阿托品东莨菪碱联用抢救重型铁灭克中毒成功1例

患儿男 ,3岁。以“误服铁灭克90ｍｉｎ ,腹痛 10ｍｉｎ”之代诉入院。门诊急给洗胃后住院。查体 :神志清楚 ,精神衰弱 ,自诉腹痛 ,皮肤发汗 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,双瞳孔直径约 0 1ｃｍ ,对光反射尚灵敏 ,眼泪及涎水较多 ,颜面及眼睑明显浮肿 ,面颈及前胸散在暗红色针尖大小压之不褪色的不高出皮肤的出血性皮疹。肌肉无震颤 ,双肺呼吸音粗 ,湿鸣不著 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,心音可 ,腹部及神经系统检查无异常发现。化验 :ＲＢＣ 3 92× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 114ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 89,Ｌ 0 0 9,Ｍ 0 0 2 ,ＢＴ 1ｍｉｎ ,Ｃ…     

非典型脑血吸虫病CT诊断1例

患者男 ,32岁 ,近 1天来无明显诱因突发全身抽搐 9次 ,伴意识丧失 ,口角向右侧歪斜 ,口吐白沫 ,面色发绀及呼吸困难。每次发作约 1ｍｉｎ左右 ,经当地卫生院静推“安定”后抽搐停止。无畏寒 ,发热 ,1ｄ后转入我院。感精神差 ,昏睡 ,恶心 ,呕吐 ,非喷射状。体检 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/ 8ｋＰａ ,神清 ,心肺无异常 ,腹部平软 ,无压痛 ,膝反射存在 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。 14年前患血吸虫病治愈 ,近期有疫水接触史。实验室检查 :ＷＢＣ 8 1× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 2 1,Ｎ 0 79,ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ…     

巨大腹主动脉瘤破裂1例

患者男 ,48岁。因剑下疼痛剧烈伴腰背部胀痛 3ｄ ,加重 12ｈ同时伴右下腹疼痛及恶心、呕吐、畏寒、发热入院。查体 :体温3 7℃ ,心率 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 110 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,腹稍膨隆 ,无静脉曲张 ,腹肌稍紧张 ,剑下及左下腹轻压痛 ,无反跳痛。右下腹麦氏点压痛明显 ,轻微反跳痛。辅助检查 :白细胞 2 1.2× 10 9/Ｌ ,红细胞 5 .2× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 15 3 .5 ｇ/Ｌ ,中性 0 .91,淋巴 0 .0 9,单核 0 .0 5 ,血淀粉酶 96.9单位 ,大小便常规正常 ,腹部Ｘ线片未见异常。超声检查 :肝胆胰脾及双肾…     

以阴囊血肿为主要表现的新生儿维生素K缺乏症1例

患儿男 ,生后 3ｄ ,足月 ,顺产 ,因阴囊肿大 2ｄ入院。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｒ 40次 /ｍｉｎ ,ＨＲ 14 0次 /ｍｉｎ ,体重 3 3ｋｇ ,神清 ,反应好 ,呼吸平顺 ,全身皮肤巩膜中度黄染 ,右下腹部靠近腹股沟处可见瘀斑 1ｃｍ×2 5ｃｍ ,前囟平软 ,双侧瞳孔等圆等大对光反射灵敏 ,心肺无异常 ,腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音正常 ,肌张力正常 ,拥抱、吸吮、握持反射正常。阴囊明显肿大 ,呈暗紫色 ,可触及 3ｃｍ× 5ｃｍ大小的包块 ,质中 ,固定 ,压痛 ,透光试验阴性。辅助检查 :ＷＢＣ 10 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 2 6 ,Ｌ 0 2 82 ,Ｈｂ …     

西米替丁引起帕金森氏病表现1例

患者女 ,5 0岁 ,农民。 10多天前因进食大量肉食后出现上腹疼痛 ,伴恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,含胆汁 ,无畏寒、发烧及腹泻。经院外治疗 (诊治不详 ) ,病情无好转 ,2ｄ前腹痛加重 ,于1999年 6月 2 2日以“腹痛待查”收入院。查体 :Ｔ 36 3℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14/9ｋＰａ ,痛苦面容 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺 (- ) ,腹软 ,上腹正中压痛 ,无反跳痛 ,无肌紧张 ,莫非氏征( )。患者否认既往精神病及其它病史。血常规示 :Ｈｂ 10 2ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 0×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 82 ,Ｌ 0 18;血淀粉酶 2 85Ｕ(正常值 80～ 12 0…     

美克尔憩室、直肠穿孔并发盆腔脓肿

【病例】　女 ,2 7岁。因左下腹部不适 2个月 ,加重伴阴道流血 10天入院。患者平素月经正常 ,有痛经史 ,末次月经 2 0 0 1年11月 12日。查体 :体温 3 7 8℃ ,脉搏 90 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3 /ｍｉｎ ,血压75 /5 0ｍｍＨｇ。精神差 ,意识清 ,面色苍白。心肺未见异常 ,左下腹轻度压痛 ,肌紧张。妇科检查 :后穹隆轻度饱满 ,有触痛 ,穿刺未抽出不凝血。子宫稍大 ,有压痛 ,无反跳痛、活动受限 ,左侧附件可触及 3 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的包块 ,质软 ,有压痛 ,反跳痛明显 ,右侧附件正常。辅助检查 :血白细胞 18× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 92 ,淋巴细胞 …     

侵袭性大肠埃希菌感染致多器官严重损害1例

1　病例　男 ,33岁 ,农民 ,家中养猪。进食海螺后畏寒、高热 (热型不规则 )、头痛、流涕、胸闷、偶有腹痛 3ｄ ,伴轻度腹泻水样便 (量多、无脓血 ) 1ｄ。在当地就医无好转 ,于 1998年 9月 2 6日收入我院。查体 :Ｔ38 7℃ ,Ｐ95次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ11/ 8ｋＰａ ,双腹股沟扪及 2～ 3粒黄豆样大淋巴结。血常规 :ＷＢＣ 2 4 1×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 93,Ｌ 0 0 3,ＲＢＣ 4 99× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 15 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 17× 10 9/Ｌ。尿液蛋白 。粪常规 :黄色水样便 ,粘液 ,ＷＢＣ /ＨＰ。入院后拟诊断 :“钩端螺旋体病” ,给予对症处…     

小儿多形性房性心动过速一例

患儿 ,男 ,15月 ,玩耍时突然晕厥、四肢抽动 ,持续约 3ｍｉｎ。 15ｍｉｎ后急诊入院时症状已缓解。有上呼吸道感染 2 4ｈ ,未治疗。入院查体 :Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ36 8℃ ,神清 ,精神差 ,扁桃体Ｉ°肿大。双肺呼吸音清。心界不大 ,心率约 15 5次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音低钝。腹软 ,肝脾未触及。心电图示Ｐ′波形状各异 ,Ｐ′—Ｐ′不规 ,Ｐ′—Ｒ间期和Ｒ—Ｒ间期各异 ,Ｐ′波之间有基线存在 ,心房率 16 5次 /ｍｉｎ ,心室率 2 0 0次 /ｍｉｎ。血白细胞 8 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 8,血红细胞3 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 135ｇ/Ｌ ,血钾4 1ｍｍ…     

服红娘子幼虫致急性中毒一例

患儿男 ,11个月。为促进小儿生长发育 ,家属自寻红娘子幼虫 2条 ,烤干制粉喂服 ,3ｈ后出现烦躁不安、乏力、恶心、呕吐 ,继之上述症状进行性加重 ,并出现嗜睡。 15ｈ后仅排尿 1次约 30ｍｌ呈浓茶样后一直无尿。于病后2ｄ急诊入院。病前体健 ,无特殊病史和异常服药史。体检 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 95次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,嗜睡状态 ,抬头不能 ,坐立不稳 ,皮肤巩膜无黄染 ,颈软无抵抗 ,心肺无异常 ,肠鸣音微弱 ,腱反射存在 ,四肢肌力、肌张力减低 ,病理反射未引出。血常规 :Ｈｂ75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 38× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ11 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 …     

以剧烈腹痛为主要表现的流行性出血热

【病例】　女 ,38岁。因持续右上腹痛、腰背部放射痛 ,伴发热 ,体温 38～ 39℃ 2天 ,按“上感”治疗无效入院。查体 :体温 38 3℃ ,脉搏 84/ｍｉｎ ,血压 10 5 /75ｍｍＨｇ。皮肤无出血点 ,右上腹压痛 ,莫菲征阳性。彩色超声多普勒示可疑胆囊炎。血白细胞 8 3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 90 ,血小板 14 5× 10 9/Ｌ ;尿白细胞 ( +) ,蛋白 ( +) ,血丙氨酸转氨酶 91Ｕ/Ｌ ,淀粉酶 46Ｕ。按胆囊炎予禁食水、静脉滴注抗生素治疗 ,第 4天出现少尿 (约 5 0 0ｍｌ/2 4ｈ) ,急查尿白细胞 ( +) ,蛋白 ( 2 +)。腹痛持续 8天后逐渐缓解 ,尿量渐增多 ,体…     

胃类癌致幽门梗阻一例

1　临床资料男 ,51岁 ,农民。主因腹胀、食欲缺乏 2个月 ,恶心、呕吐 5天入院。既往体健。查体 :体温 3 6 6℃ ,脉搏80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 10 5/ 80ｍｍＨｇ ,慢性病容 ,消瘦 ,皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,双肺呼吸音清 ,心率80 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,舟状腹 ,无肠型及蠕动波 ,未扪及腹部包块 ,全腹无压痛 ,肝、脾肋下未触及 ,腹部无移动性浊音 ,肠鸣音稍减弱。实验室检查 :血白细胞16 4× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 13 7ｇ/Ｌ ,血小板 2 4 5× 10 9/Ｌ ;丙氨酸转氨酶 68Ｕ/Ｌ ;血钾 2 87ｍｍｏｌ/Ｌ ;尿常规、肾功能正常。…     

肺吸虫病误诊为巨大肺囊肿

【病例】　男 ,3 2岁。因咳嗽伴胸痛、气急、发热 3天入我院。无咯血、咳痰 ,体温最高 3 8 2℃。外院Ｘ线胸片示右肺囊肿伴少量胸腔积液 ,诊断为先天性肺囊肿伴感染。既往有食生石蟹史多年。查体 :体温 3 7 3℃ ,脉搏 84/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压12 0 /75ｍｍＨｇ。右肺呼吸音偏低 ,未闻及干湿罗音 ,肝脾肋下未触及。辅助检查 :血白细胞 6 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 70 ,淋巴细胞 0 19,单核细胞 0 0 9,嗜酸性细胞 0 0 7,血红蛋白 15 0ｇ/Ｌ ;血小板 12 7× 10 9/Ｌ ;嗜酸性粒细胞绝对数 0 11× 10 9/Ｌ ,红细胞沉降率 47ｍｍ/…     

口服氨水致气管食管瘘1例报告

1　临床资料男性 ,36岁。因氨水中毒 5ｈ ,伴上腹痛、呕血。于 2 0 0 0年 7月 14日 11时来我院急诊。患者当日 6时自服氨水 15 0ｍｌ,感持续上腹剧痛 ,反复呕淡血性物 ,县医院予口服牛奶后转我院。 1998年患者被当地医院诊断为 2型糖尿病、高血压病 ,不规则服药。入院体检 :呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压测不出。神志清楚 ,声音嘶哑。口唇无紫绀 ,口腔粘膜充血水肿。两肺呼吸音增粗 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹平软 ,中上腹压痛 ,无反跳痛、肌紧张。辅助检查 :红细胞 5 .2× 10 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 16 7ｇ/Ｌ ,白细胞 2 0 .7×10 9/Ｌ ,中性 9…     

血栓性血小板减少性紫癜1例

患者男 ,46岁。入院前 1周开始出现头晕、乏力 ,伴低热、小便呈棕黄色 ;入院前 3天双下肢出现紫癜及出血点 ,4ｈ前突发头痛、失语、烦燥不安入院。体检 :体温 39 8℃ ,神志清楚 ,呼吸平稳 ,失语 ,中度贫血貌 ,全身皮肤见散在紫癜及出血点 ,以双下肢伸侧面多见。巩膜轻度黄染 ,瞳孔等大、等圆 ,对光反射存在。颈软 ,两肺呼吸音正常 ,心率10 4次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹软 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区有轻度叩击痛 ,四肢肌张力正常 ,病理反射未引出。ＲＢＣ 2 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 4× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 45× 10…     

胃浆细胞肉芽肿1例

1　病例资料患者　女 ,2 3岁 ,汉族 ,农民 ,因反复上腹疼痛 1年 ,呕血、黑便 1ｄ入院 ,住院号 99- 2 981。患者于 1年前 ,无明显诱因下反复出现上腹部隐痛 ,逐渐加重 ,与饮食无明显关系 ,偶伴嗳气 ,反酸。 1天前呕吐咖啡色血液 1次 ,量约 2 0 0ｇ ,解柏油样稀便 1次 ,量约 2 5 0ｇ ,感头昏、疲乏。平素体健。体查 :Ｔ37℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 /12ｋＰａ。贫血貌 ,无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,腹部除剑突下深压痛外 ,无异常发现。血常规 :Ｈｂ6 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4 .4× 10 9/Ｌ ,…     

血友病甲误诊为外科急腹症

1　病例资料男 ,2 2岁 ,未婚。因呕吐伴中腹部阵发性胀痛 ,每日 1次暗红色血尿 3天 ,于 2 0 0 0年 5月 17日急诊入院。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 160 /ｍｉｎ ,血压 75/ 50ｍｍＨｇ。意识清楚 ,重度贫血貌 ,皮肤粘膜未见出血点及紫癜 ,浅表淋巴结不大 ,心肺检查未见异常。板状腹 ,全腹压痛及反跳痛 ,肝脾触诊不满意 ,移动性浊音阳性 ,右肾区叩击痛。腹腔穿刺抽出不凝固血液 2ｍｌ。血红细胞 2 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 84 ｇ/Ｌ ,白细胞 2 0 9×10 9/Ｌ ,血小板 181× 10 9/Ｌ ;尿蛋白 ( 2 +) ,尿中未见红细胞 ;凝血酶原时间 14ｓ。ＣＴ检查…     

脑血吸虫病1例

患者 ,男 ,2 0岁 ,武警某部河北籍战士。主因头痛、呕吐 3天、抽搐 2小时于 2 0 0 0年 6月 5日入院。 3天前 ,无明显诱因出现头痛、头晕、呕吐 ,为胃内容物 ,测体温 3 7.3℃ ,自服百服宁片(剂量不详 )后 ,症状无好转 ,头痛渐加重 ,2小时前出现抽搐 ,口吐白沫 ,伴小便失禁。入院查体 :体温 3 7.3℃ ,血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,精神差 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,颈软 ,无抵抗 ,心、肺、腹部查体无阳性体征 ,生理反射存在 ,双侧病理反射均未引出。血常规 :ＷＢＣ11.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .74,Ｌ 0…     

急性感染性多发性神经根炎恢复期并发白血病1例

患儿男 ,4岁 ,因四肢运动障碍 9ｄ于1999年 2月 16日入院。入院前 9ｄ发现患儿双下肢行走无力 ,易跌倒 ,次日双上肢上举无力 ,双手握力减弱 ,四肢呈进行性加重 ,应用青霉素及针灸治疗无好转。无发热 ,饮食及大小便正常。病前 1周曾有上呼吸道感染史。体格检查 :精神可 ,呼吸平稳 ,颅神经 (-) ,颈无低抗 ,心肺腹(-) ,双上肢肌力Ⅱ级 ,双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级 ,四肢肌张力减低 ,腱反射消失 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 14 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 48,Ｅ 0 0 2 ,Ｌ 0 5 ,Ｈｂ 130ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 4× 10 12 /Ｌ。血清Ｋ 4 1ｍｍｏｌ…     

洁霉素过敏致大疱性表皮松解型皮疹1例

患者 ,女性 ,71岁。因发热、头痛、鼻塞、流涕 2天入院。病程中无恶心、呕吐。未服用任何药物。既往无药物过敏史。入院查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 90次 /分 ,血压 110 /80ｍｍＨｇ。一般情况稍差。全身皮肤正常。双侧鼻腔通气不畅。咽部充血 ,扁桃体无红肿。颈项无抵抗。心、肺、腹无异常体征。生理反射存在 ,病理反射未引出。脑膜刺激征阴性。血常规 :白细胞 12 .0× 10 9/Ｌ ,中性 78% ,淋巴 2 2 % ,红细胞4 .1× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 12 0 ｇ/Ｌ。血小板计数 12 0× 10 9/Ｌ。胸透 :心肺 (一 )。入院诊断为急性上呼吸道感染。用洁霉素6 0…     

迟发型羊水栓塞二例误诊

【例 1】　 30岁。因停经 36周 ,阵发性腹痛 2小时入院。15岁初潮 ,既往身体健康 ,2年前因妊娠高血压综合征行剖宫取胎术。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2 /ｍｉｎ ,血压90 /6 0ｍｍＨｇ。意识淡漠 ,精神不振 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。产科情况 :宫高 30ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎心 110～ 12 0 /ｍｉｎ ,规律 ,宫口开大 3～ 4ｃｍ ,已破膜。查血白细胞 10 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 84,血小板 77× 10 9/Ｌ ,出血时间 2ｍｉｎ ,凝血时间 12ｍｉｎ ,肝功…