缝匠肌骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨股骨头缺血性坏死的外科治疗方法．方法３５髋３３例Ⅲ－Ⅳ期股骨头缺血性坏死患者，行坏死骨清除、减压、髋骨骨髓骨及火柴棒状骨加缝匠肌骨瓣移植手术治疗。结果３５髋３３例Ⅲ－Ⅳ期股骨头缺血性坏死患者，经缝医肌骨瓣转移手术治疗后，１．５ａ～５ａ（平均３．ｌａ）随访的有２７例２８髋。按照王义生的４级１２办法标准，结果优１５髋；良１１髋；可２髋；差０髋．优良率为９３％．结论缝匠肌辨转转移术具有（１）彻底清除坏死骨和减压，恢复股骨头的血流动力学平衡；（２）缝匠肌分辨大，血运丰富，能加速骨重建。适宜于年轻的Ⅲ－Ⅳ期股骨头缺血性坏死病人。     

髋关节人工假体置换术适应证选择和并发症原因分析

本科自９２年以来共收治股骨颈骨折和各种原因的股骨头无菌坏死７９例，其中完成人工股骨头置换和全髋置换术共计４０例４３髋，现总结报告如下：１临床资料完成人工股骨头置换术２７例２９髋，年龄３２～７８岁，平均５５．５岁，完成全髋置换术１３例１４髋，年龄２１～...     

PCA全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死12例分析(摘要)

我们选用ＰＣＡ非骨水泥全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死Ⅳ期病人１２例（１６髋）,取得良好疗效,现报告如下。临床资料本组病人１２例（１６髋）,男１０例,女２例;年龄２４～６６岁,平均５１．２岁。全部病人均系股骨头缺血坏死Ⅳ期,Ｈａｒｒｉｓ评分＜４０分,...     

带血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头无菌性坏死32例

探讨治疗成人股骨头无菌性坏死的手术方法。方法采用带旋髂深血管和带旋股外侧血管的骼骨瓣治疗成人股骨头无菌性坏死３２例．按Ｆｉｃａｔ分期。Ⅱ期１２例，Ⅲ期１９例，Ⅳ期１例。切取３．５～４ｃｍ×１．５ｃｍ×２ｃｍ髂骨块。结果３０例疗效满意，有１例Ⅲ期１例Ⅳ期者疗效不佳，随访平均４年２月未见股骨头塌陷，另２例无明显改善。结论旋髂深血管骼骨瓣转移植骨治疗成人股骨头无茵性坏死效果理想，但对Ⅳ期者要慎用     

儿童股骨头缺血性坏死疗效比较

儿童股骨头缺血性坏死（Legg-Perthes病）是小儿常见疾病。由于其病因和病理尚未确切了解，手术治疗种类繁杂，国内有关报道不少，但多数随诊时间短，病例数少。为总结经验和教训，现对我院1970－1990年收治病例进行随访，共复查134例（137髋），并对不同手术方法进行分析比较。1临床资料134例（137髋）中男95例，女39例。发病年龄3－14岁，平均9岁，其中8－14岁115例。病变部位：左髋83例，右髋54例，其中双髋3例。Catterall分类：Ⅱ期6髋、Ⅲ期83髋、Ⅳ期48髋，Ⅲ～Ⅳ期占95．6％。手术方式见附表。附表137N儿重股骨头坏死术式及疗效情…     

带血管蒂骨移植治疗成人股骨头缺血性坏死

我们自1996年4月以来用带血管蒂肌蒂骨（骨膜）瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死14例，经过1～10年随访获满意疗效。现报告如下：1资料与方法1．1临床资料本组男10例，女4例。年龄17～60岁，平均46岁。股骨颈骨折骨不连伴头坏死3例，股骨颈骨折畸形愈合伴头坏死1例，浮动髋1例，激素性7例，酒精性1例，特发性1例。其中双侧者3例，右髋10例，左髋7例。按Ficat分期：Ⅰ期0髋，Ⅱ期4髋，Ⅲ期10髋，Ⅳ期3髋。     

人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死

目的探讨人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死的适应证与临床效果。方法1995年以来，采用人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死30例30髋。男8例，女22例，年龄70～85岁，平均74．6岁。骨坏死病史平均0．8（0．5～1）年。均为股骨颈骨折后发生股骨头坏死。其中，股骨颈骨折头下型26髋，经颈型4髋（但骨折线斜向股骨头下）。20例原行切开或闭合复位内固定（钢针或螺钉），18例骨折不愈合，2例骨折愈合，但均于术后0．5～1年发生股骨头坏死。10例为保守治疗或仅卧床休息，于伤后8个月骨折未愈，发生股骨头坏死。患者均有髋部疼痛和功能障碍。采用人工全髋关节置换术12髋，双动人工股骨头18髋。其中，混合型假体6髋，骨水泥型假体置换24髋。结果术后病人疼痛解除，关节功能明显改善。平均随访时间3．5（1～8）年，髋关节Harris评分由术前的平均35分改善为85分。优良率为88．3％。混合型假体和骨水泥型假体中，各发生股骨柄松动下沉1髋。结论高龄患者创伤性股骨头坏死可采用人工全髋关节置换术治疗。     

缝匠肌骨瓣在股骨颈头下型骨折的应用

股骨颈骨折是一种常见病,若为股骨颈头下型,特别是完全移位的内收型,虽经复位和固定,仍常发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死,因此对老年患者常采用关节置换术（人工股骨头置换或全髋置换）。但对于５０岁以下患者,假体置换并不适宜。为了解决骨不愈合和股骨头缺血性坏死,我院近年来采用各种有血运的骨移植术治疗股骨颈头下型骨折,其中以缝匠肌为蒂的骨瓣置入术１８例。经２～５年的随访,缝匠肌骨瓣置入术治疗股骨颈头下型骨折,手术方法简单,效果可靠。１　临床资料１．１　一般资料本组共１８例,男１１例,女７例;年龄２４～４８…     

定时定向外展牵引复位治疗先天性髋关节脱位

运用自行设计的定时定向外展牵引复位结合指拨分筋外展拨伸手法松解髋关节周围软组织治疗先天性髋关节脱位５４７例（７４６髋），平均随访时间为３年１１个月。结果股骨头包容优良率达９５．４％，髋臼指数平均增加９°，而股骨头缺血性坏死的发生率仅为２％，髋关节自然和轻手法复位占９２％。     

空心螺丝钉治疗股骨颈骨折

空心螺丝钉治疗９２例股骨颈骨折，ＧａｒｄｅｎⅠ、Ⅱ型１６例（１７．４％），Ⅲ、Ⅳ型７６例（８２．５％），年龄３０～６０岁，平均为４８．５岁。平均随访２年，结果骨不连７例（７．６％），股骨头无菌性坏死１１例（１２．０％），表明良好的复位及空心螺丝钉的固定，产生较好的治疗效果。     

三点式固定手术治疗肘内翻畸形34例分析

我院自１９８６～１９９６年共收治肘内翻畸形患儿３４例，均采用楔形截骨、二枚骑缝钉作三点式内固定治疗，取得满意疗效。查阅文献，国内尚无此固定法报道。本文就儿童肽骨髁上骨折并发肘内翻畸形，我院所采取的手术治疗方法及临床经验总结如下。１临床资料 ３４例中男性２３例，女性１１例，男女之比为２：１；右侧１９例，左侧１５例；年龄最小６岁，最大１４岁，平均年龄１０岁。肘内翻畸形发生到手术时间，最短６个月，最长５年，平均２年４个月。肘内翻角度为１０°-３０°。２手术方法２．１测矫正角，既截骨角度［１］等于内翻角与…     

动力髋螺钉治疗股骨颈骨折的临床研究

目的：探讨动力髋螺钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：采用回顾性分析的方法，分析收治的股骨颈骨折患者80例的临床资料。结果80例骨折患者，全部愈合76例，愈合率95％，2例骨折未愈合，2例出现股骨头缺血性坏死，其均是Carden分型中Ⅳ型患者。80例患者进行髋天节功能Halris评分．其中评分为优40例（50％）；较好24例（30％）；良12例（15％）；差4例（5％），优良率95％。另外本组患者有4例出现术后并发症，2例因未遵医嘱过早负重使骨折未愈合，2例出现股骨头坏死。结论：动力髋螺钉治疗股骨预骨折患者，具有创伤小、血供好、并发症少等优点，值得临床推广使用。     

股骨重建髓内钉治疗复杂股骨骨折

目的：应用股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧转子间骨折或股骨颈骨折，方法：在1999年7月至2004年1月共收治14例复杂股骨骨折，其中股骨干骨折合并同侧转子间骨折10例，合并股骨颈骨折4例，均采用股骨重建髓内钉固定治疗，结果：所有患者随访6月～20个月，平均12个月，所有惠者均骨生愈合，3例短缩移位，1例髋内翻畸形(小于8°)，无股骨头坏死、感染、断钉等发生，按照黄公怡等评价标准，髋关节功能优良率92.9％，结论：股骨重建髓内钉对治疗股骨干骨折合并同侧转子间骨折或股骨颈骨折具有创伤小，固定牢固、骨折愈合快等优点。     

中医药治疗小儿先天性髋脱位术后关节僵硬

小儿先天性髋脱位是一种常见疾病。手术治疗是本病的主要治疗方法，但术后常伴有一系列并发症，其中关节僵硬最常见。因此，给予及时治疗，恢复关节功能非常必要。我科于１９９２－１９９８年共收治此类病人２４例（共３２髋），取得较好疗效，现介绍如下：１临床资料 本组２４例，单侧髋２４例，双侧髋４例。其中男３例４髋，女２１例２８髋；年龄最大１２岁，最小３岁，平均８．１岁。其中大于５岁２３髋（占７１．１％）。髋关节活动度，大于４５°，小于９０°１１髋（３４．３％）；介于４５°～３０°之间１８髋（５６．６％）；微动…     

股骨粗隆下外展截骨术治疗先天性髋内翻(附4个髋报告)

轻度的先天性髋内翻(股骨颈干角大于100°),股骨粗隆下闭合楔形外展截骨术,可获得矫正,但严重的髋内翻(股骨颈干角小于90°),难以达到满意的矫正,我们采用股骨粗隆下外展截骨术(Tachdjan改进法)矫正先天性髋内翻4个(3例),效果满意。病例报告例1.男,10岁。入院前两年余患儿诉说双髋部疼痛,跛行,发现坐位时不能盘腿,跛行逐渐加重,未经治疗。骨科情况:跛行,双侧股骨大粗隆部隆凸,尤以右侧为甚,双髋关节外展约25°～30°,内收及内旋均明显受限。右下肢明显肌萎缩,左侧股骨颈干角95°右侧股骨颈干角60°,右侧股骨颈的缺损(线状     

AO中空螺钉治疗新鲜股骨颈骨折

１９９４～１９９９年 ８月作者应用进口 ＡＯ中空螺钉（７． ０ ｍｍ）治疗新鲜股骨颈骨折 ４６例。随访 ２～５（平均 ２～ ３）年。治疗效果满意,髋关节功能均达到优良。现报道如下。１临床资料１．１对象４６例患者,男２２例（２０岁以上５例,４５岁以上１１例, ６０～７２岁 ６例）,女 ２４例（２０岁以上 ２例,４５岁以上 １５例,６０～７２岁 ７例）。左髋３２例,右髋１４例。骨折类型：Ｇａｒｄｅｎ Ｉ型 ４例、 Ⅱ型１６例、Ⅲ型２１型、Ⅳ型５例。１．２器械标准ＡＯ设计制造：①导针;②平行方向器;③直接测量尺;④中…     

动力髋螺钉的前倾角对治疗股骨转子间骨折的疗效观察

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)的前倾角对治疗股骨转子间骨折疗效的影响。方法:用DHS治疗股骨转子间骨折患者97例,根据髋螺钉与股骨颈轴心线在髋关节侧位片上夹角的大小,将其分为髋螺钉前倾角正常组和非正常组,进行跟踪随访,并记录骨折愈合的时间,髋内翻、髋螺钉切割股骨头骨折再移位和髋关节疼痛及股骨头坏死的发生率。结果:随访12～36个月,平均28个月。骨折愈合时间:前倾角正常组为(58±6.9)d,非正常组为(89±15.7)d。两组间行t检验,具有统计学意义(P<0.05)。前倾角正常组髋内翻、髋螺钉切割股骨头骨折再移位、髋关节疼痛及股骨头坏死的发生率明显低于非正常组。结论:动力髋螺钉的前倾角对治疗股骨转子间骨折疗效有着重要的影响。     

Richards钉和角钢板治疗股骨粗隆间骨折的比较

目的　比较Richards钉和 135°角钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术操作方法和疗效。方法　对用Richards钉治疗的 72例及用角钢板治疗的 6 3例股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾分析。结果　全部病例随访 6～ 75个月。Richards钉组优良率 93% ,并发症 :固定钉穿破股骨头或髋臼 2例 ,髋内翻大于 2 0° 1例。 135°角钢板组优良率 83% ,并发症 :固定钉穿破股骨头或髋臼 3例 ,割裂股骨头颈 1例 ,钉板弯曲或折断 2例 ,髋内翻大于 2 0° 4例 ,大粗隆劈裂 2例。结论　Richards钉手术操作简便 ,具有动力性和静力性加压作用 ,可早期负重 ,并发症少。     

先天性髋内翻2例报告

例1：女性，10岁。1984年4月第一次就诊主诉三年前左够开始痛并走路轻度胶行。查体双侧股骨粉隆上移，腰前面加大，双髋关节外展明显受限，左下肢内收畸形。临床诊断：先天性髋脱位（双侧性）。X线所见：右股骨颈呈水平位，预子角小于90°，骺线呈不规则形，类似“V”字形，中间可见夹一三角形骨片，骨骺角明显大于30°，左股骨颈较短小，股骨内收倾斜，股骨头呈下旋位，颈子角小至85°，沈通氏线不能连续，骺线呈垂直位，较宽，境界不规则，密度增高硬化，双髋臼发育尚属正常。X线诊断：先天性髋内翻。临床给以内服药治疗。时隔2年10个月…     

股骨颈骨折后头坏死的原因和预防

研究股骨颈骨折后头坏死的各种因素，采取必要的预防对策和正确的治疗康复措施，对降低头坏死率具有重要意义。１　临床资料１．１　１９８３～１９９８年治疗股骨颈骨折１８５０例，除股骨头置换５２７例外，共１３２３例。男７６２例，女５６１例。随访９２５例１～５年，头坏死１０７例，男７１例，女３６例。１．２　头坏死与年龄、发生时间和负重时间：１６岁以内２例，１６～６５岁７２例，６５岁以上３３例。伤后头坏死１年内２８例，２年内４４例，３～５年３５例。在３个月内负重５９例，６个月内负重４３例，１年内负重５例。１．…