妊娠与泌尿系统解剖和功能的关系

妊娠期妇女泌尿系统解剖和功能发生明显改变，为胎儿发育提供了良好的环境，同时不影响母体健康，产后６周恢复孕前状态。认识妊娠导致的这些生理变化，是正确理解妊娠合并泌尿系统并发症的基础。１　妊娠期肾脏妊娠期肾脏略增大，其长度可增加１～２ｃｍ，重量可增加２０％左右，肾盂容积扩张至６０ｍｌ（非孕妇女正常容积为１０ｍｌ），骨盆以上的输尿管扩张，右侧较左侧输尿管延长、扩张、迂曲，因而泌尿道容积增加，扩张的集合系统潴留尿可达２００ｍｌ［１］。妊娠期肾盂积水和输尿管积水可能与以下因素有关：①高孕酮使输尿管平滑肌扩…     

妊娠期的肾盂肾炎

妊娠期间的肾脏疾病是围产期死亡的重要课题之一。孕期肾炎是孕妇死亡的最大原因之一,对妊娠前后肾炎的防治问题已有很多报导。孕期的肾脏感染对孕妇和胎儿的危害程度仅次于肾炎。本文就孕期肾盂肾炎问题作扼要的综述,以供参考。一、孕期泌尿系的生理变化 (一)形态学变化:妊娠后,由于内分泌和子宫增大的原因,泌尿系统发生一系列变化,最常见的是泌尿道扩张。又以输尿管扩张最明显,常于妊娠三个月即开始,经产妇较初产妇多见,右侧多于左侧。较明确的发生原因是机械因素,即增大的子宫压迫输尿管。又由于妊娠后子宫和卵巢血流增加,引起卵巢静脉怒张压迫输尿管,常于分娩后持续很长时间。Hendrick等发现在孕妇中30%有尿自膀胱向输尿管返流(VUR)     

围生期急性泌尿道感染的诊治

正泌尿道感染又称尿路感染(urinary tract Infection,UTI),是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称,是围生期的常见病。UTI分为无症状菌尿和症状UTI,后者包括下UTI(急性膀胱炎)、上UTI(急性肾盂肾炎)和尿脓毒血症[尿路感染伴有全身炎症反应征象(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)]~[1]。妊娠期10%的孕妇有无症状菌尿,未治疗的无症状菌尿可导致30%的孕妇患者发展成     

阴道瘘的诊治及预防

阴道瘘的诊治及预防辽宁省人民医院妇产科（１１００１５）董武周淑芳阴道瘘是指阴道与泌尿系统或肠道之间的异常通道。由于尿与（或）粪不能自控，长期经阴道排出污染外阴，给患者肉体和精神均带来极大痛苦。１阴道尿瘘是指阴道与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿...     

重视多囊卵巢综合征对辅助生殖技术结局的影响

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育龄期妇女常见的疾病，患者常常存在内分泌和代谢紊乱，如高黄体生成素、高雄激素血症、高胰岛素血症和代谢综合征等。许多研究显示，这些内分泌紊乱与流产率升高有关。此外，PCOS妇女中约50％～60％肥胖，并且在临床PCOS症状出现前常表现有体重的快速增长，形成特征性的向心性脂肪分布（男性型肥胖或苹果型肥胖）。大量的资料显示肥胖与不孕症、流产率升高关系密切，同时，肥胖也可以引起妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和巨大儿的发病率增加，并增加剖宫产率和住院率。     

妊娠合并Marfan综合征一例报告

Ｍａｒｆａｎ综合征是一种遗传性结缔组织病，主要累及眼睛、心血管和骨骼系统。妊娠期间，由于血液流变学改变、血容量增加及内分泌改变，Ｍａｒｆａｎ综合征对母婴均有影响。本文报告１例病案，并复习文献资料，对合并妊娠Ｍａｒｆａｎ综合征对母婴的影响和处理报道如下...     

妊娠与非少尿型肾功能衰竭

一般而言，因肾脏疾病已致肾功能受损，特别同时有高血压者已不宜妊娠。为保护其生命安全，已妊娠者亦应早期中止。否则，即使侥幸出生活婴，母亲存活者极少，因为通过持续血液透析维持妊娠成功者实属罕见。但在临床工作中，还可能遇到，故对此作一介绍。妊娠期急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的发生率为１／２０００～１／１０００，病死率高达３３－８％［１，２］，是一种严重的产科并发症。近１０年来由于感染性流产的减少和产前监护加强，妊娠期ＡＲＦ的发生率明显下降。但随着诊断和治疗的进展，ＡＲＦ的诊断也经历着变化。一般认为少尿是Ａ…     

妊娠合并肾盂肾炎的诊断与处理

肾盂肾炎是尿路感染的常见病,流行病学调查发病率为９－１‰［１］。女性肾盂肾炎发病率为男性之１０倍［１］,孕期发病率为２％～８％［２］。孕期并发单纯性肾盂肾炎者为１％～２％［３］。如急性期治疗不彻底可反复发作成为慢性,本文重点叙述急性期的诊断与处理。１　发病诱因１－１　孕期子宫形态及内分泌生理功能的变化引起尿路系统的改变有利于感染的发生　孕期女性激素分泌的增加,使泌尿道的肌组织增生肥厚,加之妊娠增大的子宫对输尿管的压迫,尤其是右侧,造成尿路迂曲扩张、蠕动减慢、尿流不畅尿路淤滞为尿路感染的诱因［２,…     

子宫切除术的泌尿道并发症

妇科手术所致的泌尿道并发症比其他手术为多 ,除泌尿道感染外 ,损伤为其重要的并发症。妇科疾病伴发泌尿道感染是比较常见的 ,妇科手术并发的泌尿道感染与术前术后导尿或(和 )安置导尿管有关。本文主要讨论泌尿道的损伤问题。据国外报道 ,75 %的尿瘘是因女性生殖道手术所致 ,其中 1/ 3发生于腹式子宫全切术。最常见损伤部位是膀胱 ,最严重的是输尿管损伤 〔1〕。国内尿瘘发生最多见于难产 ,而妇科手术造成的尿瘘并不多见 ,但随着产科技术的发展 ,目前因难产造成的尿瘘已较少发生 ,而妇科手术所致的尿瘘相对增加。这不能不引起妇科临床的重视…     

吻合血管的自体卵巢移植

吻合血管的自体卵巢移植戴淑真，赵文翠，叶元华，祁秀娟，崔竹梅，王豪夫（青岛医学院附属医院）卵巢是女性重要的内分泌器官，年轻妇女如果失去卵巢，不但会引起一系列的内分泌失调，而且会对脂质及钙、磷代谢有明显的影响，导致骨质疏松症、冠心病等。文献报道［１...     

食物中补充钙与预防妊娠高血压

Loper-Jaramillo等曾报道食物中补充钙能降低妊娠高血压(PIH)的发生率,而以前有人提出食物中补充钙可引起游离钙小量但明显的增加。他们推测PIH可能继发于离子钙降低。有报道在正常妊娠时,测定厌氧标本的离子钙发现无改变或降低。但对离子钙的分析受血清白蛋白的影响,白蛋白浓度降低时,离子钙呈现低值。因为正常妊娠时血清白蛋白约降低10g/l,白蛋白的降低而掩盖了离子钙的升高。作者对41例健康妇女的42次妊娠研究发现,白蛋白调节钙浓度呈直线上升,平均0.16mmol/L。考虑已报道的高钙尿症,1,25-二羟维生素D_3浓度升高时,可能来自胎     

重视妊娠期急性腹痛的鉴别诊断，改善围产结局

<正>妊娠期急性腹痛是产科临床实践中常见且处理起来比较棘手的问题,也是导致孕产妇不良预后的原因之一。急性腹痛可能由妊娠特发性并发症引起,也可能由内科、外科或妇科等其他原因引起。由于妊娠期的生理变化,例如妊娠期恶心和呕吐、妊娠期非特异性白细胞增多、增大的妊娠子宫将盆腹腔脏器从正常位置移位等,更是增加了妊娠期腹痛诊断和鉴别诊断的难度。另外,尽管X线片及低剂量CT的辐射量对胎儿影响有限,但仍限制了其及时应用。孕妇对于妊娠期手术风险的担心也可能会延误及时处理,从而增加母儿不良结局的发生。妊娠期急性腹痛可能会对孕妇及胎儿产生潜在不良影响,因此,     

女性尿瘘治疗方式的选择

女性尿瘘又称为泌尿生殖瘘,指泌尿系统与其他系统和器官之间存在异常通道,尿液自漏孔流出,不受控制.引起尿瘘的原因主要是妇科手术损伤和产伤,其他还有外伤、盆腔恶性肿瘤侵袭、放疗后、膀胱结核、膀胱结石、子宫托嵌顿、药物腐蚀等.尿瘘可发生在与泌尿道有关的任何部位,女性最常见的是膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、膀胱子宫瘘、膀胱直肠(乙状结肠)瘘、输尿管子宫瘘、输尿管阴道瘘及尿道阴道瘘等类型.此外,还有会造成严重并发症的膀胱或输尿管盆腔漏.尿瘘由于瘘孔有尿液流经,很难自行愈合,大多数需行手术治疗.     

多囊卵巢综合征患者孕前、孕期及产后管理中国专家共识（2023年版）

<正>多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的具有生殖、代谢、心理特征的生殖内分泌代谢性疾病。除了慢性排卵障碍、不孕、高雄激素血症、超重或肥胖、高胰岛素血症、代谢综合征等病理生理异常以外，焦虑、抑郁等心理问题也均影响其生殖健康。这些妇女不易妊娠，且妊娠后不仅流产、早产风险增加，而且妊娠期并发症和合并症如妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病等也明显增加^[1-2]，并可能影响子代远期发育及代谢^[1,3]。     

已婚育龄妇女弓形虫感染率调查及检测结果分析

弓形虫病为全球性人兽共患疾病，随着饲养宠物人群的增加，其感染率有逐年增多趋势。弓形虫感染虽对成人危害不大，但对孕龄妇女来说具有重大的意义。育龄妇女在妊娠期由于内分泌及免疫状态的改变，容易感染弓形虫。如果妊娠期感染可通过胎盘和血行感染胎儿，轻者可导致胎儿发育不良，重者可导致早产、死胎、畸形，胎儿还可能在通过产道时吞咽被污染的羊水而感染。因此，宫形虫感染是影响优生优育的重要传染病。为了搞好优生工作，提高出生人口素质，了解弓形虫感染情况，我们对全县已婚育龄妇女弓形虫感染情况作了详细的调查研究，现将结果报道如下。     

vaspin与妊娠期糖尿病的研究现状

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发生或发现不同程度的糖代谢异常的一种内分泌疾病,其是严重威胁母儿健康的妊娠期常见并发症,其发病机制复杂,近年研究表明脂肪细胞因子分泌异常导致胰岛素抵抗增加可能是妊娠期糖尿病的发病机制之一。内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor,vaspin)是新近发现的脂肪细胞因子,具有增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗等作用,与2型糖尿病及妊娠期糖尿病的关系密切,可能在妊娠期糖尿病的发生、发展中发挥重要作用。目前已有部分关于vaspin与妊娠期糖尿病关系的研究,但结果差异较大。本文综述vaspin在妊娠期的变化及其与妊娠期糖尿病的研究现状。     

妊娠期高浓度血红蛋白对妊娠结局的影响

妊娠期母体血液系统发生一系列生理变化以适应胎儿生长发育,血液总容量增加并有一定程度的血液稀释。如果妊娠期血液不能有效稀释,血红蛋白浓度过高,会引起血液黏度增加,全身血液循环不能适应子宫-胎盘血流的需要。其结果可能导致子宫-胎盘血流量减少、减慢,而引起子宫胎盘缺血缺氧、血管痉挛、血压升高等,而发生妊娠期高血压疾病、小于胎龄儿、早产、低出生体质量、妊娠期糖尿病、死产等。综述妊娠期高浓度血红蛋白对不良妊娠结局的影响,以引起对妊娠期高浓度血红蛋白的重视。     

妊娠期高浓度血红蛋白对妊娠结局的影响

妊娠期母体血液系统发生一系列生理变化以适应胎儿生长发育,血液总容量增加并有一定程度的血液稀释。如果妊娠期血液不能有效稀释,血红蛋白浓度过高,会引起血液黏度增加,全身血液循环不能适应子宫-胎盘血流的需要。其结果可能导致子宫-胎盘血流量减少、减慢,而引起子宫胎盘缺血缺氧、血管痉挛、血压升高等,而发生妊娠期高血压疾病、小于胎龄儿、早产、低出生体质量、妊娠期糖尿病、死产等。综述妊娠期高浓度血红蛋白对不良妊娠结局的影响, 以引起对妊娠期高浓度血红蛋白的重视。     

妊娠合并肾盂积水

肾盂积水从广义上讲是由于尿路梗阻造成的肾实质功能改变,常被称为肾积水（ｈｙｄｒｏｎｅｐｈｒｏｓｉｓ）。肾盂积水是妊娠时一种常见的病理状态,有些作者认为,晚期妊娠时约８０％～９０％的孕妇有此改变。尤其右侧肾盂易受影响,肾盂积水与产次及既往尿路感染之间并无关系。仅有小部分发展为病理性扩张肾积水,出现腹痛及肾功受损,即所谓有症状的肾盂积水［１］１　病理生理妊娠期泌尿系统功能发生生理性变化,肾血流量在孕早期开始增加,孕２０周时可比非孕期增加３０％～５０％,以后缓慢下降,但仍高于非孕水平。肾小球滤过在孕１…     

妊娠期血脂改变与妊娠期糖尿病的关系

妊娠期随着雌孕激素的变化,内分泌代谢也会发生相应的生理性改变,但当改变超过生理性上限时会引发一系列妊娠期并发症,如妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产和巨大儿等。GDM是其中较为常见的并发症,作为一种内分泌疾病,GDM常伴有糖代谢和脂代谢异常。而血脂代谢的异常也会增加GDM的患病风险。在妊娠早期发现血脂异常并加以控制,对GDM的预防、确诊和治疗意义重大,因此对GDM脂代谢的研究是十分有意义的。究竟是血脂代谢的改变增加了GDM的患病风险,还是GDM的发病导致了血脂代谢的紊乱,并没有明确的研究成果。综述妊娠期正常血脂代谢及妊娠期血脂代谢与GDM关系的研究进展。