七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术患者的影响研究

目的分析腹腔镜手术患者使用七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉价值。方法选择2016年12月~2018年12月进行腹腔镜手术的100例患者为研究样本,采取随机数字排列表法将其分成每组50例的常规组以及试验组,予以常规组瑞芬太尼以及异丙酚进行麻醉,予以试验组瑞芬太尼以及七氟烷进行麻醉。比较两组麻醉前后心率、平均动脉压水平;麻醉各时期血浆一氧化氮水平、内皮素-1水平。结果麻醉后试验组在心率、平均动脉压方面水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。气腹建立后15 min试验组血浆一氧化氮水平高于常规组,内皮素-1水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于异丙酚复合瑞芬太尼,七氟烷与瑞芬太尼联合使用可维持腹腔镜手术患者机体血流动力学指标平稳,麻醉效果满意。     

七氟烷吸入麻醉对腹腔镜手术患者血浆一氧化氮／内皮素-1的影响

目的：比较七氟烷与异氟烷吸入麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血浆一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）的影响。方法：选择60例ASAI～Ⅱ级择期行腹腔镜手术患者随机分为七氟烷组和畀氟烷组,两组患者分别使用七氟烷和异氟烷吸入麻醉。术中和术后连续监测血压和心率（HR）的变化,并于麻醉前（T1）、气腹前（T2）、气腹后20min（T3）和解除气腹后20min（T4）抽取静脉血测定血浆NO和ET-1含量。结果：气腹后20min异氟烷组平均动脉压（MAP）、动脉血二氧化碳分压（PaCO：）均较麻醉前明显升高,而七氟烷组MAP、PaC02较麻醉前无明显差异,七氟烷组MAP、PaCO2较异氟烷组明显降低。两组患者T2、T3和T4与麻醉前比较无明显差异。异氟烷组T4 ET-1含量升高幅度明显高于七氟烷组,而NO含量升高幅度却明显低于七氟烷组。结论：腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调和血浆NO／ET—1升高。七氟烷吸入麻醉较异氟烷可更好地维持血浆NO／ET-1的平衡。从而维护血管内皮功能,调节机体微循环,维持血管血流动力的平衡。     

舒芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜手术患者血浆一氧化氮/内皮素-1平衡的影响

目的 探讨舒芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜手术患者血浆一氧化氮/内皮素-1平衡的影响.方法 选择64例ASAⅠ ～Ⅱ级择期行腹腔镜手术患者,随机分为观察组和对照组.两组患者分别使用舒芬太尼与芬太尼静吸复合麻醉.术中和术后连续监测血压和心率的变化,并于麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后15min(T3)和解除气腹后30min(T4)抽取静脉血测定血浆NO和ET-1水平.结果 气腹后15min对照组平均动脉压(MAP)均较麻醉前明显升高,而观察组较麻醉前无明显统计学差异,较对照组明显降低.对照组气腹后15min ET-1水平升高幅度明显高于观察组,而NO浓度升高幅度却明显低于观察组.结论 腹腔镜CO2气腹可引起腹腔镜手术患者血流动力学平衡失调和血管内皮细胞功能紊乱.舒芬太尼静吸复合麻醉较芬太尼可更好地维持血浆NO/ET-1的平衡,改善血管内皮细胞功能,从而更好地维持血流动力学的稳定,改善微循环灌注.     

靶控输注舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者内源性一氧化氮及内皮素的影响

目的 探讨靶控输注舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者血液动力学,内源性一氧化氮(NO)及内皮素(ET)的影响.方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组:舒芬太尼组,麻醉维持采用靶控输注舒芬太尼;芬太尼组,麻醉靶控输注芬太尼.术中分别于麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后20min(T3)和解除气腹后20min(T4)抽取动脉血行血气分析,同期测定静脉血浆NO及 ET水平.结果 气腹后20min芬太尼组SBP、DBP和PaCO2均较麻醉前明显升高,舒芬太尼组较麻醉前无明显差异,但较芬太尼组明显降低.气腹后20min,两组患者NO、ET均较气腹前明显升高,且芬太尼组明显高于舒芬太尼组.结论 舒芬太尼与芬太尼相比,很好地维持了腹腔镜胆囊切除手术中血浆NO、ET的动态平衡,减小腹腔镜CO2气腹对机体的刺激,维持血流动力学的平衡,改善微循环灌注,减轻腹腔镜对机体的损伤,有利于患者的恢复.     

丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉对妇科腹腔镜手术患者血浆TXA2／PGI2平衡的调节作用

目的探讨丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血栓素A2（TXA2）／前列环素（PGI2）的影响。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ短择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为对照组和观察组,对照组麻醉维持采用咪唑安定与度冷丁,观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼。术中和术后连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（Hg）的变化,并于麻醉前（T1）、气腹前（T2）、气腹后30min（T3）和解除气腹后30min（T4）抽取静脉血测定TXA2和PGI2稳定代谢产物TXB2和6-Keto-PGF1α浓度。结果气腹后30min对照组SBP和DBP均较麻醉前明显升高,而观察姐较麻醉前无明显差异,较对照组明显降低。两组患者气腹后30min和解除气腹后30min血浆啦及6．Keto-PGF1α的含量均较麻醉前明显升高,观察组血浆TxB2升高的幅度明显低于对照组,而6-Keto-PGF1α升高的幅度明显高于对照组。气腹后30min和解除气腹后30min观察组血浆TXB2／6-Keto-PGF1α比值较麻醉前无显著性差异。而对照组血浆TXB2／6-Keto-PGF1α比值较麻醉前明显升高,且明显高于同时点的观察组。结论腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调和血浆TXA2和PGI2平衡失调。丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉可更好地维持TXA2／PGI2的平衡,从而更好地维持血流动力学的稳定。改善微循环灌注。     

舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法选择68例ASAⅠ-Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为舒芬太尼-丙泊酚组和芬太尼-丙泊酚组,两组患者分别使用舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。两组患者术中和术后无创监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）。并于麻醉前（T1）、气腹前（T2）、气腹后20min（L）和解除气腹后20min（L）四个不同时点测定血浆NO和ET．1水平。结果气腹后20min芬太尼-丙泊酚组MAP均较麻醉前明显升高,而舒芬太尼-丙泊酚组较麻醉前无明显变化,较芬太尼．丙泊酚组明显降低。芬太尼-丙泊酚组气腹后20min血浆ET-1水平升高幅度明显高于舒芬太尼-丙泊酚组,而血浆NO水平升高幅度却明显低于舒芬太尼-丙泊酚组。结论舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对患者术中血流动力学的稳定性明显强于芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。     

七氟醚与异丙酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者肺功能的影响

目的：探讨七氟醚与异丙酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者肺功能的影响。方法选择在本院妇科行腹腔镜手术的60例患者的临床资料进行回顾性分析,其中30例采用异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉,为PR组;30例采用七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉,为SR组。比较两组的PaO2、PaCO2、PETCO2、Ppeak、QS/QT和肺动态顺应性。结果两组的PaCO2在气腹后5 min、气腹后15 min、放气后15 min较麻醉诱导前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组的PaO2和QS/QT在气腹前5 min、气腹后5 min、气腹后15 min、放气后15 min较麻醉诱导前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,但两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组的Ppeak在气腹后5 min、气腹后15 min较气腹前5 min显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,放气后15 min恢复到气腹前5 min水平,SR组的Ppeak在气腹后5min、气腹后15 min显著高于PR组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的PETCO2在气腹后5 min、气腹后15 min较气腹前5 min显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组间的比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组的肺动态顺应性在气腹后5 min、气腹后15 min较气腹前5 min显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,SR组的肺动态顺应性在气腹后5 min、气腹后15 min显著低于PR组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与七氟醚麻醉相比,异丙酚麻醉对患者呼吸功能的影响相对较轻。     

七氟烷复合瑞芬太尼用于老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉的比较

目的探讨七氟烷复合瑞芬太尼用于老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉的疗效。方法收集近2年我院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者作为研究对象,按随机数字表法分为70例研究组和70例对照组,研究组接受七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,对照组接受丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。比较:1两组麻醉前、气腹后10 min、拔管时及术后10 min的收缩压、舒张压水平。2两组术后呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间。结果 1研究组和对照组麻醉前收缩压、舒张压水平差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组气腹后、气腹结束时及术后10 min的收缩压、舒张压水平差异有统计学意义(P<0.05);2研究组和对照组呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于丙泊酚,七氟烷对腹腔镜胆囊切除术老年患者的血流动力学影响更小。     

七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果的比较分析

目的分析七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果的比较。方法选取2014年4月至2016年7月我院收治的76例择期进行腹腔镜胆囊切除术的老年患者予以分组,按照不同麻醉方法分为对照组(n=38)和观察组(n=38),对照组予以瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉,观察组予以七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉,对比2组患者的麻醉效果。结果 2组术后拔管时间、睁眼时间及OAAS评分统计比较,差异不存在统计学意义(P>0.05);在不良反应发生率比较上,2组亦无统计学差异(P>0.05)。结论在老年腹腔镜胆囊切除术中应用七氟烷复合瑞芬太尼的麻醉效果与异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉效果相似,且安全有效。     

异丙酚、瑞芬太尼抑制腹腔镜手术气腹反应探究

目的研究异丙酚与瑞芬太尼单独或联合应用对腹腔镜手术气腹应激反应的抑制效果。方法 160例ASAI～Ⅱ级行腹腔镜手术的患者,随机分为异丙酚(A)组,瑞芬太尼(B)组,异丙酚-瑞芬太尼(C)组,对照(D)组。四组均以异丙酚、维库溴胺、瑞芬太尼诱导,并吸入异氟烷维持麻醉。比较各组气管插管后泵注药物前(To),泵注药物后10min(T1),气腹后5min(T2),气腹后20min(T3),停气腹前(T4)的SBP、HR、SNAP指数。结果异丙酚与瑞芬太尼单独或联合应用均可抑制腹腔镜气腹的应激反应。结论异丙酚与瑞芬太尼联合应用可更好的抑制腹腔镜气腹的应激反应。     

瑞芬太尼复合异丙酚或七氟醚用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察比较瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注或七氟醚吸入全麻用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术的有效性和安全性。方法选择行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分成2组:七氟醚复合瑞芬太尼组(S组)和异丙酚复合瑞芬太尼组(P组),每组30例。P组以瑞芬太尼、异丙酚的血浆靶浓度分别为6ng/ml、3μg/m1行TCI。S组麻醉诱导同P组,气管插管后持续吸入1.5%～2%七氟烷,靶控输注瑞芬太尼(设置参数同P组)。于术毕前5min停止输注异丙酚或吸入七氟醚;缝皮时停止输注瑞芬太尼,于术毕前20min时静脉注射芬太尼0.1mg。分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时即刻(T2)、手术开始后5min(T3)、30min(T4)和术毕时(T5)记录SBP、DBP、HR等值;采用视觉模拟评分法(VAS)判断术后10min患者疼痛发生情况;观察并记录患者清醒及拔除气管导管时间;观察并记录术后患者躁动的发生情况。结果在T1时,2组患者SBP、DBP和HR均较T0时降低或减慢,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较无统计学差异(P>0.05)。S组的清醒时间和拔管时间短于P组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后10min的VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);术后躁动发生率S组高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉均可安全地用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术手术的麻醉,相比之下,七氟醚复合瑞芬太尼的麻醉方法苏醒更迅速,而异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉方法苏醒质量优于七氟醚麻醉。     

靶控输注舒芬太尼对腹腔镜手术患者血流动力学和TXA2／PGI2平衡的调节作用

目的探讨靶控输注舒芬太尼对腹腔镜手术患者血流动力学和血栓素A2（TXA2）／前列环素（PGI2）平衡的调节作用。方法选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ赶择期行腹腔镜手术患者随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,两组麻醉维持采用靶控输注舒芬太尼或芬太尼。术中和术后连续监测血压和心率（HR）的变化,并于麻醉前（T1）、气腹前（T2）、气腹后15min（T3）和解除气腹后15min（T4）抽取静脉血测定TXA2和PGI2稳定代谢产物TXB2和6-keto-PGF1x浓度。结果芬太尼组气腹后15min平均动脉压（MAP）较麻醉前明显升高,舒芬太尼组MAP无明显变化,舒芬太尼组较芬太尼组明显降低（P〈0．05）。两组患者气腹前、气腹后15min和解除气腹后15min的HR与麻醉前比较无统计学差异（P〉0．05）。气腹后15min和解除气腹后15min,舒芬太尼组血浆TXB2／6-Keto-PGF1α比值无明显变化,而芬太尼组较麻醉前明显升高（P〈0．05）,且明显高于同时点的舒芬太尼组（P〈0．01）。结论腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调和内源性的TXA2和PGI2水平升高。舒芬太尼靶控输注较芬太尼可更好地维持TXA2／PGI2的平衡,从而更好地维持血管张力和血小板的正常功能。维持血流动力学的稳定,改善微循环灌注,减小腹腔镜手术对机体的损伤。     

瑞芬太尼联合异氟烷或异丙酚全麻行腹腔镜胆囊切除术比较

目的比较瑞芬太尼联合异氟烷或异丙酚在腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy．LC）中血流动力学的变化、术后恢复及恶心呕吐的发生。方法择期全麻下行LC病人40例．美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists．ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级．心肺功能正常．随机分成R1组和RP组,各20例．两组全麻诱导用药相同,即咪唑安定、异丙酚、瑞芬太尼和维库溴铵,维持麻醉R1组采用瑞芬太尼联合异氟烷、RP组瑞芬太尼联合异丙酚。记录基础值、诱导后、插管后1min、3min、气腹时、气腹后1、3、5、10、15min的动脉收缩瓜（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及手术结束至自主呼吸恢复、睁眼、拔除气管导管、恢复定向能力的时间：及术后恶心呕吐的情况。结果两组SBP、DBP、MBP均在诱导后明显低于基础值（P〈0.01）,气腹开始后趋于平稳;两组HR均在诱导后减慢（P〈0．01）,捕管后及气腹开始即恢复,但都又在气腹3min开始减慢（P〈0．05）：两组间均尤差异。手术结束两组自主呼吸恢复、呼之能睁眼、拔除气管导管及恢复定向能力的平均时间尤明显差异。术后发生恶心呕吐的病人数RP组明硅减少（P〈0．05）。结论气管内插管全麻行LC时。瑞芬太尼联合异氟烷或异丙酚都能缓解气腹及手术引起的血流动力学变化,术后早期复苏．瑞芬太尼联合异丙酚能明娩降低术后恶心呕吐的发生率．     

瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响分析

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响.方法 2009年1月至2010年6月腹腔镜胆囊切除术患者129例,随机分为瑞芬太尼组69例,芬太尼组60例,观察两组患者进行基础值,气管插管后1min、气腹后5min、气腹后10min和拔管时的血流动力学指标,包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张...     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的镇痛效果、血流动力学影响及不良反应观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中镇痛效果和血流动力学的影响以及不良反应。方法将130例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为试验组和对照组各65例,试验组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,对照组采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。比较2组患者麻醉镇痛效果,以及术前、气腹后、术毕的血流动力学变化和不良反应发生率。结果试验组患者拔管后5min和10min清醒/镇静状态分级评分高于对照组,血流动力学变化较对照组稳定,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中的镇痛效果较好,可稳定血流动力学变化,降低不良反应发生率。     

瑞芬太尼联合七氟烷或丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的比较瑞芬太尼联合七氟烷或丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中应用的效果。方法46例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P组）,所有患者麻醉诱导后持续泵注瑞芬太尼0．2μg／（kg·min）,气腹后根据血压调整瑞芬太尼的输注速度,最低至0．1μg／（kg·min）。同时,S组吸入2％的七氟烷,P组泵注丙泊酚5mg／（kg·h）。观察各时点血流动力学参数,记录患者苏醒时间、拔管时间和术后镇静评分（OAAS）,记录术中高血压、低血压、心动过缓以及术后不良反应的发生情况。结果术中各时点的血流动力学参数变化两组无明显差异,S组苏醒时间和拔管时间均短于P组,但术后镇静评分（OAAS）两组之间无明显差异。S组恶心、呕吐的发生例数多于P组,其他术中及术后不良反应的发生情况两组无明显差异。结论瑞芬太尼联合七氟烷或丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术均能提供满意的麻醉效果,七氟烷麻醉更容易发生恶心、呕吐,其他的不良反应两组相似,七氟烷组苏醒时间和拔管时间更短。     

七氟醚和丙泊酚全身麻醉对腹腔镜手术患者血浆一氧化氮／内皮素-1的影响

目的探讨七氟醚和丙泊酚全身麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血浆一氧化氮（NO）／内皮素-1（ET-1）的影响。方法选择60例ASAI-Ⅱ级择期行腹腔镜手术患者随机分为七氟醚组和丙泊酚组,两组患者分别使用七氟醚吸入维持麻醉与丙泊酚静脉输注维持麻醉。术中和术后连续监测血压和心率（HR）的变化,并于麻醉前（T1）、气腹前（12）、气腹后15min（T3）和解除气腹后15min（T4）抽取静脉血测定血浆NO和ET-1含量。结果气腹后15min丙泊酚组平均动脉压（MAP）（108．57±9．86）mmHg均较麻醉前（89．57±9．27）mmHg明显升高,而七氟醚组平均动脉压（MAP）（87．91±9．02）mmHg较麻醉前（90．39±8．95）mmHg无明显差异,较丙泊酚组（108．57±9．86）mmHg明显降低。丙泊酚组、七氟醚组患者HR气腹前（79．48±9．42）次／min、（77．24±8．75）次／min,气腹后15min（83．89±8．51）次／min、（82．48±9．12）次／min和解除气腹后15min（82．75±8．06）次／min、（80．92±9．21）次／min与麻醉前（80．45±9．07）次／min、（78．98±7．84）次／min比较无明显差异。丙泊酚组、七氟醚组气腹后15minET－1含量（131．57±15．42）pg／ml、（93．45±10．76）pg／ml较麻醉前（75．24±8．91）pg／ml、（73．45±8．49）pg／ml均明显升高,且丙泊酚组升高幅度明显高于七氟醚组;气腹后15minNO含量（96．04±10．52）μmol／L、（123．26±12．76）μmol／L较麻醉前（68．18±9．51）μmol／L、（70．67±8．97）μmol/L,均较麻醉前明显升高,而七氟醚组较麻醉前无明显差异,较丙泊酚组明显降低。两组患者气腹前、气腹后15min和解除气腹后15minHR与麻醉前比较无明显差异。丙泊酚组气腹后15minET-1含量升高幅度明显高于七氟醚组,而NO含量升高幅度却明显低于七氟醚组。结论腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调和血浆NO／ET-1升高。七氟醚麻醉较丙泊酚可更好地维持血浆NO／ET-1的平衡,从而更好地维持血流动力学的稳定。     

不同麻醉方法对妇科手术患者血流动力学和应激反应的影响差异

目的：对比观察不同麻醉方法对妇科手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法选择择期行妇科手术的患者240例,将其随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用七氟烷吸入麻醉,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。监测并比较2组麻醉前（T0）、气腹前5min（T1）、气腹后15min（T2）、手术开始（ T3）、手术30min （T4）、手术结束（T5）、自主呼吸恢复（T6）、呼之睁眼（T7）时的脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。并于 T0、T1、T2、T5时抽取患者静脉血5ml,检测并比较2组血浆皮质醇（ Cor）浓度、血浆去甲肾上腺素（NE）浓度和血糖浓度。结果2组各时段 SpO2、HR、SBP 和 DBP 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组各时段 Cor浓度、NE 浓度和血糖浓度差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论实时调整麻醉深度,保持麻醉效果,七氟烷麻醉与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉均可较好地应用于妇科腹腔镜手术患者,均能较好地抑制应激反应,对血流动力学的影响无明显差异。     

七氟醚或丙泊酚与瑞芬太尼合用在妇科腹腔镜麻醉中的应用(附40例分析)

目的 对比观察七氟醚-瑞芬太尼静吸复合与丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜麻醉中的作用.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者40例,随机分为S组(七氟醚-瑞芬太尼组)与P组(丙泊酚-瑞芬太尼组),每组20例.麻醉采用静脉诱导.麻醉维持:在持续输注瑞芬太尼0.25～0.30μg/(kg·min)的基础上,S组复合吸入七氟醚(1.0%～2.0%,氧流量2 L/min),P组静脉输注丙泊酚(血浆靶浓度为1.5～3.0 mg/ml),调节麻醉深度以满足外科手术的需要.手术结束后准备缝皮时停用所有麻醉药,分别记录两组患者麻醉前(TO)、插管时(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)、气腹时(T5)、手术结束时(T6)、拔管时(T7)的血压和心率,同时记录停用麻醉药至恢复自主呼吸的时间、睁眼时间、拔除气管导管的时间及定向力恢复时间,记录术中不良反应、术后恶心、呕吐发生率以及有无术中知晓.结果 (1)T4、T5时点S组MAP与HR均比P组低,在其余时间点两组无明显不同.(2)两组患者术后恢复自主呼吸的时间、睁眼时间、拔除气管导管的时间及定向力恢复时间S组均较P组短,但无统计学意义.(3)术中S组患者低血压发生率比P组高,术后随访两组恶心、呕吐的发生率S组高于P组.两组患者均无术中知晓等其他不良反应.结论 丙泊酚-瑞芬太尼全静脉麻醉用于麻醉维持,较七氟醚-瑞芬太尼静吸复合更易维持血流动力学的稳定.在麻醉后恢复方面,丙泊酚-瑞芬太尼全静脉麻醉可提供与七氟醚-瑞芬太尼复合应用相当的快速苏醒.七氟醚-瑞芬太尼和丙泊酚-瑞芬太尼麻醉后均可发生恶心呕吐,但七氟醚-瑞芬太尼发生率较高.两种麻醉方法均可用于妇科腹腔镜麻醉.     

阿片受体激动药对腹腔镜手术患者血浆β-内啡肽的影响

目的 探讨芬太尼、瑞芬太尼与舒芬太尼对全麻腹腔镜手术患者血流动力学及β-内啡肽的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患者随机分为芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组).术中即时记录MAP(平均动脉压)和HR(心率)的变化并于麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后30 min(T3)和解除气腹后15 min(T4)四个时点抽取静脉血测定β-内啡肽的含量.结果 MAP和HR的变化:在T1、T4时相3组间比较差异无统计学意义,在T2、T3时相R组和S组较F组显著降低(P<0.05),且R组和S组比较无差异.3组患者血浆β-内啡肽含量的改变:与T1时相比较,3组患者血浆β-内啡肽的含量均明显升高(P<0.05),与F组比较,在T1、T2时相3组差异无统计学意义(P>0.05),T3和T4时相R组和S组均较F组明显降低(P<0.05),R组和S组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在全凭静脉全身麻醉下,芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼均可较好的维持血流动力学的稳定,三者相比,舒芬太尼和瑞芬太尼能更有助于降低伤害性刺激,减轻应激反应.