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急性左心衰竭一例误诊 总被引:1,自引:1,他引:0
【病例】女,76岁。因胸闷、气急3小时,加重并端坐呼吸半小时急诊入院。患者于3小时前无明显诱因出现胸闷、气急,半小时前呼吸困难加重,咳白色黏液痰。既往有支气管哮喘、慢性支气管炎、高血压病、冠心病病史。在就诊前患者自吸氧气,含服速效救心丸10粒,症状未改善。查体:体温36·4℃,脉搏88/m in,呼吸30/m in,血压150/80 mmHg。意识清,呼吸急促,痛苦面容,发绀不明显,端坐呼吸,咳白色黏液痰,言语表达欠清楚连贯,伴有恐惧及窒息感,腹式呼吸,无明显三凹征,无胸膜摩擦感,语颤增强,双肺均可闻及中小湿性啰音及哮鸣音,心界不大,心率88/m in,律齐,… 相似文献
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1病历报告
患者,男,68岁,因“活动后胸闷气急3个月”入院。患者三月来活动后反复发作胸闷气急,阵发性,爬楼两层即感胸闷气急,伴有乏力,休息后能缓解,无夜间阵发性呼吸困难,无黑嚎,无牙龈出血, 相似文献
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1 病例资料女 ,4 6岁。因胸闷、气急 4个月 ,剧烈腹痛、呕吐 4天入院。患者于 4个月前感胸闷、气急 ,活动后加重 ,伴全身乏力、食欲缺乏、体重下降 ,无发热、咳嗽、皮疹、关节疼痛、水肿等。 1个月前在外院摄X线胸片示全心增大 ,即诊断为原发性扩张型心肌病、心功能Ⅲ级 ,予地高辛、卡托普利、阿司匹林及利尿剂等治疗。其间曾晕厥 1次 ,无抽搐及肢体功能障碍。于 4天前出现腹痛 ,剧烈呕吐 ,难以进食 ,继而尿少 ,来我院就诊。查体 :体温 36 3℃ ,脉搏 5 6 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压98/ 5 6mmHg。轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,颈静脉不充… 相似文献
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警惕老年人肺结核与肺癌并存的现象 总被引:1,自引:1,他引:1
1病例资料【例1】男,62岁。因咳嗽、痰中带血、胸闷半个月入院。患者于半个月前渐起咳嗽,咳少量白色黏痰,痰中带鲜红色血丝或暗红色血块,伴胸闷、活动后气促。外院X线胸片提示肺部感染,予抗感染治疗2周,症状及X线胸片无明显好转,怀疑肺结核,转我院。既往有原发性高血压史7年,无吸烟史。查体:体温36.6℃,脉搏84/m in,呼吸21/m in,血压130/80 mmHg。口唇无发绀,全身浅表淋巴结不大。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。心脏、腹部检查未见异常。医技检查:结核菌素试验强阳性,血结核抗体阳性,荧光染色痰涂片镜检分枝杆菌3次阴性。血白细胞5·2… 相似文献
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对巨大结核球误诊为肺癌1例分析如下。1病历摘要男,78岁。因右胸部隐痛不适5 a余,加重半个月于2002-08-14入院。患者于5 a前无明显诱因出现右胸部疼痛,为阵发性刺痛,不向身体他处放射;无胸闷、咳嗽、呼吸困难。疼痛偶尔发作一次,可以忍受,未作任何治疗。近半个月疼痛发作频繁,且较剧烈,难以忍受,明显消瘦,伴有胸闷,无呼吸困难,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无咯血。无吸烟等不良嗜好,否认肝炎、结核等传染病史。体检:T 36.4℃,P 80次/m in,R 23次/m in,BP 135/80 mm Hg。胸廓右侧肋弓较左侧略高,右下肺语颤增强;右前胸部第6肋间向下叩诊为实音,… 相似文献
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食管裂孔疝误诊为心绞痛1例分析如下。1病历摘要女,58岁。因阵发性上腹及胸骨后疼痛2个月,于2005-09-16以心绞痛入院。2个月前患者无明显原因出现上腹部及胸骨后绞痛,伴胸闷、憋气,疼痛常始于上腹部而后移至胸骨后,剧烈活动或进食后症状加重。既往体健,无高血压、溃疡病及慢性呼吸道病史。查体:T 37.2℃,P 80次/m in,R 18次/m in,BP126/82 mm Hg。肥胖体型,轻度贫血貌、双肺呼吸音清,HR 80次/m in,律齐,各瓣膜区无病理性杂音。腹部平软,剑突下有轻压痛,肝脾未触及。实验室检查:Hb 84 g/L,W BC 10.9×109/L,N 0.52,L 0.47,M 0.01。胸… 相似文献
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结节病迄今仍为一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病 ,[1 ]呈世界性分布 ,该病病因尚不清 ,晚近认为可能与遗传因素、免疫反应和 T淋巴细胞受体的变化有关。由于结节病在肺部表现不典型 ,易误诊 ,现将作者所遇误诊 2例并文献复习如下。1 病例报告例 1 女 ,4 4岁。咳嗽、胸闷、气短 6个月余来我院就诊。患者 1998- 0 3无诱因出现咳嗽、胸闷和气短 ,伴少量白色粘痰 ,拍胸片诊断为肺结核 ,给予三联抗痨及抗炎治疗 ,经治 3个月后症状无改善 ,胸闷气短加重 ,来我院。查体 :t36 .8℃ ,P88次 /min,R2 2次 /m in,BP90 /6 0 mm Hg,浅表淋巴结无肿… 相似文献
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任少华 《中国危重病急救医学》1993,(3)
患者男,61岁,因反复咳嗽、咳痰32年,间歇胸闷,气急伴下肢水肿5年,上述症状加重半个月入院。患者有吸烟史40余年。体检:T36℃,P98次/min,R28次/min,BP13.3/9.3kPa。发育正常,营养中等,慢性病容,嗜睡,唇绀,气管居中,颈静脉怒张,胸廓无明显畸形, 相似文献
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现对结节病误诊1例分析如下。1病历摘要男,22岁。缘于4个月前无明显诱因出现刺激性干咳伴胸闷,活动后加剧,病程中有乏力、消瘦、午后低热、夜间盗汗等现象。就诊于当地医院,行X线胸片检查示纵隔明显增宽,以右侧为著,双侧肺门淋巴结大,右侧肋隔角变钝。PPD强阳性,诊断为结核性渗出性胸膜炎,经异烟肼、利福平治疗3个月后,症状无改善,转入本院。查体:T 37.7℃,P 78次/m in,R 20次/m in,BP 105/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育良好,神清,无皮下结节,口唇轻度发绀,右下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音弱,未闻及罗音,心、腹未见明显异常,无杵状指(… 相似文献
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1病历资料患者男,62岁,因咽痛、咳嗽伴发热于2002年12月25日在本村诊所诊断为上呼吸道感染,给予静脉滴注5%葡萄糖注射液500m l 双黄连180mg,30m in后患者出现面部及口唇肿胀,立即停药,给予肌内注射和静脉滴注地塞米松各10mg,但病情无明显好转,并出现胸闷、气急症状。入院查体:T 36.9℃,P88次/m in,BP 150/90mmHg。患者神志清,精神差,痛苦面容,无明显呼吸困难及“三凹征”。双眼睑、口唇肿胀,张口受限,双眼结膜充血,前胸、后背片状红斑,多形,高起皮肤,压之无褪色,无水泡破溃。血常规:白细胞11×109/L,其中中性粒细胞占82.8%。静脉推注地塞… 相似文献
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对高龄排尿性疼痛心梗并心脏破裂误诊1例分析如下。1病历摘要男,80岁。因活动后胸闷气短3 d为主诉入院。既往有高血压病史10 a余,不规律口服非洛地平治疗,无心绞痛病史。患者于近3 d出现活动后胸闷气短,无夜间阵发性呼吸困难。入院时查体:BP 160/95 mm Hg,P 72次/m in,R 18次/m in。神清,口唇无紫绀颈静脉无怒张,右肺底可闻及少量中小水泡音。HR 72次/m in,律齐未闻及早搏,各瓣膜区未闻及病理性杂音。全腹软,肝脾不大。双下肢无水肿。入院时查心电图正常,心彩超示左室后壁及室间隔增厚,左室不大,EF 56%。入院后予抗心衰,改善心室重塑及对症治疗,胸闷气短症状好转。但于入院时18:00突然出现排尿时疼痛伴心悸,立即予热敷、对症治疗后症状消失。当时心电图示V1~3导联ST段压低0.1mV,Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低0.05 mV,患者夜内未再出现胸闷、胸痛、排尿痛及心悸。但于晨4时患者再次出现排尿时疼痛,伴心悸,无胸闷胸痛,再次行心电图检查示V1~3导联病理性Q波,ST段抬高0.1~0.3 mV,考虑患者前间壁心梗, 相似文献
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1病例资料女,58岁。因急性冠状动脉综合征(ACS)支架置入术后14个月,持续左侧胸痛3小时入院。患者于14个月前因ACS在当地医院行冠状动脉造影术,发现冠状动脉3支呈弥漫性病变,行支架置入术。术后予单硝酸异山梨酯、卡托普利等药物治疗,无心绞痛发作。3小时前无明显诱因出现持续性左侧胸痛,向左上肢及后背放射,无胸闷、气短,无大汗,口服速效救心丸12粒后无明显缓解,入我院急诊科。既往2型糖尿病史12年,近3年皮下注射低精蛋白胰岛素,血糖控制良好;冠心病史5年,否认高血压病史。查体:体温36·8℃,呼吸19/m in,脉搏78/m in,血压130/85 mmHg。痛… 相似文献
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病历摘要患者男,70岁,住院号:391192。主诉胸闷、气急半年,右侧进行性胸痛4个月于1992年12月14日入院。患者于半年前无明显诱因出现胸闷、气急伴轻度咳嗽,咳少量白色泡沫痰,无黄痰及痰中带血,无发热盗汗。在当地医院住院诊治,摄X线胸片发现右侧中等量胸腔积液,胸穿抽出黄色胸积液1500毫升,胸水李凡它试验阳性,糖6.97毫摩/升,蛋白41.28/升,胸水查脱落细胞、结核菌均阴性。临床诊断为结核性 相似文献