功能性甲状旁腺囊肿的诊断及外科处理

目的了解功能性甲状旁腺囊肿（ＦＰＴＣ）的特点,总结其诊治经验。方法回顾性研究了我院１９８４～１９９６年收治功能性甲状旁腺囊肿６例的临床表现及血钙、甲状旁腺素、Ｂ型超声和ＣＴ等辅助检查的特点;并结合文献讨论了功能性甲状旁腺囊肿诊治的有关问题。结果本组６例患者均经手术切除、病理检查证实为ＦＰＴＣ;其中囊实性２例,合并甲状旁腺腺瘤１例,位于纵隔１例;术后均恢复正常。结论功能性甲状旁腺囊肿应手术切除,避免囊肿穿刺活检。     

非功能性甲状旁腺囊肿的鉴别诊断与治疗

目的探讨非功能性甲状旁腺囊肿的鉴别诊断与治疗。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院普外科2003年1月至2013年4月期间收治的6例非功能性甲状旁腺囊肿患者的临床资料。结果6例患者术前均未确诊,其中4例诊断为甲状腺囊肿,1例笼统诊断为颈部肿物,1例仅注意了甲状腺病变。6例均行手术治疗,其中5例行左甲状旁腺囊肿切除术,1例同时行甲状腺癌根治、左甲状旁腺囊肿切除术。术后病理报告5例为甲状旁腺囊肿,1例为甲状旁腺囊肿合并右甲状腺乳头状微小癌。2例患者失访;4例患者随访9～24个月,平均19个月,均无甲状旁腺囊肿及甲状腺癌的复发或转移。结论非功能性甲状旁腺囊肿是真正意义上的甲状旁腺囊肿,临床少见,术前确诊率低。甲状旁腺囊肿切除术是一种安全而有效的治疗手段。     

甲状旁腺肿瘤的临床诊治(附11例报告)

本文报告作者自1968年至1992年收治的甲状旁腺肿瘤11例,其中腺瘤10例,囊肿1例,均经病理检查确诊,9例腺瘤发生甲状旁腺机能亢进(甲旁亢),1例腺瘤和囊肿者甲状旁腺机能正常,3例被误诊为骨肿瘤而手术,2例误诊为甲状腺肿瘤。全组均切除了甲状旁腺肿瘤。10例获随访,时间为1～24年,9例症状消失,1例于19年后症状再发。为提高对本病的认识,特结合文献进行讨论,强调根据临床表现、血化验和B超检查、X线所见作综合分析,可以减少误诊和误治。     

甲状旁腺危象的诊断和治疗(附4例报告)

目的 探讨甲状旁腺危象病人的定性、定位诊断及抢救治疗方法.方法 报告2005年1月至2007年5月西安交通大学医学院第一附属医院收治的4例原发性甲状旁腺功能亢进症并发甲状旁腺危象病人的临床资料以及手术方法、治疗效果并复习相关文献.结果 其中首诊内分泌科2例、肝胆外科1例、耳鼻咽喉头颈外科1例.4例病人中有3例经及时甲状旁腺探查切除手术加内科治疗后痊愈,1例并发多脏器功能衰竭而死亡.结论 经过短暂的内科治疗后及时行甲状旁腺探查切除术是抢救原发性甲状旁腺功能亢进症并发甲状旁腺危象病人的有效方法;术前明确诊断及准确定位、术中进行冰冻切片和快速甲状旁腺激素测定是手术成功的有力保障.     

中国人原发性甲状旁腺功能亢进10年文献回顾（1995~2004年）

摘要：为系统回顾10年间中国人原发性甲状旁腺功能亢进的发病、诊断、治疗和预后情况。笔者采用计算机检索并收集1995年1月~2004年12月国内期刊有关原发性甲状旁腺功能亢进的临床研究文献43篇，780例患者的临床资料进行统计分析。结果示甲状旁腺腺瘤693例，甲状旁腺增生44例，甲状旁腺癌27例，功能性甲状旁腺囊肿8例。5例未手术，3例手术中未发现病变。全组患者血钙升高82.7%，血PTH升高99.8%；定性诊断主要依靠血钙和血PTH的升高。高频超声、CT和99mTc MIBI的联合应用使超过90%的患者术前获得正确定位。44例增生中有42例采用切除3个半腺体；27例甲状旁腺癌采用患侧腺体和甲状腺联合切除。甲状旁腺腺瘤449例行单侧探查，其中包括72例小切口探查，197例选择双侧探查。15例患者症状复发，再次手术。该资料提示，所有病例都有不同程度误诊史。术前确切定位的原发性甲状旁腺腺瘤可行单侧探查。对于有术中快速检测PTH条件者可行小切口手术切除。     

非功能性甲状旁腺囊肿6例临床分析

目的探讨非功能性甲状旁腺囊肿的临床特点,总结其诊治经验。方法回顾性分析6例非功能性甲状旁腺囊肿临床资料,结合该病的临床症状、辅助检查、随诊情况,讨论其诊断、治疗与预后。结果6例患者均行手术治疗,术后病理确诊为非功能性甲状旁腺囊肿,术后均获得随访,随访时间6个月～5年,平均42个月,无复发。结论非功能性甲状旁腺囊肿术前诊断困难,确诊依靠病理检查,手术切除为主要治疗手段。     

368例甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

目的 分析甲状旁腺功能亢进患者的手术治疗和病理特征.方法 回顾性分析1974年10月至2009年1月间368例在北京协和医院接受手术治疗的甲状旁腺功能亢进患者的临床资料.结果 368例患者接受手术治疗,女性249例(67.7%),男性119例(32.3%).原位甲状旁腺318例(86.4%),异位甲状旁腺50例(13.6%).病理诊断为腺瘤264例(71.7%),增生91例(24.7%),腺癌11例(3.0%),囊肿2例(0.6%).冰冻切片与石蜡病理符合率86.5%.257例(68.0%)患者术后有低钙表现,159例患者(66.0%)一周内恢复.结论 绝大多数甲状旁腺功能亢进患者病理诊断为腺瘤.异位甲状旁腺相当常见,应引起手术医师足够重视.     

368例甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

目的 分析甲状旁腺功能亢进患者的手术治疗和病理特征.方法 回顾性分析1974年10月至2009年1月间368例在北京协和医院接受手术治疗的甲状旁腺功能亢进患者的临床资料.结果 368例患者接受手术治疗,女性249例(67.7%),男性119例(32.3%).原位甲状旁腺318例(86.4%),异位甲状旁腺50例(13.6%).病理诊断为腺瘤264例(71.7%),增生91例(24.7%),腺癌11例(3.0%),囊肿2例(0.6%).冰冻切片与石蜡病理符合率86.5%.257例(68.0%)患者术后有低钙表现,159例患者(66.0%)一周内恢复.结论 绝大多数甲状旁腺功能亢进患者病理诊断为腺瘤.异位甲状旁腺相当常见,应引起手术医师足够重视.     

无功能性甲状旁腺囊肿的诊断和治疗

目的探讨无功能性甲状旁腺囊肿（NFPTC）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2008年3月至2012年10月期间手术治疗的6例NFPTC患者的临床资料。结果6例患者中术前明确诊断3例;术后病理学检查证实均为甲状旁腺囊肿。术后无并发症发生;随诊7个月～5年,平均32个月,无复发。结论NFPTC术前确诊困难,超声影像学特点对诊断有参考价值,手术切除是首选治疗方法。     

甲状旁腺囊肿的诊断与外科治疗

作者１０年来共收治６例甲状旁腺囊肿，占同期颈部肿块手术患者的０．２７％。６例中男性２例，女性４例。平均年龄４７．５岁，病程３个月至３０年不等。６例囊肿均为单发，直径２．８～７．０ｃｍ，位于下甲状旁腺区域。５例为无功能囊肿，囊壁薄，囊液清亮；１例为伴甲旁亢症状的功能性囊肿，组织学证实为甲状旁腺腺瘤出血囊性变。６例囊肿均经手术切除，术后经过良好。作者强调影象检查、经皮活检、囊液ＰＴＨ测定在术前诊断上的价值。     

甲状旁腺癌的诊断和治疗(附9例分析)

目的 探讨甲状旁腺癌的诊断和治疗.方法 回顾分析1967年1月至2009年12月收治的9例甲状旁腺癌的诊治经验并总结国内文献报道的部分甲状旁腺癌的相关病例资料.结果 本组9例中8例为本院病例,占本院原发性甲状旁腺功能亢进患者的8.9%(8/90),1例为外院手术后转入.8例伴重度甲状旁腺功能亢进,1例无功能;据术前资料、术中探查和冰冻病理检查诊断为甲状旁腺癌共8例;院外1例误诊.初次手术采用颈部小切口下直接手术:2例甲状旁腺肿瘤切除;5例行肿瘤扩大切除术,其中3例加中央区淋巴结清扫术;1例行甲状旁腺癌姑息性切除术;外院1例仅行甲状腺次全切除术,后追加中央区淋巴结清扫术.均经术后病理确诊为甲状旁腺癌,无颈淋巴结转移.随访1～14年,8例无癌复发,1例姑息手术者术后2年死亡.国内相关文献中报道甲状旁腺癌加本组共146例,在原发性甲状旁腺功能亢进中发生率为1.8%～11.5%.结论 根据重度高钙血症的临床表现、B超、Tc99m-sestemibi检查、术中探查见肿瘤与周围粘连和病理检查结果可诊断为甲状旁腺癌;初次手术方法宜采用包括同侧相邻组织和甲状腺在内的肿瘤扩大切除术,可用微创小切口手术施行,预后良好.     

无功能性甲状旁腺囊肿：附15例报告

目的 了解无功能性甲状旁腺囊肿的临床特点,探讨其诊治方法.方法 对近16年来收治的无功能性甲状旁腺囊肿15例患者的临床资料进行回顾性分析研究.结果 术前均未获得诊断,均经术后病理检查证实.全组均行手术切除获得治愈,随访无复发.结论 对无功能性甲状旁腺囊肿,病理学检查是最可靠的诊断方法,针刺抽液测定PTH或细胞学检查有助于术前诊断.手术切除是最理想的治疗方法.     

无功能性甲状旁腺囊肿的外科诊治

目的:探讨无功能性甲状旁腺囊肿的临床特征、诊断及治疗方法 ,提高对无功能性甲状旁腺囊肿的诊治水平。方法:回顾性分析1995年4月至2014年8月期间我院收治的无功能性甲状旁腺囊肿8例病人的临床资料。结果:共有8例病人,中位年龄56(26~73)岁。肿瘤平均直径(3.4±0.4)(2.1~5.6)cm。术前甲状腺功能、血清钙检测均在正常范围。术前B超检查8例病人均提示囊性占位。术中行冷冻检查,7例提示囊肿为甲状旁腺来源。所有8例术后病理均证实为甲状旁腺囊肿。所有病例均完整切除囊肿。其中1例伴有结节性甲状腺肿行甲状腺大部切除术,1例因同时伴有甲状腺乳头状癌,行根治性切除手术。术后1例病人出现声音嘶哑,在术后3个月时恢复正常。中位随访时间8.4年,随访期间无囊肿复发。结论:术前超声和CT检查可初步诊断无功能性甲状旁腺囊肿,确诊需待病理检查。完整的囊肿切除是无功能性甲状旁腺囊肿的有效治疗方法。     

甲状旁腺肿瘤的诊断及治疗(附14例报告)

报道14例甲状旁腺肿瘤,其中腺瘤10例,无功能性囊肿3例,甲状旁腺增生1例,均切除病变甲状旁腺并经病理证实。随访10例甲状旁腺腺瘤患者时间为1—13年,无再发症状。本文结合复习文献,就甲状旁腺瘤的临床表现,血生化和B超检查,X线所见进行分析、讨论。     

45例甲状旁腺肿瘤临床分析

目的:探讨甲状旁腺肿瘤的诊断、术前定位、外科治疗及预后.方法:对2001年-2012年间收治的45例甲状旁腺肿瘤病例的临床资料进行回顾性分析.结果:全组45例甲状旁腺肿瘤术前均通过B超和或CT、99mTc-MIBI检查得以定位,阳性率分别为86.7％,93.8％,100％.45例均行手术治疗,均为单发肿瘤,其中左上7例,左下23例,右上4例,右下11例.术后病理证实39例为腺瘤,1例腺癌和5例囊肿.囊肿均为非功能性,腺瘤、腺癌均伴原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT).术前PHPT患者均有不同程度的血钙升高和血磷降低,其中24例甲状旁腺激素(PTH)升高;术后血钙明显下降,血磷明显上升(均P＜0.05),1周至3个月恢复正常,PTH明显降低(P＜0.05),22例术后1～5 d即正常,2例1年后正常.术中PTH(IOTPH)判断腺瘤成功切除率100％.40例获随访3个月至10年,均无复发和病灶遗漏.结论:甲状旁腺肿瘤起病缓慢,临床表现复杂多样.血钙、血磷以及血PTH的检测有助于PHPT的诊断;B超可作为甲状旁腺肿瘤的术前定位的首选检查,联合CT和99mTc-MIBI核素扫描能提高定位率;手术治疗为甲状旁腺肿瘤的首选治疗方法,效果良好.     

原发性甲状旁腺功能亢进症临床分析（附138例报告）

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治体会。方法 回顾性分析本院普通外科2015年1月至2017年11月经手术治疗的138例原发性甲状旁腺功能亢进症病人的临床资料。结果 138例病人,男30例,女108例,均行手术治疗,其中甲状旁腺危象5例,1例行急诊手术治疗。切除病变甲状旁腺150枚。术后病理检查显示：123枚（82.0%）为甲状旁腺腺瘤,9枚（6.0%）为甲状旁腺增生,4枚（2.7%）为甲状旁腺癌,10枚（6.6%）为甲状旁腺囊肿,4枚（2.7%）为甲状旁腺非典型腺瘤。术后第1天甲状旁腺素（parathyroid hormone, PTH）均降至正常,血钙下降。其中48例术后出现低血钙症状,经补充活性维生素D和葡萄糖酸钙,恢复正常。无喉返神经损伤等并发症发生。结论 血钙和PTH可作为原发性甲状旁腺功能亢进的初步诊断方法。甲状旁腺切除术是有效治疗手段。术前准确定位有助于缩小探查范围。对于甲状旁腺危象,给予水化利尿及双膦酸盐降钙治疗、及时早期行甲状旁腺切除术,可取得良好治疗效果。     

甲状旁腺囊肿5例报告

甲状旁腺囊肿５例报告邯郸峰峰矿务局第二医院外科（０５６２０１）陈海荣王焕秀解放军１５４医院外科（河南信阳，４６４０００）张经中山东省聊城医院外科（２５２０００）李邦民甲状旁腺囊肿临床上比较罕见，本文综合３个医院共５例，报告如下。例１．女，５１岁。颈部...     

内镜辅助下甲状旁腺手术

目的探索内镜辅助下甲状旁腺手术的可行性、安全性和效果。方法在颈部胸骨切迹上做一约2cm横切口，免充气，依靠拉钩提拉建立操作腔隙，内镜辅助下采用超声刀等手术器械分离切除病变甲状旁腺（3例无功能性甲状旁腺囊肿和7例甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进症）。结果10例手术均获成功，无一例中转开放手术。手术时间；20～70min，平均40min。术后无声嘶、呛咳、出血，3例出现一过性低钙血症。10例随访2～18个月，平均9个月，血钙和甲状旁腺素正常，美容效果满意。结论内镜辅助下甲状旁腺手术微创、安全，具有手术时间短、恢复快和美容的优点。     

原发性甲状旁腺功能亢进症44例的诊断与外科治疗

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析1987年至2007年经手术及病理证实的44例原发性甲状旁腺功能亢进的临床资料.结果 生化检查44例均定性为甲状旁腺功能亢进症.44例原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断,经B超、CT、99mTc-MIBI、MRI检查的阳性准确率分别为88.6%、86.4%、94.1%、87.5%,其中发现异位甲状旁腺腺瘤2例、前纵隔甲状旁腺腺瘤2例、甲状旁腺腺癌3例、甲状旁腺增生2例.特别是应用B超、CT、99mTc-MIBI相结合的诊断准确率最高为95.5%.44例均行外科手术治疗,其中甲状旁腺腺瘤切除35例;异位甲状旁腺腺瘤2例,按部位切除腺瘤;前纵隔甲状旁腺腺瘤2例,按开胸手术切除;甲状旁腺增生2例按经典BNE方法切除病变腺体;甲状旁腺癌3例,行联合整块(En bloc)切除根治术.44例术后效果佳,但手术后均发生不同程度的低钙血症,应用钙剂后症状缓解.结论 定性诊断主要依据血钙和甲状旁腺素的同步升高,术前定位诊断是手术成功的关键,一旦确诊就应积极手术治疗,效果良好.     

原发性甲状旁腺肿瘤的诊断和外科治疗:附12例报告

目的探讨甲状旁腺肿瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析近5年余中山大学附属第三医院手术确诊、年龄11～71岁的12例甲状旁腺肿瘤临床资料。包括甲状旁腺癌并甲状腺肿及多发性内分泌腺瘤I型（MEN-1）1例；甲状旁腺囊肿1例；甲状旁腺瘤10例，其中1例为双侧甲状旁腺瘤并MEN-1，1例合并甲状腺肿，1例为异位腺瘤。结果依靠血钙、血磷、B超、CT及99mTc-MIBI等检查10例在术前确诊（2例术后确诊）。8例腺瘤和1例囊肿行单侧探查及甲状旁腺瘤切除；行双侧探查3例，其中1例甲状旁腺瘤并甲状腺肿行双侧甲状腺大部分切除（包括旁腺瘤），1例甲状旁腺癌为MEN-1行根治性切除及切除垂体肿瘤手术，1例甲状旁腺瘤并MEN-1术前行胰岛素瘤和肾上腺皮质瘤切除。平均随访时间38个月。随访期间11例血钙正常，8例无症状生存；1例腺瘤术后对侧甲状旁腺增生，再次手术。结论定位明确的单发甲状旁腺瘤或囊肿可单侧探查，MEN-1和腺癌或伴结节甲状腺肿者应双侧探查。术后密切随访不仅可确定手术效果，而且有利于早期发现复发患者和MEN-I患者。