高压氧治疗眼底病100例

我院 1995～ 2 0 0 2年应用高压氧加常规药物治疗眼底病10 0例 113眼 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　患者 10 0例 113眼 ,男 6 9例 ,女 31例 ,年龄 7～ 6 9岁。中心性浆液性视网膜病变 (简称中浆 ) 2 3眼 ,视神经萎缩 2 0眼 ,眼外肌麻痹 6眼 ,视网膜中央静脉阻塞 10眼 ,老年性黄斑变性 8眼 ,球后视神经炎 9眼 ,外伤性视网膜震荡 31眼 ,视网膜中央动脉阻塞 6眼。病程 3h～ 11a;疗程10～ 4 0次 ,平均 2 2次。1.2　方法　采用 4人氧舱治疗 ,将患者置于高压氧舱内 ,在高压氧环境下 ,采用面罩吸氧 30 m in,共 2次 ,期…     

高压氧治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效观察

目的　探讨高压氧治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效。方法　将 6 0例 (6 0只眼 )中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者根据性别、年龄、病理和病程等分为治疗组和对照组。治疗组 30例 (30只眼 )采用高压氧联合常规药物治疗 ;对照组 2 8例 (30只眼 )仅用药物治疗。结果　治疗组治愈率 6 3.3% ,总有效率 90 .0 % ;对照组治愈率 33.3% ,总有效率 73.3%。经 χ2 检验分析 ,两组之间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　高压氧对中心性浆液性脉络膜视网膜病变有明显的治疗作用 ,是一种值得临床推广的治疗手段     

高压氧治疗视网膜动,静脉阻塞105例报告

本文总结自１９８２年至１９８７年间，高压氧治疗１０５例视网膜动，静脉阻塞的疗效，视网膜中央动脉阻塞８例，分枝阻塞１７例，视网膜中央静脉阻塞３５例，分枝阻塞４５例，治疗总有效率为８８．５％，本文还对视网膜动脉阻塞治疗时间，高压氧治疗视网膜视阻塞之原理进行讨论。     

复方樟柳碱联合尼莫地平治疗视网膜中央动脉阻塞疗效观察

目的探讨应用复方樟柳碱和尼莫地平等综合治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效。方法随机将31例（31只眼）视网膜中央动脉阻塞患者分为治疗组18例（18只眼）和对照组13例（13只眼）。对照组采用硝酸甘油、654-2、醋氮酰胺、复方丹参和水蛭地龙治疗，同时输氧等常规治疗；治疗组除应用同对照组相同的药物外，另予复方樟柳碱作患侧颞浅动脉旁皮下注射，全身应用尼莫地平治疗。以视力、视野、眼底改变为疗效判断指标。结果对照组有效率为53．85％，观察组有效率为88．89％。其差异具有显著性意义（P〈0．05）。结论应用复方樟柳碱和尼莫地平等综合治疗视网膜动脉阻塞能够取得较好的疗效。     

运用光学相干断层扫描血管成像技术检测视网膜动脉阻塞患者黄斑区视网膜血流密度与视网膜厚度的临床研究

目的利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术观察视网膜动脉阻塞患者黄斑区视网膜血流密度与视网膜厚度的特征。 方法回顾性研究。收集2017年4月至2019年10月就诊于中国中医科学院眼科医院眼底病眼外伤科临床诊断为视网膜动脉阻塞32例(32只眼)患者的病例资料。其中,男性24例(24只眼),女性8例(8只眼);年龄40~83岁,平均年龄(62.4±12.6)岁。以患者患眼为实验组,自身健眼为对照组。应用OCTA检测并记录所有患者黄斑3 mm×3 mm区域内的浅层毛细血管层(SCL)血流密度、深层毛细血管层(DCL)血流密度及视网膜厚度;对于视网膜分支动脉阻塞患者,则检测并记录黄斑6 mm×6 mm区域的SCL血流密度和DCL血流密度。实验组与对照组黄斑区视网膜的SCL、DCL血流密度及视网膜厚度以均数±标准差表示,并采用独立样本t检验进行比较。 结果视网膜动脉阻塞患者OCTA影像特征主要为阻塞动脉供血区视网膜内层增厚和反射增强,外丛状层带有不同程度的增宽,黄斑区拱环破坏,毛细血管分布不均。视网膜中央动脉阻塞患者22例(22只眼),占68.8%(22/32);视网膜分支动脉阻塞患者10例(10只眼),占31.2%(10/32),均为颞侧分支动脉阻塞。实验组和对照组黄斑3 mm×3 mm区域内的SCL总体血流密度分别为(40.00±5.74)%和(45.12±5.59)%;DCL总体血流密度分别为(41.16±5.86)%和(48.85±3.89)%。实验组均低于对照组,经t检验,差异有统计学意义(t＝-3.539,-5.457;P<0.05)。实验组和对照组中心凹区的SCL血流密度分别为(21.28±9.55)%和(19.10±4.76)%;DCL血流密度分别为(31.06±7.70)%和(29.14±6.43)%。实验组中心凹区的SCL和DCL血流密度均高于对照组的有14例(14只眼),占43.8%(14/32)。黄斑6 mm×6 mm区域内,视网膜分支动脉阻塞患者患眼中心凹周边区的SCL和DCL血流密度分别为(42.24±4.64)%和(41.02±5.71)%。患眼SCL和DCL血流密度低于健眼者,均占80%(8/10);患眼颞侧中心凹周边区的SCL和DCL血流密度低于健眼者,分别占90%(9/10)和100%(10/10)。实验组和对照组视网膜总体厚度的比较,差异无统计学意义(t＝0.224,P>0.05)。 结论OCTA检查可量化视网膜动脉阻塞患者的视网膜血流密度及视网膜厚度,可以为视网膜动脉阻塞患者提供客观的检查依据。     

原发性玻璃体视网膜淋巴瘤患眼光相干断层扫描图像特征

目的观察原发性玻璃体视网膜淋巴瘤(PVRL)患眼光相干断层扫描(OCT)图像特征。方法回顾性临床研究。2016年9月至2019年10月于北京同仁医院眼科经玻璃体病理学检查确诊为PVRL的19例患者32只眼纳入研究。其中,男性7例,女性12例;中位年龄56岁;出现症状至最终平均确诊时间(6.1±3.8)个月。首诊诊断为葡萄膜炎12例(63.1%,12/19)、视网膜静脉阻塞2例(10.5%,2/19)、视网膜中央动脉阻塞1例(5.3%,1/19)、伪装综合征疑诊PVRL 4例(21.1%,4/19)。患眼均行常规眼科检查及频域OCT检查,典型图像存盘分析。根据检查结果将PVRL OCT征象分为玻璃体细胞、内层视网膜浸润、外层视网膜浸润、视网膜色素上皮(RPE)浸润、RPE下浸润、视网膜下液。结果所有患眼均可见玻璃体细胞(100.0%,32/32)。32只眼中,RPE浸润19只眼(59.4%,19/32),RPE下浸润16只眼(50.0%,16/32),外层视网膜浸润8只眼(25.0%,8/32),内层视网膜浸润16只眼(50.0%,16/32),视网膜下液4只眼(12.5%,4/32)。结论PVRL OCT征象可累及玻璃体和视网膜各解剖层次,表现为玻璃体细胞、内层视网膜浸润、外层视网膜浸润、RPE浸润、RPE下浸润及视网膜下液;且同一患者可同时显示多种征象。     

高压氧治疗视网膜动脉阻塞

作者对4例视网膜动脉阻塞病人,使用了高压氧疗法。治疗期间所有病人都收入院。根据病情每天作高压氧1—2次,每次暴露在2—3个大气压下两小时。每例在各次治疗前后皆进行眼部全面检查及电生理试验,(视网膜电流图ERG、和眼电图EOG)并作了数次荧光素血管造影。第一例,12岁女孩,发现右眼视物不清,当即住院。视力为0.1,视野除鼻下象限外,其余象限均明显缩小。眼底呈现视网膜中央动脉下枝阻塞,经2天常规治疗无效。第三天用高压氧治疗,治疗前ERG电位振幅(amplitude of oscillatory potential)轻度降低,EOG基值(base value)明显减少,仅作了一次治疗ERG与EOG     

氩激光治疗视网膜分支静脉阻塞时机探讨

目的 探讨累及黄斑部的非缺血性视网膜分支静脉阻塞的激光光凝时机。方法 对75例(75只眼)累及黄斑部的非缺血性视网膜分支静脉阻塞患者分组进行氩激光光凝治疗。A组38例(38只眼)于发病1～2个月行视网膜光凝；B组37例(37只眼)于发病3个月以上才行视网膜光凝。均随访3个月以上。结果 治疗后3个月，A组Ⅱ度以上出血吸收者33只眼，占86．84％，Ⅳ度吸收者5只眼，占13．15％；B组分别为19只眼(51．35％)和18只眼(48．64％)；A组视力增进32只眼(84．21％)，不变4只眼(10．52％)，下降2只眼(5．26％)；B组视力增进者22只眼(59．45％)，不变10只眼(27．02％)，下降5只眼(13．51％)；A组黄斑水肿吸收32只眼(84．21％)，而B组为13只眼(35．13％)。结论 早期激光光凝治疗累及黄斑部的视网膜分支静脉阻塞，可促进黄斑水肿和视网膜出血吸收，同时可增进视力。     

超选择眼动脉溶栓介入治疗视网膜中央动脉阻塞

目的评价超选择动脉介入溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞的初步疗效。设计回顾性病例系列。研究对象21例(21眼)视网膜中央动脉阻塞患者。主要指标视力及手术并发症。方法经检眼镜检查及荧光素眼底血管造影检查证实为视网膜中央动脉阻塞患者21例,通过Seldinger技术经微导管超选择眼动脉推注尿激酶溶栓治疗。结果21例患者中10例经超选颈内动脉造影显示眼动脉主干狭窄和阻塞,11例眼动脉主干显影,全部患者均成功进行了溶栓治疗。溶栓治疗前、治疗后3天视网膜中央动脉显影时间分别为(38.18±10.86)秒、(12.65±3.30)秒(t=-11.89,P=0.000)。平均随访(3.23±1.26)个月。治疗后4例患者视力>0.25,9例视力不同程度改善,8例视力无变化。结论超选择眼动脉溶栓介入治疗视网膜动脉阻塞可改善患者视力,但需迅速完成内科、神经科及眼科诊断.尽快治疗。     

视网膜分支动脉阻塞的光相干断层扫描病理形态学改变

目的 观察视网膜分支动脉阻塞（BRAO）的光相干断层扫描（OCT）病理形态学改变特征。 方法 对2002年12月至2005年6月在本中心确诊的BRAO患者26例（26只眼）进行OCT检查，所有患者发病2周内。OCT检查采用水平或垂直线性扫描，扫描部位为黄斑区、后极部视网膜，测量黄斑中心小凹视网膜厚度，用方差分析比较不同阻塞部位黄斑区视网膜厚度，用Pearson相关分析分析视网膜厚度与视力的关系。 结果 26只BRAO眼中，9只眼为颞上支动脉阻塞，8只眼为颞下支动脉阻塞，7只眼为小动脉阻塞，2只眼为睫状视网膜动脉阻塞；OCT活体病理改变的图像特征表现为受阻塞动脉供应的视网膜部位全层视网膜厚度增加、反射增强，光感受器暗区增宽（水肿）；黄斑中心凹水肿不明显；其余部位视网膜OCT图像正常；视网膜颞上支动脉阻塞、视网膜颞下支动脉阻塞和视网膜小动脉阻塞黄斑中心小凹视网膜平均厚度分别是(161.11±17.66)、(148.38±18.48)、(136.29±14.94) μm（F＝4.137，P＝0.031）。24只眼黄斑中心小凹视网膜厚度与视力进行相关分析，r＝0.285，P＝0.176。 结论 OCT可以无创伤地在活体上观察BRAO的视网膜组织病理改变，BRAO黄斑中心小凹视网膜厚度增加不明显且与视力无相关关系。OCT适用于不允许进行FFA检查的高龄或合并全身病的BRAO患者，其独特的活体病理形态改变可以为临床即时诊断提供客观依据。 (中华眼底病杂志，2007，23：173-176)     

The physiopathology of retinal circulation: consequences of acute retinal vascular occlusion

A constant oxygen supply from the retinal and choroidal vascular system is essential for the maintenance of the retinal electrical activity. Arterial or venous retinal obstruction modifies the hemodynamics in the retinal circulation and produces hypoxia in the affected area. In the case of arterial obstruction, severe hypoxia (anoxia) rapidly (in less than 45 min) produces irreversible cell damage in the inner area of the retina. With venous obstruction, the hypoxia is moderate and the retinal damage is partial. In some cases, hypoxia regresses because the formation of collateral vessels most probably provides adequate perfusion. In cases of irreversible venous obstruction, insufficient formation of collateral vessels results in the development of ischemic regions in the retina and severe hypoxia. In these cases preretinal neovascularization may develop.     

年轻人视网膜动脉阻塞13例临床分析

目的 了解40岁以下视网膜动脉阻塞的病因、临床特点、治疗及预后。方法 回顾性分析13例15眼40岁以下视网膜动脉阻塞患者的眼底表现、眼底荧光血管造影、心电图及超声心动图、血液学检查、病史及预后。结果 13例中,男11例,女2例,2例患者双眼发病。中央动脉阻塞13眼,分支动脉阻塞2眼。38％的患者(5例)有心血管疾病、其他病因有血管炎(2例)、大量饮酒(1例)、吸烟(2例)、外伤(1例)等。经治疗后,67％的患眼视力有所提高。结论 年轻人视网膜动脉阻塞是一种多因素引起的疾病,心瓣膜等心血管疾病是引起本病的主要相关病因,不全阻塞是其临床特点,积极治疗预后相对较好。     

Digital subtraction carotid angiography and retinal arterial obstruction

Thirty-one consecutive patients with retinal arterial obstruction were studied with digital subtraction angiography (DSA). Among the 29 patients in whom DSA was technically acceptable, 45% (13/29) demonstrated evidence of carotid stenosis or an atherosclerotic plaque ipsilateral to the eye with the retinal arterial obstruction. In 21% of cases (6/29 patients) the stenosis was 60% or greater. The incidences of carotid atherosclerosis were similar among the central and branch retinal arterial groups.     

大剂量尿激酶联合神经节苷脂治疗视网膜动脉阻塞的疗效观察

目的 探讨应用大剂量尿激酶联合神经节苷脂对视网膜动脉阻塞的治疗效果.方法 从2007年1月至2011年1月收集到无凝血功能障碍的视网膜动脉阻塞患者36例（36只眼）,分为A、B两组,其中A组14例,B组22例.治疗方案：A组,活血化瘀、扩血管治疗,用药静脉点滴血栓通300 mg/日、七叶皂甙钠20 mg/日,球后注射地塞米松2.5 mg＋曲克芦丁0.5 ml,1次/h组：尿激酶60～80万单位/日,静脉点滴,联合神经节苷脂注射液40 mg/日,静脉点滴,球后注射尿激酶2000单位＋地塞米松2.5 mg,1次/日,两组均口服肌苷、维生素C、迈之灵,结合患者血压、血流变、血脂情况对应治疗,同时扩血管、活血化瘀治疗.结果 治疗前视力为光感～0.1,治疗后视力均有提高,A组有效率71.42%,B有效率90.9%.结论 尿激酶能溶解血栓,快速恢复视网膜血液循环.神经节苷脂能有效的恢复视神经功能,促进视力的提高.对于急性视网膜动脉阻塞,要综合治疗,联合用药.大剂量尿激酶联合神经节苷脂治疗是有效的.     

Combined branch retinal artery and central retinal vein obstruction.

We observed seven patients with the unusual combination of a central retinal vein obstruction in conjunction with a simultaneous branch retinal artery obstruction. The patients presented with sectoral retinal whitening, as well as diffuse peripapillary and superficial retinal hemorrhages. In five of the seven patients, the retinal hemorrhages appeared most florid in the territory of the obstructed arteriole, resulting initially in the consideration that these cases represented a combined branch retinal artery and branch retinal vein obstruction. In all cases, however, the presence of dilated, tortuous veins with diffuse retinal hemorrhages, in addition to generalized delay in arteriovenous transit on fluorescein angiography, localized the venous blockage to the central retinal vein. No intra-arterial retinal emboli were visualized. Initially, five of the seven patients suffered markedly diminished visual function; although visual acuity returned to near normal in all but two patients. In the two patients with non-resolving, markedly impaired visual acuity, neovascularization of the iris complicated the clinical course. Both of these patients were treated with panretinal photocoagulation, with resolution of the iris neovascularization. These seven patients highlight another variation of combined arterial and venous retinal vascular disease.     

视网膜静脉阻塞的激光治疗分析

目的分析评价眼科激光对视网膜静脉阻塞的疗效。方法对32例经眼底荧光血管照影明确诊断的视网膜静脉阻塞的患者采用光凝治疗,治疗后预约定期随诊,并复查各项检查。结果治疗后视力增加17例,不变者10例,稍下降者5例,黄斑水肿明显减轻者21例,占65.62% ;不变者5例,占15.62%;消失者6 例,占 18.75%,激光治疗后较激光治疗前的暗点数增加者20 例,占60% ,暗点数减少5例,占15.62% ,不变者7例,占21.87% 。并发症:激光治疗前有新生血管者5例,术后2 例完全退缩。结论视网膜静脉阻塞早期行激光治疗可促进出血吸收,缩短病程,降低新生血管及玻璃体病变等并发症,是切实可行的治疗方法。     

Systemic disorders associated with retinal vascular occlusion

Occlusions of the retinal arterial and venous circulations are common causes of severe visual decline and can affect all age groups. Acute retinal arterial obstruction is often associated with critical cerebrovascular and cardiovascular disease that may require systemic treatment. Retinal venous obstruction may be the presentation of significant systemic hypertension, diabetes mellitus, and a greater risk for cardiovascular morbidity. Additional metabolic and hematologic abnormalities have been identified in patients with retinal occlusive disease. The authors review recent advances in the study of systemic conditions associated with retinal vascular occlusions and offer guidelines for appropriate medical evaluation of patients with retinal occlusive disease.     

地塞米松联合曲安奈德球后注射治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究

目的 探讨早期球后注射地塞米松(DM)联合后期注射曲安奈德(TA)对视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的治疗作用.方法 将我院眼科中心2年间83例(83只眼)确诊为视网膜静脉阻塞并继发黄斑水肿患者随机分为DM+TA组(41只眼)和TA组(42只眼).两组注药后,在指定的时间点(1、2周,1、2、3、4、5、6个月)分...     

Central Retinal Artery Obstruction and Visual Acuity

The records of 72 patients (73 eyes) with acute central retinal arterial obstruction (CRAO) were reviewed. Three eyes (4%) were initially observed to have no light perception vision. However, two of these three were found to have concomitant posterior ciliary circulation defects on fluorescein angiography, and the third had electroretinographic evidence of both outer and inner retinal damage. Previous studies have indicated that a much higher percentage of patients with CRAO present with NLP vision. From the data presented it is the feeling of the authors that cases with obstruction of the central retinal artery alone and NLP acuity in the involved eye are most unusual. If true NLP vision is present, additional complicating factors should be suspected, particularly abnormalities of the choroidal circulation and the optic nerve.     

视网膜大动脉瘤合并玻璃体积血的手术疗效

目的：分析评价视网膜大动脉瘤合并玻璃体积血行玻璃体切割术联合眼内视网膜光凝治疗的临床疗效。 方法：回顾分析2009-01/2011-02在我院住院治疗的11例11眼视网膜大动脉瘤合并玻璃体积血的患者,给予玻璃体切割术联合眼内激光治疗;并对其手术疗效、视力和并发症进行观察分析。 结果：术后随访6～24mo,11例患者玻璃体腔均无再次出血,视网膜大动脉瘤周边血管闭塞,瘤体萎缩、瘢痕化;术后视力0.05～0.4,均有不同程度提高;其中2例2眼术后眼压一过性升高,局部给予降眼压药物治疗后恢复正常。 结论：玻璃体切割术联合眼内视网膜光凝治疗,对视网膜大动脉瘤合并玻璃体积血患者是一种疗效确切的治疗方法。