头孢他啶注射液致过敏性休克1例

1临床资料 患者男,45岁,因患胆囊炎及胆道结石入院治疗,曾有去痛片过敏史.给予头孢他啶2 g 5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,每日2次.给药5 min后患者出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、口唇紫绀、烦躁.体格检查:体温37℃,呼吸28次/min,脉搏110次/min,血压6.65/3.99 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),肺部闻及哮鸣音.考虑为头孢他啶注射液过敏所致,立即停药,平卧,吸氧,并快速静脉注射地塞米松10 mg、肾上腺素1 mg,肌肉注射异丙嗪25 mg,快速静脉滴注0.9%氯化钠注射液100 mL;另一静脉通道滴注10%葡萄糖注射液 多巴胺80 mg 间羟胺40 mg,30 min后神志开始好转,2 h后全身症状缓解,血压上升至13.3/7.98 kPa,生命体征平稳.     

急性左心衰并应激性溃疡致休克1例

1临床资料 患者男,60岁,因突然咳嗽、气短、端坐呼吸、胸闷、发绀,随之咯白色泡沫状痰60 mL,以急性左心衰入院.既往有慢性支气管炎10余年,心肌供血不足4年.体格检查:血压140/80 mmHg,呼吸26次/min、心率116次/min,心尖区奔马律,左肺湿罗音.心电图示ST段下移0.125 mV,心动过速.立即给予吸氧、氨茶碱0.25 g加5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注,呋塞米20 mg肌肉注射、西地兰0.4 mg加葡萄糖注射液20 mL静脉缓慢注射,在用药过程中,呼吸喘促逐渐缓解,吸氧状态下,呼吸平稳,左肺湿罗音减轻,心率92次/min,给予极化液及硝酸异山梨醇酯静脉滴注.     

脑蛋白水解物致不良反应1例

患男,42岁,因双耳听力突然下降伴耳鸣入院,诊断为“双耳突发性聋”,体格检查未见异常.给予扩血管及神经营养治疗,静脉滴注5%葡萄糖注射液（5%GS）250 mL＋血栓通注射液12 mL和5%GS 250 mL＋三磷酸腺苷二钠60 mg＋辅酶A 100U＋维生素B1100mg后,患无不适反应;在静脉滴注5%GS 250mL＋脑蛋白水解物（商品名菲克天欣,武汉华龙生物制药有限公司,批号为419980084）15 mL 30min后,患出现呼吸困难、胸闷、舌体肿大、全身瘙痒、大汗淋漓、面色青紫、口唇发绀,考虑为脑蛋白水解物引起的过敏性休克,立即停止输液,肌肉注射地塞米松5 mg,持续吸氧（氧流量为2 L/min）,静脉滴注5%GS 200mL＋氨茶碱0.25 g,即时血气分析检查示氧分压52.3 mmHg,二氧化碳分压48.9 mmHg,血常规示血红蛋白21.6 g/L,红细胞增多.     

静滴清开灵注射液致小儿惊忖厥1例

患儿男,3岁.因发热3 d伴声音嘶哑、咳嗽1 d来我院就诊.体检:T38.2℃,P130次*min-1,R32次*min-1,W14 kg,意识清,精神欠佳,咽充血,颈无抵抗,双肺呼吸音略粗,心音有力、律齐、各瓣膜听诊区未闻及杂音,余未见阳性体征.实验室检查:WBC:13.6×109/L、N:0.81、L:0.19.诊断:急性喉炎.给予先锋必1.0加入5%葡萄糖注射液,静脉滴注,qd;清开灵注射液(山西太行制药,批号0002036)6 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注,qd;地塞米松5 mg、庆大霉素4万IU、糜蛋白酶2 mg加入0.9%盐水50mL雾化吸入,qd.     

鱼腥草注射液致过敏反应1例

患者女,40岁,因咽痛,咳嗽、咳少许白色痰在我院门诊就诊,诊断为1、急性支气管炎2.急性扁桃体炎,给予10%葡萄糖注射液500 mL(加入鱼腥草注射液100 mL静脉滴注.在静滴液体200 mL时患者感恶心、头昏,未引起重视,继续静滴.在液体输入400 mL时患者诉视物模糊、胸闷、心慌、全身皮肤瘙痒、呕吐胃内容物1次.体检:血压12/8.5 Kpa (80/60 mmHg),呼吸急促,颜面及躯干、双上肢皮肤出现红色皮疹、心率120次/ min,律齐,无杂音,双肺呼吸音粗糙、有少许干呼罗音.立即停用鱼腥草,换用10%葡萄糖注射液加葡萄糖酸钙注射液20 mL(静滴,给予吸氧、静推地塞米松10 mg,肌注异丙嗪25 mg后上述症状逐渐缓解,15 min后血压升至13.3/10.7Kpa(100/80 mmHg),25 min后胸闷、心慌、恶心、视物模糊均好转,血压为14.6/9.3 Kpa(110/70 mmHg),呼吸平稳、心率90/min,双肺干呼罗音消失.1 h后皮疹消退.     

亮菌甲素致不良反应2例

例1:女,59岁。于2005年10月1日因上腹部疼痛3 h入院,确诊为急性胰腺炎(轻),胆囊凝结物并胆囊炎。给予抗感染、营养及护肝治疗,10 d后病情好转。2005年10月12日下午,给予亮菌甲素注射液(大理药业有限公司生产,批号:050629)5 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,液体滴入约30 mL时,患者突然惊叫,面色苍白,口唇发绀,皮肤灼烧感,恶心,胸闷,气促,大小便失禁,神志不清。体检:心率55次·m in-1,血压75/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺闻及干湿音。考虑为过敏性休克,立即停用上述药品,给予吸氧,0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,地塞米松注射液5…     

参附注射液致快速过敏反应一例

患者女,46岁.因乳腺癌术后2周进行化疗于2011年5月18日入院.体格检查:心、肺无异常,既往无药物、食物过敏史.给予参附注射液(雅安三九药业有限公司,批号110101)40ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,60滴/min,1 min后,患者出现心悸、胸闷、呼吸困难,面色发绀;查体示心率108 次/min,律齐,呼吸频率9次/min.立即停用参附注射液,同时给予吸氧3L/min,地塞米松5 mg静脉注射,异丙嗪25mg肌内注射,3 min后上述症状缓解,7min后呼吸平稳,皮肤红润,心率72 次/min,律齐,血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者诉无心慌、胸闷等不适.     

头孢哌酮钠致过敏性休克死亡

患者男,64岁。因咳嗽、心前区不适3d,于2004年5月20日到某私人诊所就诊。查体:T36.8℃,P80次/min,BP140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心音低钝,双肺呼吸音粗。诊断:上呼吸道感染,冠心病。有青霉素过敏史。治疗:①生脉注射液20mL+5%葡萄糖注射液250mL,1次/d;②头孢噻肟钠2g+0.9%氯化钠注射液250mL,1次/d;③三磷酸腺苷40mg+辅酶A100U+维生素C2g+5%葡萄糖注射液250mL,1次/d,滴速40滴/min。使用两天,病情平稳。2004年5月22日,第②组输液改为头孢哌酮钠2g+5%葡萄糖注射液250mL,2次/d治疗。当日静滴头孢哌酮5min时,感觉胸部不适、气短。查体:心…     

头孢美唑钠停用1个月后再次使用出现过敏反应

1例57岁肝炎后肝硬化男性患者因腹腔感染给予头孢美唑钠2 g溶于5%葡萄糖100 ml中静脉滴注.滴注结束后约5 min,患者突然出现寒颤、胸闷.查体:P 130次/min,R 24次/min,BP 130/70 mm Hg,血氧饱和度0.95,双肺呼吸音粗.立即给予吸氧,静脉给予地塞米松2 mg和10%葡萄糖酸钙.40 min后患者症状缓解.2.5 h后,患者P 96次/min,R 22次/min,BP 110/70 mm Hg.追踪病史示患者在1个月前曾静脉滴注头孢美唑钠2 g,2次/d,共15 d,未见不良反应.     

热毒宁注射液致变态反应2例

例 1,女,30岁. 于2011年2月20日因急性上呼吸道感染来我院就诊. 首先给予热毒宁注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注;然后给予盐酸林克霉素1.8 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注. 静滴热毒宁注射液约3 min,患者出现头晕、恶心,减慢静滴速度,密切观察. 继续静滴热毒宁注射液约10 min,患者出现胸闷、心慌,非喷射性呕吐一次. 体检:血压95/67 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),心率127次.min^-1,律齐,无杂音. 考虑为药物致变态反应,立即停止输液,给予高流量吸氧,地塞米松10 mg静脉推注,肌内注射异丙嗪25 mg,5 min后患者的头晕、胸闷、心慌等症状逐渐缓解,20 min后血压升至100/78 mmHg,继续吸氧观察40 min后,患者的头晕、胸闷等症状消失,呼吸平稳,血压为112/74 mmHg,心率87次.min^-1.     

布瑞宁(葛根素)注射液致过敏反应1例

患者,男,70岁,既往有高血压病、冠心病病史.因头昏头晕,胸闷1周于2004年4月17日来我院门诊就诊.体检:血压21/12 kPa,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心率100次·min-1,律齐,各瓣膜区无杂音,双下肢无水肿,神经生理反射正常,病理反射未引出.诊断:1.高血压病;2.冠心病,心功能代偿期.治疗:5%葡萄糖液250mL 布瑞宁0.4 g(葛根素),(北京科宝四环制药有限公司,批号 20031134)静滴,静滴约10rmin后出现皮肤瘙痒、胸闷,气短不适,无恶心及呼吸困难等症.查体:双上肢、面部及躯干部皮肤可见有荨麻疹,双肺阴性,HR102次·min-1,律齐,考虑为布瑞宁过敏.立即停止输注布瑞宁并给予吸氧,地塞米松10mg静注后症状消失.次日给予5%葡萄糖液250 mL 正康脑明(三七总苷)注射液3 mg静注,患者未出现上述症状.     

阿昔莫司胶囊致支气管哮喘

患者女,65岁。因高脂血症,于2005年3月21日自服阿昔莫司胶囊250mg。30min后,感胸闷,憋气、呼吸急促,伴大汗,立即来我院就诊。查体:T36℃,P110次/min,BP112/68mmHg(1mmHg=0.133kPa),R32次/min。气喘,面色苍白,呼吸困难,强迫坐位,大汗淋漓,双肺闻及广泛哮鸣音,呼气相延长。临床诊断:支气管哮喘。立即给予低流量吸氧,2L/min,地塞米松10mg 0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注,氨茶碱0.25g 5%葡萄糖注射液250mL缓慢静滴,雾化吸入博列康尼(硫酸特布他林雾化液)5mg。30min后,上述症状逐渐缓解。经询问患者既往无药物过敏、哮喘发作、哮喘病家族史…     

头孢西丁钠致过敏性休克并发急性左心功能衰竭和急性肺水肿1例

患者,女,25岁.2009年7月22日因"咽痛伴发热"就诊于我院,诊断为急性咽炎,予以注射用头孢西丁钠(瑞阳制药有限公司生产,批号:09032505)2.0 g静脉滴注,同时静脉注射地塞米松注射液10 mg预防变态反应,几分钟后患者突发晕厥,发绀,神志不清,伴冷汗,胸闷心悸,呼吸困难,无恶心呕吐,无发热畏冷,血压迅速下降至65/35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),考虑注射用头孢西丁钠所致过敏性休克.立即停止输液,并给予患者吸氧、扩容、肾上腺素注射液1 mg抗休克,0.9%氯化钠注射液44 mL、多巴胺注射液160 mg、多巴酚丁胺40 mg微泵中静脉滴注,维持7～8 mL·h-1,治疗后血压回升,仍觉胸闷心悸、伴头晕,1 h后出现咳嗽,咯大量粉红色泡沫痰,呼吸急促.端坐呼吸,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性啰音.心电图示:窦性心动过速.放射科计算机X线成像(CR)示:考虑左心功能衰竭、肺水肿,不排除过敏性肺炎可能.实验室检查:白细胞计数(WBC)10.07×10 9·L-1,中性粒细胞(N)0.94.     

西力欣致迟缓过敏反应1例

患男,82岁,"以咳嗽,气短3 d,加重1 d"之主诉入院,入院诊断为双肺支气管炎.胸片提示,肺纹理增重,右肺门阴影增大,左胸腔有少量积液.入院后给氯化钠注射液250 mL,加西力欣(头孢呋辛钠,葛兰素威康,批号0042149,规格0.75 g)1.5 g,bid,未用其它药物.使用第5次后,患者突发哮喘,胸闷加重,面、颈、躯干、四肢见红色斑疹,斑疹以面、躯干部为主,色鲜红.立即给予吸氧,并停用西力欣,给予50%葡萄糖40 mL加氨茶碱0.25 g,缓慢静脉推注,并给5%葡萄糖500 mL加地塞米松20 mg静脉滴注,改西力欣为泰能(亚胺培南-西拉司丁)0.5 g加入氯化钠100 mL中.每日1次,连续使用3 d,症状明显缓解.经皮肤科会诊,确诊为西力欣所致过敏反应.     

注射用乳糖酸阿奇霉素致胃部不适1例

患者,男,42岁,体重80 kg,咽痛、咳嗽、发热3 d,2011年5月来院就诊。体格检查示咽部充血,双肺未闻及干湿罗音,胸部X线摄片未见异常;体温38.1℃,呼吸20次/分,心率70次/分,血压110/75 mmHg;血常规检查示白细胞计数11.5×10-9/L,中性粒细胞绝对值7.2×10-9/L。否认既往有药物过敏史。诊断为上呼吸道感染。给予注射用乳糖酸阿奇霉素(规格为每瓶0.25 g,批号为111222,东北制药集团沈阳第一制药有限公司)0.5 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,滴速为每分钟40滴,滴至约50 mL时出现恶心、呕吐伴全身出汗。立即停止输液,嘱患     

黄芪注射液致过敏性休克2例

例1男,48岁。因气促、胸闷、心悸3h,于2003年6月10日上午10时来我院就诊。查体:T37.8℃HR96次/min,BP141/75mmHg,X光片示:轻度肺气肿,心功能II级,诊断为轻度肺气肿、心功能不全。给予黄芪注射液40mL 5%葡萄糖注射液250mL静滴,氨茶碱0.5g 5%葡萄糖注射液250mL,青霉素800万U 0.9%氯化钠注射液250mL静滴。第1组黄芪注射液静滴5min后患者出现全身剧痒、面部潮红、出汗、呼吸急促、口唇青紫,继之昏厥,测BP39.8/0mmHg,考虑为黄芪注射液所致过敏性休克。立即停止输液,给予肾上腺素1mg肌注,吸氧,地塞米松10mg、异丙嗪25mg肌注,5%葡萄糖注射液…     

肌肉注射清热解毒注射液引起不良反应1例

患女,20岁,以咽痛、头痛、咳嗽2 d、发烧1 d主诉来我院门诊就诊。查体:体温38.7℃,咽稍红,扁桃体Ⅰ度肥大,心肺听诊(-),其他未见异常。临床诊断为上呼吸道感染。给予肌肉注射清热解毒注射液4 mL,注射后患者诉注射局部疼痛明显,即平卧位休息观察约1 min,患者出现面色苍白、口唇发绀、呼吸急促,继而出现四肢抽搐。查体:BP15/9 kPa,P96次/分,R28次/分,立即给予吸氧,地塞米松5 mg肌肉注射,500 g·L-1葡萄糖注射液20 mL加100 g·L-1葡萄糖酸钙注射液10 mL静脉推注,继用50 g·L-1葡萄糖注射液250 mL加维生素C2.0 g,静脉滴注。用药后约10 min…     

清开灵致严重喉头水肿一例

1 病例资料 女,24岁.主因咽痛、咳嗽、咳痰伴发热2天就诊,既往无药物过敏史.查体:体温39.0℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压90/60 mmHg.急性面容,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度大,无脓性分泌物覆盖,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.诊断为上呼吸道感染.给予生理盐水250 ml加维生素C 1.0 g静脉滴注,地塞米松10 mg入壶,此组液体滴注完毕,更换5%葡萄糖250 ml加清开灵30 ml继续静脉滴注5分钟后,患者出现胸闷,喉头痒痛、紧缩,呼吸困难进行性加重,面部水肿,全身出现浅红色丘疹,立即停用清开灵组液体,换用5%葡萄糖500 ml(更换输液器),遵医嘱给予氧气吸入(3 L/min),地塞米松10 mg入壶,异丙嗪25 mg肌内注射,予维生素C 3.0 g、10%葡萄糖酸钙20 ml加入液体中静脉滴注.20分钟后患者全身红色丘疹消退,呼吸道症状得到控制,3小时后喉头水肿、喘憋、呼吸困难等症状全部消失.     

盐酸左氧氟沙星引起过敏反应1例

患者,女,28岁.发热(39℃)1d,咳嗽,无痰.于2001年7月18日入院就诊.既往有青霉素过敏史.查体:体温38.8℃,心率每分钟80次,呼吸每分钟22次,血压 17.3/1 0.7kPa, 咽充血,扁桃体I度肿大,无分泌物,双肺呼吸音粗,余无阳性体征.血常规检查:WBC为12 .6×109*L-1,诊断为"上呼吸道感染".给予柴胡注射液4mL,肌注,退热.盐酸左氧氟沙星注射液0.2g(商品名:左克,江苏扬子江药业集团公司,批号:010512)加入 5%葡萄糖注射液(本院自制,批号:20010611)250mL中缓慢静脉滴注,用药30min后患者突感四肢麻木,继而面部、腹部出现麻木,双手瘙痒,难以耐受,无皮疹出现.立即停药,给予10%葡萄糖酸钙注射液10mL,iv,5%葡萄糖注射液(本院自制,批号:20010611)500mL静脉滴注,约10min后瘙痒停止,随即四肢、面部、腹部麻木感相继消失.次日,测量体温38. 7℃,仍用柴胡注射液4mL,肌注,退热.改用妥布霉素注射液(商品名:妥欣,海南海灵药业,批号:000630)80mg加入5%葡萄糖注射液(本院自制,批号:20010611)250mL中缓慢静脉滴注,直至患者痊愈,未再出现任何不良反应,故认为本次出现的过敏反应是由盐酸左氧氟沙星注射液所致.     

静脉滴注细辛脑注射液致小儿喉头水肿一例

患儿男,10岁,因"支气管感染"在门诊输液,遵医嘱给予5%葡萄糖100 ml+头孢曲松钠1.0静脉滴注.药物治疗第2天,患儿咳嗽加重,咳痰增多,加用5%葡萄糖100ml+细辛脑注射液2 ml静脉滴注.静脉滴注头孢曲松钠时,患儿无不良反应;当更换细辛脑组液体滴注约10ml时,患儿突然诉胸闷憋气,咽部有痒感,说话声音嘶哑,轻度呼吸困难.急查体温37 ℃,脉搏106次/min,血压90/60 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),全身皮肤可见大片斑丘疹,双眼睑水肿,考虑静脉滴注细辛脑导致急性喉头水肿.立即给予吸氧,地塞米松5 mg及10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静脉推注;地塞米松5 mg雾化吸入.