腹部闭合性损伤116例诊治体会

我院１９８５年６月～２００１年１２月共收治腹部闭合性损伤患者１１６例，诊治体会报告如下。１ 临床资料 １１６例中，男９５例，女２１例，年龄１０～６８岁。致伤原因：交通事故７９例，钝性伤２０例，爆震伤４例，坠落伤１３例。 损伤脏器：脾４９例，肝２４例，肝损伤程度的分级参照美国创伤外科协会（ＡＡＳＴ）制定的肝外伤分级标准［１］，肝实质裂伤的深度＜１ｃｍ３例，１～３ｃｍ７例，＞３ｃｍｌ４例，肝实质损伤范围为肝叶２５％～５０％６例。胃肠管损伤９例，肠管肠系膜损伤１８例，胰腺、肠管损伤９例，膀胱输尿管肾损伤…     

肝损伤合并多脏器损伤治疗体会

我院自１９９６年至１９９８年共手术治疗肝损伤合并多脏器损伤２５例，现将手术治疗体会分析如下：１临床资料１．１一般资料：本组年龄６至６５岁，男２０例，女５例，开放性损伤３例，闭合性损伤２２例，失血性休克１０例。１．２损伤部位：肝右叶２０例，肝左叶５例。...     

主肝静脉及肝后腔静脉损伤7例治疗分析

主肝静脉及肝后腔静脉损伤病情危重，术中处理困难，死亡率极高。笔者自１９８６年１月至１９９６年６月共收治７例，治愈５例，死亡２例。现就主肝静脉及肝后腔静脉损伤的处理作一分析。１临床资料本组７例中男４例，女３例，年龄１６～４７岁。车祸伤４例，刀刺伤２例，...     

学龄前儿童斜疝手术切口的改进

为克服斜疝术后的斜口瘢痕和避免术中对膀胱及髂血管等的意外损伤，近５年来，我们对３５例学龄前儿童斜疝手术的切口做了改进，取得良好效果。１临床资料本组３５例均为男性，年龄１０个月～７岁。其中易复性疝２６例，难复性疝６例，嵌顿性疝３例。术中均无意外损伤。术...     

胆道手术中的医源性胆道损伤

医源性胆道损伤是胆道手术中不常见但后果严重的并发症，常常在手术后出现明显症状才发现，处理上有一定困难，１９９４年６月至１９９９年６月本科收治６例，外院收治１例，分析报告如下：１临床资料本组７例，男２例，女５例，年龄３５～７３岁，平均５４岁。行胆道手术...     

内眦外伤术后疗效分析

内眦外伤术后疗效分析（１０１１４９）北京２６３医院眼科王军，傅文亭内眦外伤是常见的眼周围组织损伤，合并伤多，在眼外伤程度分级中重伤比例大，现将我院收治的３５例分析报告如下１临床资料本组３５例，男２８例。女７例；年龄最大的６５岁，最小６岁；就诊时间１２...     

尿激酶灌注治疗颅内血肿42例分析

本文报道尿激酶灌注治疗颅内血肿４２例，其中高血压脑出血３１例，脑动静脉畸形（ＡＶＭ）破裂出血６例，颅脑损伤颅内血肿５例，治愈好转２７例（６４．３％）死亡１５例（３５．７％）对本方法的优点进行讨论。     

霰弹枪击伤致肠穿孔诊治体会

１临床资料本组霰弹枪击伤患者８例，男６例，女２例，年龄１７～５２岁，７例为他人误伤或操作不慎击伤，１例因枪坠地走火击伤。小肠损伤６例，结肠损伤２例，穿孔数２～５５处，２例延误诊断，合并髂外动脉损伤１例，肠系膜血管损伤２例，肝胃损伤２例，左肾损伤１例。...     

口腔颌面部损伤的护理

口腔颌面部损伤的护理右江民族医学院附院口腔科黄冰（百色５３３０００）我科于１９９３年１月～１９９５年７月共收治８３例口腔颌面部严重损伤患者，其中多处软组织严重挫裂伤３５例，合并骨折者４８例。病例中合并脑震荡者６例；休克者５例；颅内血肿１例。均治愈出院...     

降纤酶治疗6h后脑梗塞35例

我们对３５例脑梗塞发病时间在６ｈ至７ｄ内，使用降纤酶注射液溶栓治疗，取得了良好的效果，现报告如下。 资料与方法 １临床资料入选者经详细询问病史，神经系统检查，ＣＴ或ＭＲＩ确诊为脑梗塞，其中溶栓组３５例，对照组３５例，发病时间在６ｈ至７ｄ内，两组年龄、性别、病情严重程度及发病时间经统计学处理均无显著性差异，具有可比性。并符合下列条件：①年龄７０岁以下；②血压稳定在２４／１３ｋＰａ以下；③没有严重的心、肝、肾损害；④无出血性疾病，排除脑出血；⑤治疗前后血小板计数和出凝血时间正常。 ２治疗方法溶栓组使用…     

腹部钝性损伤出血非手术治疗的病例选择

为了探索腹部钝性损伤出血的非手术治疗指征，总结９７例已诊断为腹腔出血的病例。分为甲乙两组；甲组５２例在Ｂ超及ＣＴ的监测下，密切观察血液动力学变化，１７例非手术治疗成功，３５例手术治疗。乙组４５例，除１例非手术治疗外４４例急诊手术。比较两组非手术治疗率分别为３２７％（１７／５２）和２２％（１／４５）。术前肝脾损伤诊断符合率分别为９５５％（２１／２２）和６２５％（２０／３２）手术单纯探查率分别为５７％（２／３５）和２７３％（１２／４４），以上均有显著差异，认为对于血液动力学稳定，出血量不超过５００ｍｌ，即便是肝脾损伤均可行非手术治疗     

闭合性肝损伤急诊手术的麻醉处理

为提高闭合性肝损伤病人的抢救成功率，对６年来收治的６１例闭合性肝损伤病人急诊手术的麻醉处理进行分析。本组喑性肝破裂１７例，合并一个脏器损伤的７例，２个以上脏器损伤的有３７例，休克４３例。全部病例的均在气管内插管、静脉吸入复合全麻下手术治疗。治愈５３例，治愈率为８６．９％。作者认为，早期快速、足量扩容是纠正休克的关键，选用２对心血管系统抑制小和对肝功能影响小的麻醉药，并全麻配合气管内插管是手术成功的     

重型颅脑损伤早期血钾浓度变化

低钾血症是重型颅脑损伤病人常见、严重的并发症，且早期易出现，若不及时处理，可加重病情，对预后不佳。１临床资料本组重型颅脑损伤病人１５２例，男性１１８例，女３４例。年龄１０～７２岁，平均３５岁，ＧＣＳ评分３～４分２８例。５～６分５０例，７～８分７４例。...     

肝部分切除术19例报告

报告１９例肝部分切除术，其中左半肝切除４例，肝左外叶切除７例，中肝４￣５段切除２例，右半肝切除１例，右肝５￣６段切除２例，右肝６￣７段切除３例，重点讨论了肝部分切主的手术指证及手术方法等问题。     

肝部分切除术19例报告

报告１９例肝部分切除术，其中左半肝切除４例，肝左外叶切除７例，中肝４～５段切除２例，右半肝切除１例，右肝５～６段切除２例，右肝６～７段切除３例．重点讨论了肝部分切除术的手术指证及手术方法等问题。     

经导管选择性肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌20例

经导管选择性肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌２０例韩兴军，赵锡资一般资料：本组２０例，男１４例，女６例。最大年龄７０岁，最小年龄３５岁。所有病例均经临床确诊为原发性肝细胞性肝癌，ＣＴ扫描证实为右叶１３例，左叶７例，其中１５例是在肝硬化基础上并发肝癌。方法：...     

16例肝损伤的处理体会

肝脏是腹部最易受损伤的脏器之一。肝损伤的死亡率为IO％,而复合性肝损伤的死亡率可高达lop％。迅速有效地抢救是降低死亡率的关键。现对我院收治的16例肝损伤病人的治疗体会报告如下。1！临床资料病人年龄18岁一65岁。男性问例,女性3例。致伤原因有车祸或施工时受伤。右半肝损伤12例,左半肝损伤2例,左、右半肝均损伤1例,肝隔面损伤1例。合并其他脏器损伤2例,分别为胃破裂和肾损伤。本组16例病人均经手术探查。按Came分类法,将肝损伤分为4级。l级：肝包膜破裂,未伤及肝实质,伴小量出血5例。2级：轻度肝实质损伤9例,经缝合或止血…     

基层医院处理肝外伤40例的体会

我院外科于1990年1月至1995年1月收住吁外伤40例，其中严重肝损伤病人12例，本文浅析手术处理的体会。临床资料本组男29例，女3例，年龄最小为10岁，最大为62岁，10～30岁占72．5％。致伤原因多为挤压伤、刀刺伤、车肇事、砸伤等。本组均是闭合性损伤，全肝粉碎性裂伤2例，右半肝损伤3例，肝中叶损伤8例，左肝损伤9，全组合并其它脏器损伤者34例，如肝外伤合并后腹膜血肿损伤5例；胸部损伤伴血胸、气胸3例；肾损伤8例；（静脉及肝固有动脉损伤1例；胃、胃网膜破裂9例。本组病例人院时失血性休克38例，经积极抗休克治疗、腹部穿刺、透视、并…     

心脏外伤抢救成功5例分析

１临床资料与方法１９９１年８月～１９９７年７月，我科收治５例心脏外伤患者，均为男性，年龄２８岁～５０岁，平均３５６岁。５例中分别被刀经左胸第４、５肋间刺入右心室各１例；右室流出道损伤１例。心脏裂口为０７ｃｍ～１５ｃｍ，失血量均＞２０００ｍｌ。入...     

先天性胆总管囊肿的术式及疗效评价

本文报道儿童先天性胆总管囊肿４４例，男９例，女３５例，手术时年龄≤６个月４例，〉６个月４０例。囊肿型３２例，梭状型１２例。Ｒｏｕｘ－Ｙ囊肿一空肠吻合８例。囊肿前、侧壁切除，后壁旷置，Ｒｏｕｘ－Ｙ肝总管一空肠吻合２８例。囊肿切除，Ｒｏｕｘ－Ｙ肝总管－空脾性吻合９例。随访结果：Ｒｏｕｘ－Ｙ囊肿一空肠吻合２例无症状，４例有反复腹痛、发热或黄疸，其中１例７年后再手术，行囊肿切除，Ｒｏｕｘ－Ｙ肝总管－空肠吻