12例肺大细胞癌的诊断与治疗体会

目的探讨肺大细胞癌诊断与治疗方法。方法结合文献对1993年12月至2009年12月间收治经病理证实的12例肺大细胞癌患者的临床资料进行回顾分析。结果经病理证实的原发性肺癌640例,其中肺大细胞癌12例,占1.9%,巨细胞癌7例,透明细胞癌5例。CT显示肿瘤均为周围型,支气管镜活检阳性率低,CT下穿刺活检结果常于术后病理结果不符,术前确诊困难,本组术前无一例确诊。本组均行手术治疗,根治性切除9例,姑息性切除3例。12例均获随访,1年内死亡5例,2-3年内死亡7例,无5年生存率。结论肺大细胞癌发病率低,术前确诊率低,术前CT下肺穿刺活检可以提高诊断率。肺大细胞癌预后差,透明细胞癌较巨细胞癌预后好。治疗以手术为主,早期手术及术前放、化疗有可能改善预后。     

肺未分化大细胞癌的诊断与外科治疗预后分析（附78例）

目的 分析肺未分化大细胞癌的临床特点、诊断、外科治疗及预后. 方法 回顾总结78例手术切除的肺未分化大细胞癌,全组均行手术治疗,全肺切除11例,肺叶切除57例,楔形切除6例,开胸探查行病灶或淋巴结活检4例,49例Ⅱ-Ⅳ期患者术后行化疗,分析肺未分化大细胞癌临床特点、外科治疗方法 及预后情况. 结果 78例均有病理学诊断,其中T1N0M08例,T2N0M025例,T2N1M09例,T1N2M07例,T2N2M023例,T3N2M04例,T3N2M11例,T4N2M11例.因手术并发症死亡1例,全组中位生存期12. 74个月,1、3、5年生存率分别为23. 38%(18/77) 、16. 92%(11/65)和10. 26%(4/39) .随访中全组死亡67例,死因为脑、骨、肺转移及胸膜转移. 结论 肺未分化大细胞癌病程短、进展快,远处转移率高,预后较差,手术效果较其他类型肺癌差.     

肺大细胞癌的临床特点及外科治疗

肺大细胞癌的临床特点及外科治疗首都医科大学附属北京友谊医院胸心外科蔡执敏，王天佑，胡健，王京，马骏未分化肺大细胞癌发生率较低，文献报告约占肺癌的１％［１］。肺大细胞癌的组织形态和生物学特性与其他类型肺癌不同，因而有其临床特点。我科自１９７０年１月至１...     

肺大细胞癌15例临床分析

在肺癌中,肺大细胞癌是一个比较少见的类型,有关报道较少。本文对1981年3月～1991年8月住院治疗、经病理证实的15例肺大细胞癌进行了总结,探讨其临床特点,从而提高对该病的认识。1　临床资料11　一般资料　本组15例肺大细胞癌全部经病理学证实,其中手术探查9例、支气管活?..     

肺大细胞癌24例临床分析

目的 探讨肺大细胞癌的临床特点和影响生存率的因素.方法 回顾性分析2004～2008年于该科诊治的24例肺大细胞癌患者的临床资料,并分析影响生存率的因素.结果 肺大细胞癌男女比7∶1,平均年龄57.75岁,平均直径5.63 cm,既往吸烟占95.83％,肿瘤位于上肺占75.00％,大细胞神经内分泌癌占37.50％.随访期间死亡率66.67％.根治性治疗、除大细胞神经内分泌癌之外的大细胞肺癌、淋巴结阴性、Ⅰ～Ⅱ期患者的3年生存率分别显著高于姑息性治疗、大细胞神经内分泌癌、淋巴结阳性和Ⅲ～Ⅳ期患者(P =0.000、P=0.026、P=0.005和P=0.005).结论 肺大细胞癌多见于中老年男性吸烟患者,肿瘤直径较大,好发于上肺,部分肿瘤伴神经内分泌分化,恶性程度高.姑息性治疗、大细胞神经内分泌癌、淋巴结阳性、Ⅲ～Ⅳ期的患者预后差.     

手术切除肺大细胞癌53例临床特征分析

目的 探讨手术切除肺大细胞癌的临床病理学特征及预后.方法 对1991年7月至2008年10月在本院接受手术的53例肺大细胞癌患者的临床资料进行分析.结果 本研究中肺大细胞癌的发病率为1.3％.患者平均年龄59岁,其中47例为男性患者.35例吸烟者,平均吸烟指数为32.咳嗽是最常见的症状.31例患者为周围型病变.术后分期ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期分别为3、10、3、12、20、4、1例.中位生存时间为20.5个月,3年生存期为40.8％.结论 肺大细胞癌主要发生于男性,手术切除病例中周围型与中心型病例数相近.放化疗对于大细胞癌的治疗不可或缺,但关于肺大细胞癌的治疗效果及危险因素,仍需要进一步多中心大样本量的研究来证实.     

肺癌手术患者的护理及并发症的预防

正概述肺癌是指因为细胞异常增殖而导致肺的组织形态学改变。男性发病率占癌症发病率的22%,死亡率占癌症死亡率的35%。女性发病率为9%,死亡率为17%。肺癌分为原发性和继发性(远处转移)两类。最常见的原发性癌症是鳞癌(40%-50%),腺癌(25%),小细胞未分化癌(20%-25%),大细胞未分化癌(15%)。肺癌的治疗以手术切除为主,包括肺叶切除、全肺切除,并辅以放疗、化疗。1护理措施     

全肺切除治疗肺癌76例

目的 探讨全肺切除术治疗肺癌的技巧.方法 全肺切除治疗的中央型肺癌.结果 76例全肺切除,36例行心包内处理肺血管全肺切除.全组无死亡病历,术后并发症10例(13.16%)1、3 5年生存率分别为77.63%、39.47%、23.68%.其中姑息性全肺切除9例,未分化小细胞癌2例,无1例存活超过3年.结论 全肺切除及心包内处理血管全肺切除可明显提高中晚期肺癌的手术切除率、延长寿命和改善生活质量.     

肺小细胞癌40例临床病理分析

肺小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的肿瘤.它在起源、临床表现及生物学特征等方面均不同于非小细胞癌.现将我院收治的40例肺小细胞癌进行临床病理分析,以期提高临床及病理医师对本病的认识. 1资料与方法 1.1临床资料 收集我院2005-2010年间经病理证实的40例肺小细胞癌.     

516例肺癌支气管镜下特征及临床特点分析

目的探讨肺癌支气管镜下特征及临床特点。方法对516例经支气管镜确诊肺癌患者进行回顾性分析。结果 516例肺癌患者中男性384例,女性132例,男女比例2.91∶1。其中鳞癌237例（45.93%）,小细胞癌158例（30.62%）,腺癌110例（21.32%）,其他11例（2.13%）。老年组与中年组比较,鳞癌检出率上升、小细胞癌检出率下降。肺癌好发于右肺,双肺上叶多于双肺下叶。支气管镜下表现以直接征象为主占89.15%;鳞癌、小细胞癌以增生性改变为主,分别占68.78%、53.16%;腺癌以浸润性改变为主占48.62%。结论肺癌临床表现缺乏特异性,气管镜检查是诊断肺癌的重要手段。     

CT引导下肺穿刺切割活检在炎性肺癌诊断中的应用

目的评价CT引导下肺穿刺切割活检对炎性肺癌的诊断价值及炎性肺癌的CT表现.方法回顾分析经肺穿刺切割活检确诊的12例炎性肺癌的CT表现.结果 12例炎性肺癌中低分化腺癌5例,黏液腺癌2例,腺棘细胞癌1例,细支气管肺泡癌2例,小细胞肺癌1例,找到癌细胞1例.CT引导下肺穿刺切割活检可对炎性肺癌明确诊断.结论炎性肺癌以腺癌多见;CT引导下肺穿刺切割活检和增强CT对炎性肺癌的诊断具有重要价值,临床治疗效果不佳或症状、体征与影像学表现不符的肺炎症样病变,可定期随诊或行CT引导下肺穿刺切割活检组织的病理学检查,以明确诊断.     

晚期非小细胞肺癌的化学治疗

在所有非小细胞肺癌病人中诊断时失去手术治疗机会的病人占85%,预后很差,一般中数生存时间限局期为30周,广泛期为13周。近年肺癌的发病率以惊人的速度急剧增加,以我国北京、上海为例,肺癌的发病率占首位。多年来对晚期原发性支气管肺鳞,腺癌和大细胞末分化癌的化疗不能令人满意,多数研究者认为非小细胞肺癌对化疗     

肺基底细胞样大细胞癌的临床病理学分析

目的 分析肺基底细胞样大细胞癌（BLCC）的临床病理学特征.方法 对2012年全年病理确诊的9例BLCC患者的临床病理学资料进行回顾性分析,并通过免疫组化方法检测HCK、P63、Syn、CgA、TTF-1等指标的表达情况.结果 9例BLCC占同期肺大细胞癌（LCC）的10.8％,占同期肺癌的0.6％.其中,男性8例,女性1例;平均年龄66.8岁;肿瘤最大径平均5.3 cm;影像学多表现为中央型.术前通过痰脱落细胞学、纤维支气管镜活检和肺穿刺活检三种手段,无1例确诊.9例患者均行手术切除.术后组织病理学9例均得以确诊,其中1例BLCC合并浸润性腺癌,3例发生淋巴结转移.结论 BLCC发病率低,是一种高度侵袭性的恶性肿瘤.BLCC的临床表现无特异性,确诊依靠病理学诊断.充分掌握BLCC独特的病理形态学特点和免疫组化表达特点,可显著提高BLCC的确诊率.     

肺癌组织中EBV感染与P53表达研究

目的　研究肺癌组织中EBV感染与P5 3表达的关系。方法　应用免疫组化方法检测 73例肺癌组织 ,其中鳞癌3 9例 ,腺癌 18例 ,大细胞癌 9例 ,小细胞癌 5例、腺鳞癌 2例 ,另选 10例尸检肺组织作对照。结果　EBV免疫组化结果 :总阳性率为 5 6.1% (4 1/ 73 )。其中鳞癌 3 8.40 % (2 8/ 73 ) ,腺癌 8.2 % (6/ 73 ) ,大细胞癌 5 .5 % (4 / 73 ) ,小细胞癌 1.4% (1/73 ) ,腺鳞癌 2 .7% (2 / 73 )。 10例尸检肺组织中 1例EBV阳性 ,与肺癌组织的阳性率差异有显著性 (P <0 .0 5 )。P5 3免疫组化结果 :总阳性率 67.1% (4 9/ 73 ) ,其中鳞癌 3 9.7% (2 9/ 73 ) ,腺癌 15 .1% (11/ 73 ) ,大细胞癌 6.8% (5 / 73 ) ,小细胞癌 4.1% (3 / 73 ) ,腺鳞癌 1.4% (1/ 73 )。 10例尸检肺组织P5 3蛋白均阴性。在 41例EBV阳性表达的肺癌中有 3 6例P5 3阳性(87.8% ) ,两者间表达具有一致性。结论　EB病毒与肺癌关系密切 ,可能是肺癌的潜在病因之一。     

TRIM29基因表达在非小细胞肺癌临床病理诊断中的意义

目的 探讨TRIM29基因表达与非小细胞肺癌临床病理的关系及意义.方法 用免疫组化Envision二步法检测251例非小细胞肺癌手术治疗患者癌组织(其中肺鳞癌127例、肺腺癌124例)和癌旁组织的TR.IM29蛋白表达,分析其与临床病理因素的关系.结果 251例非小细胞肺癌的癌组织TRIM29表达明显高于癌旁正常肺组织,TRIM29表达与肺鳞癌组织分级、TNM分期及淋巴结转移呈正相关,与肺腺癌肿块大小、组织分级、TNM分期及淋巴结转移呈正相关,TRIM29在肺鳞癌及腺癌中表达差异具有显著性,低分化肺鳞癌TRIM29表达强度明显高于低分化肺腺癌(以上均P＜0.01).结论 建议在常规肺癌病理诊断中组合免疫标记TRIM29,可提高病理诊断的正确率,对临床的分期及治疗具有参考价值.     

新辅助免疫治疗在非小细胞肺癌中的应用进展

肺癌是临床发病率和病死率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NCLSC)是肺癌中的最常见病理类型,其患者占80％～85％,5年生存率为15.9％[1-2].NCLSC又可进一步细分为肺腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌,以上肿瘤早期临床表现均较为隐匿,临床数据[3]显示75％...     

110例30岁以下青年人肺癌的临床病理分析

目的 :探讨 30岁以下青年人肺癌的临床病理特征。方法 :对 1989年～ 2 0 0 0年长沙市及其周边地区青年人肺癌 110例的临床资料和组织病理进行回顾性分析。结果与结论 :30岁以下青年人肺癌 110例 ,占同期肺癌总数的 5 .2 % ;男女性别比为 1.6 8∶1。后 6年青年人肺癌发病明显增加 ,女性肺癌和肺腺癌增加尤为显著。发病年龄范围 13～ 30岁 ,平均年龄 2 6 .2岁 ,高峰年龄为 2 6～ 30岁。临床症状出现时间 ,范围为 1～ 4 8个月 ,中位数为 2 .5个月。肿瘤发生于右肺 (6 7.3% )多于左肺 (32 .7% ,P <0 .0 1) ,左右肺癌均以肺上叶多发 ;中央型肺癌 (6 9.1% )多于周围型 (2 8.2 % ,P <0 .0 1)。常见组织学类型依次为腺癌 (40 .9% )、鳞状细胞癌 (30 .9% )和小细胞癌 (2 0 .9% )。以低分化癌占多数 (5 9.1% ) ,高分化癌较小 (15 .5 % ,P <0 .0 0 1)。     

手术治疗Ⅲ期肺癌72例临床分析

临床上大部分肺癌患者就诊时已属晚期 ,未经治疗的患者 95 %在 1年内死亡 [1 ] 。我院 1991年 12月至 1997年 12月采用手术治疗 72例 期肺癌 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 4例 ,女 18例 ,男女之比为 3:1;年龄33～ 75岁 ,平均 4 9岁。其中鳞癌 4 0例 ,腺癌 2 2例 ,腺鳞癌 4例 ,肺泡细胞癌 3例 ,大细胞癌 2例 ,小细胞癌 1例。TNM分期为T3N0 M0 5例 ,T3N1 M0 2 0例 ,T1 - 3N2 M0 35例 ,T1 - 3N3M0 3例 ,T4 N1 - 2 M0 9例。1.2　治疗方法 :全组均在气管插管、全麻下行手术 ,其中全肺切除 12例 (左肺 10例 ,右肺 2例 …     

肺外小细胞癌的临床病理特征及综合治疗策略

目的 分析肺外小细胞癌(extrapulmonary small cell carcinoma,EPSCC)的临床病理特征及不同治疗模式对预后的影响.方法 方便选取并回顾性分析2012年8月—2015年12月福建省立医院收治20例肺外小细胞癌患者的临床病理特征及治疗方法 、预后分析.结果 共20例EPSCC,男15例,女5例,平均年龄61.1岁.Ⅰ期2例,Ⅱ期4例;Ⅲ期10例;Ⅳ期4例;原发灶位置:食管12例,纵膈2例,胃食管交界处、闭孔、输尿管、子宫、卵巢各1例,原发病灶不明1例.采用化疗或手术的患者中位OS均为6个月,均无2年以上生存的病例,采用综合治疗的患者中位OS 15.2个月,1年生存率50%,2年生存率12.5%年以上,对症支持治疗的患者中位OS 2.1个月.结论 肺外小细胞癌发病率低,目前尚无标准的治疗方法,采用综合治疗模式优于单一治疗方式.     

Caveolin-1 在肺癌组织中的表达及临床意义

目的分析Caveolin-1在不同组织学类型肺癌中的表达以及与肺癌病理的相关性。方法回顾性分析2016年7月～2017年7月来我院就诊的130例原发性肺癌患者,所有患者均行手术治疗,取肺癌组织及癌旁正常肺组织进行免疫组化,比较肺癌组织和正常肺组织及不同组织学类型肺癌组织、不同分期肺癌组织中Caveolin-1的表达。结果 Caveolin-1在正常肺组织的支气管上皮细胞和肺泡上皮细胞中的阳性率为100.00%,显著高于肺癌组织中的58.46%,差异有统计学意义(P0.05);Caveolin-1在非小细胞肺癌中的阳性率为61.67%,显著高于小细胞肺癌中的20.00%,差异有统计学意义(P0.05);Caveolin-1在Ⅰ、Ⅱ期肺癌组织中的阳性率为47.37%,显著低于Ⅲ、Ⅳ期的60.71%,差异有统计学意义(P0.05);Caveolin-1在有淋巴转移组中的阳性率显著高于无淋巴转移组,差异有统计学意义(P0.05);Caveolin-1在腺癌、鳞癌、大细胞癌中的表达无显著差异。结论 Caveolin-1在不同类型、分期、淋巴转移的肺癌中表达不同,可作为肺癌临床诊治的指标。