胸椎小细胞性肿瘤误诊为胸椎结核1例

病人,女,17岁,藏族。半年前,无明显诱因出现肩胛部持续性隐痛,阵发性加剧,但可忍受,伴有潮热,盗汗,食欲减退。以后疼痛加重,出现双下肢不能站立,不能行走。既往患者有结核病史,结核接种史不详。检查：体温37．5～39℃,脉搏82次／min。慢性病容,心肺正常,腹部无异常发现。胸椎3、4、5明显压痛、无红肿、畸形。剑突以下皮肤痛觉消失,腹壁反射消失,     

胸椎硬膜外脓肿误诊急性脊髓炎1例

胸椎硬膜外脓肿误诊急性脊髓炎１例李维斌吕克益赵士耀陈守平病人，男，３５岁。因发热、双下肢瘫痪２ｄ，以“急性脊髓炎”治疗１月余效果欠佳而入院。既往有臀部疖肿史。查体：Ｔ３８℃，Ｔ６平面以下感觉消失，肌力０级，腱反射消失，病理征（－）。Ｔ５，６刺突压痛明...     

黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症的临床特征

目的：总结黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症的诊断、治疗特点,探讨有关的发病因素。资料与方法：１９７８～１９９７年手术治疗黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症３５例。男２１例,女１４例,年龄平均５１岁。发病部位Ｔ１０～Ｌ１的三个椎间盘水平９１．４％。重体力劳动者９４．２％。有明显诱因４５．７％。临床症状多样化,但定位体征明确;出现锥体束征４２．９％,未出现者３７．１％,单纯生理反射阳性５．７％,生理反射亢进、病理反射阳性２．９％。影像学检查病变部位及其非病变部位均为广泛退行性变。结果：随访１～１８年,平均５年７个月,按胥少汀标准评定。前期病例１６例采用传统椎板减压术,随访１２例中优５例,良２例,无改变３例,差２例;整块半关节突全椎板切除术１９例均得到随访,优１５例,良４例,无改变及差为零。结论：①整块半关节突全椎板切除术为治疗胸椎管狭窄症的有效术式。②胸椎黄韧带骨化与退变特别与创伤后的继发退变有密切关系。     

小剂量奎尼丁导致晕厥1例

小剂量奎尼丁导致晕厥１例承德市中心医院闫淑芬，张莉关键词奎尼丁，晕厥，心脏病患者女性，５ｌ岁，主因心悸气短３年，加重４天入院。患者有风湿性关节炎病史３０年，风湿性心脏病史３年。于人院前４天，多次出现心悸、气短，伴有头晕，双下肢浮肿。查体：Ｔ３６℃，Ｐ...     

急性脊髓髓内脓肿1例报告

患者,男,６４岁。入院前半月出现排小便困难,１天后出现右下肢无力,３天后出现双下肢活动消失,感觉消失,大小便潴留。检查：神清,双下肢肌力０级,肌张力低,腱反射消失,病理征（－）,提睾反射消失,胸８平面以下深浅感觉消失。辅助检查：脊柱照片无异常,腰穿压...     

氨苄青霉素过敏致口腔溃疡皮肤血性疱疹一例

患者女,２２岁。主因发热、咳嗽、咯血２个月,双下肢溃疡半年于１９９６年１月１７日入院。既往无青霉素过敏史。体检：Ｔ３９．６℃,其余生命体征均在正常范围。左肺闻及少量湿性音,双下肢皮肤共４处溃疡,直径约１～３ｃｍ不等,深度约０．５～１．５ｃｍ不等,溃...     

胸椎管内腱鞘囊肿手术治疗一例报告

患者 男,48岁,工人。因“双下肢无力、麻木三月余”,于2000年1月6日入我院。患者三月前无明显诱因出现双下肢无力、麻木,行走不稳,症状进行性加重,因双下肢无力摔倒;小便失禁,性功能障碍。无发热,饮食可,大便正常。查体:蹒跚步态。脊柱无畸型,棘突无叩痛,胸9平面以下触痛觉明显减弱。提睾肌反射及提肛肌反射消失。双下肢肌张力增高;腹壁反射消失,双膝腱反射活跃。MRI显示:胸6、7水平硬膜外囊性占位性病变。行椎管内腱鞘囊肿剥除术,术中顺利。术后病理报告:腱鞘囊肿。术后四周离床活动,感觉障碍已消失,性功能恢复,双下肢肌张力正常。两年来多次随访,病人工作、生活正常。     

急性闭角型青光眼自发性前房大出血1例

１ 临床资料 患者，男，７０岁，因左眼红痛，视物不清伴头痛、恶心、呕吐５天入院。眼部无外伤史。体检：Ｔ３６．７℃，Ｐ７８次／ｍｉｎ，ＢＰ１６５／７５ｍｍＨｇ，一般情况良好，心肺未见异常，肝脾未们及，生理反射正常，病理反射（-）。视力：右眼０．３，左眼手动／眼前，眼压：右眼 ５．５／４＝２０．５５ｍｍＨｇ，左眼 １５１６＝５３．６ｌｍｍＨｇ，左眼球结膜混合充血，角膜雾样水肿、混浊，前房浅，瞳孔５ｍｍ大，光反射消失，虹膜充血肿胀，表面无新生血管。房角镜检查：房角粘连。血常规及凝血时间均正常，血糖４．７１…     

自发性硬脊膜外血肿1例

患者,女性,５６岁。因突发腰背部剧痛３无,双下肢活动不能２天入院。既往健康,无反复鼻衄、皮肤出血、月经紊乱及高血压病史。入院前３天,患者突发腰背部剧痛,向双大腿后放射,翻身时加重,对症处理效果不佳,次日出现双下肢无力,很快进展至不能活动,伴小便潴留,腰背部疼痛则明显缓解。病前无搬抬重物或脊柱外伤史。查体：神清Ｔ１２棘突压痛、叩痛,Ｔ１０节段以下痛觉缺失,双下肢肌张力低,肌力０级,双下肢腱反射及肛门反射消失,小便潴留。腰穿ＣＳＦ化验正常,椎管造影提示“Ｔ１２椎体水平硬脊膜外占位性病变”。入院次日手…     

胸椎海绵状血管瘤并截瘫一例

患女,55岁。因下胸部以下麻木4月余,双下肢瘫痪31天于1986年1月22日入院。缓慢起病,症状渐加重。既往史于1977年行右卵巢囊肿切除术。1985年8月因右肾积水行肾切除术,术后均恢复顺利。查体:一般情况向好。心肺腹部无异常,脊柱:四肢无畸形。胸5～8棘突有叩击痛。胸8椎体平面以下痛,温觉消失,本体觉消失,触觉明显减弱。双下肢不能运动,肌力为零。双膝反射亢进,巴宾斯某征(+)、胸锥X光片:胸6椎体密度减低,有虫蚀状破坏区。椎管造影:胸椎6～7以下梗阻,造影剂滞     

脊髓内非何杰金氏恶性淋巴瘤1例

1　临床资料患者男性 ,6 6岁。因渐进性双下肢麻木、无力半年 ,腰腹部麻木、束带感 2个月余 ,加重 1个月 ,伴二便失禁而入院。入院查体 :第 6、7胸椎棘突及其间隙压痛 ( ) ;双下肢皮肤感觉完全消失 ,剑突以下腹部及腰部皮肤感觉明显减退 ,腹壁反射及提睾反射均消失 ;双下肢肌肉明显萎缩 ,肌张力明显降低 ,双下肢肌力均为 0级 ;双膝、双踝反射消失 ,双侧髌阵挛及踝阵挛均为阴性 ;双下肢病理征均为阳性。胸椎 X线片未见异常。但胸椎 MRI检查显示自 C7至 T1 1 椎体平面脊髓增粗 ,边缘欠清 ,脊髓内可见线状与脊髓长轴一致的长T1 、T2 信号…     

胸椎管内硬膜下肿瘤1例

１临床资料患者，女，５１岁。以双下肢进行性无力及大小便失禁４年，加重半年入院。查体：一般情况好，双下肢呈伸直僵硬状，无明显肌萎缩，肌力均为０级，肌张力高，呈折刀状，髌阵挛及踝阵挛强阳性，双侧膝反射及踝反射亢进，双侧Ｔ１０～１１平面以下痛温觉减退，双下...     

胸椎尤文氏肉瘤1例

患,女性,19岁。因左肩背部疼痛8个月,双下肢瘫痪1个月,于1997—07—13入院。体检：消瘦,呈慢性病容。全身浅表淋巴结无肿大。心肺(一),肝脾无肿大。脊柱无畸形感觉平面：胸椎1-5感觉减退,胸5以下感觉消失。左上肢内侧感觉碱退。左上肢肌力Ⅲ级肌萎缩;双下肢呈完全性瘫痪。腹壁、提睾及跟,膝腱反射消失;双侧巴彬斯基阳性。实验室检查：血沉53mm／h。     

单纯肺结核治疗出现大量胸腔积液2例

１例１,男,１９岁。因咳嗽半月、咯血１０小时拍胸片诊为右上肺结核（Ⅲ）收住院,给予２ＨＲＳＺ／４ＨＲ短化抗痨及对症治疗。半月后咯血消失,咳嗽减轻,一般状况好。第２５天患者出现发热,Ｔ３８．５℃,伴胸闷胀、气短。拍片：右上肺病灶无明显变化,右前第３肋以...     

高压氧辅助治疗胸椎肿瘤术后致双下肢截瘫病例1例

1病例资料 患者男,26岁,发现胸椎占位病变5年伴腹部及双下肢麻木3个月于2011年4月入我院。患者于2006年始觉颈背部不适,当地医院拍片检查显示上胸椎较小占位病变,未作特殊处理。2011年1月出现腹部及双下肢麻木,右侧较重,但不影响活动,未行治疗,症状渐加重。入院查体脊柱无畸形,生理曲度存在,无侧弯畸形,各颈椎、胸椎、腰椎棘突无压痛及放射痛,脊柱活动正常,双上肢活动自如,肌力正常。胸骨柄以下躯体及双下肢皮肤浅感觉减退,深感觉存在,双下肢肌力正常,肌容积正常,双足背动脉正常。各关节活动正常,腹壁反射存在,跟、膝腱反射正常,双侧病理征阴性。入院MRI检查提示胸2椎体附件（椎板和棘突）区富血供占位,伴邻近软组织受累,脊髓受压,考虑恶性肿瘤;下段颈椎、胸1~7椎体、多个附件、第2~3后肋起始处见弥漫或片状长T1长T2。初步诊断考虑胸椎肿瘤并脊髓受压。4月20日在全麻下行后路胸椎肿瘤切除减压植骨椎弓根内固定术。病理提示（胸2椎体附件后）骨母细胞瘤。术后患者出现剑突水平以下感觉减退明显,胸腹、双下肢出现触觉过敏,以足底明显;双下肢肌力0~Ⅰ级,右侧膝反射,踝反射正常,左侧减弱;左侧本体觉可,右侧差;肛周痛觉过敏,肛门括约肌收缩存在。予营养神经、功能锻炼治疗,无明显改善。于术后第7天行高压氧治疗,治疗方案：采用多人空气加压舱,治疗压力2.0 ATA,加压15 min,减压20 min,1次/d,10次为1个疗程,于第2疗程结束时休息5 d,共治疗4个疗程。同时配合药物神经营养、神经肌肉功能康复训练治疗。治疗10次后,患者双下肢感觉肌力有所恢复,双侧乳头水平感觉较前恢复,右下肢触觉较左下肢差;双侧腹壁反射减弱,右侧髂腰肌、股四头肌、腘绳肌肌力Ⅱ级;胫前肌、拇伸肌、趾伸肌肌力Ⅱ级,左侧右侧髂腰肌、股四头肌、腘绳肌肌力Ⅱ级,胫前肌、拇伸肌、趾伸肌肌力Ⅰ级;双侧下肢肌张力高,踝震挛阳性,babinski征阳性;治疗2个疗程后,查体四肢肌容积正常,肌束震颤有,左侧上肢近端肌力Ⅴ级,远端肌力Ⅴ级;左侧下肢近端肌力Ⅱ＋级,远端肌力Ⅱ＋级;右侧上肢近端肌力Ⅴ级,远端肌力Ⅴ级;右侧下肢近端肌力Ⅱ＋级,远端肌力Ⅱ＋级。双侧膝反射活跃,双侧踝阵挛阳性,腹壁反射上中下消失。病理反射Babinski征阳性。至治疗4个疗程后,患者双下肢肌力Ⅲ＋级,双下肢痉挛,双侧乳头水平以下感觉减退,大小便正常。2011年6月患者自行要求出院,停止高压氧治疗。     

急性白血病误诊为急性脊髓炎一例

患儿女,5岁.因"背痛一周,双下肢活动障碍二天"入院.病程中无自觉发热及外伤史,无出血史,正规预防接种.入院时查体:T37.8℃,神清,抱入病房,颈有抵抗,肝、脾、淋巴结不肿大,双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,肌张力减弱,腹壁反射消失,胸椎8～12、腰椎1～2有不固定压痛,病理症(+).     

胸椎管内硬膜外血肿致高位截瘫1例

患者,女,28岁,因"胸背部疼痛伴双下肢麻木、无力12 h"以"急性脊髓炎"收住神经内科.入院前1 d自觉双肩胛骨之间背部疼痛不适,入院后6 h,胸部以下运动、感觉完全丧失.后经胸椎MRI检查示:T2～3水平椎管内硬膜外占位性病变,转入我科.查体:意识清,颅神经检查未见异常,转头耸肩有力,双上肢肌力正常,躯体自双侧乳头平面以下疼痛感觉消失,腹壁反射消失,双下肢肌力0级,肌张力低,双侧跟膝腱反射消失,病理反射未引出,血钾正常.初步诊断为:"胸椎管内硬膜外占位病变并高位截瘫".     

胸椎体椎管内外骨软骨瘤1例报告

椎管内外同时发生骨软骨瘤罕见。我院收治胸椎体椎管内外骨软骨瘤1例,现报告如下。1　病历摘要男患,76岁。以双下肢疼痛1年,伴不能走路半个月为主诉入院。该患1年前开始无明显诱因出现双下肢疼痛,伴间歇性跛行,走路距离逐渐缩短不能走远,双下肢走路时有踩棉花感,需扶双拐行走,腹部有束带感,近半个月加重,双下肢无力不能行走,需他人背着去厕所等。查体:脊柱正常生理弯曲,各棘突及棘突旁无压痛及叩击痛,活动无受限,双上肢肌力及肌张力正常。自双入头以下痛温觉及触觉迟钝,右下肢肌力III级,左下肢肌力II级,双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,双…     

颈腰椎管狭窄症误诊为癌性神经病一例报告

１临床资料患者,男性,７２岁。因四肢远端麻木、乏力３个月,加重２个月,于１９９８年５月４日转入我科。患者１９９８年２月份无明显诱因出现四肢远端麻木、乏力,吃饭筷子握不紧,下肢活动欠灵活,但尚能行走。无头痛、呕吐、意识障碍及抽搐。自服丹参片及天麻丸,３月份症状逐渐加重,行走不稳,落地如踩棉花感,来院作进一步诊治。既往有高血压史２０年,一直间断服降压药治疗,否认有糖尿病史。查体：体温３６．８℃,血压 １８／１２ ｋＰａ。自动体位,皮肤、巩膜无黄染,心肺无明显阳性体征。神经系统检查：神清,语言流利,记忆…     

椎管内骨软骨瘤1例

病历介绍患者,男,７８岁,因腰痛伴双下肢乏力、麻木３年人院．查体：脊柱无侧变,腰椎后凸畸形、Ｌ４．５棘突压痛、叩击痛阳性,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,双膝腱反射减退,双小腿外侧、足背倒浅感觉减退,巴氏征阴性．Ｘ线片示Ｌ４,５椎弓根处有骨性组织突入椎管,ＭＲＩ检查示Ｌ４,５处有肿瘤样组织自椎管后方压迫脊髓,位于硬脊膜外．术前诊断：椎管内肿瘤．行Ｌ４,５全椎板切除探查术,术中见Ｌ４,５椎弓根有４ｃｍ×３．５ｃｍ×３ｃｍ骨性肿物突入椎管,将肿物彻底切除、椎管减压,见硬脊膜呈蜂腰状,解除压迫后硬膜即复位…