冠状动脉造影诊断冠心病的价值

近年来，我们对168例拟诊冠心病患者行冠状动脉造影检查，旨在探讨其诊断冠心病的价值。 临床资料：本组168例拟诊冠心病患者，其中男86例，女82例；年龄31～76岁，55．7岁。心肌梗死（MI）40例，心绞痛101例；伴有高血压87例，糖尿病72例，高脂血症121例。冠心病的诊断参考1979年WHO标准，即至少有一支心外膜下血管狭窄≥50％（目测直径法）。168例患者均行冠脉造影、二维超声心动图检查（由2～3名经验丰富的医师共同判定结果）及心电图检查，根据美国超声心动图学会推荐的20段划分方法划分室壁节段。     

踝臂指数与冠状动脉病变严重性的关系研究

目的　探讨踝臂指数(ABI)与冠状动脉病变程度的关系。方法　选择性冠状动脉造影患者5 2例分为冠心病组和正常组(对照组) ,其中冠心病组(依据主要分支狭窄≥70 %的患者做leaman冠状动脉记分,将冠状动脉记分≤6分与>6分的两组,将各组患者的ABI进行对比研究,并将冠心病组中的冠状动脉记分与患者的ABI进行直线相关分析。结果　正常组与冠心病组ABI比较(P <0. 0 .0 1)、冠心病组中冠脉记分≤6分与>6分两组患者ABI比较(P <0 . 0 5 ) ,冠脉单支病变与多支病变患者ABI比较(P <0 . 0 0 1) ,均具有显著性差异,冠脉病变记分与ABI呈显著性负相关(r=- 0 . 4 5 ,P <0 . 0 5 )。结论　踝臂指数与冠心病发生,发展密切相关,有助于预测冠状劲脉病变程度。     

冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影特点分析

目的 观察冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影特点.方法 选择冠心病患者381例,其中合并糖尿病166例(观察组),无糖尿病215例(对照组),行超声心动图及冠脉造影检查,比较两组的冠脉病变程度.结果 观察组冠脉病变较对照组更加严重,三支病变者占57.8%,冠脉旁路移植术治疗者占62.9%;对照组单支病变比例较大,占39.1%,冠脉旁路移植术治疗者仅占41.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变程度更加严重,临床治疗更加困难.     

踏车和多巴胺负荷超声心动图、心肌灌注显象及踏车心电图诊断冠状动脉疾病的比较

66(男51、女15)例拟诊为冠心病的患者前瞻性进行下列检查:运动心电图、运动超声心动图、多巴胺负荷超声心动图(剂量、5～40μg/kg/min)、MIBI-单光子发射计算机断层(SPECT)、冠状动脉造影。冠心病的定义是至少1支冠状动脉管腔狭窄≥70％。50例经造影证实有冠心病。其中29例单支病变,10例双支病变,11例叁支病变。     

心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉造影特点

目的:为了解静息心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉(冠脉)造影特点,以提高诊断水平。方法:对268例静息心电图正常的冠心病心绞痛患者的冠脉造影结果进行分析。结果:冠脉造影显示2～3支血管病变201例,占75.0％,单支血管病变58例,占21.6％。201例2～3支血管病变中173例(86.1％)血管狭窄部位相互对应。2支血管病变为前降支和右冠者多见,占47.0％(63/134),单支血管病变以前降支者多见,占46.6％(27/58)。82.8％(48/58)单支血管狭窄为50％～74％。单纯左主干病变2例。结论:冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常与血管狭窄部位相互对应有关,单支血管病变与狭窄程度较轻有关。对临床上心电图正常疑为冠心病的患者,应及早做冠脉造影检查以明确诊断。     

腺苷负荷99m 锝-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值

目的:探讨腺苷负荷99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)诊断冠心病、评价冠状动脉(冠脉)病变及左心室功能的临床价值.方法:46例临床确诊或疑似的冠心病患者,分别行腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI及选择性冠脉造影检查,以冠脉造影为金标准,计算腺苷负荷G-MPI诊断冠心病及冠脉不同血管病变的敏感性、特异性及准确性,同时比较腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI的左心室射血分数(LVEF)与超声心动图的LVEF的相关性.结果:腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI诊断冠心病的敏感性为87.0%,特异性为81.8%,准确性为85.3%,阳性预测值为90.9%,阴性预测值为75.0%.它对判断冠脉各分支狭窄也具有较高的价值,其中左前降支敏感性为88.2%、特异性为81.8%、准确性为86.7%;左回旋支敏感性为78.6%、特异性为90.9%、准确性为84.0%;右冠脉敏感性为90.5%,特异性为72.7%,准确性为84.4%.而且,对冠脉病变支数的检出率分别为1支病变83.3%,2支病变91.7%,3支病变90.9%.腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI的LVEF与超声心动图的LVEF无显著差异,二者呈显著正相关(r=0.885,P=0.0001).结论:腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI对诊断冠心病、评价冠脉病变及左心室功能具有重要的临床价值.     

193例老年患者常规静息心电图ST-T改变与冠脉造影及超声心动图对比分析

目的 探讨老年患者静息心电图（ECG）慢性ST-T改变对冠心病的诊断价值.方法 对193例接受冠脉造影的非心梗老年患者的ECG资料进行分析,并将其与冠脉造影和超声心动图结果进比较.结果 冠脉造影确诊冠心病160例,其ECG ST-T改变阳性率为59.37%（95/160）,单支、双支及多支冠脉狭窄者阳性率分别为56.66%、60.41%、61.53%;ECG呈慢性ST-T改变者中90%（86/95）超声心动图示左室肥大、左房扩大或瓣膜钙化,49例超声心脏结构正常者ECG ST-T异常阳性率〈19%.结论 ECG慢性ST-T改变与左心室、左心房肥厚或扩张及瓣膜病变有重要关系,不能做为冠心病的确诊依据.     

44例腺苷负荷超声心动图试验结果分析

目的探讨腺苷负荷超声心动图试验(ATE)对于冠心病诊断价值及实施的安全性。方法对44例拟诊冠心病的患者行冠状动脉造影及腺苷负荷超声心动图检查,分析两者的符合率及试验中发生的不良反应的情况。结果ATE对冠状动脉单支病变检出率72.7%,双支病变88.9%,三支病变检出率85.7%,检出冠心病的敏感性81.5%,特异性88.2%,阳性预测值91.7%,阴性预测值75%。结论ATE对冠心病的诊断是一种安全、有效的方法,是可靠的冠状动脉造影前的初筛检查。     

动态动脉硬化指数联合颈动脉超声与冠心病关系的研究

目的 分析动态动脉硬化指数(AASI)联合颈动脉超声与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的关系.方法 将2019年1月至2020年1月于北京潞河医院经冠状动脉(冠脉)造影确诊的216例冠心病患者作为研究对象,冠脉造影检查血管为单支病变者纳入对照组,多支病变纳入观察组,两组各108例.对比两组患者的血压、AASI、颈动脉...     

冠心病合并2型糖尿病的血管内超声诊断病变特点分析

目的分析冠心病合并2型糖尿病的血管内超声诊断特点。方法选取2016年3月—2017年3月该院接诊的40例冠心病合并2型糖尿病患者作为研究组,另选取40例未合并2型糖尿病的冠心病患者作为对照组,对两组患者进行颈动脉超声检查,测定PI、IMT、颈动脉血流参数,并将测定结果与冠脉造影结果进行对比、分析。结果研究组的多支血管狭窄占比显著高于对照组(P0.05);两组的狭窄部位对比差异无统计学意义(P0.05)。研究组冠脉狭窄程度评分3分者所炸比例显著高于对照组(P0.05)。研究组中,单支病变、双支病变、多支病变患者的IMT、PI值均显著高于对照组(P0.05)。结论对于冠心病合并2型糖尿病患者行颈动脉超声检查,可明确其冠脉病变情况,其能为临床诊断冠心病合并2型糖尿病提供可靠依据。     

常规静息心电图慢性ST-T改变与冠状动脉病变的临床探讨

目的探讨心电图慢性ST-T改变与冠状动脉病变及超声心动图房室肥大、瓣膜钙化的关系。方法对178例接受冠状动脉造影的非心梗病人的心电图资料进行分析,与冠脉造影和超声心动图结果进行比较。结果常规静息心电图有慢性ST-T改变的81例患者中,56例(64%)冠脉造影未见病变;冠脉造影证实存在冠脉病变的122例病人中,91例(74.56%)常规静息心电图正常,其中超声心动图结果正常的76例患者中,75例(99%)常规静息心电图正常。结论常规静息心电图慢性ST-T改变不能做为冠心病的诊断依据。     

代谢综合征与冠心病冠状动脉病变狭窄程度的相关性研究

目的已有研究显示代谢综合征（MS）和冠心病的关系密切,本研究旨在探讨其与冠心病患者冠脉病变狭窄程度的关系。方法选择316例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,按照入院时是否诊断为代谢综合征分为代谢综合征组和非代谢综合征组,根据冠状动脉造影结果进行冠状动脉狭窄程度的Genisi记分评估,按冠脉病变支数分为单支病变、双支病变和多支病变,观察MS与冠心病患者冠脉病变狭窄程度的关系。结果 316例患者中MS组198例,非MS组118例;198例MS患者中冠脉单支病变32例,双支病变101例,多支病变65例,118例非MS患者中冠脉单支病变48例,双支病变41例,多支病变29例,两组间差异显著（P〈0.01）;MS组和非MS组Genisi评分（31.3±11.7 vs 19.2±10.1,P〈0.05）。结论 MS与冠脉粥样硬化关系密切,MS患者冠状动脉的狭窄程度和复杂性明显高于非MS患者。     

超声心动图与冠脉造影对冠心病诊断价值的对比研究

目的探讨超声心动图对冠心病的诊断价值。方法回顾性分析1 422例冠心病患者(其中非心肌梗死组包括:心绞痛,无症状冠心病1 000例;心肌梗死组422例),全部病例均行冠脉造影及超声心动图(UCG)。超声心动图利用左室16节段法通过多切面检测各室壁节段性运动异常,以冠脉造影结果为金标准,探讨冠脉病变与节段性室壁运动异常检出率的关系。结果 1UCG诊断非心肌梗死组的敏感性为44.0%(318/723),特异性为65.3%(181/277),阳性预测值76.8%(318/414)。2UCG诊断心肌梗死组的敏感性为77.24%(319/413),阳性预测值98.7%(319/323)。心肌梗死组的敏感性均显著高于非心肌梗死组,差异有统计学意义(P0.05);3冠脉病变分为单支、双支、三支病变,随着病变支数的增加,诊断的敏感性有所提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论作为无创性的检查,超声心动图诊断冠心病有一定的临床价值,其阳性预测值高达76.8%,但敏感性、特异性不高,阴性预测值低,在临床工作中需综合判断。     

血浆同型半胱氨酸与冠脉病变支数及冠心病不同类型的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与冠状动脉病变支数及冠心病不同类型之间的关系。方法用高效液相色谱法对118例行选择性冠脉造影的患者进行血浆Hcy水平的测定。冠脉造影显示至少一支血管狭窄≥50%者为冠心病组(78例),血管狭窄<50%者诊为非冠心病组(40例)。冠心病患者进一步分为单支病变组(19例),双支病变组(27例),三支病变组(32例)。结果冠心病患者血浆Hcy水平显著高于非冠心病组(P<0.01),多支病变组血浆Hcy水平明显高于非冠心病组(P<0.01),单支病变组略高于非冠心病组(P<0.05),急性心肌梗死患者血浆Hcy水平明显高于非急性心肌梗死患者(P<0.01)。结论血浆Hcy水平升高是冠状动脉病变的危险因素,Hcy增高越显著,则冠脉病变支数越多。Hcy水平升高与冠状动脉的急性病变有关。     

应用运动超声心动图发现静息时左室壁运动正常患者的冠心病

<正> 很多学者研究了运动超声心动图在诊断冠心病方面的应用。本文作者对静息状态时左室壁运动正常的64名患者,在冠脉造影之前进行平板运动超声心动图负荷试验检查,发现冠脉造影显示正常的24名患者运动超声心动图结果均为正常(特异性100%),冠状动脉狭窄≥50%的40名冠心病患者,其中9人为正常的运动超声心动图(敏感性78%),6人为单支血管病变。对单支血管病变的25人,运动超声心动图诊断的敏感性要比单纯平板运动试验要高(76与36%,P=0.01),在多     

冠心病并发Ⅱ型糖尿病患者的冠状动脉造影特点

目的 :探讨冠心病并发 型糖尿病患者的临床及冠状动脉病变特点。方法 :用冠状动脉 （冠脉 ）造影方法分析了 30 1例伴有 型糖尿病 （4 6例 ）和不伴有糖尿病 （2 5 5例 ）冠心病患者冠脉病变特点并将临床特点加以对照研究。结果 :冠心病并发 型糖尿病者倾向于聚集多种心血管危险因素 （高血压、血脂异常 ）。该组患者无痛型较多 ,住院期间病死率高 ,冠脉血管受累程度高且弥慢性血管病变多见 ,左室射血分数低。并且糖尿病病程越长 ,越易发生多支血管病变。结论 :冠心病并发 型糖尿病患者冠脉病变严重。糖尿病早期诊断对冠心病预后非常重要     

胰岛素抵抗与冠状动脉狭窄的关系探讨

目的 探讨胰岛素抵抗与中年冠心病患者冠状动脉狭窄的关系.方法 118例疑诊冠心病的中年患者按冠状动脉造影的结果分成对照组(40例)及冠心病组(78例),冠心病组根据冠状动脉病变支数又分3个亚组1支病变组,25例;2支病变组34例;3支以上病变组19例.冠脉造影前测定空腹胰岛素(FINs)和空腹血糖(FBG)、血脂等生化指标,并计算出胰岛素敏感指数IsI=LN[1/(FBG×FINS)].结果 ①冠心病组与对照组比较,存在高胰岛索血症(P＜0.05)和胰岛素敏感性降低(P＜0.05);②随冠动脉病变支数的增加,FINS和ISI明显增高,2支病变组、3支以上病变组FINS和ISI显著高于1支病变组(P＜0.05).结论 胰岛素抵抗与中年冠心病发生率成正比;与冠状动脉病变程度密切相关.     

应用Tei指数与血浆BNP水平评价不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度

目的:探讨多普勒超声心动图的Tei指数与血浆脑钠尿肽(BNP)浓度评估冠状动脉病变程度及心肌缺血的可能性。方法:92例连续入选的不稳定型心绞痛(UAP)患者,30例疑似冠心病者作对照组,所有入选者均行冠状动脉造影(CAG)检查,按CAG结果将UAP患者分为单支病变组、双支病变组及三支病变组。记录Gensini积分,并进行超声心动图检查、血浆BNP浓度测定。结果:UAP患者组的Tei指数和血浆BNP浓度均显著增大或升高,且冠脉病变支数越多,Tei指数、BNP越大,且他们均是心肌缺血的独立预测指标。结论:Tei指数与BNP结合可用于评估冠状动脉病变程度,在筛选高危患者方面有一定意义。     

心电图表现不典型的多支或左主干病变冠心病10例临床分析

多支病变、左主干病变冠心病患者预后较差，如能早期发现并采取切实有效的干预措施，无疑对患者的预后是有益的。现将我院2007年6月～2009年1月门诊因临床表现不典型诊为非冠心病，后经冠脉造影证实为多支或左主干病变冠心病的10例患者的心电图进行分。     

腺苷超声心动图负荷试验对老年冠心病患者的诊断价值

目的评价腺苷超声心动图负荷试验（ASE）对于老年患者诊断冠心病的敏感性、特异性和安全性。方法收集临床拟诊冠心病的老年患者64例,静脉注射腺苷每分钟140μg/kg,总计时6分钟,总剂量0．8mg／kg,并同时记录室壁运动、患者症状和不良反应等。左心室16节段中出现室壁运动异常为阳性。于试验后1周内行冠状动脉造影,并以其为金标准,计算腺苷超声心动图负荷试验敏感性和特异性等。结果腺苷超声心动图负荷试验诊断冠心病的敏感性为68．8％,特异性为81．2％,准确性为75％。诊断冠心病单支、双支和三支病变的敏感性分别为60．6％、70．0％和83．3％。腺苷超声心动图负荷试验不良反应发生率为62．0％,但症状轻微。结论腺苷超声心动图负荷试验对于老年人是一种较理想的诊断冠心病的无创检查方法。