重型颅脑损伤术后脑积水颅骨缺损同期治疗研究

目的评价早期同期行脑室．腹腔分流加颅骨修补术治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的疗效。方法将手术治疗的重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的患者53例，随机分为两组；A组36例，早期同期行脑室一腹腔分流加颅骨修补术；B组17例，分次手术。结果术后有效率、分流感染率差异均有统计学意义，分流不足、皮下积液差异均无统计学意义。结论早期同期行脑室一腹腔分流加颅骨修补术较分次手术的疗效显著，并可降低分流感染的发生率，是重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水患者有效的、经济实用的治疗手段。     

早期同时行脑室-腹腔分流术+颅骨修补术治疗 重型颅脑损伤的疗效

目的 探讨早期同时行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗重型颅脑损伤去骨板减压术后脑积水及颅骨缺损的疗效。方法 2004年1月至2012年5月收治重型颅脑损伤去骨板减压术后脑积水及颅骨缺损36例,早期同时行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗（颅骨缺损时间为45~76 d）。结果 本组29例神经功能障碍改善,4例疗效不佳,1例并发皮下积液,2例并发分流管堵塞。术后无颅内感染。术后2~4周复查头颅CT或MRI,33例脑室有不同程度缩小,其中21例脑室基本恢复正常大小。术后6个月GOS评分:恢复良好19例,中残8例,重残或植物生存9例。结论 早期同时行脑室-腹腔分流术加颅骨修补术治疗重型颅脑损伤术后脑积水合并颅骨缺损是一种安全有效的方法,可缓解患者意识及神经功能障碍,改善预后。     

重症颅脑损伤后脑积水的早期诊断及治疗

重症颅脑损伤后脑积水是引起患持续昏迷，高致残率、病死率的重要原因之一。脑积水的早期诊断和积极治疗会极大的改善患的预后。我科自2000年至2005年收治20例重症颅脑损伤后脑积水，现就其早期发现、诊断及治疗进行回顾性分析和探讨。[第一段]     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后并发脑积水的危险因素

目的 探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后发生脑积水的危险因素。方法 回顾性分析2016年6月至2019年6月去骨瓣减压术治疗的142例重型颅脑损伤的临床资料。结果 142例中，术后35例发生脑积水；107例未发生脑积水。术后脑积水发生率为24.6%（35/107）。多因素logistic回归分析发现，年龄较大、蛛网膜下腔出血、颅内感染为重型颅脑损伤去骨瓣减压术后发生脑积水的独立危险因素（P<0.05）。结论 脑积水是重型颅脑损伤去骨瓣减压术后常见并发症。年龄越大，伴蛛网膜下腔出血及颅内感染的病人，发生脑积水的风险增加。     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水18例临床体会

目的 探讨重型颅脑损伤后脑积水的治疗。方法 对本人1998年1月～2004年8月收治的18例该类患者的临床表现、影像学改变及采用的治疗方法、效果进行回顾性分析。结果 入院时GCS评分3～8分，急性脑积水2例，先行脑室外引流术，直至脑脊液(CSF)澄清，拔除外引流管后又出现脑积水。慢性脑积水16例。18例均行脑室-腹腔分流术。术后症状好转者16例，无变化者1例，因颅内感染死亡1例。结论 颅脑损伤后蛛网膜下腔出血及脑室内积血是引起外伤性脑积水的主要原因，及时复查CT可明确诊断，采用脑室-腹腔分流术治疗有较好的疗效。     

中、重型脑外伤后脑积水26例临床分析

目的 探讨中、重型脑外伤后脑积水的诊断和防治方法。方法 回顾性分析在本院2002-2006年26例脑外伤后脑积水临床资料。结果 25例均行脑室一腹腔分流术（1例放弃治疗）；术后大部分病例临床症状及影像学检查均得到改善。结论 中、重型颅脑外伤后脑积水是造成颅脑外伤后患者致残的重要原因之一，正确诊断及治疗，可降低重型脑外伤的死残率，改善预后。     

重型颅脑损伤后肺水肿的治疗分析

目的 探讨重型颅脑损伤后肺水肿的诊断和治疗.方法 对132例重型颅脑损伤后肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析,对其分类、发病原因、诊断及治疗方法进行探讨.结果 132例患者经抢救治疗,成活76例,死亡56例.结论 重型颅脑损伤后肺水肿的死亡率较高,早期诊断和及时治疗是抢救成功的关键.     

重型颅脑损伤后脑积水──附23例报告

重型颅脑损伤后脑积水,在临床上并非少见,作者回顾了近年来我科收治的重型颅脑损伤后脑积水的病例,对其发病机理、临床特点进行了简述,同时对治疗结果进行了分析,认为早期发现,早期治疗,可使更多的外伤性脑积水的病人得以挽救。     

重型颅脑损伤后脑积水—附23例报告

重型颅脑损伤的脑积水，在临床并非少见，作者回顾了近年来我科收治的重型颅损伤后脑积水的病例，对其发病机理，临床特点进行了简述，同时对治疗结果进行了分析，认为早期发现，早期治疗，可使更多的个伤性脑积水的病人得以挽救。     

中、重型脑外伤后脑积水26例临床分析

目的 探讨中、重型脑外伤后脑积水的诊断和防治方法.方法 回顾性分析在本院2002 ～2006年26例脑外伤后脑积水临床资料.结果 25例均行脑室-腹腔分流术(1例放弃治疗);术后大部分病例临床症状及影像学检查均得到改善.结论 中、重型颅脑外伤后脑积水是造成颅脑外伤后患者致残的重要原因之一,正确诊断及治疗,可降低重型脑外伤的死残率,改善预后.     

创伤性神经源性肺水肿诊治分析

目的 探讨重型颅脑损伤后并发神经源性肺水肿的诊断和治疗.方法 对15例重型颅脑损伤后发生神经源性肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析,对其发病原因、诊断及治疗方法 进行探讨.结果 15例患者经抢救治疗,成活6例,死亡9例.结论 重型颅脑损伤后并发神经源性肺水肿的死亡率较高,预防、早期诊断和及时与恰当的治疗是抢救成功的关键.     

重型颅脑损伤大骨瓣开颅减压术后的远期疗效分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的远期效果。方法回顾性分析167例采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗的重型颅脑损伤病人（大骨瓣组）的远期疗效，与采用常规开颅术治疗的42例病人（对照组）进行对比。结果大骨瓣组随访期内死亡21例，发生长期昏迷31例，慢性脑积水142例，脑穿通畸形43例，硬膜下积液145例，迟发性癫痫58例，颅脑损伤后综合征55例。对照组死亡10例，发生长期昏迷4例．慢性脑积水20例，脑穿通畸形7例，硬膜下积液30例，迟发性癫痫15例，颅脑损伤后综合征18例。大骨瓣组病死率低于对照组（P〈0．05），长期昏迷、慢性脑积水、脑穿通畸形和颅脑损伤后综合征发生率高于对照组（P〈0.05）。结论采用大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤，远期病死率较低：早期昏迷发生率虽有所增加．但复苏率明显高于对照组；慢性脑积水、脑穿通畸形发生率增加．但通过采取积极治疗，如早期颅骨成形、脑脊液分流术等可获得较好的疗效，因而远期生活质量较对照组好．     

中、重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治及文献复习

目的 探讨中、重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征（CSWS）的诊断和治疗方法。方法 将我院自1998年4月至2006年8月间收治的16例中、重型颅脑损伤后出现CSWS患者临床资料进行回顾性分析，并结合文献资料对中、重型颅脑损伤后CSWS诊断治疗进行讨论。结果 治疗后3～6个月后按GOS预后判断，恢复良好12例，中残1例，重残2例，死亡1例．无植物生存。结论 中、重型颅脑损伤后CSWS只要及时作出正确诊断并纠正脱水和低钠，预后较好。     

重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷的诊治体会（附26例报告）

目的探讨重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNC）的发病机制，早期诊断及治疗措施。方法对2000年6月至2006年10月我科收治的26例重型颅脑损伤并发HHNC病人的临床资料作回顾性分析。结果按GOS预后评分，本组死亡11例，重残及植物生存8例，恢复良好7例。结论HHNC是重型颅脑损伤后出现的较严重的并发症之一，预后差，死亡率高，救治的关键是早期诊断并采取有效的综合措施治疗。诊断和有效治疗越早，预后越好。     

颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征43例治疗分析

目的 探讨重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治方法.方法 回顾性分析43例重型颅脑损伤合并ARDS,对其发病原因、诊断及治疗方法进行探讨.结果 43例患者经抢救治疗,存活30例,死亡13例.抢救成功率69.8%.结论 ARDS是重型颅脑损伤的严重并发症,病死率极高.早期诊断、早期治疗是降低病死率的关键.     

老年重型颅脑损伤68例临床分析

目的 探讨老年重型颅脑损伤的诊断和治疗。方法 回顾我科治疗68例老年重型腰脑损伤的临床资料?结果 本组手术治疗48例，非手术治疗20例，存活46例，存活率67．6％。结论 老年重型颅脑损伤的伤情严重、变化快，早期诊断、早期治疗、早期预防和治疗各种并发症，对提高生存率非常重要。     

重型颅脑损伤后并发脑积水的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤去大骨瓣减压术后并发脑积水的相关危险因素。方法回顾性分析2012年3月至2015年7月去大骨瓣减压术治疗的104例重型颅脑损伤的临床资料。采用多因素Logistic回归分析检验脑积水的危险因素。结果出院后随访9个月,104例中,发生脑积水24例(23.08%),未发生脑积水80例(76.92%)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥50岁、脑室出血、昏迷、硬膜下血肿、入院时GCS评分3~5分、骨窗面积≥120 cm2、双侧去骨瓣减压术是重型颅脑损伤去骨瓣减压术后并发脑积水的独立危险因素(P0.05),而早期颅骨缺损修补术却可以减少脑积水的发生率(P0.05)。结论重型颅脑损伤去大骨瓣减压术后并发脑积水的危险因素众多,包括高龄、脑室出血、昏迷、硬膜下血肿、骨窗面积、双侧去骨瓣减压术、未行早期颅骨缺损修补术等,临床应给予相应措施以减少脑积水的发生率。     

外伤性大面积脑梗死的诊断与治疗

目的 :探讨外伤性大面积脑梗死的发病机理 ,寻找其早期的诊断方法及全程诊疗措施。方法 :对 8例重型颅脑损伤后发生大面积脑梗死病人的临床资料进行总结。结果 :外伤性大面积脑梗死的发病机理与重型颅脑损伤病人其微循环障碍、血管损伤、脑血管痉挛、颅高压等有关 ,以上各因素之间互相作用、互为因果。早期诊断的关键在于仔细观察病情、及时复查颅脑 CT。治疗须兼顾脑外伤、脑梗死 ,予以治疗原发伤 ;开颅减压 ;早期行脑保护 ;改善微循环。稳定期中用血管扩张剂 ,2周后溶栓及康复治疗。结论 :外伤性大面积脑梗死多发生于重型颅脑损伤病人 ,临床仔细观察 ,及时复查颅脑 CT可早期诊断 ,而全面细致 ,及时有力的治疗方案可大大提高其抢救成功率     

重型颅脑损伤术后严重脑膨出的原因及治疗

目的探讨重型颅脑损伤术后并发严重脑膨出的原因及治疗方法。方法回顾性分析45例重度颅脑损伤术后并发严重脑膨出的病例。结果36例治愈出院,5例重残,2例因颅内感染死亡,2例因并发肺部感染死亡。结论重型颅脑损伤术后并发严重脑膨出的原因主要是严重挫伤后脑水肿、弥漫性脑肿胀、脑积水和颅内感染。有效运用药物和采取各项措施减轻脑水肿,解除脑积水,预防感染是解决重度颅脑损伤术后并发顽固性脑膨出的有效方法。     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术中开放侧裂池的应用价值

目的探讨重型颅脑损伤去大骨瓣减压术中开放侧裂池在预防术后脑积水及顽固性硬膜下积液中的应用价值。方法2011年1月至2015年6月采用大骨瓣减压同时开放侧裂池救治重型颅脑损伤48例。结果术后发生顽固性硬膜下积液1例,复查头颅CT未发现脑积水。术后随访3~6个月,按照GOS评分评估预后:植物生存5例,重残9例,中残11例,恢复良好19例。结论开放侧裂池可有效防治重型颅脑损伤术后脑积水及硬膜下积液的发生。