慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断与治疗新进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预防和治疗的疾病,以气流限制不完全可逆为特征。如患者出现症状的加重和(或)需要增加药物的治疗,称为COPD的急性加重(acute exacerbationofCOPD,AECOPD)。早期COPD发生急性加重(AE)并不常见,中重度肺功能损害者发生频率明显增加,如第一秒用力呼气容积(FEV1)>1.5L,每年AE少于1次,如FEV1<1.25L,每年AE的次数将大于2.5次[1]。频繁发生AE对患者的自然病程将产生不利影响,如肺功能损害、气道炎症加重和气道定植菌的增加。严重AECOPD的住院病死率高达11%[2],入住ICU者病死率11%～24%[3]。而且,…     

免疫增强治疗可减少慢性阻塞性肺疾病急性加重

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病、多发病。我国40岁以上人群COPD的患病率为8.2%,其中每年约有数百万COPD患者反复发生急性加重(AECOPD),因COPD     

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pu Jmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种严重危害人类健康的常见病、多发病.我国对7个地区20 245名成年人进行调查,40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8.2%.世界银行/世界卫生组织的资料表明,到2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位,全球死亡原因的第3位.慢阻肺患者每年约发生0.5～3.5次的急性加重,慢阻肺急性加重(AECOPD)是慢阻肺患者死亡的重要因素,也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因.例如,2006年美国AECOPD住院病死率为4.3%,每人每年平均住院费用高达9 545美元.国内研究表明,AECOPD住院患者每人每次平均住院费用高达11 598元人民币.AECOPD对患者的生活质量、肺功能、疾病进程和社会经济负担产生严重的负面影响,因此,AECOPD预防、早期发现和科学治疗是临床上的一项重大和艰巨的任务.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种严重危害人类健康的常见病、多发病.我国对7个地区20 245名成年人进行调查,40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8.2％.世界银行/世界卫生组织的资料表明,到2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位,全球死亡原因的第3位.慢阻肺患者每年约发生0.5～3.5次的急性加重,慢阻肺急性加重(AECOPD)是慢阻肺患者死亡的重要因素,也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因.     

慢性阻塞性肺疾病的合并症/并发症的发病率和病死率分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的合并症/并发症的发病率和病死率。 方法选择我院呼吸与危重症医学中心2018年1月至2018年12月住院的COPD患者1 210例,按照其合并症/并发症的类型进行分组,以单纯COPD为对照组,其余为病例组,观察各合并症/并发症的发病率和病死率,同时分析各组病例在性别、年龄、病程、吸烟、每年急性加重次数间的差异,以及合并各类疾病的发病率和病死率。 结果COPD患者中合并症/并发症发病率为98.60%,病死率为1.34%。在COPD患者合并症/并发症发病率分析中,结果显示肺外合并症中以血管系统疾病为主,占36.37%,肺内合并症以肺癌为主,占36.37,并发症中以呼吸衰竭为主,占20.95%;在病死率分析中结果显示合并心血管系统疾病、神经系统疾病、血液系统、并发呼吸衰竭、肺性脑病病死率较高,其病死率分别为4.25%、4.28%、5.00%、3.60%、6.25%;而合并症/并发症组患者在病程、急性加重次数方面较对照组有不同程度的增加。在COPD合并各系统疾病亚分类发病率和病死率分析中,结果表明COPD合并高血压发病率最高,为25.81%,以COPD合并消化道出血病死率最高,达16.66%。 结论COPD合并症/并发症患者发病率较高,病死率显著增加,严重影响COPD患者的预后。COPD的诊治中对其合并症/并发症的需要十分重视。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的监测及其在临床试验中的意义

目前慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球高发病率、高病死率的慢性疾病之一,严重影响患者的劳动能力和生活质量.COPD急性加重(AECOPD)是患者就诊及住院治疗的主要原因,是导致COPD患者死亡的主要原因.因此,监测AECOPD的发生、早期诊断和干预是延缓COPD进展的关键环节.     

睡眠呼吸暂停综合征与慢性阻塞性肺疾病

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是多种全身疾患的独立危险因素.慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限不完全可逆为特征的慢性呼吸系统疾病.约10%的SAS患者合并COPD,30%～40%的COPD患者合并SAS,且重症COPD患者发生SAS的概率更高.1985年Flenley首次将SAS和COPD或其他呼吸系统疾病存在于同一患者称为重叠综合征.     

老年人慢性阻塞性肺病并发侵袋性曲霉菌感染的临床研究

侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)在免疫力低下患者中发病率相对较高,对该病的诊断治疗比较困难、病死率高.随着诊断技术的提高,激素和抗生素在肺部慢性阻塞性疾病(COPD)中的广泛及某些不合理的应用以及老年人并存多种基础疾病,COPD合并曲霉菌感染逐渐受到关注.据统计约有2%的COPD患者死于IPA,而曲霉菌感染后使COPD预后更差,研究结果显示,全球COPD合并IPA病死率高达72%～95%[1-2],因此早预防、早诊断、早治疗成为降低该病病死率的关键.我们对60岁以上老年COPD合并肺部曲霉菌感染病例进行总结分析,旨在发现一些临床早期诊治的线索.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者死亡原因探讨

COPD急性加重(AECOPD)是COPD患者住院和死亡的主要原因,国外报道AECOPD的住院病死率为2.5%～30.0%[1]。为了解国内这方面的情况,我们对我院AECOPD住院患者的病死率和死亡相关因素进行了分析。     

老年慢性阻塞性肺部疾病诊治的新进展

老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是一种常见、严重影响人民群众健康而受到世界范围重视的疾病,它主要发生在老年.据1965～1998年监测,美国冠心病、中风的病死率逐年下降(分别降低59%及64%),但COPD的病死率却上升达163%,COPD已成为美国第4位的死亡原因.在亚太地区,根据COPD发病率估计模型推算,30岁以上人口患病率为6.3%.我国在上世纪90年代调查,15岁以上农村人口COPD患病率约为3%,40岁以上人口患病率更高.因此COPD被认为是一公共卫生问题,需要予以高度重视.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的血浆生物标志物变化

COPD是目前全球致残和致死率较高的疾病之一.COPD急性加重(AECOPD)与肺功能加速减损、生命质量降低及病死率增高密切相关.AECOPD导致患者反复住院,并构成疾病费用的主要部分~([1-2]).     

慢性阻塞性肺疾病与肺动脉高压自然病程的探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的发生和发展.方法 对88例[COPD肺动脉平均压(meanpulmonary arterial pressure,MPAP)≤20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]进行肺功能、心电图、血气及右心漂浮导管检测血流动力学,每5年一次共随访20年.结果 ①88例COPD随访至终点(20年或死亡),36例并发PAH(A组)死亡24例(66.7%);其余52例未并发PAH(B组)死亡18例(34.6%).MPAP平均每年上升0.51 mm Hg.②COPD急性加重次数>3次/年A组为22例(66.1%),B组为12例(23.1%),两组差异有统计学意义(P<0.05).③COPD急性加重时MPAP、肺血管阻力、内皮素1、血栓素B2均高于稳定期(P<0.05).动脉血氧分压、氧输送量、一氧化氮、6-前列素Fia、均低于稳定期(P<0.05).结论 PAH是COPD自然病程中一种常见的并发症,它的出现可以增加病死率;COPD急性加重频繁发作是诱发COPD并发PAH的重要因素之一.     

血清降钙素原与肺部感染评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床意义

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary,COPD)是呼吸系统常见慢性进展性疾病,其反复出现急性加重,严重威胁患者生活质量和生命[1]。目前认为细菌感染引起COPD急性加重占诱发因素的50%[2],而接受抗菌药物治疗的COPD急性加重患者约占85%,所以有部分COPD急性加重患者存在不合理抗菌治疗,因此抗菌药物的使用是     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者并发低钠血症106例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病的常见病和多发病,患病率和病死率居高不下,COPD急性发作期呼吸衰竭和电解质紊乱是影响预后的关键,呼吸衰竭、低钠低氯血症相伴存在,如不及时纠正可加重病情,诱发多脏器功能衰竭,甚至死亡[1].本文回顾性分析2001年～2009年我院收治的106例COPD呼吸衰竭并发低钠血症患者的诊治情况.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特征及危险因素分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并肺结核的临床特征,分析其危险因素。 方法选择陆军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学中心2016年1月至2018年12月所有COPD患者1 210例,选择同期单纯COPD患者22例,观察COPD合并肺结核的临床特征,同时应用多因素Logistic回归分析COPD合并肺结核的危险因素。 结果所有COPD患者中,COPD合并肺结核患者120例,其患病率为9.91%,而其病死率为1.67%。在COPD合并肺结核中,合并其他疾病主要为肺癌、肺部感染、肺源性心脏病、高血压、冠心病、呼吸衰竭、糖尿病,患病率分别为20%、18.33%、17.50%、15.83%、12.5%、12.5%、5.83%;在相关因素分析,结果显示COPD合并肺结核组在每年急性加重次数上显著多于对照组(P<0.05),两组间在性别比例、年龄、病程、吸烟比例以及吸烟时间上无统计学差异(P>0.05)。在多因素Logistic回归分析中,病程(>10年)、急性加重次数(>2次/年)、低蛋白血症是COPD合并肺结核的危险因素,OR值分别为8.455、45.607、14.990。 结论COPD合并肺结核后易合并其他疾病,增大其诊断和治疗的难度,及早关注其危险因素对其治疗和预后有临床意义。     

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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中常见病和多发病,患病率和病死率均高.我国部分地区调查资料显示,15岁以上人群的患病率为3.1%,估计全国每年因COPD死亡的人数达100万,致残人数达500万～1000万[1].最近调查显示,我国40岁以上人群的COPD患病率为8.2%[2].可见该病在我国不容小觑,应引起全社会的重视.     

肺弥散功能在慢性阻塞性肺疾病急性加重风险预测中的应用

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary,COPD)是呼吸系统最常见的慢性疾病。据统计,中国大约有5 000万COPD患者。COPD不仅患病率高,而且死亡率也高,在世界范围内,COPD是引起死亡的第四大病因[1-2]。大多数COPD患者每年至少有1次急性加重发作,患者的肺功能往往进一步被损害、疾病更加恶化,有研究表明,COPD急     

慢性阻塞性肺疾病治疗的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见的疾病之一,其发病率和病死率逐年升高,是一种不可逆转且进行性加重的呼吸系统疾病.本文综述COPD治疗的新进展.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭48例临床分析

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是导致患者死亡的主要原因,住院的AECOPD患者病死率高达11%,入住ICU的病死率为11%～20%[1,2]。COPD病情反复,往往因感染等因素而急性加重,并发呼吸衰竭、肺性脑病等,不及时救治,常危及生命。     

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的随访结果

背景和目的:COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患者,较单独患有其中1种疾病的患者更容易罹患肺动脉高压.本研究旨在评价COPD合并OSA患者的病死率及因COPD急性加重而首次住院的关系,以及持续气道正压通气(CPAP)对患者主要临床结局的影响.