门癌而行外科手术治疗。术后诊断明确 ,其症状均消失或缓解。现报告如下。临床资料 :本组男 3 9例 ,女 14例 ;年龄 3 4～ 70岁 ,平均 5 5岁。其中 ,食管结核 4例 ,食管旁结核性肿大淋巴结压迫食管 12例 ,返流性食管炎 9例 ( 3例合并食管下段溃疡 ) ,食管憩室 10例 ,贲门失弛缓症 4例 ,食管平滑肌瘤 5例 ,食管下段静脉曲张2例 ,肝左叶压迫贲门部 2例 ,主动脉弓压迫食管 5例 ( 1例为右位主动脉弓 )。主要临床表现为吞咽困难 ,咽部紧缩感 ;胸骨后疼痛不适 ,烧灼感 ;胸背部疼痛 ,进…     

呼吸道异物31例误诊分析

呼吸道异物是临床常见急症 ,尤多见于小儿 ,误诊率较高。自 1986年以来 ,我院共误诊 31例 ,现分析如下。临床资料 :本组 31例中 ,男 14例、女 17例 ;年龄最小 8个月 ,最大 5 0岁 ,3岁以下者 2 0例。术前 X线检查 2 2例发现有不同程度的肺阻塞征象和纵隔摆动 ,其中阻塞性肺气肿 15例 (右侧 11例 ,左侧 4例 ) ,阻塞性肺不张 5例 (右侧 4例 ,左侧 1例 ) ,一侧或两侧肺纹理增多 2例。本组误诊时间 3～ 11天 18例 ,11～ 30天 9例 ,1～ 4个月 3例 ,7个月 1例。误诊为急性气管 -支气管炎 10例 ,肺炎 6例 ,支气管哮喘 4例 ,支气管肺炎 3例 ,吸入性…     

经X线透视引导行食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张术150例报告

1995年 3月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用 X线透视下引导扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄患者 15 0例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 14 1例 ,女 9例 ;年龄 43～ 74岁 ,平均 5 8.4岁。术前诊为胸上段、中段、下段食管癌及贲门癌分别为 2 3、60、16、5 1例。手术吻合部位 :颈部、弓上、弓下分别为 81、17、5 2例。重度狭窄 (<3 .0 mm)者 3 4例 ,中度 (3 .1～ 6.0 mm) 10 5例 ,轻度 (6.1～ 9.0 mm) 11例。术后吻合狭窄诊断时间 :术后 40天～ 18个月 ,其中 3个月以内者 68例 ,3～ 6个月者 42例 ,6～ 12个月者 3 4例 ,>12个月者 …     

复发性脑出血23例分析

1997年 10月至 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治脑出血患者2 89例 ,其中复发性脑出血 2 3例 ,现分析如下。临床资料 :本组 2 3例中 ,男 9例、女 14例 ,年龄 4 9～ 78岁、平均 62 .5岁。再出血次数为 2次 18例 ,3次 4例 ,4次 1例 (本文仅介绍最后一次出血情况 )。再出血部位为基底节区13例 ,丘脑 5例 ,脑叶 3例 ,其他 2例 ;其中 2 0例与首次出血部位不同 ,单灶出血 2 0例 ,多灶出血 3例。出血量 <2 0 ml11例 ,2 0～ 5 0 ml10例 ,>5 0 m l12例。再出血发生时间为 1年内 8例 ,1～ 2年 9例 ,2年以上 6例。再出血诱因为情绪激动 11例 ,过劳 7例 ,便秘 …     

探条扩张器治疗食管贲门部狭窄

自 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对 5 4例食管贲门部狭管患者在内镜引导下行食管、贲门部狭窄探条扩张治疗 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 36例、女 18例 ,年龄 18～ 76岁、平均5 2岁。其中食管贲门癌 13例 ,食管癌 9例 ,食管贲门癌术后吻合口狭窄 14例 ,贲门失弛缓症 12例 ,食管化学性狭窄烧伤6例。狭窄位于食管上段 9例 ,中段 2 0例 ,下段 2 5例。狭窄 <2 cm37例 ,2～ 3cm 11例 ,>3cm6例。狭窄口直径 <2 m m13例 ,2～ 5 mm30例 ,5 mm11例。症状持续时间 3天至 4个月。治疗方法 :治疗前先行食管钡透及胃镜检查 ,确定狭窄…     

膈疝14例误诊分析

我院自 1995年 1月至 2 0 0 2年 8月收治食管裂孔疝 15例 ,其中 14例被误诊为肺部疾病 ,误诊率 93.3%。临床资料1.一般资料　本组 14例中男 10例 ,女 4例 ;年龄 4 2～ 72岁 ,平均 5 8.3岁。食管裂孔疝发生在左侧 11例 ,右侧 3例。发病至确诊时间最短半个月 ,最长 5年半 ,平均三年半。所有病例均通过 X线钡餐检查证实。其疝内容物中 :单纯胃 7例 ,胃和肠3例 ,胃和脾 2例 ,胃、肠和脾 1例 ,胃和肝 1例。2 .临床表现　 15例中 ,除 1例有胃肠道症状 ,如恶心、呕吐、腹痛及肠梗阻表现 ,通过 X线钡餐检查 2 h即确诊左侧食管裂孔疝外 ,其余均被误…     

急性有机磷农药中毒20例胃镜检查结果分析

急性有机磷农药中毒临床上多有上腹部烧灼不适、疼痛、恶心、呕吐 ,甚至呕血、黑便等明显的上消化道症状及急性期上消化道粘膜变化。 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院对 2 0例急性有机磷中毒患者进行了胃镜检查。现将结果报告如下。临床资料 :本组 2 0例口服有机磷农药中毒患者 ,男 6例 ,女 14例 ;年龄 17～ 45岁 ;均有上腹不适、恶心、呕吐症状 ,其中 3例有呕血、黑便。患者均在服毒后 3～ 10天采用 olympus-GIF- XQ2 30型电子胃镜进行检查 ,由同一医师常规操作。结果 :2 0例受检者均有不同程度的食管、胃及十二指肠粘膜损伤。检出…     

手术治疗上中段食管癌142例报告

198 5～ 1998年 ,我们对 142例上中段食管癌患者施行手术治疗。现报告如下。一般资料 :本组男 13 1例 ,女 11例 ;年龄 3 8～ 71岁 ,42～62岁 119例。TNM分期 ～ 12 2例 ,占 85 .9% ; 期以上 2 1例 ,占 14.8%。发病到就诊 2个月以内者 5例 ,占 3 .5 % ;2～ 6个月的 116例 ,占 81.7% ;最长为 16个月。术后经病理证实 ,食管鳞状细胞癌 13 2例 ,未分化癌 7例 ,鳞腺癌 3例。食管两切缘均未见癌细胞残留。92例患者食管肿瘤已侵达食管纤维膜 ,5 0例食管周围淋巴结有转移 ,其中 12例伴颈部淋巴结转移。3 0例发生各类并发症 ,其中吻合口漏 14例 ,…     

食管化学性灼伤20例治疗体会

198 0～ 1998年 ,我们共收治化学性灼伤后食管狭窄闭锁患者 2 0例 ,报告如下。临床资料 :男 17例 ,女 3例 ;年龄 4～ 40岁 ;病程 4个月～ 3年。其中强碱灼伤 14例 ,强酸灼伤 6例。入院前均在外院进行过治疗 ,其中保守治疗 7例 ,结肠代食管术失败 4例 ,胃代食管术失败 2例 ,空肠造瘘 3例 ,胃代食管术失败行结肠代食管术再次失败 1例 ,扩张治疗失败 3例。入本院后 ,我们采用结肠代食管术 10例 ,空肠游离移植代食管术 3例 ,空肠瓣游离移植术 2例 ,部分带蒂空肠远段血管吻合移植术 3例 ,前臂皮瓣游离移植 2例。术后随访 6个月～ 17年 ,2 0例患者…