局部麻醉下行PPH术治疗重度内痔32例报道

目的探讨在局部麻醉下行痔上黏膜环形切除钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗重度内痔的可行性及临床应用价值。方法笔者所在医院科室从2005年起对32例Ⅲ度及Ⅳ度脱垂性内痔（含1例混合痔）患者均采用苯巴比妥＋氢溴酸东莨菪碱＋利多卡因肛管直肠环形局部浸润麻醉行PPH术,对其麻醉效果、手术时间、术中及术后疼痛、尿潴留、术后感染、肛门狭窄、住院时间、治疗满意度等进行分析。结果 32例患者均顺利完成手术,有1例术中改行低位连续硬膜外麻醉,1例辅加镇静剂及镇痛剂。术后28例对疼痛能耐受,4例需镇痛药物;1例患者有肛门坠胀感;所有患者伤口均一期愈合,无尿潴留、术后感染、出血、肛门狭窄等并发症发生;31例对疗效满意,有1例感肛门坠胀,行温水坐浴及痔疮膏纳肛治疗1周后缓解。住院时间3～6 d,平均4 d。32例患者均进行有效随访,随访时间2～4个月,平均3个月,无大便失禁或复发,肛门控便能力均可。结论局部麻醉下行PPH术治疗重度内痔是一种安全可行的手术方法,麻醉操作护理简单,疗效确切,术后并发症少,术后恢复快,并可减少医疗费用。     

PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔63例临床观察

为探讨PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床疗效,回顾分析行PPH加外痔切除缝合术治疗的63例重度混合痔患者资料。结果显示,63例患者均顺利完成手术,手术时间为17～34min,平均（25．8±4．1）min;术中出血量为5～25ml,平均（14．0±4．5）ml;住院时间为9～12d,平均（10．3±0．9）d。术中牵拉荷包线、击发吻合器时感下腹胀痛不适者3例,术后均自行缓解。术后发生尿潴留5例（7．9％）;肛门坠胀不适感6例（9．2％）,半个月后肛门坠胀感消失;术后外痔切除缝合切口感染1例,经换药、坐浴治疗10d后好转。全组患者术后无出血发生。术后随访6个月,均无复发,均无肛门狭窄、大便失禁等后遗症,肛门外观较平整。结果表明,PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔方法简单易行,术后患者疼痛轻、恢复快、并发症少,值得临床推广应用。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗老年人重度痔临床疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗老年人(>65岁)重度痔的临床疗效。方法采用PPH治疗21例老年人重度痔,其中Ⅲ度痔6例,Ⅳ度痔10例,嵌顿混合痔5例,对术后疗效及并发症的情况进行分析。结果单纯PPH手术4例(19.0%),其余17例(81.0%)均行PPH结合其他手术。平均住院时间8d,平均手术时间21.4min。术后76.2%的患者痔核完全回缩,水肿消退。手术当天28.6%的患者疼痛需止痛处理。术后并发症的发生以下腹部酸胀不适(57.1%)、尿潴留(28.6%)发生多见。平均随访21.3周,无肛门狭窄、大便失禁发生,无一例复发,便血5例(23.8%),均为便后少量出血。结论PPH是适用于老年重度痔的理想术式。     

PPH治疗环状混合痔340例临床观察

探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔的方法与并发症的预防。利用特制痔吻合器对环状混合痔340例进行手术治疗。平均手术时间18min;平均住院5d。术后随访6个月,满意311例（91．5％）,基本满意29例（8．5％）。无复发,无大便失禁、排便困难等并发症。结果表明,PPH具有操作简单、手术创伤小、时间短、术后痛苦小、恢复快、并发症少等优点,以内痔为主的环状混合痔是主要适应症。     

PPH治疗环状混合痔65例临床观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔的临床应用价值及并发症的防治，我们对65例环状混合痔行PPH，并观察患者的平均手术时间、平均住院天数及并发症。结果显示，平均手术时间为21min，平均住院天数4d。术后并发症：尿潴留21例（32．3％）；术中吻合口渗血5例（7．7％），术后5～7d排便用力后突然大量便血再次入院2例（3．1％）；术后当天下腹疼痛2例（3．10）；肛门疼痛7例（10．8％）。随访1～6个月无复发，无大便失禁、肛管狭窄等严重并发症。结果表明，PPH治疗环状混合痔与传统手术比较，具有安全、有效，术后痛苦少、恢复快，住院时间短。复发率低，并发症少等优点。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔病226例疗效分析

目的探讨重度痔病应用吻合器痔上粘膜环形切除的临床效果。方法对我科自2001年10月～2005年3月收治的226例重度痔病患者施行了PPH术的病例进行回顾性分析。作者下移了荷包缝合位置,改进了PPH手术技术。结果226例重度痔病患者行PPH术的平均手术时间为15min,平均住院时间为3．5d．经治疗后全部病例痔核回缩、消失满意率达95％,基本满意率为5％。术后患者均有不同程度的肛周疼痛,其中102例需用止痛药物止痛。本组患者无肛周感染、肛门狭窄、大便失禁和直肠阴道瘘的发生。2例出现术后出血需要再次手术8字缝合止血。术后随访6个月至3年,效果良好,仅有1例患者术后2年出现复发。结论吻合器痔上粘膜环形切除是治疗重度痔病的有效手段,具有手术时间短、恢复快、并发症少、复发率低等优点。     

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度混合痔的并发症分析

目的 分析吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗重度混合痔的并发症发生情况.方法 回顾性分析2005年1月至2013年12月南京医科大学附属杭州医院收治的550例重度混合痔患者的临床资料.重度混合痔患者单纯使用PPH或联合外痔切除术进行治疗,对患者并发症发生情况进行分析.采用定期门诊和电话进行随访,随访时间截至2014年6月.结果 550例患者顺利完成手术,手术时间为（15 ± 10）min,住院时间为（4.2±1.8）d.445例患者获得随访,随访时间为6～60个月,中位随访时间为28个月.患者总并发症发生率为14.61％（65/445）,其中肛门疼痛45例,痔复发12例,出血7例,精细排便功能障碍5例,吻合口狭窄4例,直肠肛周感染2例.12例痔复发患者中,5例经生活指导和药物治疗后症状好转,7例再次行PPH或痔切除术痊愈;4例吻合口狭窄患者中,2例通过定期扩肛缓解,1例通过行肠镜下球囊扩张术症状缓解,1例因狭窄严重保守治疗无效,术后半年行狭窄环形切开术;2例直肠肛周感染患者中,1例经静脉和局部用药后好转,1例并发单纯低位肛瘘经手术治疗后好转;其余患者均经对症处理有不同程度改善或痊愈.结论PPH治疗重度混合痔安全、有效,并发症发生率较低;以肛门疼痛为主的并发症,经对症支持治疗后能够改善或痊愈.     

国产吻合器用于吻合器痔上黏膜环形切除手术的临床观察

目的探讨国产吻合器用于吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）的安全性、治疗效果及实用性。方法使用国产吻合器进行PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔患者31例，并对临床资料分析评估。结果31例均一次吻合成功，平均手术时间20min。平均术后住院时间5天：本组无术后出血：9例（29％）术后需用止痛剂，22例（71％）术后无疼痛。手术后随访8～16个月，29例（94％）痔核脱出症状完全消失，2例（6％）有所改善。全组无一例肛门狭窄，大便失禁，肛周感染。结论国产吻合器用于PPH手术效果满意，吻合器可以重复使用，价格低廉，患者容易接受，有利推广。     

外痔切剥加PPH治疗重度环状混合痔83例

目的:探讨外痔切剥加PPH治疗重度环状混合痔的疗效。方法:采用外痔切剥加PPH治疗重度环状混合痔83例,观察其手术时间、术后疼痛评分、住院时间、术后并发症及其愈合时间等。结果:83例平均手术时间45min(30～50min),平均住院5d(4～8d)。随访1个月～1年,平均7.5个月,无肛门及吻合口狭窄,无复发。结论:外痔切剥加PPH治疗重度环状混合痔,具有疗效好、术后疼痛轻、愈合快、复发率低、及病人满意度高等优点。     

PPH结合电刀治疗重度混合痔的临床疗效

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）结合电刀治疗重度混合痔的临床疗效,回顾分析采用PPH结合电刀治疗（PPH组）或外剥内扎治疗（外剥内扎组）的重度混合痔患者的资料,对手术治疗结果进行对比分析。结果显示,两组患者手术均获成功,均无复发病例,临床疗效无明显差异,但PPH组在手术时间、住院时间、创口愈合时间及术后疼痛、出血、水肿、尿潴留、肛门控便能力、皮赘及痔核残留等方面明显优于外剥内扎术组。结果表明,PPH结合电刀治疗重度混合痔是一种安全有效的手术方式,具有手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点,较传统的外剥内扎术具有明显的优势,值得临床推广和应用。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性内痔

目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗严重脱垂性内痔的临床应用价值。方法：经PPH手术治疗严重脱垂性内痔32例。结果：平均手术时间13．5min，术毕时脱出痔团大部分回缩入肛管内，2d内完全回缩入肛26例，余在术后7～10d内完全回缩。术中轻微下腹痛5例，吻合口均有不同程度出血或渗血，予缝扎或用0．01‰肾上腺素液纱布压迫后均止血。术后尿潴留7例，肛门轻微疼痛4例，中度疼痛2例，无一例出血，住院1～3d。随访1—20个月，无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症，无复发。结论：PPH治疗严重脱垂性内痔具有安全、有效、住院时间短、恢复快的优点，有望成为治疗严重脱垂性内痔的首选方法，其远期疗效有待进一步观察。     

重度混合痔手术治疗体会

【摘要】〓目的〓探讨PPH加痔核切除治疗重度混合痔的临床疗效。方法〓对18例Ⅲ-Ⅳ度重度痔用PPH加痔核切除术治疗情况进行回顾性分析。结果〓16例行了PPH加痔核切除,2例痔核大而硬,行PPH困难,改行痔核单纯切除,18例术后痔核均回复良好,排便时无痔核脱出,术后短时间大便时带血15例。无术后大便失禁及肛门狭窄。结论〓PPH加痔核切除术可提高重度痔疮的治疗效果,减少术后复发,提高病人满意度。     

PPH结合美珍颗粒剂灌肠治疗重度痔76例临床观察

为探讨PPH结合术后中药美珍颗粒剂灌肠在重度痔中的临床应用价值,采用美国强生公司或国产圆形吻合器对76例Ⅲ,Ⅳ期脱垂性痔进行手术,术后结合中药美珍颗粒剂灌肠治疗,并与90例行单纯PPH治疗患者进行对比观察。结果显示,手术平均时间19min,术后住院时间2～8d,治疗组患者术后痔核回缩,随访3～22个月,无复发,无大便失禁、肛门狭窄或肛周脓肿形成等并发症。结果表明,PPH结合术后中药美珍颗粒剂灌肠具有安全、有效、术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点,是一种治疗重度痔较好的新方法。     

RPH与PPH分别联合外剥内扎术治疗中重度混合痔高龄患者的手术分析

目的 探讨弹力线自动痔疮套扎术（RPH）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）分别联合外剥内扎术治疗中重度混合痔高龄患者的临床效果。方法 选取2018年1月~2018年12月在本院确诊为中重度混合痔的高龄患者100例,根据区组随机分组法将患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）,对照组行PPH联合外剥内扎术,观察组行RPH联合外剥内扎术。观察记录两组患者术中及术后相关指标,对结果进行对比分析。结果 观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量、住院时间低于对照组（P<0.05）;观察组患者术后疼痛时间和创面愈合时间均显著小于对照组（P<0.05）;观察组与对照组患者的并发症发生率无显著差异（P>0.05）;两组患者术前术后直肠肛管压力无显著变化,且两组间无明显差异（P>0.05）;观察组患者的肛门失禁量表（Wexner）评分显著小于对照组（P<0.05）。结论 RPH联合外剥内扎术可缩短手术时间、减少术中出血、降低术后并发症的发生率、改善肛门功能,在中重度混合痔高龄患者中疗效显著。     

RPH联合外痔切除术治疗混合痔的疗效探讨

为探讨自动痔疮套扎术（RPH）联合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效,回顾分析85例混合痔手术患者资料,其中采用RPH联合外痔切除术治疗52例（观察组）,采用PPH联合外痔切除术治疗33例（对照组）。对比两组患者的疗效。结果显示,两组患者总体疗效、患者满意度、住院时间比较差异均无统计学意义,P〉0.05;但观察组在术后首次排便时疼痛、肛门坠胀感、尿潴留、短暂性肛门失禁、住院费用方面明显优于对照组,P〈0．05或P〈0.01。结果表明,RPH联合外痔切除术治疗混合痔疗效可靠、经济安全、患者恢复快,术后无肛门狭窄、肛门失禁等并发症。     

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗痔的经验总结

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）疗效影响因素,提高PPH手术质量。方法回顾性总结576例患者的PPH手术资料,分析其疗效影响因素。结果手术时间平均23．5min,平均住院时间3．5d,切除痔上黏膜宽度平均约2．5cm。93．5％术中痔核回缩满意,因大面积钉合不全及切割不全各1例发生术中大出血,尿潴留184例（31．9％）,肛门疼痛357例（62％）,3例术后大出血再次行手术止血。484例（84％）随诊1～4年,术后症状改善满意者94．3％,2例误诊,4例因血栓外痔行血栓外痔切除术,其余患者均无复发,无肛门狭窄、大便失禁。结论术前、术中、术后充分认识PPH疗效影响因素,可进一步提高PPH质量。     

PPH外痔切除术治疗急性嵌顿痔51例疗效观察

为观察吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加外痔切除术治疗急性嵌顿痔的疗效,对5l例急性嵌顿痔患者手法复位并禁食、给予静脉补液3d后行PPH加外痔切除术治疗。结果显示,手术时间50～70rain,平均60min;住院时间10～13d,平均11d。术后当日肛门疼痛剧烈8例（15．6％）,肛门轻微疼痛17例（33．3％）,肛缘轻度水肿3例（5．9％）,术后发生尿潴留10例（19．6％）,均对症治疗痊愈。随访3周至36个月,无复发,术后无肛门狭窄、大便失禁。结果表明,术前配合手法复位并禁食、给予静脉补液3d后行PPH加外痔切除术是治疗急性嵌顿痔的理想术式,具有安全有效、患者术后痛苦小、损伤少、恢复快、并发症少等优点。     

改良PPH术治疗重度痔病的临床疗效分析

目的探讨采用改良PPH术治疗重度痔病的临床效果。方法将2012年5月至2013年12月来本院就诊的112例重度痔病,按治疗方法分为对照组和观察组两组,每组56例;其中对照组采用传统痔上粘膜环切术,观察组行改良的痔上粘膜环切术;对比两组的手术情况、临床疗效、术后肛门疼痛及1个月内的并发症。结果观察组患者的手术时间、手术出血量及平均住院时间均显著性小于对照组（P〈0.05）;且术后30天对两组患者的术后并发症比较,结果显示,观察组肛门疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄、肛门溢液的发生率显著性低于对照组（P〈0.05）,但在切口出血、尿潴留、痔核回缩率方面,两组比较无显著性差异（P〉0.05）;对所有患者随访6-12个月,对比两组患者术后满意度及临床疗效,结果显示,观察组的临床满意度显著性高于对照组（P〈0.05）,但临床疗效两组无差异。结论采用改良的PPH治疗重度痔病能够明显减少手术时间、减轻术后肛门疼痛、降低术后并发症的发病率,可作为治疗重度痔病的理想治疗方法。