颌骨骨析临床治疗探讨

目的：探讨不同类型颌骨骨折的临床治疗方法及护理要点。方法上颌骨骨折15例,下颌骨骨折34例,上下颌骨骨折5例,其中合并颅脑损伤伴发脑脊液鼻漏耳漏4例,年龄28~55岁。下颌骨骨折及上颌骨单线骨折采用内固定钛板坚固内固定术,其余病例采用坚固内固定术术后3~5d附加牙弓夹板颌间弹性牵引复位治疗。结果所有患者均取得了满意的恢复咬颌关系的良好治疗效果,术后患者咬合关系恢复良好,张口度及咀嚼功能良好,X 线复查骨折愈合良好。结论内固定钛板坚固内固定术具有操作简便,骨断端固定牢靠,术后病人口腔功能恢复良好及口腔卫生易于护理等优点。对于上颌骨多线骨折及合并有颅脑损伤不宜采用经鼻气管插管病人,需术后辅助牙弓夹板颌间弹性牵引治疗,疗效满意。     

颌面部骨折微型钛板坚强内固定30例

目的：评价钛板、钛网坚强内固定术治疗颌面骨骨折的效果。方法：对30例颌面骨骨折患者先上颌间牙弓夹板，根据骨折的不同部位选择不同的手术进路，暴露骨断端，手法复位使骨折对位后，行颌间结扎恢复咬合关系，选择不同型号钛板坚强内固定。结幂：30例中有29例伤口Ⅰ期愈合，骨折复位满意，1例部分钛钉暴露，经Ⅱ期手术取出。结论：钛板坚强内固定技术可对颌面骨骨折进行良好的固定，获得满意的咬合关系。     

高强纤维牙弓夹板加小型钛板内固定治疗下颌骨骨折

目的总结应用everstiek伢典高强纤维牙弓夹板粘结固定是加小型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床效果。方法对下颌骨单发或多发骨折先行手法复位或颌间钢丝结扎牵引复位后用钢丝进行单颌结扎，力求恢复正常咬合关系，用小型钛板进行骨折段的坚固内固定，然后将钢丝结扎固定换为高强纤维牙弓夹板粘结固定。结果21例下颌骨骨折应用该技术均取得较好的疗效，恢复了正常咬合功能。结论应用该项技术，避免了较长时间颌间结扎对病人造成进食困难，难以保持口腔卫生，牙龈红肿造成牙周疾病的严重后果。大大减小对恒牙胚的损伤风险。可以早期进行张口锻炼，从而对颞颌关节的功能影响较小。     

内固定加单颌结扎治疗儿童下颌骨折的临床评价

目的:评价微型钛板内固定加单颌牙弓甲板结扎外固定治疗儿童下颌骨折的临床效果。方法:对本科2005年6月至2007年5月住院的11例6～12岁下颌骨折患者,采取微型钛板内固定加单颌牙弓甲板结扎外固定的治疗方法,观察其疗效.结果:11例患者的内固定钛板和单颌牙弓甲板固定稳固,骨折复位良好,同时该方法不损伤恒牙胚,不影响进食,便于口腔清洁.结论:微型钛板内固定加单颌牙弓甲板结扎外固定操作简单,效果稳定,是治疗儿童下颌骨骨折的一种较理想的方法.     

微型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折45例

目的：探讨微型钛板坚强内固定术在下颌骨骨折治疗中的临床应用价值。方法：对45例下颌骨骨折患者采用口内切口,按解剖复位后将钛板放置于理想下颌骨折固定线上进行内固定,结果：45例患者无张口受限;44例术后无感染,伤口Ⅰ期愈合,1例术后感染,Ⅱ期愈合,39例咬合关系恢复良好,6例咬合关系基本恢复,术后3个月复查X线提示所有骨折愈合良好。结论：下颌骨骨折微型钛板坚强内固定术操作简单,固定稳固,可避免颌间固定的不良后果,口内进路无面神经经下颌缘支损伤的危险,是一种较为理想的下颌骨内固定方法。     

用经腮腺区改良切口入路行复位内固定术治疗下颌骨升支骨折的临床体会

目的：对用经腮腺区改良切口入路行复位内固定术治疗下颌骨升支骨折的疗效进行评价。方法：对2009年01月至2013年12月我院为25例下颌骨支部骨折患者应用经腮腺区改良切口手术入路切开复位钛夹板内固定术进行治疗的临床资料进行回顾性分析，评价其手术疗效。结果：本组25例患者的手术切口均Ⅰ期愈合，在术后其面部外形恢复理想，无塌陷畸形，无面神经受损的表现，其上下牙齿咬合关系及张闭口功能恢复正常，经颌面骨三维CT检查发现其各骨折断端复位对位情况良好，骨折断端愈合良好，所用钛板及钛钉未出现松动及折断的情况。在本组患者中，有3例患者在术后发生术区皮肤发麻等异常感觉，在术后3个月对其进行复诊，其异常感觉消失。在本组患者术后6个月对其进行复查，其手术切口的瘢痕均较隐蔽，其对手术疗效均感满意。结论：在治疗下颌骨升支骨折方面，经腮腺区改良切口手术入路行下颌骨升支部骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术具有切口隐蔽、术野暴露充分、复位准确、固定牢靠、手术疗效可靠等优点，值得在临床上推广应用。     

75例下颌骨骨折不同固定术间的对比研究

目的比较钛板坚强内固定术和领间钢丝结扎固定术在下颌骨骨折治疗中的临床效果，评价两者的优缺点。方法回顾75例104处下颌骨骨折患者的治疗过程和情况，对比分析钛板坚强内固定术和颌间钢丝结扎固定术在复位准确性、固定稳定性、对颞下颌关节的影响、手术操作难易程度、疗效等方面的临床效果。结果75例患者经治疗后，全部骨折均达到临床痊愈，但钛板坚强内固定术在多方面优于颌间钢丝结扎固定术。结论治疗下颌骨骨折应首选钛板坚强内固定术，临床操作简捷方便，副作用少，值得临床推广。     

微型板内固定治疗下颌骨骨折384例临床分析

目的 探讨钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床疗效.方法 对384例下颌骨骨折的患者行手术切开复位,钛板内固定治疗.结果 384例患者中,除5例感染外,其余均I期愈合,全部384例咬合关系恢复良好,57例粉碎性骨折患者术后轻度咬合紊乱,经调牙合及牵引后恢复.结论 采用钛板内固定治疗下颌骨骨折可获得良好的解剖复位,具有良好的稳定性,缩短了颌间固定的时间,可早期进行张口训练,是治疗下颌骨骨折的一种较好方法.     

两种方法治疗下颌骨骨折86例的疗效观察

目的 评估小型钛板坚固内固定加颅颌牵引治疗下颌骨单发性骨折的临床效果.方法 治疗组43例下颌骨单发性骨折患者采用小型钛板坚固内固定加颅颌牵引复位技术,对照组43例单纯采用小型钛板坚固内固定.小型钛板的固定位置均参考Champy的方法.结果 两组患者术后4周张口度均大于37 mm,X线复查下颌骨愈合情况良好,均未见错位愈合、骨愈合不良和假关节形成.治疗组出现3例咬合关系不良,占6.98%;对照组出现10例咬合关系不良,占23.26%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下颌骨单发性骨折的小型钛板坚固内固定加颅颌牵引复位技术疗效显著,避免了颌间结扎,对颞下颌关节功能影响小,减少了术后咬合关系不良的并发症的发生.     

微型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折21例临床分析

目的评价微型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法对21例下颌骨骨折患者用微型钛板做坚强内固定术。观察术后疗效。结果19例患者术后均达到优,面部外形恢复理想,咬合关系良好,咀嚼功能恢复好,其余2例复杂下颌骨骨折的患者术后咬合关系不良。结论微型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折临床疗效肯定,患者咬合关系和面部形态恢复良好。     

钛板内固定与颌间固定治疗下颌骨骨折的对比观察

目的观察小型钛板坚强内固定与颌间固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法24例下颌骨骨折的患者有13例采用了小型钛板内固定术加颌间牵引术治疗，其中11例患者因家庭经济条件限制采用了上、下牙弓夹板固定术加颌间牵引术治疗，愈后对其临床疗效进行分析。结果对两组不同治疗的病例其咬合关系、颌间固定时间、张口度的恢复均有明显差异，p〈0．05（x^2=4．531，4．112）。结论钛板内固定治疗下颌骨骨折在咬合关系、张口度的恢复、颌间固定时间、患者正常咀嚼进食时间等均优于颌间固定术。     

坚强内固定术治疗下颌骨骨折38例报告

目的评价小型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法对38例下颌骨骨折患者先使用颌间牵引将移位的骨折牵至接近复位,术中使用骨折复位钳使咬铪关系恢复并维持正常,再进行小型钛板坚强内固定术。术毕拆除颌间结扎,恢复下颌运动。于术后6个月进行临床和X线检查,评价其咬再各关系、骨折复位及愈合情况。结果38例下颌骨骨折患者均获得良好的复位和骨性愈合,咬乎争关系良好,无并发症。结论下颌骨骨折行钛板坚强内固定术比传统固定方法效果好,操作简便,创伤小,预后良好;而且钛板对人体无毒副作用,生物相容性好,已成为目前颌骨骨折治疗的首选方法。     

下颌角骨折口内入路坚强内固定18例分析

目的探讨口内入路下颌角骨折坚强内固定的疗效。方法选取18例下颌角骨折病例，采用口内入路行钛板、钛钉坚强内固定，术后随访观察3个月—1年。结果经口内入路坚强内固定的骨折愈合及咬合关系恢复均较好。结论口内入路下颌角骨折坚强内固定治疗效果好，且无明显并发症。     

微型钛板在颌骨骨折中的应用

目的总结微型钛板在下颌骨骨折中的临床应用效果。方法对下颌骨单发或多发性骨折,用微型钛板坚固内固定,并视情况辅之牙弓夹板及橡皮筋的牵引外固定,使骨折复立,恢复正常咬合关系。结果42例患者应用该技术获得较好疗效,恢复正常咬合功能。讨论应用该技术,创伤小且可早期张口锻炼,疗程短,从而对颌关节的功能影响小,切口可放在口内及隐蔽部位,术后并发症少,畸型小。     

重型开放性颌骨骨折清创及钛板内固定的疗效观察

目的 探讨重症开放性颌面部损伤合并颌骨骨折在急症清创的同时进行骨折复位钛板坚强内固定的临床效果。方法;患者共32 例,包括上颌骨多发骨折,上下颌骨骨折及上颌骨、颧骨骨折,所有患者即急诊行软组织清创缝合术及颌骨骨折复位钛板内固定术。结果：所有患者经过急诊同期行清创缝合术及颌骨骨折复位微钛板坚强内固定术后,伤口均一期愈合,咬合关系恢复良好,外形满意,张口度及张口行完全恢复正常,复诊患者未发现伤口感染及钛板排异现象。结论：重型开放性颌骨骨折在清创同时进行骨折复位、钛板内固定术对于促进伤口愈合,减少术后畸形及功能障碍具有非常重要的意义。     

微型钛板内固定治疗下颌骨骨折50例临床观察

目的探讨微型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法对50例下颌骨骨折的患者行切开复位术,使用微型钛板内固定,根据骨折的不同部位选择不同的手术径路,暴露骨断端,手法复位使骨折对位后,行颌间结扎恢复咬合关系,选择不同型号钛板坚强内固定,定期X线复查,随访1年。结果48例患者创口均Ⅰ期愈合,骨折愈合良好,49例恢复到术前咬合关系,有1例固定后出现咬合关系不良,经颌间牵引后恢复正常咬合关系。所有患者钛板均未取出。结论微型钛板内固定可对颌面骨骨折进行良好的固定,缩短了颌间固定的时间,可早期恢复张口运动,获得满意的咬台关系,是一种较好的下颌骨骨折内固定方法。     

下颌骨骨折颌间结扎固定术40例护理体会

下颌骨骨折在口腔颌面部损伤中最为常见,其按Killey分类法分为下颌角骨折、颏部正中骨折、髁状突骨折和颏孔区骨折[1].颌骨牵引是下颌骨骨折常用的治疗方法之一,为在上、下颌牙唇侧各固定一带有挂钩的牙弓夹板,上、下颌正常的咬合关系通过在挂钩挂上橡皮圈以作牵引,其方向按骨折段需复位的方向挂.近年来,我院口腔颌面外科行下颌骨骨折颌间结扎固定术40例,经精心护理,患者对恢复后的结果满意.现介绍下颌骨骨折颌间结扎固定术护理的一些体会.     

小钛夹板坚固内固定技术在下颌骨骨折治疗中的评价

目的 评估下颌骨骨折小型钛板坚固内固定术的可靠性及其效果，探讨其优缺点。方法 72例下颌骨骨折患中分别采用单纯颌间结扎固定及小型钛板复位坚固内固定。复位技术及小型钛板的固定位置对参考Champy方法，对其术后并发症、功能恢复等进行统计学分析。结果 44例坚固内固定患中有l例延期愈合；2例下颌角骨折坚固内固定术后，于阻生齿处感染，其余术后伤口无感染：两种不同的骨折治疗方法并发症的发生率不同。X线术后一个月、三个月复查未见骨愈合不良。结论 下颌骨骨折的小型钛板坚固内固定效果可靠，并发症少，对颞下颌关节功能影响小，功能恢复快，口内手术入路避免了面部皮肤瘢痕，较传统的下颌骨骨折颌问结扎固定术有明显的优点。     

钛板钛钉坚固内固定治疗下颌骨骨折临床观察

目的观察钛板钛钉坚固内固定在下颌骨骨折治疗中的效果。方法20例下颌骨不同部位骨折患者均采用切开复位钛板钛钉内固定治疗,观察术后咬铪关系恢复情况。结果全部患者均获得满意的治疗效果,术后复查X线片对位对线好,咬袷关系恢复良好,无需颌间牵引,缩短住院时间,避免颌间牙弓夹板牵引复位,减轻患者痛苦,早期张闭口锻炼。结论钛板钛钉坚固内固定治疗下颌骨骨折效果好,值得推广。     

自制穿颊软管在下颌角和升支骨折切开内固定中的应用

目的：探讨从口内和穿颊的手术入路复位内固定下颌骨升支及下颌角骨折的方法，评价该手术方法的的疗效，为广大下颌骨骨折患者提供廉价及安全的手术方法。方法：对2005年10月～2006年12月闻12例下颌骨升支及下颌角骨折患者，用穿颊器经过颊部小切口联合口内切口复位内固定。采用口腔内切口达骨面，在原切口处钝分至皮下，切开0．5cm皮肤，将自制穿颊器经皮小孔送入口内骨折端，经皮小孔打孔，行钛板、钛钉坚强内固定。随机选取同时期的另外18例同类型骨折患者，仍按照传统口外入路行手术切开复位内固定，2组间进行对比。结果，用口内和穿颊入路全部患者的开口度正常，咬合关系良好．无主诉关节疼痛与弹响症状。全部患者无面神经、耳大神经损伤，无涎瘘，面颈皮肤无手术瘢痕。只有2例口内和穿颊入路患者，3例传统口外入路患者内固定术后骨折处仍有小幅度动度，需行术后颌间结扎固定。传统口外入路8例患者内固定术后出现暂时性面瘫，1例出现涎瘘。结论：在目前美容要求越来越高的趋势下，口内和穿颊入路具有无外部癜痕优势，且不会损伤面神经，是下颌骨升支及下颌角骨折的一种理想的治疗方法。