安徽省医疗机构精神卫生服务资源和利用现状调查

目的 了解2018年安徽省医疗机构精神卫生服务资源和利用情况，为今后有针对性地开展工作提供依据。方法 采用自行设计的调查表收集全省2018年精神卫生医疗机构的相关数据。结果 （1）全省开设心理门诊或（和）精神科的医疗机构79家，包括56家公立医疗机构和23家民营医疗机构。（2）全省精神科执业（助理）医师共有1 336名，精神科执业（助理）医师密度达到2.11名/10万人，开设床位15 153张，床位密度2.40张/万人。（3）2018年全省精神科门诊及心理门诊量1 477 879人次，急诊量22 094人次，入院患者数量101 638人次，出院患者数量108 282人次，出院患者平均住院日39.78（24.00，64.60） d，床位使用率102.75%。结论 2018年安徽省精神卫生资源与过去相比虽然取得了长足的发展，但是精神卫生服务能力仍达不到社会对精神卫生服务的需求。     

精神卫生服务需求与资源利用研究

目的掌握山东省精神卫生服务需求和精神卫生资源投入及利用现状。方法抽样调查全省精神疾病患病率及诊治情况,全面调查全省精神卫生资源现状。结果山东省精神疾病全人口患病率为１２２１‰,推算全省现患病人数为１０３０４２８例。１３１９％的患者接受过系统治疗;５２７６％的患者只接受过间断治疗;３４０５％的患者从未接受过治疗。全省共拥有精神科正规病床１０００７张,每万人拥有床位数为１２,精神科病床年平均使用率为８１６％。结论山东省精神卫生资源投入不足,并且存在着精神卫生资源的浪费。     

昆明市精神障碍患病率与卫生资源利用研究

目的：掌握昆明市精神障碍患病率和精神卫生资源投入及利用现状。方法：抽样调查全市精神疾病患病率及诊治情况,同时普查全市精神卫生资源现状。结果：精神和行为障碍的30天患病率为4．53％,12个月患病率为6．41％,终生患病率为15．19％,重性精神病30天患病率为1．02％,推算全市现重性精神病人51000人。全市共拥有精神科正规病床1920张,即每万病人拥有床位数为152张,精神科病床年平均使用率为92．6％。结论：昆明市精神卫生资源投入不足。     

江西省重性精神病患者免费救治卫生服务体系建设

2012年以来,江西省以实施重性精神病患者免费救治管理工作为抓手,整合精神卫生工作资源,在实施人才队伍建设、完善精防体系、构建重性精神病救治救助工作长效管理机制方面进行了积极探索和创新。2014年,江西省贫困家庭重性精神病患者免费救治被评为"中国医改十大举措"。据2018年数据显示,全省精神卫生服务机构246家,精神卫生编制床位数10 419张,开放床位数15 000余张,每10万人精神科医生数2. 83人,每10万人精神科病床数33. 7张,有基层精防网络的县(市、区) 100个,符合国家精神卫生服务医疗机构的配置标准,已形成以专科防治机构或专科医院为龙头,县级精神科门诊为枢纽,乡村(社区)精神卫生人员为网底的精神卫生服务体系。同时针对存在的现状问题,提出应对策略。     

广东省精神卫生专业机构现况调查

目的了解广东省精神卫生专业机构现况,为合理配置精神卫生资源提供参考依据。方法采用普查方式收集2014年底全省所有精神卫生专业机构的基本情况,对其机构类型、所属区域、床位与医护人员和门诊与住院服务情况等数据进行描述性分析。结果截至2014年底,广东省一共195家精神卫生专业机构。精神科实际开放床位总数29 315张,密度27.34张/10万人;精神科执业医师总数1 936人,密度为1.81人/10万人;精神科护士总数4 484人,密度为4.18人/10万人。精神心理科日门诊量中位数为18人次/天,平均住院日中位数为58天,平均每床位周转次数中位数为3次/年。结论广东省精神卫生服务资源分布具有总量不足,医护人员缺乏更加明显,区域分布与经济发展水平不相称等特征。精神心理科门诊与住院服务需求旺盛,社区康复服务亟待完善。     

云南省精神卫生机构现状调查

目的 :全面了解云南省精神卫生机构资源配置现状,旨在为政府部门改善精神卫生机构防治能力提供相关依据。方法 :采用问卷调查法,通过自制调查表对全省16个州(市)精神卫生机构进行现状调查。结果 :云南省现有精神卫生资源的配备水平为每万人有0.85张精神科床位,每10万人拥有1.34名精神专科医师。60.49%的精神科医师的学历为大学本科,职称构成以初职和中职为主,仅有63.25%(389人)的精神科医师接受过各类培训或继续教育。结论 :云南省精神卫生服务机构严重缺乏,且资源分布不均衡,精神卫生资源匮乏以及专业人员缺乏,继续教育机会欠缺,需进一步加大投入和人才培养。     

中国精神卫生服务现状与建议

文章分析了我国精神卫生服务现状及存在问题.指出我国精神疾病患病率呈上升趋势,精神疾病在我国疾病总负担的排名中居首位.精神卫生资源配置短缺和不平衡,政府投入严重不足.建议加大精神卫生知识宣传力度;加快我国精神卫生立法进程;加强精神卫生专业人才建设;大力发展社区精神卫生服务并在综合性医院开设精神科.     

老龄化背景下社区卫生机构资源配置和服务供给研究——以江苏省为例

目的:分析江苏省社区卫生资源配置和服务提供情况,并提出老龄化背景下完善社区卫生机构资源配置和服务供给的对策。方法:应用描述性统计方法分析社区卫生资源配置和服务提供情况,采用TOPSIS法综合评估社区卫生机构服务能力。结果:江苏省社区卫生服务站数量偏少,平均服务城市人口约1.5万人;社区卫生服务中心床位数量增长幅度较大,但病床使用率低于60%;社区卫生人员配置不足,2018年社区卫生服务中心医护比例为1∶0.81;诊疗人次和住院人数总体呈上升趋势。TOPSIS法综合评估结果显示,2017年社区卫生机构整体服务能力有很大提升(C=0.740)。结论:在老龄化背景下需进一步完善社区卫生机构资源配置和服务供给,如结合服务人口数量和分布合理设置社区卫生机构,重视卫生人才的培养,增设综合型老年病区,家庭医生与社区居家养老服务紧密结合,加强中医药特色服务的供给。     

我国精神卫生专业机构床位配置及其规划研究

目的提出我国精神卫生专业机构切实可行的床位配置规划。方法根据精神卫生发展相关文件以及调研访谈资料,应用世界卫生组织推荐的床位测算方法进行床位需求测算,确定精神卫生防治服务体系所应包含的机构及其功能定位,结合重性精神疾病患者的治疗需要,提出了省、市、县不同级别精神卫生专业机构的床位配置规划。结果最低、中等、较高配置水平下每万人口床位数分别为2.81张、11.77张和20.21张。结论未来3～5年内,应该以每万人口床位数2.81张作为精神科床位配置目标。     

黑龙江省精神卫生服务资源现状调查研究

目的:了解黑龙江省精神卫生机构及人力资源现状,为合理配置精神卫生资源提供数据支持。方法:采用“全国精神卫生医疗机构调查表”及“全国精神卫生防治技术管理机构调查表”进行调查,由市、县精神卫生项目办填写信息并汇总,由省精神卫生项目办进行统计分析。结果:截至2020年底,黑龙江省共有精神卫生机构123家,其中精神专科医院53家,综合医院内设精神(心理)科57家,中医院内设精神(心理)科4家,精神康复机构1家,其他精神卫生机构8家。现有精神科病床21556张,平均175.3张/家,床位密度为6.77张/万人。精神卫生机构由卫生健康系统主管81家(65.85%),民政系统主管9家(7.32%),其他系统主管2家(1.63%);非政府主办31家(25.20%)。提供精神卫生服务的机构中共有精神卫生服务人员5794人。精神卫生医疗床位使用率中位数为58.64%,平均住院日中位数为72天,精神科入院量为48748人/年,精神科出院量为48486人/年。2020年全省精神科门急诊总量为976607人次/年。结论:黑龙江省精神卫生医疗机构覆盖率较低,且床位资源的地域分布不公平,精神科卫生专业技术人员配置仍处于较低水平,应关注相应资源分布的合理性并增加投入。     

2010-2018年兰州市妇幼保健机构卫生资源配置情况分析

目的评价2010-2018年兰州市妇幼保健机构卫生资源配置的变化趋势,为兰州市妇幼卫生事业的可持续发展提供依据。方法对2010-2018年兰州市妇幼保健院上报的行政报表进行整理分析,计算其增长速度。结果兰州市妇幼保健机构各类资源总体呈增长趋势。床位数、卫生技术人员数和卫生总费用的定基比增长速度分别为218.10%、169.71%和524.07%,年平均增长速度分别为15.56%、13.20%和25.72%;卫技人员学历以本科及以上为主,职称以初级为主;门诊人次、住院人次、每名医生的门诊诊疗人次和承担的入院病人数的定基比增长速度分别为156.37%、242.68%、23.80%和65.47%,年均增速分别为12.49%、16.64%、2.70%和6.50%;每万人口床位数和卫技人员数9年间增长了149.26%、124.41%,年均增长12.96%、10.63%。结论 2010-2018年兰州市妇幼保健工作成绩显著,但仍需增加保健部技术人员,培养和引进高学历和高级职称人才。     

2014—2018年苏州市乙型病毒性肝炎流行病学特征分析*

目的 评价2010—2018年兰州市妇幼保健机构卫生资源配置的变化趋势，为兰州市妇幼卫生事业的可持续发展提供依据。方法 对2010—2018年兰州市妇幼保健院上报的行政报表进行整理分析，计算其增长速度。结果 兰州市妇幼保健机构各类资源总体呈增长趋势。床位数、卫生技术人员数和卫生总费用的定基比增长速度分别为218.10%、169.71%和524.07%，年平均增长速度分别为15.56%、13.20%和25.72%；卫技人员学历以本科及以上为主，职称以初级为主；门诊人次、住院人次、每名医生的门诊诊疗人次和承担的入院病人数的定基比增长速度分别为156.37%、242.68%、23.80%和65.47%，年均增速分别为12.49%、16.64%、2.70%、6.50%；每万人口床位数和卫技人员数9年间增长了149.26%、124.41%，年均增长12.96%、10.63%。结论 2010—2018年兰州市妇幼保健工作成绩显著，但仍需增加保健部技术人员，培养和引进高学历和高级职称人才。     

广东省精神卫生机构现状调查

目的 全面了解广东省精神卫生机构现状。方法 采用问卷调查法,通过自制调查表对全省62家精神卫生机构进行现状调查,同时对22家精神病专科医院进行4年前后比较。结果 全省精神科床位数9901张,精神科医师数1236人,精神科护士1909人,分别为1.16张/万人、0.15人/万人和0.22人/万人;病床使用率多数在82.00％;仅有12.00％的精神卫生机构采用开放式管理。22家医院4年前后比较,住院床位数、医生总人数、副高以上医生人数、心电图机台数、电脑台数、医院年总收入和住院月收费均得到增长,工作场所面积、病床使用率、日均门诊次数、日均心理门诊次数、除心电图机和电脑之外的其他设备无增长,政府拨款减少。结论 全省精神卫生机构存在的主要问题是精神卫生资源配置短缺和不平衡,管理模式落后,自身发展困难,政府投入减少。     

Effects on outpatient and emergency mental health care of strict Medicaid early periodic screening, diagnosis, and treatment enforcement

We investigated enforcement of mental health benefits provided by California Medicaid's Early Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment (EPSDT) program. Enforcement, compelled by a consumer-driven lawsuit, resulted in an almost 4-fold funding increase over a 5-year period. We evaluated the impact of enforcement on outpatient treatment intensity (number of visits per child) and rates of emergency care treatment. Using fixed-effects regression, we examined the number of outpatient mental health visits per client and the percentage of all clients using crisis care across 53 autonomous California county mental health plans over 32 three-month periods (quarters; emergency crisis care rates) and 36 quarters (out-patient mental health visits). Enforcement of EPSDT benefits in accordance with federal law produced favorable changes in patterns of mental health service use, consistent with policy aims.     

中国精神卫生资源状况分析

目的：掌握中国精神卫生资源分布和利用情况，为制定全国精神卫生防治体系建设与发展规划提供参考。方法：采用自编调查表对全国精神卫生机构进行调查，对其中机构、床位、人员数量等相关数据进行描述性分析。结果：截至2015年底，全国共有精神卫生机构2 936家，开放床位433 090张，卫生人员122 309人，其中执业（助理）医师30 122人，护士75 765人。385家设有老年病房，175家设有儿童病房；有528家精神专科医院设有康复科。结论：2010-2015年全国精神卫生专业机构数、床位数、医师数等大幅增长，但仍相对不足，且存在地域分布不均衡、亚专科发展滞后等问题。今后应进一步加强县级和中西部地区服务能力建设；大力支持亚专科发展，加强多学科专业队伍培养。     

我国疾控机构卫生技术人员资源配置公平性分析

目的 了解我国疾病预防控制机构卫生技术人力资源配置的公平性,为我国疾控系统人力资源的科学配置提供建议和数据参考。 方法 以2015—2017年《中国卫生统计年鉴》中疾控机构卫生技术人员和《中国统计年鉴》等相关数据为依据,采用洛伦兹曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)评价分析方法,对全国疾控机构卫生技术人员配置进行分析。 结果 2015—2017年,我国疾控机构卫生技术人员总数变化不大;拥有卫生技术人员最多的为东部地区,占35.25%~35.85%;平均每万人卫生技术人员数为1.02~1.03人;平均每万平方千米卫生技术人员数为147.24~148.06人;平均每十亿元GDP卫生技术人员数为1.66~1.96人;卫生技术人员按常住人口分布的公平性基尼系数分别是0.15、0.15、0.16;按地域面积分布的公平性基尼系数分别是0.59、0.58、0.58;按GDP分布的公平性基尼系数分别是0.29、0.30、0.30。 结论 我国疾控机构卫生技术人员的配置在地域分布上存在不公平性,人员数量总体低于国家标准,应结合各地实际情况制定相关政策制度,在增加人力资源数量的同时,注重地区内部和地区间卫生技术人员配置的公平性,以实现我国疾控机构人力资源全面均衡发展。     

基于2012 - 2016年短面板数据的省级人均卫生费用影响因素与结构优化的研究

目的 了解人均卫生费用的影响因素,分析其省级差异性,为降低人均卫生费用提出政策建议。方法 基于《中国统计年鉴》和《中国卫生和计划生育统计年鉴》中省级人均卫生费用的相关面板数据,利用STATA软件构建固定效应模型,探究影响我国人均卫生费用的因素,并分析2012 - 2016年我国人均卫生费用的变化趋势和区域差异性。结果 社会卫生支出占卫生总费用比例、65岁及以上老年人口比、性别比、城镇人均可支配收入、农村人均可支配收入、人均DGP、每千人口床位数、每千人口卫生技术人员数以及医疗机构数对我国人均卫生费用的影响通过了显著性检验。结论 政府应加大卫生支出的力度,同时要因地制宜,加强监管;优化卫生资源的配置结构并完善卫生人力资源配置体系;关注老龄人口的健康,提高老年人医疗保障水平。     

陕西省医疗资源与利用相关情况回顾分析

目的:对陕西省近10年来医疗资源与利用相关情况进行了回顾分析,以期对未来陕西省医疗资源科学配置提供有益借鉴。方法:数据分析,文献查阅及实际调查等。结果:陕西省床位数增长过快,医院床位数比例偏高,医师相对不足,居民医疗服务利用快速增长,住院服务利用尤为明显,但年平均诊疗人次和住院率较全国偏低。结论:应采取综合措施,优化医疗资源配置,重视防病工作等,用科学的体制机制保障居民日益增长的医疗卫生服务需求得到更好的满足,以促使医改目标的早日实现。     

我国分级诊疗制度实施现状及问题分析

目的分析我国分级诊疗政策的实施现状,探讨分级诊疗实施过程中存在的问题并提出政策建议。方法运用我国2015—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》中有关医疗服务机构、卫生服务情况的相关数据。结果截止2016年底,我国医疗卫生机构总数达983 394个,床位数为741.05万张,比去年增加39.53万张。我国医疗卫生机构总诊疗人次达79.32亿人次,居民平均就诊次数为5.7次,医疗卫生机构总入院人数为22 728万人,居民年住院率呈持续增长趋势。医疗卫生机构病床周转次数为32.0次,病床位使用率为79.8%。结论基层医疗机构发展相对医院速度较慢,整体上分级诊疗制度尚未促进基层医疗机构的发展,建议优化卫生资源配置,加强分级诊疗制度的宣传,畅通转诊机制。