原发性输尿管癌（4例报告）并文献复习

目的：探讨原发性输尿管癌的诊治。方法：结合文献,总结分析4例原发性输尿管癌的临床资料。结果：3例行右肾及输尿管全程切除,输尿管膀胱段袖状切除。1例行输尿管下段及膀胱部分切除,输尿管膀胱再植术。结论：尿路造影（包括排泄造影、逆行造影、穿刺造影）,MRU,膀胱镜检查对原发性输尿管癌的诊断有重要意义。治疗以手术治疗为主,以免疫治疗、药物化疗、以及放射治疗为辅。     

磁共振尿路造影诊断输尿管肿瘤的价值

目的: 评价磁共振尿路造影(MRU)诊断输尿管肿瘤的价值.材料和方法: 回顾性分析24例经病理证实的输尿管肿瘤的MRU表现.MRU采用重T2W 3D TSE序列并于梗阻端行常规MRI.结果: 24例MRU均表现为输尿管突然截断,与术中所见梗阻部位及程度相符.MRU对多发病变(肾盂、输尿管、膀胱移行细胞癌)的显示,也与手术所见相符.MRI在22例输尿管梗阻端发现软组织肿块,2例管壁增厚.结论: MRU能准确显示输尿管梗阻程度、部位,MRI能准确显示梗阻处输尿管的形态改变、软组织肿块,有助于定性诊断.     

原发性输尿管癌的CT表现

目的分析9例原发性输尿管癌的螺旋CT表现,探讨螺旋CT检查程序及诊断与鉴别诊断要点：方法总结9例原发性输尿管癌的螺旋CT检查的扫描及后处理过程和影像特征。结果9例输尿管癌均经SCT平扫、动、静脉期及延迟扫描,多平面与三维重建,病灶得到清晰显示,手术病理证实均为输尿管移行细胞癌。结论完善有序的SCT检查方法应该包括检查前的准备、扫描后的后处理,这对输尿管癌的诊断及鉴别诊断有一定的实用价值。     

肾盂输尿管移行细胞癌的螺旋CT诊断

目的 评价螺旋CT扫描及三维重建技术对肾盂输尿管移行细胞癌的诊断与鉴别诊断以及临床意义。资料与方法 对27例经临床证实的肾盂输尿管移行细胞癌CT表现、特点进行回顾性分析，所有病例均常规进行平扫，肾皮质期、实质期及排泄期增强扫描，并进行多平面重建（MPR）、曲面重建（CMPR）及容积重建（VR）、最大密度投影（MIP）和仿真内镜（VE）等重组及三维重建。结果 术前CT对25例肾盂输尿管移行上皮癌做出正确诊断。诊断准确率92．59％，对肿瘤分期准确率84％。三维重建有助于明确病变范围、肿块与周围组织的关系，使得病灶形态显示更为全面和直观。结论 螺旋CT扫描及三维重建对于肾盂输尿管移行上皮癌的诊断、鉴别诊断和肿瘤分期有较高的准确性，可为临床制订治疗方案提供依据。     

15例原发性输尿管癌的诊断

目的：分析原发性输尿管癌的各种诊断方法,提高对原发性输尿管癌的认识。材料和方法：收集手术病理证实的原发性输尿管癌共５例,分析其有关临床资料并比较尿脱落细胞检查,静脉尿路造影、逆行尿路造影、ＣＴ的诊断价值。结果：原发性输尿管癌的临床表现无特征性,好发于６０岁左右男性及输尿管远段,部分肿瘤为多中心性,原发性输尿管癌手术切除后有较高的复发率。尿脱落细胞检查和静脉尿路造影的诊断价值有限,逆行尿路造影对部分     

MR泌尿系造影对肾和输尿管移行细胞癌的诊断

目的：评估ＭＲ泌尿系造影（ＭＲＵ）对肾盂、输尿管移行细胞癌的诊断价值。方法用重Ｔ２ＷＩ快速自旋回波（ＦＳＥ）序列和脂肪抑制技术行ＭＲＵ４３５例,诊断肾盂、输尿管移行细胞癌３７例,所有图像均作最大信号强度投影（ＭＩＰ）后处理演算。结果３７例移行细胞癌中,肾盂癌１０例,输尿管癌２２例,多中心癌５例。影像表现共同征象是：充盈缺损,腔内肿块与管壁相连,病变以上的肾盂和集合系统扩张。移行细胞癌具有多发中心的     

原发性输尿管癌的CT表现

目的 分析9例原发性输尿管癌的螺旋CT表现,探讨螺旋CT检查程序及诊断与鉴别诊断要点。方法 总结9例原发性输尿管癌的螺旋CT检查的扫描及后处理过程和影像特征。结果 9例输尿管癌均经SCT平扫、动、静脉期及延迟扫描,多平面与三维重建,病灶得到清晰显示,手术病理证实均为输尿管移行细胞癌。结论 完善有序的SCT检查方法应该包括检查前的准备、扫描后的后处理,这对输尿管癌的诊断及鉴别诊断有一定的实用价值。     

原发性输尿管癌的病理与临床

目的总结原发性输尿管癌的诊断和治疗经验,提高诊治水平。方法对32例原发性输尿管癌患者进行回顾性分析,总结各种检查方法的应用价值和不同方法的治疗效果,对不同病理类型肿瘤的预后进行初步评估。结果32例患者中9例术前应用输尿管镜技术确诊,13例尿瘤细胞阳性。32例标本术后病理证实移行细胞癌28例,腺癌2例,鳞癌2例。对其中25例随访8个月~5年,2例1年内死亡,5例存活超过5年。结论输尿管癌的病理类型及细胞的分化程度与预后密切相关,早期治疗可以改善输尿管癌的预后     

排泄性磁共振尿路成像在泌尿系疾病诊断中的价值

目的:探讨对比增强磁共振尿路成像(排泄性MRU)在诊断泌尿系疾病方面的价值.方法:选择经手术病理和影像学检查证实的泌尿系结石20例、肾盂旁囊肿6例、肾盏憩室1例、膀胱憩室3例和输尿管移行细胞癌4例,均先行磁共振尿路成像(常规MRU),然后增强扫描后延迟至5、10和20 min行排泄性MRU,显示不良者4 h后再扫描一次.将两者源图像分别进行最大强度投影(MIP)重组,并分别独立诊断,对两者结果进行对比分析.结果:排泄性MRU尿路显示清楚 5 min 5例,10 min 25例,4 h 4例.两者定位诊断符合率均为100%.排泄性MRU均能作出准确定性诊断,常规MRU准确定性诊断分别为泌尿系结石17例(17/20)、肾盂旁囊肿2例(2/6)、膀胱憩室3例(3/3)、输尿管移行细胞癌2例(2/4).结论:排泄性MRU能清楚显示尿路形态变化及、排泄功能,有利于尿路疾病的诊断.     

肾盂移行细胞癌的影像诊断

目的比较静脉尿路造影（IVU）、逆行尿路造影（RU）、B超、CT检查对肾盂移行细胞癌的诊断敏感性。方法回顾性分析28例经手术病理证实的肾盂移行细胞癌的影像学资料，18例经IVU检查；14例经逆行。肾盂造影；28例均经CT检查，其中11例为平扫，17例为平扫加增强；20例经超声检查。结果对照手术病理结果，IVU的敏感性为55，6％（10／18）；逆行肾盂造影的敏感性为92．9％（13／14）；CT检查的敏感性为89．3％（25／28）；B超的敏感性为60％（12／20）。结论RU准确率最高，CT和B超其次，IVU最低，但因IVU是无创性检查，临床依然将其作为肾盂移行细胞癌常规的首选检查方法，RU，CT和B超作为IVU重要的补充。     

静脉尿路造影术与MR水成像技术在泌尿系统疾病检查中的对比分析

目的:评价静脉尿路造影技术(IVU)与低场强磁共振泌尿系水成像技术(MRU)在泌尿系统疾病检查 中的应用价值。方法:对20例(正常5例,输尿管结石8例,输尿管移行细胞癌1例,输尿管中下段狭窄、扭曲2例, 肾囊肿2例,肾透明细胞癌2例)泌尿系统疾病患者,均行IVU与MRU检查,并进行对比分析。结果:IVU和 MRU检查均能清晰显示输尿管的梗阻部位,定位正确率100%,而定性正确率MRU高于IVU,且对输尿管梗阻的 病变显示较佳,但MRU不能直接观察肾脏的分泌功能。结论:泌尿系统疾病患者应首选IVU检查,以观察其功能 和形态,而对输尿管有梗阻或肾脏有占位性病变的患者应选用MRU,对儿童及不能耐受IVU检查的患者MRU也 可作为首选。     

原发性输尿管癌的诊断:传统尿路造影术与CT、MRI比较(附15例分析)

目的：评价传统尿路造影、ＣＴ与ＭＲＩ在原发性输尿管癌诊断中的价值。材料和方法：本１５年（１６个部位）经手术和病理证实的病例中，１３例（１４次）行静脉肾孟造影（ＩＰＶ），６例（７例）逆行肾盂造影；１例肾穿刺造影；６例ＣＴ检查，其中４例加增强扫描；２例ＭＲＩ检查，先以自旋回波（ＳＥ）序列做轴有冠状面Ｔ１和Ｔ２加仅扫描，再做冠状面磁共振尿路选影（ＭＲＵ）．结果：传统尿路造影共８例９次（６４％）获得术前     

磁共振尿路造影在临床泌尿道梗阻中的诊断价值

目的：评估磁共振尿路造影在临床泌尿道梗阻中的诊断价值。方法：回顾性对61例例泌尿系统梗阻患者的的MRU检查所见与手术和病理结果对照分析。结果：61例泌尿系梗阻患者，输尿管癌7例，输尿管结石8例，下腔静脉后输尿管1例，输尿管良性狭窄11例，先天性输尿管狭窄27例，膀胱癌侵及输尿管4例，泌尿系改道手术后再次发生良性梗阻患者3例，所有病例MRU均确定梗阻水平并且清晰显示梗阻端形态和特征。结论：NMR是一种安全、可靠、无创的检查方法，尤对IVU不显影或仅显示扩张的肾盏、肾孟影的重度肾积水病例或对比剂过敏的患者更有诊断价值。     

Magnetic resonance urography: initial experience of a low-dose Gd-DTPA-enhanced technique

Contrast-enhanced magnetic resonance urography (MRU) is a promising tool in the evaluation of the renal collecting system, but it can be limited by T2^* effects resulting from hyperconcentrated gadolinium chelates. The aim of this study was to evaluate a low-dose dimeglumine gadopentetate (Gd-DTPA) MRU technique consisting of a dynamic fast low-angle-shot (FLASH) 2D sequence and a static fast imaging in steady state precession (FISP) 3D sequence for depicting the kidneys and urinary tract. The Gd-DTPA dose (0.01 mmol/kg) was established experimentally in a healthy volunteer study. Ninety-one patients presenting with various renal disorders were examined with a low-dose Gd-DTPA MRU and a T2-weighted turbo spin echo (TSE) MRU technique on a 1.5-T system. Image quality and diagnostic value were considered at least satisfactory in 98.9 % of the FLASH 2D studies, 83.5 % of the FISP 3D studies and 78.5 % of the TSE T2-weighted studies. Typical enhancement patterns were established for the renal cell carcinoma and transitional cell carcinoma. The major limitations were motion artefacts and insufficient hydration of the patients. Low-dose Gd-DTPA MRU appears to be a useful technique in the evaluation of the kidneys and urinary tract, especially in cases of renal tumours. Received: 26 February 1998; Revised: 25 January 1999; Accepted: 14 June 1999     

尿路梗阻磁共振水成像技术与逆行肾盂造影检查的对照观察

目的:比较磁共振水成像(MRU)和逆行肾盂造影(RP)检查对尿路梗阻性疾病的诊断价值.方法:对15例尿路梗阻性病变患者进行MRU和RP检查,并经病理证实,对两者进行对照分析.结果:15例尿路梗阻中输尿管肿瘤2例,先天性狭窄6例,输尿管结石4例,输尿管炎性狭窄3例,MRU与RP均能清晰显示输尿管的梗阻部位,定位诊断准确率相似,梗阻病因确诊率MRU高于RP.结论:MRU对输尿管梗阻性病变的定位、定性诊断准确率高,且无创伤,可以替代RP检查.尤其是对不能耐受RP检查患者应为首选的检查方法.     

MR尿路成像在医源性输尿管损伤的应用

目的探讨磁共振尿路成像(MRU)在医源性输尿管损伤中的价值。方法对12例因妇科或直肠手术损伤输尿管的患者进行MRU检查。结果12例输尿管损伤的患者均一次MR检查成功,定位及定性准确率均为100%,均为下段梗阻,其中单纯梗阻8例,梗阻合并尿漏4例,均伴有损伤侧输尿管扩张和肾盂积水。结论MRU对医源性输尿管损伤能做出明确诊断。     

磁共振尿路造影在小儿泌尿系梗阻诊断中的价值

目的 探讨磁共振尿路造影(MRU)技术在小儿泌尿系梗阻诊断中的价值. 方法 65例上尿路梗阻患儿行静脉肾盂造影(IVP)、B超及MRU检查,MRU检查应用快速自旋回波重T_2WI序列.对照MRU与手术结果,比较MRU与IVP、BUS在上尿路梗阻诊断中的价值. 结果 MRU诊断肾盂输尿管连接部狭窄36例,重复肾3例(其中误诊1例),原发性巨输尿管症9例,输尿管膀胱入口狭窄4例,输尿管末端囊肿3例,孤立肾2例,肾结石5例,神经性膀胱2例,先天性肾发育不良1例.MRU对上尿路梗阻的诊断正确率为98.5%(64/65),优于IVP及B超(P＜0.05). 结论 MRU是诊断小儿上尿路梗阻的可靠方法.