睡眠呼吸暂停低通气综合征发病率和相关危险因素的调查 ----------- 武汉的士司机发病和相关危险因素

【摘要】目的 调查武汉市部分出租车司机鼾症和OSAHS患病率，分析相关危险因素方法 对前来体检的出租车司机进行问卷调查(ESS),并对2级以上鼾症者进行便携式睡眠监测，推算发病率，同时分析相关危险因素。结果 参加体检司机600余人， 调查人数389人，AHI?5次/小时，诊断OSAHS46人，发病率为11.8%，危险因素为年龄，肥胖，是否宵夜和体育锻炼等。2级以上鼾症司机在开车时时有困意发生，发生或险些发生交通事故42%，99%司机否认打鼾与交通事故有关。鼾症治疗0%。结论 OSAHS患者对交通事故有不可忽视的影响，近早干预，对减少交通事故有重要意义；另外我国每年数万计人新获驾照，在获取驾照前先对高危人群进行筛查，发生的隐患指导意义。     

福州市20岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查

目的 了解福州市20岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患病率及危险因素情况,为该病防治及开展前瞻性研究提供依据和基线资料.方法 采用随机整群抽样的方法对福州市五区部分20岁以上常住居民5500名进行入户调查;随机抽取打鼾≥13级315名、打鼾2级100名被调查者,进行整夜多导睡眠呼吸监测,推算人群中OSAHS的患病率;并对OSAHS发生进行相关危险因素分析.结果 实际完成调查人数4595名,应答率83.55%,有效问卷4286份,有效率93.28%;习惯性打鼾606名(14.14%),以呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h加Epworth嗜睡量表评分≥9分为标准,推算人群中OSAHS患病率为4.78%;多元逐步回归分析发现年龄、吸烟量、打鼾家族史、颈围、腰围及上气道异常是OSAHS发生的危险因素.结论 鼾症、OSAHS发生率高,应根据其在福州市流行特点制定相应防治策略,降低OSAHS发生中可变危险因素的作用,使其患病率及危害降到最低.     

福州市区老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查

目的 了解福州市区老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患病率及危险因素情况. 方法采用随机整群抽样的方法对福州市5个市区≥60岁及常住居民904名进行入户调查;抽取打鼾≥3级115名及2级22名,进行整夜多导睡眠呼吸监测,推算人群OSAHS的患病率;并对OSAHS发生进行相关危险因素进行分析. 结果在904名老年人中,习惯性打鼾227名,鼾症发生率25.1%,以睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/h加Epworth嗜睡量表评分≥9分为标准,推算老年人OSAHS患病率为10.3%;多元逐步回归分析发现,上气道异常、嗜睡、吸烟、肥胖、高龄、有打鼾家族史是OSAHS发生的危险因素. 结论福州市区老年人鼾症、OSAHS发生率高,应根据其流行特点制定相应防治策略,使其患病率及危害降到最低.     

司机中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率调查

目的 调查承德市司机OSAHS患病率. 方法 使用随机数字表法对2003年7-8月承德市进行车辆年检的汽车司机进行抽样问卷调查,对部分2级及2级以上打鼾者进行夜间多导睡眠监测仪监测.采用x2检验进行组间比较. 结果 在被调查的718名司机中,从不打鼾者占总数68.3%(490/718),有不同程度打鼾者占31.7%(228/718),其中≥2级打鼾者患病率为16.6%(119/718).随年龄增加,打鼾者的比例呈逐渐上升趋势.男性打鼾者占33.6%(217/646)高于女性15.3%(11/72).吸烟、饮酒、肥胖均增加打鼾患病率.在对鼾症的认知方面,其中43.2%(310/718)司机认为打鼾不是病;16.7%(120/718)认为打鼾是病但不需要治疗;40.1%(228/718)认为打鼾是病且需要治疗;仅1例进行治疗.按呼吸暂停低通气指数(AHI)35次/h为标准,司机OSAHS的息病率为12.3%(28/228).若结合日间Epworth嗜睡量表(ESS)评分≥9分为标准,司机中OSAHS的患病率为4.1%(9/228). 结论 司机鼾症的患病率为31.7%,OSAHS的患病率为4.1%.     

吸烟与打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的调查研究

目的调查吸烟与打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法于2010年3—5月采用多阶段随机整群抽样方法选择我市10个社区25岁以上常住居民进行入户调查,共调查3 624名,打鼾者1469名,从基线人群中随机选取打鼾2级且经多导睡眠图检查确诊为OSAHS的患者100例,根据其是否吸烟分为吸烟组(56例)和不吸烟组(44例)。采用问卷调查,内容包括人口学信息、吸烟行为、打鼾分级等。OSAHS患者采用美国ALICE3型多导睡眠仪进行整夜睡眠呼吸监测,记录两组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)和SaO2。结果打鼾人群吸烟率为40.64%(597/1 406),高于非打鼾人群的33.17%(715/2 155)(P0.05);打鼾随着吸烟量的增加打鼾程度加重,组间比较差异有统计学意义(P0.05);OSAHS患者吸烟组AHI高于不吸烟组,平均SaO2低于不吸烟组(P0.05)。结论吸烟与打鼾及OSAHS的关系密切,吸烟量越大打鼾程度越严重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是具有潜在危险的睡眠呼吸障碍性疾病,以睡眠过程中频繁发生呼吸暂停和低通气为特征,严重影响患者的生活质量及寿命.国外报道OSAHS的患病率为2%～4%,发病率随年龄的增长而增加,是多种全身疾病的独立危险因素;国内林其昌等[1]通过流行病学调查推算人群中OSAHS患病率为4.78%.目前OSAHS已成为危害人类健康的重要公共卫生问题,本文就OSAHS的诊断及治疗进展作一综述.     

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征心血管并发症临床研究

正阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠时打鼾伴有呼吸暂停,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致心脑血管并发症乃至多器官损害。我国宁夏地区20岁以上常住居民OSAHS患病率为3.31%,上海市30岁以上人群OSAHS患病率为3.62%~([1-2])。肥胖与OSAHS的发病率具有很强的相关性~([3])。本研究比较肥胖组与非肥胖组间OSAHS患者常见心血管并发症的发     

Ⅳ型便携式睡眠呼吸监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的探讨Ⅳ型便携式睡眠监测仪(PDMs)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值。方法通过门诊筛查打鼾患者102例,使用Ⅳ型PDMs和多导睡眠监测(PSG)同时对每位患者行睡眠监测,记录最低血氧饱和度(LSa O2)、睡眠呼吸紊乱指数(AHI),运用Clopper-pearson法计算诊断符合率,Bland-Altman图行一致性分析,评价其诊断价值。结果两者诊断一致率为97.05%,灵敏度为100.00%,特异度为76.92%,Kappa=0.853(P0.001);两者对OSAHS分度一致率为82.35%,Kappa=0.742(P0.001)。作Bland-Altman图分析,结果一致性非常高。结论Ⅳ型PDMs对OSAHS患者有较高诊断价值。     

长春市20岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学现况调查

目的调查长春市20岁以上居民阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患病状况，为该病的防治提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法，选择长春市朝阳区和绿园区部分20岁以上常驻居民3960名为调查对象，进行入户调查，从打鼾≥2级者中随机抽样200名，行整夜睡眠呼吸监测，估算人群OSAHS的患病状况。结果有效问卷3648份（有效率97．64％），≥2级打鼾为31．00％，男性（40．07％）高于女性（21．76％）；不同职业中，司机组最高（42．47％）。以睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次／h加Epworth嗜睡量表（ESS）评分≥9分、夜间最低血氧饱和度〈90％为标准，估算人群OSAHS的患病率为4．81％。结论长春市20岁以上人群OSAHS的患病率为4.81％，人们对打鼾和OSAHS的发生尚未引起足够的重视，应加强宣传教育工作。     

卢湾区30岁以上就诊病人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率调查和干预

目的 调查卢湾区30岁以上社区医疗中心就诊病人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率.方法 按照随机整群抽样法,对卢湾区二个社区医疗中心30岁以上就诊的2019个病人,进行问卷调查.结果 调查的2000名中,不打鼾者879名(43.95%),轻度打鼾者691名(34.55%),中度299名(14.95%).重度131名(6.55%).不同职业组间比较差异无显著性意义.吸烟和饮酒与打鼾相关.并对25例中、重度睡眠呼吸暂停患者给予治疗,22例进行CPAP治疗,有20例治疗后疗效显著.结论 卢湾区30岁以上社区医疗中心就诊病人中OSAHS患病率为3.66%.中、重度睡眠呼吸暂停患者可给予手术治疗或进行CPAP治疗,均可获得一定疗效,OSAHS是严重危害广大人民群众健康的疾病之一,需要进一步搞好宣传教育工作.     

便携式睡眠呼吸监测对OSAHS的诊断价值

目的探讨便携式睡眠呼吸监测(PM)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值。方法对156例临床打鼾的患者首先行PM检查,经PM诊断为OSAHS患者,进一步行多导睡眠监测(PSG),比较两者监测参数的差异。结果 156例患者经PM诊断为OSAHS共有124例,单纯鼾症32例。两种检查方法在呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2)等参数之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论 PM是一种简单、方便、灵敏的检测方法,对OSAHS具有临床诊断价值,适合基层医院推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征司机嗜睡与交通事故危险因素的相关性

随着经济的发展,交通事故的发生率旱逐渐上升趋势,给人们的经济生活造成巨大的负面影响.司机开车时嗜睡会导致交通事故发生的危险性增加.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见疾病,在司机群体中发病率高于普通人群.日间过度嗜睡是OSAHS患者的主要症状.经过持续气道正压通气治疗可以使日间嗜睡减轻,提高模拟驾驶能力.开车时嗜睡应该引起司机及全社会的重视,采取相应措施减少交通事故的发生,临床医生应该对高危司机给予合理的建议.     

承德市区居民睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率入户调查

调查571户30岁以上居民1168人,调查完成率95.42％。结果:打鼾者628人,占53.76％,≥2级者占28.25％(330/1168)。随年龄增加,打鼾率明显增加。男性(39.27％)高于女性(17.65％)。不同职业中,司机组打鼾率(42.00％)最高。仅以AHI≥5次/h为诊断标准,则OSAHS患病率为22.64％;增加EPworth嗜睡量表(ESS)评分≥9分为诊断标准,     

美国内科医师学院关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南解读

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种临床常见的具有潜在危险的疾病.其由于睡眠时反复发作的上呼吸道塌陷,引起呼吸暂停或低通气,伴有间歇性夜间低氧血症.主要表现为睡眠中出现打鼾、憋气、频繁觉醒、睡眠片段,导致白天嗜睡或注意力不集中,增加交通事故和其它意外的发生率,严重影响患者的生活质量.近年来的研究表明,OSAHS与高血压、糖尿病、心脏病、认知受损、脑血管病等多种疾病密切相关.随着对OSAHS认识的深入,其诊断和治疗也越来越受到人们的重视.     

克拉玛依市区35岁以上汉族与维吾尔族人群鼾症流行病调查

目的 调查克拉玛依市区35岁以上汉族与维吾尔族人群打鼾的发病率,并分析其相关危险因素,为该病的防治提供依据.方法 采用整群抽样的方法对克拉玛依市区天山社区和永红社区35岁以上汉族及维吾尔族常住居民进行入户鼾症问卷调查.内容包括打鼾情况、白天嗜睡程度[爱波沃斯评分(ESS评分)],测量血压、身高、体质量、颈围、腹围、腰围及臀围.结果 2600人参加了鼾症问卷调查,实际调查人数为2 533人(应答率在95%以上).有效问卷2 357份(有效率为97.4%),其中汉族1021人,维吾尔族1 336人,打鼾者1 298人(51.2%),汉族打鼾发病率为61.9%,维族打鼾发病率为45.4%.汉族与维族鼾症高危组冠状动脉粥样硬化性心脏病及高血压发病率明显高于低危组(P值均<0.01).结论 克拉玛依市区35岁以上人群打鼾发病率为52.5%.打鼾随年龄、体质量指数、颈围、ESS评分的增加而增加,肥胖和ESS评分增高是汉族和维族打鼾的主要危险因素.打鼾是高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素,是影响公众健康的重要问题,应当引起重视.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关因素研究

目的 调查城镇男性和女性青、中、老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obatructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的发病率及其相关因素。方法 采用问诊和体格检查初步诊断OSAHS病人，筛选病人进行多导睡眠仪(PSG)监测。结果 按年龄和体重指数分组进行分析，问询和检查休闲体检者5106例，初步诊断OSAHS病人5例，PSG确诊367例，发病率分别为7．9％和7．1％。发病率按年龄分组青年组男性0.5％，女性2.9%;中年组男性4.0%，女性11.6%;老年组男性6．3％，女性17．1％。发病率肥胖组最高，超重组次之，正常组最低。结论 城镇小康人口OSAHS的发病率与年龄和体重指数(BMI)呈直线相关，强调对OSAHS早期诊断和干预的重要性。     

新疆地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病的关系

目的:探讨新疆地区冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法:连续入选疑似冠心病并伴夜间打鼾的住院患者146例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组,再行整夜睡眠监测,比较两组患者睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、平均氧饱和度、最低氧饱和度和OSAHS发生情况。结果:冠心病组血糖水平、男性构成比均高于对照组(均P0.05);冠心病组较对照组AHI[25.65(33.0)∶13.10(28.0),P=0.004]、清醒次数[(22.81±12.66)∶(17.48±9.51),P=0.013]、睡眠效率[(72.65±13.73)∶(66.97±16.25),P=0.032]、中重度OSAHS构成比(73.53%∶43.18%,P=0.001)均明显增加,而睡眠潜伏期明显少于对照组[19.50(41.0)∶31.50(76.0),P=0.011]。结论:新疆地区冠心病患者与中重度OSAHS相关,睡眠结构紊乱可能是导致冠心病的危险因素之一;男性、血糖水平增高亦与冠心病有关。     

2型糖尿病下肢动脉病变风险预测因素研究进展

正2013年流行病学调查表明,中国成年人的糖尿病患病率为11.6%~([1])。研究表明,下肢动脉血管病变(PAD)可预测脑心血管疾病的发生~([2])。本文就目前预测T_2DM患者PAD患病风险新的危险因素的研究进展综述如下。1预测PAD的危险因素阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),指南~([3])中指出,诊断OSAHS的标准:临床     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关高血压的研究进展

综述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关高血压的发病机制、诊断及治疗进展,从而更有效地预防心脑血管疾病。高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,高血压与人们的日常生活方式密切相关,很多不良生活方式是导致高血压的重要危险因素,如食盐摄入过量、烟酒过量、缺乏运动、肥胖、长期焦虑抑郁等。OSAHS是由多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和(或)呼吸中断,引起慢性间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征,主要临床表现为睡眠打鼾伴呼吸暂停及日间嗜睡、疲乏、记忆力下降等,目前认为,OSAHS是高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、脑卒中等心脑血管病的独立危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变化的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血压变化及其相关因素。方法对206例睡眠打鼾患者行多导睡眠图(PSG)监测,其中OSAHS 168例,单纯打鼾患者38例,同时对30例无睡眠打鼾者作为正常对照组行PSG检测,分别观测各组睡前、晨起血压变化,同时对OSAHS组晨起舒张压与呼吸暂停指数、低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO_2)、夜间平均SaO_2、SaO_2低于90%时间(T90)相关性进行分析。结果正常对照组及单纯鼾症组相比睡前、晨起血压变化不明显;OSAHS各组睡前、晨起收缩压变化不明显,而舒张压晨起较睡前明显升高,晨起舒张压变化与呼吸暂停指数、低通气指数、AHI、T90成正相关,与夜间最低SaO_2成负相关。结论 OSAHS患者血压变化主要以舒张压升高为主,睡眠呼吸紊乱对于OSAHS血压升高有着重要的意义,OSAHS可能为高血压发病的独立危险因素之一。