药品零差率对城乡医院业务的影响分析

江苏省句容市自2010年2月12日开始在全市所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室和城区社区卫生服务站实施基本药物零差率销售。其中，乡镇卫生院配备和使用307种国家基本药物和292种江苏省增补的基本药物，共计599种；村卫生室和城区社区卫生服务站配备和使用307种国家基本药物。基本药物全部纳入医保药品报销目录。为了解该项政策实施对本市整体医疗业务的影响，我们对政策实施前后3家城区二级医院（市人民医院、中医院及妇幼保健院）、16家乡镇医院（社区卫生服务中心）的业务收入、工作量变化情况作了对比分析。     

落实配套政策 保障群众基本医疗需求——义乌市扎实推进国家基本药物制度

从2010年2月25日起,义乌市在全市13个镇街中心卫生院和下属的58个政府举办的社区卫生服务站正式实施国家基本药物制度,对基本药物实行零差率销售。截止12月25日,义乌市实施基本药物制度的基层医疗机构累计总诊疗169．95万人次,出院7257人次,药品销售总收入为7217．23万元,药品让利4089．46余万元,药品让利率56．66％,门诊均次费用37．03元,较比年同期下降31．65％,住院均次费用1262．88元,较去年同期下降27．13％。     

四地改革启动 竞争上岗亮眼

作为辽宁实施国家基本药物制度改革试点城市的沈阳、大连、鞍山、盘锦四市从2月28日起，城乡基层医疗机构全部实行基本药物“零差率”销售。据悉，试点涵盖了四个试点市总计228个社区卫生服务中心、320个乡镇卫生院，占全省社区卫生服务中心总数的53．8％，占全省乡镇卫生院总数的32．9％。     

基本药物制度要延伸至村卫生室

村卫生室离农民最近,是农村群众接受基本医疗卫生服务的首选.当前,国家基本药物制度正在乡镇卫生院实施,但尚未延伸至村卫生室.乡镇卫生院药品实行零差率销售后,药品价格出现较大幅度下降,导致村卫生室面临两难选择:或自动调低药品价格,与卫生院同价销售,这可能导致村卫生室无法正常运转;或维持原来药品价格,影响本地群众在村卫生室就...     

浙江：提前一年实现基本药物制度全覆盖

浙江省从2010年2月25日开始启动实施基本药物制度，到2011年3月25日全省90个县（市、区）所有政府办基层医疗卫生机构全部实施了基本药物制度，提前一年实现了全覆盖。政府举办的462家社区卫生服务中心、1199家乡镇卫生院、4718家社区卫生服务站和1512个村卫生室，     

安吉县实施国家基本药物制度的做法与成效

为积极稳妥地实施国家基本药物制度,安吉县早调研、早宣传、早布置、早准备,在实施前就出台了医改各项配套政策文件,做到了政策到位、补偿到位、编制到位、绩效考核措施到位、药物遴选到位、宣传组织工作到位。安吉县实施国家基本药物制度3个月时间,乡镇卫生院和社区卫生服务站（卫生室）门急诊人次共计33.781 9万人次,同比增长32.62%;门急诊均次费用为44.34元,同比下降了47.5%;3个月共计为群众减少医药费支出1 360.98万元。     

以基层综合改革促基本药物制度建设

2009年12月,我省在全省491所乡镇中心卫生院以及萍乡、新余、鹰潭等3个设区市的所有政府办社区卫生服务机构,实施国家基本药物制度试点工作,基本药物全部实行零差率销售,试点单位数占全省乡镇卫生院总数的30．3％,药品销售额占全省乡镇卫生院总额的51％。     

山东莒县实施基本药物制度的实践探索

自2010年3月起,山东莒县25家乡镇卫生院和649家实行一体化管理的村卫生室正式启动实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售。运行近一年来,该县立足财政困难的实际,按＂保基本、强基层、建机制、惠民众＂的基本要求,坚持边推进、边研究、边创新,通过完善体制机制,实施综合配套改革,     

富锦市基层医疗机构实施基本药物制度的实践与探索

富锦市总人口45万人,全市有公立性基层医疗机构19家,其中城市社区卫生服务中心2家,乡镇卫生院17家.基层医疗机构编制数为417人,实有在职职工458人,村级卫生所310个,乡村医生366人.自2013年1月起,我市在卫十一项目的支持下,在17家乡镇卫生院、2家城市社区卫生服务中心及310家实行镇村一体化管理的村卫生所正式启动实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售.运行近一年来,我们立足于财政困难的实际,按着“保基本、强基层、建机制和惠民众”的基本要求,坚持边推进,边研究,边创新,通过完善体制机制,实施综合配套改革,逐步探索出一条符合富锦市自身实际发展的路子,新医改提出的“让人民群众得实惠、让医务人员受鼓舞和让医疗机构增活力”的目标得到初步实现.     

我国基层医疗卫生服务网络基本建成

2020年2月10日,国家卫生健康委员会发布的基层医疗卫生体系发展情况表明,我国基层医疗卫生服务网络基本建成。目前,我国有县级医院1.5万个,乡镇卫生院3.6万个,村卫生室62.2万个,社区卫生服务中心9352个,社区卫生服务站2.6万个,基本实现每个县都有综合医院和中医院,每个乡镇有一所乡镇卫生院,每个行政村有一所卫生室,90%居民15分钟内可以到达最近的医疗点。基层医疗卫生机构现有医务人员397.8万人,其中乡镇卫生院139.1万人,社区卫生服务中心(站)58.3万人,村卫生室从业人员达144.1万人(含卫生院在村卫生室工作人员)。2018年全国新增全科医生4.3万人,全科医生总数达到30.9万,壮大了基层医师队伍。     

共建区域资源 共享健康服务——庆阳市西峰区县域医共体建设经验探索

正甘肃省庆阳市西峰区坐落在素有"天下黄土第一塬"之称的董志塬腹地,全区辖5镇2乡,6个街道办事处,100个行政村,18个社区,总面积999平方公里,39.5万人口。全区现有医疗卫生机构228个,医疗卫生人员1828名,其中县级医疗机构2个,卫生机构2个,乡镇卫生院8所,社区卫生服务中心3所,村卫生室112所,城市社区卫生服务站15所,个体诊所86个。     

房县实施基本药物制度五到位

正去年岁末,湖北省卫生厅检查组对鄂西北房县实施国家基本药物制度进行了全面督导检查,通过听汇报、查资料、现场访谈与实地调研,先后对县卫生局、县医改办和军店镇、化龙堰镇卫生院及其下属的双柏、月明、渭沟、长望4个村卫生室的"基药"实施情况进行了全面督导检查,对房县的基本药物制度实施成效给予了高度的评价。房县作为湖北省第一批实施国家基本药物制度的37个试点县之一,于2010年3月和2011年10月,先后在全县20个乡镇卫生院及412个村卫生室全面实施国家基本药物制度,药物实行零差率销售,药品价格下降     

“十二五”，中医药将“升级”“扩面”

“到2015年,力争100％的地市建有地市级中医医院,70％的县中医医院达到二级甲等中医医院水平,95％以上的社区卫生服务中心和90％乡镇卫生院设立中医科、中药房,70％以上的社区卫生服务站和65％以上的村卫生室能够提供中医药服务,每万人口中医床位数力争达到4．78张,每万人口卫生机构中医执业（助理）医师数力争达到2．4人。”     

亟待提高基层民族医药服务能力——轮台县新型农牧区合作医疗管理中心

正新疆维吾尔自治区轮台县位于天山南簏中段,塔里木盆地北缘,巴音郭楞蒙古自治州西部,全县面积1.4万平方公里,辖7乡4镇2个农牧场、65个行政村。全县由维、汉、回、蒙等14个民族组成,维吾尔族7.8万人。人口11.6万人,其中农村居民6.5万人,占总人口的56%。全县有公立性医疗机构14家,其中县级医疗机构4家,乡镇卫生院10家。社区卫生服务站5家,民营医院3家,村卫生室56家,个体     

上海市郊区72个社区卫生服务站(村卫生室)就诊疾病情况分析

目的：了解上海市郊区社区卫生服务站（村卫生室）就诊疾病情况，为制定上海郊区社区卫生服务站（村卫生室）基本药物目录提供依据。方法：根据上海市地域及社会经济状况分组，对上海市郊区8个区（县）的72个农村社区卫生服务站（村卫生室）就诊疾病情况进行调查，分析各类疾病就诊频次构成比。结果：呼吸系统疾病占47．29％；循环系统疾病占21．23％；消化系统疾病占12．23％；3个系统的疾病占农村社区卫生服务站门诊就诊频次的80．59％。结论：上海郊区社区卫生服务站（村卫生室）就诊主要集中在呼吸系统、循环系统、消化系统三大系统的疾病上。该结论对农村社区卫生服务站（村卫生室）基本药物目录制定、药物储备方面具有指导意义；同时对加强3个系统的疾病预防、乡医培训及提高上海郊区农民的健康水平也具有积极作用。     

乡镇卫生院实施国家基本药物制度影响分析

目的:了解基本药物制度在农村基层医疗机构实施现状,重点分析基本药物制度实施前后对农村居民的经济影响,为完善国家基本药物制度提供参考.方法:选择江苏省如皋市48所乡镇卫生院进行调研,采用统计描述和统计推断的方法对调查结果进行分析.结果:基本药物实施后,乡镇卫生院出现“两降一升”状况.结论:应健全基层医疗卫生机构补偿机制;加大乡镇卫生院的医疗设备的投入;改善基本药物制度的宣传方法;加强基本药物合理用药培训和教育;进一步加强监管,确保基本药物实行零差率销售.     

基本药物制度实施后广西某市社区卫生服务中心与乡镇卫生院门诊服务变化比较

目的:比较国家基本药物制度实施前后社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊服务量和费用的变化。方法:收集广西某市9家社区卫生服务中心和17家乡镇卫生院2009—2011年连续36个月的月门诊服务量和门诊费用数据,使用分段时间序列回归方法进行分析。结果:国家基本药物制度实施以后,社区卫生服务中心门急诊人次、次均药品费用瞬时水平和长期变化趋势均保持不变;次均医疗费用瞬时水平下降,长期趋势增加;次均总费用瞬时水平下降,长期趋势保持不变。乡镇卫生院门急诊人次瞬时水平增加,长期趋势减小;门诊病人次均药品费用瞬时水平下降,长期趋势不变;门诊病人次均医疗费用瞬时水平不变,长期趋势增加;门诊病人次均总费用水平和趋势均不变。结论:国家基本药物制度实施后,公立医院举办社区卫生服务中心和政府直接举办乡镇卫生院门诊服务量的变化存在较大差异,可能与两种机构在服务对象、与上级医院关系、非基本药物受限制程度、编制人员比例和工资制度上的差异有关。     

拓宽思路 办好乡镇卫生院

拓宽思路　办好乡镇卫生院姚克平目前，我县乡镇卫生院均出现门急诊和住院病人人次下降的现象。究其原因主要包括：村卫生室扩大医疗服务范围；乡镇企业劳保制度改革的冲击；卫生院人才缺乏，人员结构不合理，诊疗设备陈旧；医疗网点结构不合理；市、县医院和非医疗机构的...     

村卫生室基本药物制度试点工作探讨

浙江省金华市金东区卫生局自2011年9月1日起,在浙江省率先开展了村卫生室基本药物制度试点工作,实行药品零差率销售。文章从村卫生室基本药物制度实施背景、遴选程序、基本药物入选原则、基本药物的组成、试点实施工作方法等方面进行了简要介绍和归纳,以供各地参考。     

基药进村别伤了村医

<正>自实施国家基本药物制度以来,基药已覆盖广大乡镇卫生院和村卫生室。但在基药进村及实施过程中,仍有诸多问题没有得到妥善解决,不仅影响村医的利益,而且有碍基本药物制度的顺利实施。药品加成是长期以来村卫生室运行的基本规则,也是村医主要的收入来源。实施基本药物制度最重要的特征是药品销售零差率,也就是说村医再不能从药费中获得收入,这里的欠缺应由政府补助。但是补助的收缩性很大,与原先设想有不小的出入。按照补助标准,减去损耗,