抑郁症病人维生素 D和 C反应蛋白与糖脂代谢的相关性

目的探讨抑郁症病人维生素 D和 C反应蛋白与血糖、血脂水平的关系。方法收集 2018年 11月至 2019年 5月在安徽医科大学附属心理医院住院治疗的 296例抑郁症病人进行问卷调查,包括人口学特征和生活行为方式等。并采空腹静脉血,检测病人 25?羟维生素 D［25?hydroxyvitamin D,25(OH)D］、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇( HDL?C)以及超敏 C反应蛋白( hs?CRP)的水平。采用方差分析和线性回归分析抑郁症病人维生素 D水平与上述代谢指标及 C反应蛋白的关系、 C反应蛋白与代谢指标的关系。结果抑郁症病人 25(OH)D、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、 HDL?C和 hs?CRP的均值分别为( 41.11±11.75)nmol/L、(5.15±0.92)mmol/L、(4.46±1.17)mmol/L、(1.48±1.08)mmol/L、(1.28±0.26)mmol/L和( 1.24±1.51) mmol/L。维生素 D严重缺乏者 49例( 16.6%)维生素 D轻度缺乏 194例( 65.5%),维生素 D非缺乏为 53例( 17.9%)。方差分析结果显示,抑郁病人不同维生素 D状态时的空腹,血糖、总胆固醇、三酰甘油、 HDL?C以及 hs?CRP间均差异有统计学意义( P＜0.05),不同 C反应蛋白组的空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油以及 HDL?C间均差异有统计学意义( P＜0.05)。调整混杂因素后,线性回归分析的结果显示,随着维生素 D水平的升高,空腹血糖( β＝-0.018,P＜0.001)、总胆固醇( β＝-0.027,P＜0.001)、三酰甘油( β＝-0.007,P＝0.009)以及 hs?CRP(β＝-0.031,P＜0.001)水平逐渐降低, HDL?C(β＝0.005,P＝0.001)水平逐渐升高;随着 C反应蛋白水平的升高,空腹血糖( β＝0.199,P＜0.001)、总胆固醇( β＝0.204,P＝0.001)、三酰甘油( β＝0.133,P＜0.001)水平逐渐升高, HDL?C(β＝-0.072,P＜0.001)水平逐渐降低。维生素 D缺乏且伴有高 hs?CRP病人的空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油水平最高、 HDL?C水平最低。结论抑郁症病人维生素 D和高 hs?CRP与糖脂代谢存在交互作用。维生素 D缺乏且伴有高 hs?CRP病人存在最为严重的糖脂代谢异常,但因果关系不明确。     

血尿酸及颈动脉病变情况与H型高血压合并2型糖尿病的关系

目的 分析同时合并H型高血压及2型糖尿病（T2DM）的患者血尿酸（SUA）水平及颈动脉病变情况,探讨H型高血压合并T2DM的危险因素。方法 选取我院2016年11月—2017年12月收治并确诊为H型高血压的患者119例,根据是否合并T2DM分为单纯H型高血压组（单纯组）64例和合并T2DM的H型高血压组（合并组）55例,另择50例同期行健康体检者为对照组,收集患者高血压病程、脑血管病史、吸烟史、饮酒史等一般资料;检测同型半胱氨酸（Hcy）、SUA、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等生化指标;应用彩色多普勒超声测量颈动脉内中膜厚度（cIMT）,并测定斑块及斑块积分。多因素Logistic回归分析H型高血压合并2型糖尿病的影响因素。结果 对照组、单纯组和合并组脑血管病史、吸烟史、饮酒史、SUA、cIMT增厚比例、颈动脉斑块积分及斑块检出率均依次升高（P＜0.05）,单纯组和合并组血压、Hcy均高于对照组（P＜0.05）;合并组FPG高于对照组及单纯组（P＜0.05）,单纯组与合并组高血压病程、血压及Hcy差异无统计学意义;3 组间 TC、TG、HDL-C、LDL-C 差异均无统计学意义。多因素 Logistic 回归分析示 SUA 升高（OR=1.015,95%CI：1.008~1.023）、cIMT增厚（OR=13.754,95%CI：2.556~74.016）及吸烟史（OR=5.229,95%CI：2.872~9.775）是H型高血压合并T2DM的危险因素。结论 对患有高血压、糖尿病的患者常规检测Hcy、SUA及cIMT可早期采取相应的干预措施预防动脉硬化,有效地控制心脑血管疾病的发生。     

2型糖尿病病人同型半胱氨酸水平与靶器官功能损伤的关联性研究

目的 探讨2型糖尿病病人同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与肾、心血管功能损伤的关联性。方法 自2014年1月至2016年1月,收集周口市人民医院收治的2型糖尿病120例,根据病人血液中同型半胱氨酸水平将病人分为研究组(Hcy≥10 μmol/L)和对照组(Hcy＜10 μmol/L)。观察两组病人颈动脉内膜中膜厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)、动脉硬化指数、冠心病指数、肾小球滤过率、空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素功能指数(HOMA-β)。结果 与对照组比较,研究组HOMA-IR水平显著升高［(7.48±2.52)比(6.81±2.53),P＝0.000］;HOMA-β水平显著降低［(67.83±9.29)比(78.62±11.53),P＝0.000］。两组空腹血糖水平差异无统计学意义［(11.81±5.48) mmol/L比(11.40±5.93)mmol/L,P＝0.7530］。与对照组比较,研究组cIMT水平显著增高［(1.31±0.21) mm比(1.12±0.18) mm,P＝0.000］;动脉硬化指数显著增高［(3.93±2.21)比(2.74±1.83),P＝0.000］;冠心病指数显著升高［(2.39±0.65)比(1.92±0.58),P＝0.002］;肾小球率过滤显著降低［(110.48±15.96) mL/min比(120.82±18.92) mL/min,P＝0.000］;24 h尿微量蛋白尿显著增高［(23.58±8.38)mg/24 h比(17.48±7.92)mg/24 h,P＝0.000］。Pearson线性相关性分析显示Hcy与2型糖尿病病人cIMT、动脉硬化指数、动脉硬化指数、冠心病指数和24 h尿微量蛋白尿等显著正相关,与肾小球滤过率显著负相关(P＜0.01)。结论 同型半胱氨酸水平升高是2型糖尿病病人肾和心血管功能损伤的危险因素。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸的影响因素研究

目的 探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFL)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化的影响因素.方法 选取我院2012年1-12月收治的2型糖尿病患者164例,将其随机分为观察组(80例)与对照组(84例),并选择同期体检健康者70例为健康组.采用高效液相色谱法、硝酸银还原法、化学发光法以及Olympus AU 1000全自动生物化学分析仪对Hcy、一氧化氮、空腹胰岛素及其他指标进行分析和统计.结果 3组年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、一氧化氮、同型半胱氨酸(Hcy)、体质指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);HbA1c、HOMA-IR、FINS、Hcy、BMI、ALT、TG水平健康组、对照组、观察组依次上升(P＜0.05);健康组的一氧化氮水平高于对照组(P＜0.05),低于观察组(P＜0.01);观察组与对照组FPG、LDL-C、TC水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但均高于健康组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,一氧化氮、Hcy、TG、HOMA-IR、BMI进入回归模型.结论 一氧化氮、Hcy、TG、HOMA-IR、BMI是2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪肝的危险因素,在今后的工作中,还需对相关影响因素进行进一步的研究和确认,以便为临床治疗的有效开展提供更多依据.     

TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝相关性研究

目的探讨TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝相关性。方法选取2015年1月～2018年3月于我院诊治的2型糖尿病患者214例,根据是否合并非酒精性脂肪肝分为观察组(2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝),对照组(2型糖尿病)。观察组133例,对照组81例。统计所有患者年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、糖尿病病程、空腹静脉血,检测空腹血糖(FPG)、低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1C),并计算TyG指数。通过Pearson相关性分析FPG、LDL-C、HDL-C、TG、TC与TyG指数的相关性。通过受试者工作特征曲线(ROC)对TyG指数诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的诊断效能进行分析。结果两组一般资料包括年龄、性别、糖尿病病程、FPG及HbA1C差异无统计学意义(P 0.05);观察组的BMI、收缩压、舒张压、LDL-C、TC、TG及TyG指数均较对照组高,差异均有统计学意义(P 0.05);而观察组的HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。Pearson相关性分析显示,FPG、LDL-C、TG、TC均与TyG指数呈正相关(r值分别为:0.648、0.164、0.796、0.156,P 0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)对TyG指数诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的诊断效能分析显示,TyG指数可用于辅助诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝,最高AUC为0.844,当临界值取4.86时,TyG诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的敏感性、特异性分别为87.7%、71.4%。结论 TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝密切相关;FPG、LDL-C、TG、TC均与TyG指数呈正相关;高TyG指数可用于2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的辅助诊断及评估患者病情。     

The Relationship between Serum Apelin and Glucose and Lipid Metabolism in Patients with Essential Hypertension

目的:探讨原发性高血压(EH)及合并2型糖尿病(T2DM)患者血清Apelin的变化及其与血脂的关系.方法:选取EH患者34例,EH+ T2DM 35例及正常对照者(NC组)19例,采用酶联免疫吸附法测定血清Apelin水平,同时测定总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖.结果:EH组及EH+ T2DM组血清Apelin水平均明显高于NC组(P＜0.05),EH组血清Apelin水平明显低于EH+T2DM组(P＜0.05).血清Apelin与收缩压、舒张压、平均动脉压、空腹血糖、体质量指数、三酰甘油呈正相关(r分别为0.332、0.344、0.365、0.375、0.736、0.338,均P＜0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.251,P＜0.05).结论:EH患者血清Apelin水平可升高,血清Apelin水平与肥胖、糖脂代谢有关.     

早产型子痫前期及慢性高血压并发子痫前期患者的临床特征及TyG指数对比研究

目的 比较早产型子痫前期（PE）及慢性高血压并发PE患者的临床特点、围产结局及三酰甘油葡萄糖乘积指数（TyG指数）的差异。方法 选取158例因PE于孕28～36+6周行剖宫产终止妊娠的患者,根据是否合并慢性高血压分为慢性高血压PE组（53例）及PE组（105例）,对2组患者的一般资料、血常规、凝血功能、生化指标、TyG指数等进行比较,并分析围产结局的差异。结果 与PE组比较,慢性高血压PE组年龄较大,孕期增重较多,分娩孕周更早（P<0.05）;慢性高血压PE组红细胞压积、血小板、纤维蛋白原、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸转氨酶、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、24 h尿蛋白定量均显著升高,而尿酸则偏低（P<0.05）,该组还具有较高的TyG指数（9.89±0.30 vs.9.76±0.26,P<0.01)。慢性高血压PE组的新生儿出生体质量、1分钟Apgar评分均较低,但其动脉血气碱剩余较高,NICU住院天数较长（P<0.05）。2组早产儿均以近足月早产（孕34～36+6周）占比最高,但慢性高血压PE组早期早产（孕28～31+6周）比例较高（28.3%vs. 10.5%...     

老年代谢综合征人群血尿酸水平及影响因素相关性分析

目的 探讨老年代谢综合征(MS)人群血尿酸水平及影响因素相关研究.方法 240例老年人按MS与血尿酸水平分为MS高尿酸血症组(Ⅰ组)88例、MS正常尿酸血症组(Ⅱ组)72例与老年健康对照组(Ⅲ组)80例,均进行基本参数与生化指标检测.结果 与Ⅲ组比较,Ⅰ组体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Cr)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白蛋固醇(HDL-C)与游离脂肪酸(FFA)显著升高(P＜0.05),而稳定胰岛素评价指数(HOMA-IR)显著降低(P＜0.05);与Ⅱ组比较,Ⅰ组TG、FFA与HOMA-IR明显升高(P＜0.05),HDL-C明显降低(P＜0.05);Ⅰ组合并冠心病显著高于Ⅱ组(P＜0.05);TG、HDL-C、HOMA-IR是老年MS合并高尿酸血症的独立危险因素.结论 老年MS合并高尿酸血症患者患心脑血管的风险明显增加.     

TG/HDL-C、TyG指数对T2DM患者高尿酸血症的预测价值

目的探讨三酰甘油高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）、三酰甘油葡萄糖乘积指数（TyG）对2型糖尿 病（T2DM）患者发生高尿酸血症（HUA）的预测价值。 方法668例T2DM患者根据血尿酸水平分为HUA组（183例） 和非高尿酸血症（NUA）组（485 例）。采集患者基本信息、体格检查等资料,检测实验室相关指标。采用多因素 Logistic回归分析TG/HDL-C（四分位数Q1~Q4组）、TyG指数（四分位数q1~q4组）与T2DM患者HUA发生风险的关 系,及两者与血尿酸对糖尿病并发症的影响;采用受试者工作特征（ROC）曲线评估TG/HDL-C、TyG指数对T2DM患 者伴发HUA的预测价值。 结果多因素Logistic回归分析显示,在未校正及校正年龄、性别、收缩压（SBP）、舒张压 （DBP）、体质量、体质量指数（BMI）、腰围（WC）、臀围后,TG/HDL-C、TyG指数第3、第4四分位数组发生HUA的风险 高于第 1 四分位数组（P＜0.05）,第 2 四分位数组与第 1 四分位数组差异无统计学意义（P＞0.05）;校正三酰甘油 （TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高血压史、吸烟史、饮酒史后,TG/HDL-C的第3、第4四分位 数组发生 HUA 的风险仍高于第 1 四分位数组（P＜0.05）,而 TyG 指数此时与 HUA 的发病风险无关联（P＞0.05）。 TG/HDL-C、TyG指数、血尿酸均为糖尿病白蛋白尿的危险因素,TG/HDL-C是糖尿病周围神经病变的保护因素（P＜ 0.05）,而三者均与糖尿病视网膜病变无关联（P＞0.05）。ROC 曲线显示,TG/HDL-C 曲线下面积为 0.651（95%CI： 0.604~0.697）,TyG指数曲线下面积0.617（95%CI：0.570~0.665）。 结论TG/HDL-C、TyG指数是T2DM合并HUA的独 立危险因素,两者对HUA有一定预测价值;TG/HDL-C、TyG指数、血尿酸与糖尿病并发症密切相关,临床应严密关注。     

三酰甘油-葡萄糖指数与血清肌酐正常老年高血压肾病的关系

目的 探讨三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与血清肌酐正常老年高血压肾病的关系。方法 392例血清肌酐正常的老年高血压患者,根据尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)分为高血压肾病组(229例,UACR>30 mg/g)和单纯高血压组(163例,UACR≤30 mg/g)。比较两组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析血清肌酐正常的老年高血压肾病的危险因素,ROC曲线评估TyG指数对血清肌酐正常的老年高血压肾病的预测价值。结果 与单纯高血压组比较,高血压肾病组年龄较大,高血压病程较长,吸烟比例、SBP、尿酸、FBG、TG、TyG指数、左心房内径和左心室舒张末期内径较高,左心室射血分数较低(P<0.05)。高龄、高血压病程较长、高尿酸和TyG指数较高是血清肌酐正常老年高血压肾病的独立危险因素(P<0.05)。TyG指数预测血清肌酐正常老年高血压肾病的AUC为0.763[95%CI(0.715～0.812)],取最佳诊断界值为8.74时,其预测的灵敏度为77.7%,特异度为66.3%。结论 TyG指数是血清肌酐正常老年高血压肾病的影响因素,对后者发生有一定的预测价值。