大剂量腹水回输治疗尿毒症顽固性腹水

在尿毒症维持性血液透析患者中,常有一些伴发顽固性腹水。笔者从1993年开始采用大剂量腹水回输治疗此类病人,取得良好疗效。 1 对象与方法 1.1 对象 慢性肾功能衰竭尿毒症患者5例。男3例,女2例。年龄32岁～70岁。2例血液透析前即有腹水,3例为常规血液透析期间出现腹水,其中2例为间歇性血性腹水。5例均无感染病史及临床表现。腹水为漏出液,细菌培养     

自体腹水回输治疗顽固性腹水26例

198 8～ 1998年 ,我们对因肝硬化所致顽固性腹水 2 6例 ,采用自体腹水回输治疗 57例次 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般情况　我院住院病人 2 6例 ,男 2 1例 ,女5例 ;年龄 4 0～ 6 9岁 ,平均 56 3岁。乙肝病毒标志物阳性 2 2例 ,所有病例均符合肝硬化 (失代偿期 )的诊断 ,腹水持续时间 7周 3个月 ,伴有肝性胸水 14例。全部病人入院前均长期使用各类利尿剂 ,但疗效极差 ,每日尿量小于 80 0ｍｌ。入院时均有大量腹水 ,双下肢水肿大多至膝关节以上 ,清蛋白平均2 4 3± 3 6 2 ｇ/Ｌ ,多数病人因无经济条件使用白蛋白等贵重药品。1 2…     

腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察

目的:探讨顽固性肝硬化腹水的有效治疗方法。方法:将顽固性肝硬化腹水157例,随机分为对照组70例,采用内科综合治疗;观察组87例,在内科综合治疗基础上,采用腹水浓缩回输治疗。观察两组治疗前后血浆蛋白及血管活性物质的变化。结果:与对照组比较,观察组血浆及腹水中总蛋白及清蛋白明显升高,尿量显著增加,血清内皮素、降钙素基因相关肽和氧化亚氮含量均明显降低。观察组治愈率78.2%。结论:腹水浓缩回输是治疗顽固性肝硬化腹水的有效方法。     

肝硬化腹水并低钠血症临床分析

肝硬化患者在腹水出现前已有电解质紊乱出现腹水及其它并发症后电解质紊乱更趋明显,其中低钠血症比较常见,本文对102例肝化腹水病人进行血钠测定,以确定①低钠血症的发生率②低钠血症与肝功能分级,肝性脑病、肝肾综合症的发生率及预后的关系,现将分析结果报告如下：1材料与方法1．1102例患者均为1996年1月至1997年12月住院的肝硬化腹水病人,其中男84例,女18例,年龄24岁-82岁,肝硬化的病因为肝炎后88例,酒精性10例、心源性2例、胆汁性2例,以上全部病人均经B超或CT等检查证实,符合肝硬化腹水的诊断标准。1．2方法血清钠离子测定…     

人工肾腹腔内浓缩腹水回输治疗顽固性腹水42例分析

目的：利用人工肾技术研究腹腔内透析超滤腹水回输静脉治疗顽固性腹水的临床效果。方法：42例顽固性腹水患为研究对象,用内瘘穿刺针在双侧下腹穿刺引流腹水至人工肾,形成密闭循环,透析超滤腹水,最后从腹腔内回输浓缩腹水至静脉,结果：共治疗42例63例次,每例治疗1－3次,腹水消退率达100％,回输后血钠,血浆蛋白无明显变化（P＞0．05）,血钾降低有统计学差异（P＜0．01）,无严重不良反应。结论：本方法操作简便安全,治疗效果好,经济,副作用少。     

手术后乳糜腹水临床分析

手术后乳糜腹水是一种罕见并发症，轻者保守治疗效果良好，重者治疗往往难以奏效，且常因重度营养不良和感染而危及生命。1992—2002年收治共施行腹部大小手术2496例．有3例病人并发乳糜腹水，体会到其病因、诊断及治疗有许多地方不同于其他性质的腹水。     

腹水伴胆囊壁增厚30例原因探讨

胆囊壁增厚特别是腹水患者胆囊壁增厚的原因，众说纷法。我们观察了42例腹水病人胆囊壁声像图表现，其中30例胆囊壁增厚，现对其原因进行初步探讨。资料与方法资料来源1992年以来本院门诊或住院的腹水病人42例，男性30例，女性12例，年龄27～70岁，平均湖．3岁。其中肝硬变25例，直肠癌3例，胃癌3例，结核性腹膜炎3例，恶性淋巴瘤2例，支气管肺癌2例，结肠癌2例，慢性肾功能不全2例。将其按病因分成2组：肝硬变腹水者为1组（25例），其它病因的腹水者为D组（厂例）。方法使用SLEMENSSL－l，A10kaSSD－250实时超声显像仪，探头频率3．5…     

腹水微量元素,脂质,铁蛋白,总蛋白联合测定临床应用168例

我们自1986年以来对168例腹水患者的腹水进行了微量元素、脂质、铁蛋白、总蛋白、乳酸脱氨酶（LDH）等多种成分检测，以探讨其临床实用价值。材料和方法一、研究对象腹水患者168例，男141例，女对例，年龄18～72岁。确诊为肝硬变腹水组用例，肝硬变合并原发性细菌性腹膜炎组（简称细菌性腹水组）四例，结核性胸腹水组比例（之例找到抗酸杆菌，9例抗结核治疗有效），均符合1988年福州会议制定的诊断标准。恶性腹水组58例，其中腹膜间皮瘤2例，腹膜转移性癌56例（肝癌门例、贪门癌5例、胃癌14例、结肠癌7例、卵巢癌4例、胰腺癌9例、小肠平滑…     

腹水静脉回输联合多巴胺及呋塞米治疗肝硬化顽固性腹水36例

目的观察肝硬化顽固性腹水病人应用自体腹水分次回输联合多巴胺及呋塞米的治疗效果。方法70例肝硬化顽固性腹水患者分为两组。对照组34例应用自体腹水分次回输治疗;观察组36例采取自体腹水分次回输联合多巴胺及呋塞米治疗。结果两种方法均取得较好疗效,治疗后血清白蛋白增加,肾功能改善,电解质无明显变化,腹水逐渐消退,但观察组治疗次数及回输腹水量比单纯行自体腹水回输均减少(P<0.05),尿量增加更为显著(P<0.05)。结论腹水回输联用多巴胺及呋塞米能舒张肾脏血管,增加肾血流量和肾小球滤过率,增强利尿。     

慢性肝病血性腹水38例临床分析

目的：研究38例慢性肝病合并外观血性腹水的病因诊断与预后。方法：选择慢性肝病并有外观血性腹水病例38例，总结临床资料，以临床症状、腹水常规、肝功能、肝脏病理、B超诊断结果分别对38例病人进行分析。结果：该组病人全部有乏力，腹胀、腹水及不同程序纳差、肝痛；总胆红素异常升高率94．7％，AFP阳性率78．9％，ALT异常升高率为84．2％；活动进展期各型肝炎18例，肝癌20例；治疗好转4例，无变化8例，死亡26例。结论：慢性肝病并有自发性血性腹水的病人预后不良。     

浓缩腹水腹腔回输治疗顽固性腹水76例

肝硬化合并腹水的部分病人中 ,血钠 <1 30ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿钠 <1 0ｍｍｏｌ/ 2 4ｈ ,尿钠 /尿钾 <1 ,自由水清除率(ＣＨ2 Ｏ) <1ｍｌ/ｍｉｎ ,称之为Ⅲ型腹水 ,即顽固性腹水 ,常规治疗难以奏效。我们采取腹腔 -腹腔式腹水超滤回输的方法治疗 76例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 76例中 ,男 53例 ,女 2 3例 ;年龄 32～ 71岁 ,平均 4 5 0岁。均经病毒学、肝功能检查 ,结合临床确诊的乙肝后肝硬化 ,经常规治疗无效 ,近期无肝性脑病、出血 ,除外腹腔感染、癌性腹水。总胆红素<1 71 0 μｍｏｌ/Ｌ ,凝血酶活动度 >4 0 %。1 2　治疗方…     

腹水回输治疗难治性肝硬变腹水5例

难治性肝硬变腹水对利尿剂反应不佳，预后极差[1]。我们1993年以来对难治件肝硬变腹水5例的腹水直接持续回输，取得广较好的近期效果，现报告如下。1对象和方法1．1对象5例均为肝炎后肝硬变；男4例，女1例；年龄22～65岁；腹水持续时间6～14个月。腹围83～98cm，体重46～79kg，尿量每日＜400ml。血浆白蛋白21～28．5g／L，肾功能损害1例（BUN9．0mmol／I，，Cr193pmol／L），低血钾（血钾2．2～27mmol／L）3例，低血钢（血钢128～132mmol／L）2例。5例在应用本法治疗前均采取了扩拉q中西药利尿、放隆牌等综合性治疗措施，但效果不佳。l…     

奥曲肽联合腹水超滤浓缩回输治疗肝炎肝硬化晚期顽固性腹水的临床应用研究

目的：评价奥曲肽联合腹水浓缩回输治疗肝炎肝硬化晚期难治性腹水的疗效。方法：将84例肝硬化晚期顽固性腹水患者随机分为两组,研究组42例,常规治疗基础上加用奥曲肽联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗;对照42例,常规治疗基础上,采用治疗性腹腔穿刺放腹水治疗。疗程均为4用。结果：研究组治疗后体重、腹围、24h尿量、血浆及腹水中蛋白量及肌酐改善情况明显好于对照组（P〈0．05）。研究组临床疗效显著好于对照组（P〈0．05）。结论：奥曲肽联合腹水超滤浓缩回输腹腔技术是治疗肝炎肝硬化终末期顽固性腹水的一种较理想的治疗方法,因其价廉、易操作、疗效好特点值得临床应用推广。     

肝硬化腹水患者的护理

目的：分析本院肝硬化腹水病人的疗效及护理情况,总结护理方案,以便为病人提供更好的护理服务.方法：通过分析2009-06～2010-04收治的30例肝硬化腹水病人的治疗及护理效果,总结有效的护理措施.结果：通过对病人进行全面的治疗和精心的护理后,29例患者好转出院.结论：做好心理护理,休息、体位及饮食指导,病情观察,腹水护理等护理措施及健康教育,对肝硬化腹水病人的预后起着重要作用.     

七叶皂甙钠治疗肝性腹水68例

我们于1995年3月～1996年1月，用p-七叶皂低钠治疗肝性腹水68例，收到满意效果。且对象和方法1．1对象本组均为住院患者，男45例，女23例，平均年龄46．2岁（28～72岁）。病史6d～2年。据腹壁紧张度及腹壁膨隆高低，以骼前上棘为基点，高出骼前上棘13～15cm为大量腹水，8～12cm为中量腹水，5～ecm或至水平及腹壁下陷均为小量腹水。大量腹水12例，中量腹水18例，小量腹水8例。肝癌腹水43例，乙肝肝硬变腹水14例，乙酸性肝硬变腹水11例。腹水等检查符合渗出液49例，漏出液12例，界干两者之间7例。随机分为治疗组（用七叶皂式钠）36例，对照组…     

垂体后叶素,酚妥拉明对肝硬化顽固性腹水疗效观察

我科1995年2月～1996年8月，对顽固性腹水病人保肝、限水、限钠，提高血浆肢体渗透压等综合治疗基础上，加用缩血管剂垂体后叶素联合血管扩张剂酚妥拉明，对降低门静脉高压，改善肾血流量，促进腹水吸收和增加尿量等，均取得满意疗效。1对象和方法1．1对象依照肝硬化顽固性腹水诊断标准[1]收治70例，病程2～5年，平均4年，既往无严重高血压病、心律失常及溃疡病史。随机分为治疗组36例，其中男30例，女6例；年龄18～62岁，平均35．6岁，门静脉内径17士1．3mm，腹腔内压293士035kPa，24h尿量＜400ml。对照组34例，男27例，女7例；年龄16～63…     

通过血液透析进行腹水浓缩回输40例分析

目的 :探讨腹水浓缩回输治疗终末期尿毒症患者顽固性腹水的方法与效果。方法 :选择终末期尿毒症顽固性腹水患者 80例 ,随机均分为治疗组和对照组。治疗组采取每周抽腹水 1次 2 0 0 0ml,经常规检查后通过血透管路直接回输血液中 ;对照组只血透而不回输腹水。结果 :治疗组经 1个月血透及回输腹水后 ,血浆总蛋白为 (62± 1 2 )g/L ,明显高于对照组血浆总蛋白 (42± 1 3)g/L ,P <0 0 1 ,前者临床症状也明显改善。结论 :采用腹水浓缩回输治疗顽固性腹水具有安全、有效、实用等优点 ,值得临床推广。     

血清腹水白蛋白梯度对腹水鉴别诊断的临床价值

目的比较血清腹水白蛋白梯度与渗出液／漏出液概念对腹水鉴别诊断的准确性。方法选择诊断明确患者的51对血清及腹水标本,分为门脉高压组、非门脉高压组,比较两组问白蛋白梯度的差异;51对资料同时被分为渗出液、漏出液组,评价血清腹水白蛋白梯度≥11g／L诊断为门脉高压组,腹水总蛋白≥25g／L、腹水比重≥1．018诊断为渗出液的各自诊断准确率。结果血清腹水白蛋白梯度的诊断准确率为84．3％,腹水总蛋白诊断准确率为70．6％、腹水比重的诊断准确率为58．8％。结论血清腹水白蛋白梯度对腹水鉴别诊断较腹水总蛋白、腹水比重更有价值,腹水分类应以高白蛋白与低白蛋白梯度取代漏出液和渗出液。     

肝硬化腹水消退后服小剂量利尿剂预防复发效果评价

肝硬化腹水经治疗消退后，常因腹水复发而使病情加重，为巩固疗效，1995年以来，我们对肝硬化腹水消退后，采用长期服用小剂量氢氯嚷嗪和螺内脂治疗，并与停用利尿剂组进行对照观察，以评价其疗效。1对象和方法1．1对象肝硬化60例，男51例，女9例；年龄16～72岁，平均49岁。诊断及出院标准参照文献[1]。均为HBsAg阳性，其中肝功能ChildA级45例，B级15例。随机分为对照组30例和小剂量组30例，两组病例临床特征无显著差异。1．2方法小剂量组和对照组在保肝治疗和根据A／G比值，间断应用白蛋白的基础上，小剂量组腹水消退后继续服用氢氯噻…     

超声对鉴别腹水性质的价值

目的：评价经腹部二维超声及彩色多普勒超声鉴别腹水性质的价值。方法：73例腹水患均经二维超声及彩色多普勒超声检查，并与手术病理或活检对照。结果：73例腹水患中，恶性腹水12例，良性腹水61例，超声诊断准确率为89％。在声像图上，肠管束缚征，腹水浑浊及网膜饼增厚征多见于恶性腹水，而胆囊壁增厚征与肠管浮游征则多见于良性腹水。结论：良性与恶性腹水的声像图征象有明显不同，因此，超声检查是鉴别腹水性质的主要方法。