滑膜肉瘤心包转移1例并文献复习

正1病例报告患者男,31岁。因胸闷、气促10天,加重1天,于2016年3月21日入住我院。体格检查:体温36.3℃,呼吸22次/min,心率110次/min,血压105/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,双上肺呼吸音粗,下肺可及散在细小湿啰音,心音遥远,心律齐,肝脾肋缘下未及,双下肢呈凹陷性水肿。入院后心脏彩色超声检查显示心包积液(大量)伴心包填塞,     

甲状腺功能减退症并大量心包积液一例误诊

1病例资料女,54岁。因上腹部胀痛、双下肢水肿1年半,呼吸困难15天入院。患者于1年半前无明显诱因出现右上腹胀痛、双下肢水肿,伴食欲减退,在当地医院检查有贫血及蛋白尿,间断应用利尿剂治疗。近半个月双下肢水肿加重,伴呼吸困难,活动后加重,X线胸片示心包积液。发病以来饮食欠佳,体重无明显减轻,无咳嗽、发热、午后潮热及夜间盗汗。既往体健。查体:体温35·5℃,呼吸20/m in,脉搏60/m in,血压118/70 mmHg。颈静脉怒张。心脏向左扩大至腋前线,向右扩大于右锁骨中线,心率60/m in,律齐,心音低钝,未闻及心包摩擦音,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝大…     

超声诊断心包自发性破裂1例

患者,男,52岁。因持续性干咳、胸闷、憋气3个月加重7天来我院就诊。 查体:T:38.1℃,P:96次/分,R:24次/分,BP:13/8kPa,胸廓对称,心浊音界扩大,左肺呼吸音     

先天性支气管与肺发育不良1例

1　病历简介男 ,2个月。因点头样呼吸、气促 1个月 ,加剧伴咳嗽、喘憋 1周入院。 1个月前家长发现患儿呼吸时伴点头样运动 ,气促 ,无喘憋、发绀 ,未引起家长重视。 1周前因受凉后咳嗽、喘憋 ,点头样呼吸更明显伴口周青紫。查体 :T 37.4℃ ,P130次 /m in,R5 0次 /min,体重 4.5 kg。神志清楚 ,反应弱 ,发育尚可 ,营养一般 ;点头样呼吸 ,气促、口周发绀 ;无颈静脉怒张 ,胸廓对称无畸形 ,三凹征明显 ;左肺呼吸音偏低 ,两肺均可闻及干湿性音 ;心界向左扩大 ,心率 130次 /min,律齐 ,心音响 ,无杂音。余未见异常。实验室检查 :血气分析 :p H 7.…     

甲状腺功能减退症并大量心包积液一例报告

1病例资料女,79岁。因劳力性气促半年,加重3 d入院。患者半年前无明显诱因出现劳力性气促,上楼梯时明显,无明显畏寒、食欲缺乏等症状,曾在外院诊断为冠心病,予相应治疗效果不明显。3 d前气促加重,入我院。查体:体温36.8℃,脉搏89/min,呼吸19/min,血压164/96 mmHg。面色苍白,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿性啰音。心浊界扩大,心率89/min,心律不齐,心音低钝。腹软,     

肺癌心包转移误诊为结核性心包炎

1病例资料男,61岁。因咳嗽、气短2个月,加剧伴胸闷、呼吸困难7天入院。既往体健,有吸烟史40年,30支/天。2个月前因咳嗽、气短,在当地医院摄胸部X线片,诊断为右上肺浸润型肺结核,给予ERHZ四联抗结核治疗1个月效果不佳,近日症状加剧,伴胸闷、呼吸困难入我院。查体:体温37·8℃,脉搏130/m in,呼吸26/m in,血压130/85 mmHg。消瘦,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音低,左下肺闻及少许湿啰音。心尖搏动微弱,心界向两侧扩大,心率130/m in,律齐,心音低钝。肝右肋下3 cm,有压痛,肝颈反流征( ),双下肢中度凹陷性水肿。医技检查:血白细胞13·…     

心包囊肿致腹水误诊为肝硬化

1　病例资料男 ,4 9岁。因腹胀 1个月入院。患者无明显诱因出现腹胀 ,无腹痛、腹泻 ,无反酸、嗳气 ,无胸闷、胸痛、气促 ,无发热、乏力、腰痛 ,食欲正常 ,中药调理治疗无效。入院前 1周诉腹胀加重 ,食欲缺乏 ,尿色深黄。外院查总胆红素 (TBiL) 2 2 5 μmol/L ,直接胆红素 (DBi     

以活瓣型结肠心包瘘为首发表现的结肠癌复发1例

1　病历简介男 ,38。因心悸、气短、乏力进行性加重 1个月入院。无发热、盗汗、咳嗽 ,消瘦不明显 ,食欲及大小便正常。 1年前因便血于当地医院诊断为结肠癌 ,并行右半结肠切除术 ,术后恢复良好。检查 :T 36 . 4℃ ,P 130次 / m in,R 2 4次 / min,BP10 0 / 80 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa)。胸部 X线片、胸腹部 CT及超声诊断为大量心包积液 ,中等量右侧胸腔积液 ,肝胃间结构紊乱 ,考虑为上次手术后局部粘连所致。胰头下方有一 2 .8cm× 2 .7cm× 1.6 cm之低回声结节。心电图为窦速 ,HR 130次 / min,低电压。血沉 38mm/ h,血常规 :WBC2 2…     

后纵隔巨大恶性肿瘤误诊为胸腔积液一例

【病例】　男 ,2 4岁。因午后低热、干咳、胸闷、气促伴夜间盗汗 1周入院 ,病程中无咯血、胸痛。查体 :体温 37℃ ,脉搏 90 /m in,呼吸 2 0 /m in,血压 135 /6 8mm Hg。颈静脉充盈 ,气管左移 ,右肺叩诊浊音 ,呼吸音明显减弱 ,左肺呼吸音清 ,心率 90 /m in,律齐 ,心界左移 ,心音     

甲状腺功能减退症误诊为结核性心包积液

1　病例资料【例 1】　男 ,4 5岁。因胸闷、憋气、水肿、食欲不振、乏力和低热 1个月入院。 2年前行甲状腺腺瘤切除术。查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 56 / min,血压 98/ 56 mm Hg。精神萎靡 ,双下肢水肿 ,皮肤粗糙 ,甲状腺不肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及罗音 ,心浊音界向两侧扩大 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝脾未触及 ,腹水征(- )。实验室检查 :胆固醇 7.54mmol/ L;心电图(ECG) :窦性心动过缓 ,QRS波群低电压 ;X线胸片 :右肺上叶陈旧性肺结核 ;超声心动图 :中量心包积液。入院诊断 :结核性心包积液。抗结核治疗 6个月 ,病情迁延…     

右室型扩张型心肌病1例

患者女,63岁,因反复气急、胸闷3个月于2004年5月25日入院。近3个月来行走30m左右即感气急、胸闷,休息后可缓解,无胸痛,无咳嗽、咳痰,自述既往有“慢性支气管炎”病史20余年。查体:体温36.8℃,脉搏96次/m in,呼吸24次/m in,血压110/80m m H g,颜面轻度水肿,双侧颈静脉稍充盈,双肺...     

胸膜间皮瘤伴心包转移长期误诊的反思

1病例资料男,25岁。因胸闷、气短4个月,加重1周入院。院外诊断为多浆膜腔结核,予链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇和泼尼松(30 mg/d)抗结核并反复心包及胸腔穿刺抽液治疗。症状一度好转,积液明显吸收。逐渐停用激素,1周后胸闷、气短症状复发且加重。查体:端坐位,唇发绀,颈静脉怒张,左胸饱满,左肩胛线第7肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,心音低钝,心率104/m in,律齐,无病理性杂音,奇脉。肝肋下2 cm,脾肋下2 cm。摄X线胸片检查示左胸腔积液,心影大。胸部CT扫描示心包、左胸膜不规则弥漫性增厚,心包积液,左胸腔积液。超声心动图示心包中等量积液…     

心包脂肪垫3例误诊分析

心包脂肪垫是大量脂肪在心包外堆积 ,超声心动图诊断时易与心包积液混淆而造成误诊误治。近年来我们遇到 3例 ,报告如下。1　病历简介例 1:女 ,48岁。因心悸、胸闷、心前区疼 10天收入院。近期有上呼吸道感染病史。查体 :BP 12 8/ 76 m m Hg(17/ 10 k Pa) ,P 87次 / min。肥胖体质 ,双肺无干、湿性音。心前区无隆起 ,心界无扩大 ,心率 87次 / min,律齐 ,心音低钝 ,心脏各瓣膜听诊区无杂音。心电图示 :窦性节律 , 、 、a VF的 ST段压低约 0 .0 5 m V,V4、V5 T波低平。心脏彩超示 :心尖部包裹性心包积液 (无回声暗区 ,最厚处为 1.2 cm…     

甲状腺功能减退症治疗中诱发糖尿病酮症酸中毒

1病例资料女,12岁。因食欲缺乏、消瘦、多饮、多尿半个月,气促、腹痛半天,加重2小时急诊入院。患儿20天前因颈部稍肿大,在外院查血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)2·52 pmol/L,促甲状腺素(TSH)13·85 mU/L,诊断为原发性甲状腺功能减退症(甲减)。予左甲状腺素片25μg,每日2次口服治疗。近10余天出现多饮、多尿、食欲缺乏、进行性消瘦,入院前半天出现阵发性脐周疼痛,可以忍受,伴有气促,无咳嗽、发热,未作特殊处理。入院当日晨7时左右病情加重,嗜睡。查体:体温36℃,脉搏112/m in,呼吸36/m in,血压122/96 mmHg,体重16·5 Kg。意识清,嗜睡,反应差…     

原发恶性心包肿瘤1例

患者女,19岁,以"心慌、胸闷半个月"为主诉入院.入院查体,T 36℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 105/70 mmHg.专科查体:心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5 cm,无抬举感,未触及细震颤,未触及包块,心界不大,心音遥远;无杵状指(趾),周围血管征(一).     

警惕老年人肺结核与肺癌并存的现象

1病例资料【例1】男,62岁。因咳嗽、痰中带血、胸闷半个月入院。患者于半个月前渐起咳嗽,咳少量白色黏痰,痰中带鲜红色血丝或暗红色血块,伴胸闷、活动后气促。外院X线胸片提示肺部感染,予抗感染治疗2周,症状及X线胸片无明显好转,怀疑肺结核,转我院。既往有原发性高血压史7年,无吸烟史。查体:体温36.6℃,脉搏84/m in,呼吸21/m in,血压130/80 mmHg。口唇无发绀,全身浅表淋巴结不大。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。心脏、腹部检查未见异常。医技检查:结核菌素试验强阳性,血结核抗体阳性,荧光染色痰涂片镜检分枝杆菌3次阴性。血白细胞5·2…     

腹痛型心包积液1例

1病历摘要女,65岁。以右上腹部胀痛不适20d,曾在当地间断诊治效果欠佳,于2010-08-15入住我院。入院时精神、食欲差,体力下降,大小便正常。既往身体健康,经常参加体力劳动。查体:T 36.5℃,P 62次/min,R 25次/min,BP 90/60mm Hg,痛苦面容,消瘦,皮肤干燥,弹性差,颜面及眼睑无水肿,端坐呼吸,口唇发绀,胸廓对称,无畸形,双肺叩诊轻音,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,心尖搏动无弥散,无奇脉,HR62次/min,无杂音,     

自发性气胸并早期复极综合征误诊为心肌梗死

1病例资料男,45岁。因咳嗽、咳痰伴发热5天入院。有原发性高血压史3年。查体:体温35.0℃,脉搏92/m in,呼吸20/m in,血压145/90 mmHg。肥胖体型,口唇无发绀。双肺呼吸动度一致,叩诊清音,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿啰音,心音正常,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。X线胸片示肺纹理增粗。血白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0·76,淋巴细胞0·23。入院诊断:急性支气管炎;原发性高血压。给予抗感染、止咳、降压治疗,3天后病情明显好转。住院第6天上午准备出院时,患者突发剧烈左侧胸痛,伴胸闷、气促。查体:脉搏98/m in,呼吸27/m in,血压130/85 mmHg。…     

心包巨大转移性肿瘤1例

1　病历简介男 ,78岁。因反复性咯血 2月余 ,伴咳嗽、咳白色粘痰、胸闷、消瘦于 1999年 8月 12日入院。体检 :浅表淋巴结不大 ,左肺呼吸音低 ,左肺下部呼吸音消失 ,叩诊实音。实验室检查 :血、尿、便常规正常 ,血沉 95 mm/h,3次痰检抗酸杆菌 (- )、异常细胞 (- )。胸水检测为草黄色略混浊液体、易凝固、比重1.0 2 1、利凡他试验 ( ) ,细胞数 0 .4× 10 9/L、单核细胞 0 .6 0 ,涂片异常细胞 (- )、抗酸杆菌 (- )。 X线胸片及 CT胸部扫描均提示 :左侧肺不张 ,左侧主支气管远端可见阻断现象 ,伴左侧少量胸腔积液。纤维支气管镜检查 :左侧主支…     

右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

患者男,43岁。因咳嗽、咳痰1月余,加重并胸闷气促10d于2007年6月4日入院。入院查体:体温36.2℃,脉搏76次/min",呼吸20次/min,血压90/60mmHg,腹部平软,未见肠型及蠕