抑郁症和双相障碍患者服药依从性及相关因素 分析的多中心横断面研究

目的 对门诊抑郁症/ 双相障碍患者的服药依从性现状进行调查,探索服药依从性的影 响因素。方法 采用多中心连续入组的方法,选取首都医科大学附属北京安定医院、南京脑科医院、昆 明医学院附属第一医院、广州市精神病医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、第四军医大学附属西京 医院等6 家三级甲等精神专科医院或综合医院精神科为研究中心,对2015 年10 月至2016 年3 月就诊 于各中心的门诊抑郁症/ 双相障碍患者进行访谈,对服药依从性和相关因素等主要观察指标进行统计 分析。结果 共收集有效资料1 206 份,其中758 例（62.85%）服药依从性较差;双相/ 抑郁患者中依从 性差分别为56.49%（296/524）和67.74%（462/682）。服药依从性好与差的两组患者在年龄、教育程度、疾 病诊断、2 年内发作次数、本次发作病程、抑郁严重程度、自知力、就诊医院类型等方面差异有统计学意 义（P＜ 0.05）。多因素分析显示,本科以下学历患者（OR=0.719,95%CI：0.542～0.953,P＜ 0.05）、2 年内 发作2 次以上的患者（OR=0.424,95%CI：0.251～0.716,P ＜ 0.01）及中重度抑郁发作的患者（OR=0.444, 95%CI：0.327～0.603,P＜ 0.01）服药不依从风险较低;于综合医院就诊的患者不依从风险低于精神专 科就诊患者（OR=0.328,95%CI：0.241～0.447,P＜ 0.01）;抑郁症患者服药不依从的风险高于双相障碍患 者（OR=1.659,95%CI：1.205～2.284,P＜ 0.01）。结论 抑郁症和双相障碍门诊患者服药依从性不佳,相 关因素包括疾病种类、当前发作的严重程度、既往发作次数、就诊医院类型、教育程度等,有必要采取措 施提升抑郁症和双相障碍患者对药物治疗的依从性。     

社区精神分裂症患者服药依从性调查及影响因素分析

目的探讨社区精神分裂症患者服药依从性及影响因素。方法对上海市虹口区8个街道社区卫生服务中心登记在册的精神分裂症患者服药依从性情况进行问卷调查,运用二元Logistic回归方法分析影响患者服药依从性的因素。结果入组的2342例社区精神分裂症患者中,服药依从性好者为2159例(占92.2%),服药依从性差者为183例(占7.8%)。Logistic回归分析结果显示起病形式缓慢(OR=2.230,95%CI:1.374～3.619,P=0.001)、自知力不全(OR=6.027,95%CI:1.769～20.533,P=0.004)或缺失(OR=9.306,95%CI:2.146～40.360,P=0.003)、病情严重程度评分 10分(OR=3.229,95%CI:1.765～5.910,P0.001)、就诊方式为未门诊(OR=15.413,95%CI:5.912～40.180,P0.001)、不定期复诊(OR=19.838,95%CI:11.914～33.032,P0.001)、监护情况差(OR=2.156,95%CI:1.402～3.318,P0.001)、近期有心理生活应激事件(OR=9.112,95%CI:2.854～29.085,P0.001)为社区精神分裂症患者服药依从性的不利因素。结论社区精神分裂症患者服药依从性的影响因素包括患者的起病形式、自知力、病情严重程度、就诊方式、复诊及时性、监护情况和近期心理生活应激事件,需针对性采取干预措施以提高社区精神分裂症患者服药依从性。     

痊愈精神分裂症病人服药依从性及相关因素的对照分析

目的：探讨痊愈精神分裂症病人不依从服药的因素。方法：对80例痊愈精神分裂症病人不依从服药的因素进行调查。并与80例依从服药者对照。结果：两组病人中，家庭主要成员及病人对精神分裂症的病因，性质，服药重要性的认识，家庭主要成员的医患联系程度及病人的住院次数，用药种类，药物副作用等方面存在有差异。结论：加强对家庭主要成员及病人的精神病知识，药物知识的教育，及时处理药物副作用等是预防不依从服药的关键。     

基层防治工作应重视药物副作用

随着精神病防治工作的开展,街道医院、工厂保健站等基层都相继开设了精神病专科门诊。由于就诊方便,督促病人坚持长期服药治疗,达到抗复发目的就成为各基层防治点的中心任务之一。但基层防治工作同志有时会顾此失彼,只看到抗复发好的一面,而忽视了长期服药,甚至滥用药物可能产生不利     

利培酮对儿童心电图的影响

目的：研究利培酮引起儿童心电图改变的特征。方法：对38例儿童精神分裂症患者和86例成人精神分裂症患者，在服药前、服药后2、4、8周分别作心电图检查。结果：利培酮引起儿童心电图改变在窦性心律不齐、室性早搏、Q-T间期延长方面明显高于成人，并与服药剂量有关，与性别、服药时间关系不明显。结论：利培酮引起儿童心电图改变的程度及发生率高于成人，并与剂量有关。     

利培酮致双下肢浮肿1例

患者，女，30岁。于2003年11月2日以自言自语，自笑，失眠为主诉到我院门诊就诊，半年前无明显原因慢性起病，表现失眠，脾气大，渐加重出现自语，内容不清，自笑，有时想打人。并出现认为别人在怀疑她，监视她。从未服药治疗。即往史：体健，否认药物过敏史。     

门诊老年头晕患者体位性低血压的患病率及影响因素调查

1对象与方法1.1研究对象以2011-06—2012-12就诊于我院神经科门诊的头晕患者为研究对象。(1)入选标准:①就诊症状为眩晕、晕厥前状态、不平衡感或头重脚轻感中任一种;②年龄>60岁;③有独立生活能力,可配合卧立位血压检查;④同意配合研究。(2)排除标准:①年龄<60岁;②无独立生活能力,不能配合卧立位血压检查;③拒绝此项研究。1.2研究方法及内容此研究为描述性研究,首先建立调查表收集患者人口学资料、既往史、服药史及头晕症状,随后     

内囊前肢毁损术治疗妄想性障碍1例

妄想性障碍临床相对少见。在妄想症状的影响下,病人常不认为自己有病,因此治疗依从性较差,成为临床治疗的难点。本文报道1例18年病史的34岁男性妄想性障碍,曾多次就诊于外院精神科,曾口服帕罗西汀、富马酸喹硫平、氯硝西泮等药物,均以“病人认为药物不对症、有副作用”等原因不能坚持服药,症状持续无缓解,社会功能严重受损致中学辍学,长期由家人照看。就诊我院后,经取得病人家属充分知情同意,行双侧内囊前肢毁损术,病人妄想、强迫症状完全消失,焦虑情绪及睡眠明显改善。     

吗丁啉致急性锥体外系反应1例报告

<正> 患者,女,20岁,学生。因腹胀、纳差,全身乏力2周就诊,诊断为胃炎。给予口服吗丁啉10mg,3次/d,服药1天后,症状无改善而自加服吗丁啉20mg,4次/d。8小时后出现不自主头向左侧扭曲或向后仰,双眼上窜,口不能完全张开,呈半张状     

安眠药中毒患者急诊滞留时间的影响因素

目的分析安眠药中毒患者急诊滞留时间的影响因素。方法将82例安眠药中毒患者根据急诊滞留时间分为2组,观察组急诊滞留时间3h,对照组急诊滞留时间≤3h,回顾性分析2组患者临床资料,分析急诊滞留时间的影响因素。结果观察组年龄明显高于对照组,服药剂量明显高于对照组,就诊时间明显长于对照组,MEWS评分明显高于对照组,GCS评分明显低于对照组,气管插管人数明显高于对照组,且严重内科病史者明显多于对照组。安眠药中毒患者急诊滞留时间与年龄、服药剂量、就诊时间、MEWS评分、GCS评分以及气管插管情况和内科病史呈正相关。观察组轻度昏迷2例,中度昏迷8例,重度昏迷29例,平均清醒时间(23.42±4.34)h;对照组轻度昏迷9例,中度昏迷18例,重度昏迷16例,平均清醒时间(28.31±5.21)h。组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论影响安眠药中毒患者急诊滞留时间的因素有年龄、服药剂量、就诊时间、MEWS评分、GCS评分以及气管插管情况和内科病史,且急诊滞留时间长的患者多为昏迷程度较重者,且清醒时间越长。     

家庭中的暗服药

1 应用现况 暗服药使用的具体规模仍不清楚，但可以肯定的是国内外精神科均已有长期的应用。Treloar等在英格兰的一项调查表明：34例住院痴呆患者中24例曾被使用过暗服药。Srinivasan和Thara在印度Chennai的调查表明148例服药不依从患者家属的半数成人使用过暗服药，称其为不依从的家庭控制（family management of noncompliance FMN），     

精神分裂症住院患者服药不依从因素分析

服药不依从是指患者不能顺从执行医嘱,对规定的药物剂量不能够顺从服用,主要表现为拒药和藏药两种形式。笔者随机抽取于1999年1月～12月在我院精神科住院的精神分裂症患者520例,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本(CCMD-2-R)中的精神分裂症诊断标准。其中有服药不依从行为的共80例,对发生服药不依从行为的因素进行了回顾性调查,目的是通过调查分析,发现发生眼药不依从行为的原因及有关因素,以便     

脑卒中高血压病人服药依从性相关因素调查与分析

目的 探讨影响脑卒中高血压病人的服药依从性的因素。方法 采用自行设计的脑卒中高血压病人服药依从性的调查问卷，对216例脑卒中高血压病人进行调查。结果 各相关影响因素中．文化程度、职业与经济因素、婚姻状况（社会家庭的支持程度）对脑卒中高血压病人服药依从性的影响有意义（P〈0.05）。结论 脑卒中高血压病人的服药依从性不佳是一个普遍性问题，可能与文化程度、经济因素、社会家庭的支持程度等因素有关。     

6例氯氮平急性中毒的护理

随着氯氮平在精神科的广泛应用,抑郁、妄想病人吞服大量氯氮平自杀时有发生。现将我科自1993年5月来收治的6例氯氮平急性中毒患者的护理体会报告如下。 资料 一、一般资料 6例均为男性患者,年龄21-45岁,精神病史2—7年,4例为精神分裂症后抑郁,2例为妄想驱使,服药剂量75—5000mg,服药后就诊时间为5—     

精神分裂症患者出院后2年的复发情况调查

目的:调查精神分裂症患者出院后2年的服药依从性和复发情况以及复发的相关影响因素。方法:选取出院的精神分裂症患者371例,自制调查问卷,回顾性调查出院后第1年及第2年时的复发率、服药认识、依从性、就诊及工作/学习情况;使用Logistic回归分析复发的相关影响因素。结果:患者出院后第1年及第2年复发率分别为32.9%(122例)和40.2%(72例)。出院后第1年复发组与未复发组在对服药的认识、依从性、复诊频率及坚持正常工作/学习比较差异无统计学意义(P0.05);第2年复发组对服药的认识(χ2=17.554)、依从性(χ2=62.514)、复诊频率(χ2=4.131)及坚持正常工作/学习(χ2=9.806)方面均明显差于未复发组(P0.05或P0.001)。Logistic回归分析显示,第1年及第2年对服药认识积极、服药依从性好及能坚持正常工作/学习的患者复发风险更低(OR=0.152~0.376,P0.05或P0.01);而第1年的依从性、服药认识与第2年复发无相关。结论:精神分裂症患者出院后对服药认识积极、依从性好、定期复诊及能坚持正常工作/学习可有效降低复发的风险。     

利培酮及氯氮平对治疗精神分裂症患者血清Leptin浓度影响的初步研究

目的探索精神分裂症患者服用氯氮平或利培酮后血清Leptin浓度的变化及其与体重变化的关系.方法(1)用放射免疫分析法测定这两组患者血清Leptin的基线、服药1月、服药2月的浓度.(2)测量两组患者的基线及服药后1月、2月体重.结果(1)两组患者血清Leptin水平在服药1月后均有显著性增高,服药1月和服药2月后Leptin水平变化差异不显著.(2)两组患者的体重指数在服药后也均有显著增加.(3)氯氮平与利培酮两种药物引起Leptin浓度变化和体重指数无显著性差异.结论服用利培酮及氯氮平1月内患者血清中的Leptin水平呈现显著性增高,之后趋于平缓.     

利培酮对心电图的影响

目的研究利培酮引起心电图改变的特征及其与服药时间、剂量之间的关系,并与氯氮平引起的心电图改变作比较.方法对符合CCMD-2-R诊断标准的精神分裂症、分裂样精神障碍患者,在服药前、服药后4周、8周分别作心电图检查,记录服药剂量与心电图改变的情况,并在利培酮组与氯氮平组之间作显著性检验.结果利培酮引起的心电图改变主要为窦性心动过速、T波变化,其程度及发生率均低于氯氮平,一般不影响治疗.并且与服药天数、剂量大小有一定的关系.结论利培酮可引起心电图的改变,其程度及发生率低于氯氮平.     

富马酸奎的平对心电图的影响

目的：探讨富马酸奎的平（下称硅的平）引起心电图改善的特征及其与服药时间、剂量之间的关系，并与氯氮平引起的心电图改变作比较。方法：对符合CCMD－3诊断标准的精神分裂症患，在服药前、服药后第2、4、8周分别做心电图检查，记录服药剂量与心电图的改变情况，并在两组之间做显性检验。结果：奎的平引起的心电图改变主要为实性心动过速、T波变化，其程度及发生率均低于氯氮平，一般不影响治疗。并且与服药天数、剂量大小有一定关系。结论：富马酸奎的平可引起心电图改变，但其程度及发生率均低于氯氮平。     

24h血压监测在脑卒中二级预防中的应用

目的对伴高血压的脑卒中病人进行24h血压监测,调整降压药的种类和服药时间,观察脑卒中的再发生率。方法纳入126例伴高血压的脑卒中患者（脑出血、脑梗死、TIA）随机分成2组,一组进行24h血压监测,根据监测结果调整降压药的种类和服药时间,一组根据就诊时测的血压使用降压药,比较2组脑卒中的再发生率。结果进行24h血压监测组与另一组比较,血压更平稳,脑卒中再发生率明显降低。结论 24h控制血压和血压波动能进一步降低脑卒中的再发生率。     

舒必利治疗抑郁症血液动力学及临床疗效关系的研究

作者对２３例抑郁症病人给予口服小剂量舒必利治疗，于次日，第７日，第１４日，第２８日，第４２日晨测血药浓度，同时进行临床量表评定。结果表明：６周时显效率７８．２６％，且第７天即有显著改善。服药后血药浓度迅速上升，前后变异不大，血药浓度与性别、服药量及临床闻效无显著相关。持续服药后副作用有逐渐增加趋势。提示小剂量舒必利可以治疗抑郁症，且见效快，副反应小，其血药浓度与服药量及临床疗效不呈平行关系。