小儿复杂性尿道下裂的处理

目的：为探讨复杂性尿道下裂手术疗效。方法：对近5年间收治的复杂性尿道下裂29例进行回顾性研究，全部病例再次手术，术式为带蒂包皮或阴茎皮管转移尿道成形，原位阴茎阴囊皮管尿道成形，阴囊皮管和包皮皮管转移联合形成尿道等术式重建尿道，结果：除1例经原位阴茎皮管尿道成形术后遗留2个尿瘘外，余28例均获成功，成功率96．5％，结论：术前仔细评估，选择合适的手术方式是获得成功的关键。     

带蒂阴囊中隔皮管一期修复尿道下裂24例

目的：评价带蒂阴囊中隔皮管在尿道下裂修复中的价值。方法：采用带蒂阴囊中隔皮管一期成形修复尿道下裂24例。其中阴茎型10例，阴茎阴囊型8例。阴囊型6例。术后7-10天拔除尿道支架管，排尿通畅后拔膀胱造瘘管。结果：一次手术成功19例。治仍率为79.2%。结论：带蒂阴囊中隔皮管一期修复尿道下裂，手术效果确切，操作简便，是治疗尿道下裂的有效方法。     

尿道下裂不同手术方法治疗体会

目的:总结尿道下裂24例不同术式治疗尿道下裂的手术经验。方法:收集2003-2009年收治24例尿道下裂患者,年龄2～19岁,其中阴茎型18例,阴茎阴囊型6例,行带蒂包皮瓣法(Ducket术)12例,阴囊纵隔皮瓣法4例,原位阴囊皮管加横行带蒂包皮瓣法(Ducket+DuPlay术)1例,皮条埋藏法1例,阴茎皮管6例,24例患者23例未行尿液转流,1例膀胱造瘘术,6例采用多侧孔硅胶管引流和支撑,分析不同部位、不同术式的临床疗效。结果:2例术后随访5～24个月。一次性治愈17例(71%)。术后发生尿瘘7例(29%),1例尿瘘自愈,余手术治愈。结论:不同类型尿道下裂应采用不同的手术方式,尿道下裂术后容易出现并发症。通过改进手术操作、手术材料和术后尿液引流等方法,可提高治愈率,减少并发症。尿道瘘是尿道下裂术后的重要并发症。     

125例尿道下裂一期手术经验的总结

目的 总结尿道下裂一期手术经验和存在的不足.方法 回顾性分析1994年至2008年共收治尿道下裂125例,其中横裁带蒂包皮皮管尿道成形术(Duckett)54例,原位阴囊皮管加横裁带蒂包皮皮管(Duplay+Duckett)38例,阴囊纵隔带蒂皮管19例,阴茎原位皮管8例,尿道157前移(MAGPI)3例.带蒂包皮皮瓣与保留尿道平台相嵌(Onlay)3例.结果 手术成功103例,总成功率82.4%.术后发生尿瘘16例,尿道狭窄3例(同时合并左侧急性附睾炎1例),尿道外口裂至冠状沟处3例,其中Duckett术式并发症14.0%(8/57),Duplav+Duckett术13.2%(5/38),阴囊纵隔带蒂皮管26.3%(5/19),阴茎原住皮管12.5%(1/8),Onlay100%(3/3).结论 根据尿道下裂分型和尿道缺损长度,灵活选取术式可提高成功率和减少并发症.     

带蒂阴囊中隔皮管一期修复阴茎根部尿道下裂(附23例报告)

目的：探讨采用带蒂阴囊中隔皮管重建新尿道管一期修复阴茎根部尿道下裂术式的临床效果。方法：回顾分析23例取带蒂阴囊中隔皮瓣重建新尿道管的临床病例。结果：23例阴茎根部尿道下裂采用此术式修复后无一尿瘘，无一阴茎下弯，随访2－55个月临床效果满意。结论：带蒂阴囊中隔皮管修复阴茎根部尿道下裂为治疗尿道下裂较为理想的治疗方法之一。     

带蒂皮管法一期尿道成形手术修复尿道下裂(附36例报告)

本院自 1992～ 2 0 0 0年共收治先天性尿道下裂5 4例 ,其中 36例采用带蒂皮管法一期尿道成形手术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 36例 ,年龄 3～ 2 8岁 ,平均 8.5岁。阴茎型 19例 ,阴茎阴囊型 16例 ,会阴型 1例。1.2　手术方法36例均采用带蒂皮管法一期尿道成形手术修复尿道下裂。根据尿道开口位置及阴茎弯曲程度采用尿道口皮管成形术 (Ｍｕｓｔａｒｄ叆术 ) [1] 、横形岛状皮瓣成形术 (Ｄｕｃｋｅｔｔ术 ) [2 ,3 ] 、阴囊中膈带蒂皮瓣成形术[3 ,4 ] 等三种术式。手术方法 :(1)Ｍｕｓｔａｒｄ叆术 :在尿道口近侧切…     

尿道下裂手术术式的选择及护理

目的：探讨尿道下裂手术术式的选择及护理体会。方法：选取2003年5月一2008年9月期间收治的93例确诊尿道下裂患者,对阴茎头型患者采用尿道口前移、阴茎头成形法（MAGPI术式）;尿道口在阴茎体外2／3段伴有阴茎轻度下弯者采用尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法（Snodgrass术或Onlay术）;有严重阴茎下弯的所有阴茎体型采用横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形（Duckett术）;阴囊型或会阴型用阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道（Duplay联合Duckett术）;对重度尿道下裂患儿采用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术;对腹侧包皮外板发育良好患儿及合并阴茎下曲的患儿采用腹侧带蒂帽状包皮皮瓣法。结果：治愈82例,并发尿道瘘6例,尿道狭窄5例,治愈率为88．1％（82／93）。81例获随访,平均随访时间23．5个月（1～42个月）,随访期间患儿排尿正常。结论：尿道下裂术式的选择并无统一标准,主要根据术者的经验及患者尿道及阴茎、阴囊皮瓣发育情况选择。细心周到的术后护理能降低术后并发症的发生率。     

膀胱粘膜尿道成形阴囊皮瓣复盖矫治尿道下裂52例

我院　1988年1月至1998年12月应用膀胱粘膜尿道成形阴囊皮瓣复盖矫治先天性尿道下裂52例,阴茎矫直好,效果满意,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:本组52例,年龄2～27岁,阴茎型尿道下裂38例,阴囊型尿道下裂14例,其中曾在院外或本院用其它术式作过1次手术失败者7例,2次手术失败者3例,3次手术失败者1例。1.2　手术方法:分三步进行:1阴茎矫直;2膀胱粘膜尿道成形;3阴囊皮瓣复盖。1.2.1　阴茎矫直:插入导尿管,切口自阴茎冠状沟下尿道口两侧至阴囊作一“　”形切开,深达阴茎白膜浅层,提起皮瓣自上而下沿尿道后锐性分离至阴茎根部尿道海绵体发…     

阴茎腹侧阴囊纵隔联合皮管治疗会阴型尿道下裂

目的:介绍采用阴茎腹侧阴囊纵隔联合皮管治疗会阴型尿道下裂新方法.方法:从阴茎腹侧和阴囊纵隔取皮瓣,冠状沟下向两侧取与阴茎腹侧皮瓣相连的皮瓣,连续缝合皮瓣并包绕尿管形成皮管,皮管远端穿过隧道与龟头顶端作缝合固定,形成新的尿道.结果:15例中,一次手术成功12例,成功率80%.2例术后尿瘘,1例龟头部尿道狭窄.结论:阴茎腹侧阴囊纵隔皮管,操作简便,易于掌握,且尿道开口于龟头顶部,符合尿道下裂的治疗标准,是一种治疗会阴型尿道下裂的良好方法.     

带蒂阴囊皮管尿道成形术治疗重度尿道下裂

目的 探讨重度尿道下裂治疗方法及并发症的预防。方法采用带蒂阴囊皮管向上翻转或阴囊中隔原位皮管联合带蒂阴囊皮管向上翻转作新尿道。结果27例患者中25例获得成功，手术后出现尿漏1例，尿道狭窄1例，并发症发生率为7．4％。结论对于重度尿道下裂可采用带蒂阴囊皮管成形尿道。该手术效果可靠。     

改良横裁岛状包皮瓣尿道成形术Ⅰ期修复阴茎型尿道下裂27例分析

对27例阴茎型尿道下裂患儿,横行裁取阴茎背侧岛状带蒂包皮瓣制成皮管,于血管蒂中部无血管区戳孔,穿过阴茎翻转至腹侧,与原尿道远端吻合。27例均Ⅰ期修复成功,术后并发尿瘘2例及尿道外口狭窄1例,阴茎外观满意。提示应用改良横裁岛状包皮瓣尿道成形术（Duckett术）Ⅰ期修复阴茎型尿道下裂,皮管缝合处紧贴阴茎腹侧白膜,两侧被血管蒂覆盖,极大地减少了尿瘘发生。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂32例临床分析

目的:探讨尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的适应证、手术技巧、并发症。方法:对32例尿道下裂患者进行尿道板纵切卷管尿道成形术,其中冠状沟型3例,阴茎体型27例,阴茎阴囊2例。首次手术29例,采用尿道板正中切开卷管;再次手术3例,采用残余尿道板或阴茎皮肤正中切开卷管。卷管长1～9 cm,新尿道采用F6～F10号的多侧孔胃管作为支架管,术后10～14 d拔除。结果:随访0.5～2年,32例中27例一次手术成功,阴茎外观接近生理形态,排尿正常,成功率84.4%。尿瘘4例,均行尿瘘修补术痊愈;尿瘘并尿道狭窄1例,尿道扩张后狭窄改善,尿瘘待手术。结论:尿道板纵切卷管尿道成形术操作简单,治疗效果好,术后阴茎外形美观,是尿道下裂修复术的较好方法。     

分期岛状包皮瓣尿道板重建术在重度尿道下裂中的应用

  目的  研究分期岛状包皮瓣尿道板重建术在重度尿道下裂手术治疗中的临床效果。  方法  回顾性分析2013年11月至2022年3月昆明医科大学第一附属医院治疗的重度尿道下裂患者28例临床资料。按照手术方法的不同,分为分期岛状包皮瓣尿道板重建术式手术组（A组）和传统分期手术（即:一期伸直阴茎,二期尿道成形术）组（B组）。比较2组患者的年龄、手术时间、出血量、术后并发症的发生率,并随访亲属对治疗的满意度。  结果  分期岛状包皮瓣尿道板重建术的13例中,在首次手术时年龄2岁至34岁,尿道缺损长度3.5～6 cm;传统分期手术患者15例, 第1次手术时年龄2岁至27岁,尿道缺损长度 3～6 cm。2组患者的年龄、治疗时间、术中出血量差异无统计学意义（P > 0.05）。分期岛状包皮瓣尿道板重建术手术组术后2例发生尿道瘘,另1例发生阴茎头部尿道破裂。经再次尿道瘘修补/尿道成形治疗。传统分期手术组术后4例发生尿道瘘,2例尿道狭窄和尿道憩室。需经再次手术尿瘘修补术/尿道成形术,尿道扩张术治愈。分期岛状包皮板尿道板重建术组手术成功率为76.9%,传统分期手术组手术成功率为60.0%（P > 0.05）。且分期岛状包皮瓣尿道板重建术较传统分期手术术后满意度更高（P < 0.05）。  结论  分期岛状包皮瓣尿道板重建术已成为分期治愈尿道下裂的重要方法,对重度的尿道下裂术后安全性较好,外观比较满意,并发症发生率低,具有临床应用价值。     

阴囊中缝皮瓣联合矩形包皮内板皮瓣治疗阴茎阴囊型尿道下裂疗效观察

目的观察阴囊中缝皮瓣联合矩形包皮内板皮瓣治疗阴茎阴囊型尿道下裂的临床疗效。方法我科2004年3月—2010年12月32例阴茎阴囊型尿道下裂患者均采用阴囊中缝皮瓣联合矩形包皮内板皮瓣Ⅰ期尿道成形治疗,对术后的愈合情况及尿瘘、皮瓣坏死发生情况进行观察、记录。结果本组患者均成功施行阴茎伸直及尿道成形术,32例患者尿道皮瓣完全成活,无一例发生坏死,阴茎完全伸直。发生尿漏4例,尿道狭窄1例,阴茎轻度扭转1例。4例尿漏患者均于6个月～1年行尿瘘修补术后愈合;1例尿道狭窄患者行尿道扩张后痊愈;1例阴茎轻度扭转,未行特殊处理,1年后复查外观接近正常。结论阴囊中缝皮瓣联合矩形包皮内板皮瓣治疗阴茎阴囊型尿道下裂,可有效减少尿瘘发生率,皮瓣成活率高,具有较好的临床应用和推广价值。     

阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂体会(附36例报告)

目的:总结阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂的手术经验,评估此法在尿道下裂修复术中的价值。方法:回顾分析1988年10月至2010年11月我院应用阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂36例患者的临床资料,其中阴茎型17例,阴茎阴囊型19例。结果:阴茎型17例术后尿漏5例,成功率70.6%;阴茎阴囊型术后尿漏3例,成功率84.2%。结论:阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗阴茎阴囊型尿道下裂成功率高,应是首选术式;正确切取与缝合阴囊皮瓣是预防尿漏的重要措施。     

双皮瓣对合成形尿道治疗尿道下裂

目的 总结双皮瓣对合成形尿道治疗尿道下裂的经验。方法 对36倒尿道下裂患者Ⅱ期行双皮瓣对合成形尿道的尿道成形术,其中阴茎体型10例,阴茎阴囊交界型24例,阴囊型2例。术后尿道支架管留置5～7天。结果 36例皮瓣均成活,随访6～12个月,阴茎外观正常,排尿通畅,尿道外口狭窄1例;尿瘘3例,均已修补成功。结论 双皮瓣对合成形尿道行尿道下裂Ⅱ期成形术,皮瓣血供丰富,手术简单,成功率高。     

带蒂包皮管尿道成形术治疗尿道下裂21例疗效分析

目的: 探讨带蒂包皮管尿道成形术治疗尿道下裂的疗效。方法: 分析21例尿道下裂患者应用带蒂包皮管尿道成形术治疗的临床资料。结果: 一期手术成功16例,排尿通畅,阴茎外观接近正常;尿瘘3例,尿道外口狭窄1例,吻合口狭窄1例,经再次手术治愈。结论: 带蒂包皮管尿道成形术是治疗尿道下裂的一种较理想方法,具有取材方便、成功率高、并发症少、阴茎外观满意等优点。     

三种术式治疗尿道下裂84例

目的：探讨不同手术方法治疗尿道下裂的临床效果。方法：８４例采用皮管埋藏尿道成形术、膀胱粘膜代尿道术、带蒂包皮内板皮管法三种术式。结果：皮管埋藏法治愈率９０．５％，膀胱粘膜代尿道术治愈率９２．３％，包皮内板皮管法治愈率９３．８％。结论：三种手术方法各有优缺点，对于不同类型尿道下裂应正确选择术式，合理设计皮瓣。