连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗重症颅脑疾病合并高钠血症的护理特点观察

目的：分析连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗重症颅脑疾病合并高钠血症的护理。方法：资料随机选取2012年2月-2014年2月我院收治的重症颅脑疾病合并高钠血症患者共35例,对其采用连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗,观察患者生命体征变化以及不良反应,处理机械报警,坚决执行无菌操作。结果：与治疗前相比较,35例患者治疗24h后血清钠出现明显下降（P〈0.05）具备统计学意义,30例患者病情好转,3例患者转院治疗,2例患者自动放弃治疗。结论：及时采用连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗,同时配合有效的护理,能够降低患者病死率。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的 探索连续性血液净化（CRRT）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用，提高重症急性胰腺炎的抢救成功率。方法 选择15例SAP患者给予CRRT治疗，观察治疗前、后患者血液生化指标、血常规、血气分析，并进行动态急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEII）、简化急性生理学评分（SAPSII）和多脏器功能障碍综合征（MODS）评分。结果 与治疗前相比，CRRT治疗第2日晨和CRRT治疗结束后次日晨患者APACHEII、SAPSII和MODS评分比治疗前降低，治疗后氧合指数（PO2/FiO2）有明显改善。CRRT治疗次日晨PO2/FiO2和CRRT脱水量呈正相关；CRRT治疗第2日晨，脱水量与MODS评分呈负相关。CRRT治疗过程中血BUN、Cr和尿酸均降低，治疗时间越长，降低越明显。结论 CRRT治疗后心、肺功能的改善与脱水后组织器官间质水肿减轻有关，但并非脱水越多越好。从清除BUN、Cr来看，CRRT治疗时间似乎越长越好；但对BUN、Cr正常的患者，治疗时间可以缩短。连续性血液净化能改善、维持重症胰腺炎患者心、肺、肾、脑等重要脏器功能，提高其抢救成功率，对重症急性胰腺炎有较好的治疗作用。     

CRRT治疗重症急性胰腺炎的护理体会

目的：探讨分析重症急性胰腺炎患者采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗的护理措施,总结护理体会。方法：随机选取江苏省泰兴市人民医院在2013年5月-2014年5月收治的16例重症急性胰腺炎患者为研究对象,回顾性分析CRPT的治疗情况及护理情况。结果：本组16例患者经CRRT治疗及相应护理后,有5例出现并发症,其中2例并发急性肾功能不全,并发多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征及感染性休克患者各1例,并发感染性休克及多脏器功能衰竭患者抢救无效而死亡,其余患者经针对性治疗后均痊愈出院。本组患者并发症发生率为31．3％,死亡率为12．5％。结论：重症急性胰腺炎患者采用CRRT治疗的疗效肯定,加强精心的护理干预可有效提高临床治疗效果,降低临床相关并发症发生率及死亡率。     

连续性肾脏替代疗法治疗顽固性高钠血症1例

高钠血症是烧伤脓毒症患者的常见并发症,其死亡率高达80%以上[1].显著高于一般高钠血症的死亡率(75%)[2].现报道连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗顽固性高钠血症1例.     

高钠血症影响重型颅脑损伤预后的临床分析及处理

目的分析并探讨高钠血症对重型颅脑损伤患者预后产生的影响及处理对策。方法对我院自2007年11月至2010年10月期间收治的78例重型颅脑损伤后伴高钠血症患者的临床资料做回顾性分析。78例患者按血清钠水平分为高血钠组及高血钠组。结果全部78例重型颅脑损伤患者中继发高钠血症者37例,发生高钠血症组的GCS评分为3～5分者30例,GCS评分为6～8分者7例,两组相比差异显著（P〈0.01）,具有统计学意义。高钠血症患者有27例死亡,10例生存,两组的病死率相比,差异亦显著（P〈0.01）,具有统计学意义。结论患者高钠血症的病情程度和GCS分值具有密切的相关性。对于高钠血症,临床工作中必须充分提高预防意识,重视其严重后果尽早采取纠正高钠血症措施,在保守治疗无效的情况下,应尽早开始血液净化治疗,改善患者的预后。     

血液净化与脓毒血症

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是由血液透析技术不断衍生而来的一种新的抢救危急重症患者的重要方法。1977年，Kramer等首次提出连续性动静脉血液滤过（CAVH），并将此技术应用于临床。近20年来，血液净化技术飞速发展，CAVH已派生出了一系列的治疗方式，如连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性动脉-静脉血液透析（CAVHD）及连续性静脉-静脉血液透析（CWHD）、连续性动脉-静脉血液透析滤过（CAVHDF）及连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）、缓慢连续性超滤（SCUF）、连续性高流量透析（CHFD）、高容量血液滤过（HVHF）、连续性血浆滤过吸附（CPFA）等，其中最常用的是CWH。     

连续性静-静脉血液滤过治疗慢性重型肝炎患者的护理

目的 探讨连续性静-静脉血液滤过（Continuous Venovenous Hemofiltration，CVVH）治疗慢性重症肝炎的护理经验。方法应用连续性静-静脉血液滤过治疗慢性重型肝炎8例（20例次）。结果治疗后患者生化指标下降明显，临床症状明显改善。结论完善的心理护理，严格的技术操作规程，严密的病情观察，及时的并发症处理等护理措施是顺利进行CVVH治疗的保障。     

连续性肾脏替代治疗在急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）应用于急性肾功能衰竭（AnF）伴多器官功能障碍综合征（NODS）的临床疗效和对预后的影响。方法45例ARF伴MODS的患者应用CRRT，CRRT模式为连续静脉-静脉血液滤过。所有患者在CRRT的治疗前及治疗后第1、2,3、4天晨采周围静脉血查血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸、血常规及c-反应蛋白（CRP）；同时测治疗前及治疗后6h血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-4、IL-6；定时监测血流动力学、血气分析及电解质。结果与治疗前相比，治疗后SCr、BUN、尿酸、CRP均显著下降（P〈0.05）；pH值能维持在7.30～7.40，血电解质由置换液调整基本正常；治疗前及治疗后6h血清TNF-α、IL-4、IL-6变化的差异均有统计学意义（P〈0.05）；存活26例患者，均为急性生理及慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分在25分以下、衰竭器官数小于3个、年龄较小、入ICU到开始CRRT时间短且CRRT在5d以上者。结论CRRT能有效控制ARF伴NODS患者的酸碱平衡、液体平衡及氮质血症；能有效降低部分细胞因子，抑制炎性反应；CRRT也是脏器功能支持的治疗方法,可能改善ARF伴NODS患者的预后。     

连续性血液净化救治热射病并发多脏器功能障碍临床疗效分析

目的总结床旁连续性血液净化救治重症热射病的l临床疗效。方法回顾分析本院4例重症热射病合并多脏器功能障碍综合征（MODS）患者接受连续性血液净化治疗的临床资料。在内科治疗基础上,立即进行连续性静脉．静脉血液滤过（CVVH）治疗18-122h,观察患者治疗前后的体温、血清酶学、血气、电解质、凝血等指标的变化。结果4例患者均抢救成功;本组患者CVVH治疗12h至4d意识逐渐恢复,患者的生命体征逐渐趋于稳定;凝血指标、肝功能、血清酶学、电解质、酸碱、氧合等指标明显改善。结论CVVH能明显改善重症热射病患者的肝肾功能、血清酶学及凝血指标;稳定机体的内环境,维护重要脏器功能,改善预后,降低病死率。     

连续肾脏替代治疗在危重症患者中的应用

连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)包括一系列的连续性血液净化疗法,目前全世界有30%的危重病患者在实施CRRT治疗,其中最常用的方法是连续静脉-静脉血液滤过(CVVH).     

连续性血液净化疗法在烧伤脓毒血症治疗中的临床效果分析

目的 探讨应用连续性血液净化疗法（CBP）对严重烧伤脓毒血症患者的疗效.方法 48例重症烧伤脓毒血症患者随机分为血液净化组和对照组,每组各24例,两组均经常规治疗,血液净化组在常规治疗的基础上CBP治疗.观察两组患者治疗前后实验室检查,包括血常规、电解质、血糖、血尿素氮、血肌酐检测及白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度检测.结果 血液净化组患者治疗后血常规、电解质、血糖、血尿素氮、血肌酐、IL-6、TNF-α的数据较对照组治疗后有明显改善,差异有统计学意义（P ＜0.05）.结论 连续性血液净化疗法能够降低炎性介质,改善脏器功能,从而改善烧伤脓毒血症患者的反应过程及预后,是治疗严重烧伤脓毒血症的有效措施之一.     

重型颅脑损伤后高纳血症及预后研究

目的 分析重型颅脑损伤后的高纳血症,以及高钠血症对重型颅脑损伤预后的影响.方法 对我院收治的120例颅脑损伤患者进行临床数据回顾性分析,对患者治疗和预后阶段进行血钠测定值记录,对记录数据采用统计学分析.结果 120例重型颅脑损伤患者中有58例并发高纳血症.并发高钠血症患者死亡率明显高于正常血钠患者;对患者高钠血症进行持续的纠正对预后没有好的效果.结论 重型颅脑损伤后高钠血症并发率高,重型颅脑损伤患者死亡受高钠血症严重影响.血清钠＞160mmol/L的患者死亡率为86.6％,要引起研究重视,高钠血症对重型颅脑损伤预后的影响不住.     

连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎22例

目的：探讨重症急性胰腺炎是临床上多发的急危重症，病情发展快，死亡率高，而床旁连续替代治疗可以有效控制该病的发展，为临床治疗提供机会。方法：从2010—2012年本科收住的重症急性胰腺炎患者中选取22例进行床旁连续性血液滤过治疗，置换量为3500-4500ml／h，通过3-8d的治疗。结果：患者的生命征、临床症状、体征和生化指标均有明显好转，差异有统计学意义。结论：通过应用CRRT等综合治疗SAP的临床观察，感到尽早进行CRRT治疗可控制病情恶化，有效地改善病情，缩短了病程，减轻患者的痛苦，是一种值得推广的治疗。     

重症烧伤患者连续性静脉血液滤过并发症的护理（综述）

连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）应用于重症烧伤患者，为抢救危重烧伤患者提供了有效可行的治疗方法，是血液净化领域及治疗学中一项突破性进展。但在CVVH应用过程中也常出现诸如：感染、凝血、低血压、出血、低体温等并发症，因此早期发现和预防并发症，保证CVVH顺利进行，以达到预期的治疗目的，显得尤为重要。这要求护士要熟练掌握血滤机的使用及常见故障的排除方法，还要有高度的责任心和早期发现并发症的丰富临床经验，才能配合医生达到治疗目的。     

床边持续性肾脏替代治疗心脏术后急性肾功能衰竭

目的总结心脏术后发生急性肾功能衰竭患者用持续性肾脏替代治疗(CRRT)的经验。方法6例于心脏术后发生急性肾功能衰竭患者,采用德国B/Braun公司生产的Diapact CRRT机,使用AV600血滤器行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗。结果CVVH治疗期间,血压缓慢回升,升压药逐渐减量,生命体征基本稳定,中心静脉压也较稳定地维持在正常范围,血尿素氮、肌酐、血钾清除率均较满意。结论CRRT对血流动力学不稳定的心脏术后并发急性肾功能衰竭患者是更安全、有效、可靠、危险性小的治疗措施,及时应用CRRT对患者预后有积极的影响。     

CRRT在心脏直视手术后肾脏功能衰竭治疗中的应用

目的探讨连续性肾脏替代疗法（CCRT）在体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭（ARF）治疗中的作用及CCRT治疗中细胞因子和血液生化指标的变化。方法监测38例体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭的患者（其中30例患者合并其它脏器的衰竭）CCRT治疗中血液中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）及血浆生化指标的变化。结果38例急性肾功能衰竭患者死亡10例。TNF-α在CCRT治疗第2天和第3天与CRRT治疗前相比明显好转（P〈0．05）;IL-6水平在CRRT治疗第2天、第3天与CRRT治疗前相比显著下降（P〈0．01）。肌酐、尿素氮、血钾在CRRT治疗的第2天、第3灭、第4天与治疗前相比显著改善（P〈0．01）。结论在体外循环心脏手术后出现ARF的患者经过CRRT治疗后可以减轻炎性反应,明显改善内环境,从而提高多脏器功能衰竭患者的救治率。     

连续性血液净化对脓毒症患者血清中Pro-ADM水平影响及预后分析

目的：探讨采用连续性血液净化对脓毒血症患者血清中Pro-ADM的影响及预后的相关性。方法：收集本院ICU收治的脓毒症患者78例,分为连续性血液净化治疗组（CBP治疗组）40例和常规治疗组38例,于治疗前及治疗后1、2、3、5、7、10 d采血,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测Pro-ADM、TNF-α、IL-6的水平,提取患者入组时及治疗5 d后的Pro-ADM值和SOFA评分值,差值记为d Pro-ADM和d SOFA,进行统计学分析。结果：治疗3 d后,CBP治疗组的血清Pro-ADM、TNF-α、IL-6水平较常规治疗组均显著下降（P〈0.05）;治疗2 d后,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的d Pro-ADM和d SOFA比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组的死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CBP治疗可降低脓毒血症患者血清Pro-ADM、TNF-α、IL-6的水平。Pro-ADM水平动态变化可作为经连续性血液净化治疗后效果的一个重要的指标。     

CRRT在抢救重症糖尿病乳酸酸中毒患者中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）抢救重症糖尿病乳酸酸中毒患者的疗效。方法同顾性分析2005年6月～2010年11月笔者所在医院行CRRT抢救的重症糖尿病乳酸酸中毒患18例。收集患者首次CRRT前后血生化、全血乳酸、血pH值的变化,统计患者的死亡率及并发症。结果首次CRRT前后患者血尿素氮、血肌酐、血乳酸显著下降（P〈0．05）,血pH值、血二氧化碳结合力明显上升（P〈0．05）。18例患者抢救成功15例,死亡3例,死亡率为16．7％,较文献报道低。除1例患者出现颈内静脉导管伤口渗血外,其余病例未见明显并发症。结论应用CRRT抢救重症糖尿病乳酸酸中毒患者疗效确切,并发症少,能改善患者的预后。     

连续性血液净化技术在重症医学中的应用分析

目的对连续性血液净化技术在重症医学中的应用情况进行分析和探讨。方法选取2010年3月至2012年9月期间,我院收治的40例重症患者,其中25例为男性,15例为女性;年龄为36-89岁,平均年龄(58.7±5.6)岁。对上述患者行连续性血液净化,并对其临床资料进行了回顾性分析。结果 2例放弃治疗,8例死亡,其余30例患者中,21例痊愈,9例好转。通过CRRT治疗,所有患者的血肌酐水平都有了显著的降低,其中20例患者治疗前存在意识障碍,经CRRT治疗神志逐步恢复清醒。结论连续性血液净化技术是救治重症患者的过程中必不可少的一种治疗方式,且在临床上具有重要的价值和意义。     

开颅术后或脑损伤并发高钠血症68例患者的预后分析

[目的]探讨高钠血症对各种颅脑损伤预后的影响。[方法]对203例不同原因所致的脑损伤患者的临床资料进行分析,记录病情发展过程中血钠的变化值以及出现高钠血症的时间,将所得数值与患者的预后进行相关性分析,并进行统计学处理。[结果]203例颅脑损伤患者中有68例并发高钠血症,伴高钠血症患者的预后明显较不伴高钠血症者差,P﹤0.05;在颅脑损伤后72h以上并发高钠血症的患者预后较24h以内或24～72h并发者差,P值分别﹤0.05或﹤0.001;而高血钠发生在24h以内者与发生在24～72h者的预后差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]颅脑损伤后出血高钠血症预示着患者的预后不佳,且出现时间越晚,预后越差,临床上对这类患者需提高警惕。