内外固定联合应用在恐怖三联征术后康复中的应用

目的：观察内外固定联合应用在恐怖三联征术后早期康复治疗中的效果。方法选取2009年8月至2012年6月邢台市人民医院收治的肘关节恐怖三联征患者13例,均采取切开复位内固定与铰链式外固定架相结合的方式进行固定,术后给予康复治疗,指导患者进行肘关节屈伸,前臂旋前、旋后锻炼。结果所有患者术后均一期愈合,无复发性脱位、无关节僵硬发生,1例出现肘关节异位骨化,但未对关节功能造成影响,MEPS评分优9例,良2例,可2例,优良率为84.6%。结论内外固定联合应用能提高肘关节恐怖三联征术后关节稳定性,有利于肘关节早期功能锻炼,降低肘关节恐怖三联征的致残率。     

肘关节“恐怖三联征”的手术方法与疗效分析

目的探讨肘关节"恐怖三联征"的治疗方法和疗效。方法肘关节"恐怖三联征"患者11例,采用肘关节内、外侧联合入路依次修复冠状突、前关节囊、桡骨头、内、外侧副韧带的手术方法治疗,术后康复治疗及随访,总结治疗肘关节"恐怖三联征"的经验。结果 11例患者骨折全部愈合,愈合时间(13.17±1.72)周,肘关节活动度平均为(121.25±23.54)°,前臂旋转范围为(134.17±9.70)°。按照Mayo肘关节评分,平均为(82.11±10.62)分,该组优6例,良3例,可2例,优良率为81.8%。无肘关节再脱位、局部炎症反应、骨化性肌炎等并发症。结论肘关节"恐怖三联征"应积极手术治疗,重建或恢复骨的结构,加强内固定,修复关节周围支持结构,早期功能锻炼能有效恢复关节功能,减少骨折并发症。     

肘关节“恐怖三联征”的手术治疗体会

肘关节“恐怖三联征”亦称为“肘部三联征”,为一种特殊的肘关节骨折脱位类型,由于合并肘关节后脱位、尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折,治疗较为困难。作者于2011年10月至2012年10月共治疗14名肘关节“恐怖三联征”患者,经术后12个月随访,效果良好,现总结如下。肘关节“恐怖三联征”亦称为“肘部三联征”,为一种特殊的肘关节骨折脱位类型,由于合并肘关节后脱位、尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折,治疗较为困难。作者于2011年10月至2012年10月共治疗14名肘关节“恐怖三联征”患者,经术后12个月随访,效果良好,现总结如下。肘关节“恐怖三联征”亦称为“肘部三联征”,为一种特殊的肘关节骨折脱位类型,由于合并肘关节后脱位、尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折,治疗较为困难。作者于2011年10月至2012年10月共治疗14名肘关节“恐怖三联征”患者,经术后12个月随访,效果良好,现总结如下。     

肘关节恐怖三联征的手术治疗

目的：探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗方法与治疗效果。方法选取肘关节恐怖三联征患者9例,采用肘内外侧联合入路进行骨折复位内固定,术后结合康复训练,观察治疗效果,比较治疗前后的肘关节屈伸活动度与前臂旋转活动度。结果9例患者治疗后肘关节活动度与前臂旋转活动度显著优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.01）;不良反应发生率低。结论对肘关节三联征采取相应的手术治疗方法有利于恢复肘关节稳定,促进关节功能的尽快恢复。     

肘关节恐怖三联征的分类亚型及临床意义

目的 肘关节恐怖三联征除了X片可见的后脱位和桡骨头及尺骨冠突骨折外,还有广泛的软组织损害.本文根据肘关节内侧副韧带(MCL)损伤如否,将肘关节恐怖三联征分为2个亚型并探讨其临床意义.方法 2004-2009年,共治疗7例肘关节恐怖三联征,其中Ⅰ型2例(MCL完整)保守治疗,石膏固定2~3周后功能锻炼;Ⅱ型5例(MCL断裂)手术治疗,经内外侧双切口显露,分别固定桡骨头和冠突,修复外侧副韧带和内侧副韧带.结果 7例患者获得1~4年随访(平均2年).骨折愈合,肘关节稳定,活动无疼痛.活动幅度屈伸平均120°,旋转100°,MEPS评分优5例,良2例.结论 在肘关节恐怖三联征中,MCL完整者,其桡骨头和冠突骨折的类型和移位均较轻,可保守治疗;MCL断裂者,其骨折类型和移位均较重,需手术治疗.修复MCL能显著提高肘关节的稳定性.     

陈旧性肘关节恐怖三联征治疗进展

肘关节恐怖三联征是高能量损伤所致的创伤后肘关节脱位合并桡骨和尺骨冠突骨折的创伤型损伤.由于肘关节脱位合并桡骨及冠突骨折临床预后一直得不到有效提高,预后效果不好导致陈旧性恐怖三联征发生,因此该损伤被认为是临床治疗中最困难的损伤之一.目前对该损伤的治疗方法主要是手术治疗配合合适的辅助治疗且取得了一定的疗效,但新的治疗手段仍有待开发.     

肘关节"恐怖三联征"的治疗方法探讨

目的 介绍肘关节"恐怖三联征"(后脱位合并桡骨头和冠状突骨折)的治疗体会及分析探讨.方法 回顾了6例肘关节脱位合并桡骨头和冠状突骨折("恐怖三联征")病人的治疗结果.手术方法包括:传统方法(3例);新方法(3例):固定或置换桡骨头,尽可能的固定冠状突骨折,修复相关的关节囊和外侧韧带损伤,必要时修复内侧副韧带和辅助外固定.随访中对患者进行影像学和临床检查两项评估.结果 术后平均随诊32 周,患者肘关节活动度平均99±31°,Mayo肘关节评分平均得分72分(45～95分之间),其中1例优秀,3例良好,1例差.结论 对肘关节"恐怖三联征"的损伤机制的充分认识,并重建其稳定性可以获得更好的术后功能.     

有限内固定结合铰链式外固定架治疗肘关节“恐怖三联征”

目的探讨肘关节"恐怖三联征"的治疗方法。方法对5例肘关节"恐怖三联征"患者均采用有限内固定结合铰链式外固定架治疗,并修补肘内外侧副韧带,术后渐行功能锻炼。结果随访10～27个月,按Mayo肘关节功能评分标准:优3例,良1例,可1例,优良率80.0%。结论肘关节"恐怖三联征"采取有限内固定结合铰链式外固定架治疗,既保持肘关节的稳定性,恢复骨性解剖结构,又能早期活动以恢复肘关节屈伸及前臂的旋转功能,尽可能避免并发症的发生,最大程度恢复肘关节功能。     

复杂性肘关节骨折脱位的诊治进展

复杂性肘关节骨折脱位是临床治疗中最为困难的损伤之一,国内外学者对其认识也经历了较长的过程。肘关节脱位合并桡骨头及冠突骨折的临床预后一直较差,因此称之为恐怖三联征。目前对肘关节骨折脱位的治疗多采用保守治疗、骨折切开复位内固定、桡骨小头人工置换术等,但临床疗效不一。目前,手术依然是治疗效果最好的方式,术后配合外固定往往可以获得满意的效果。     

肘关节恐怖三联征的手术治疗体会

目的探讨治疗肱尺关节后脱位合并桡骨头和尺骨冠状突骨折的手术方法和临床疗效。方法 2009年10月-2016年4月,肘关节恐怖三联征患者手术治疗21例。其中采用肘关节内侧和肘关节外侧联合入路15例,经肘关节前侧入路6例。采用石膏托固定9例,肘关节铰链式外固定支架12例。结果随访6-40个月,按Mayo肘关节功能评分标准采用手术治疗:优10例、良6例、可3例、差2例,其中采用铰链式外固定支架为优7例、良3例、可2例。结论肘关节恐怖三联征应采取手术治疗,术后积极进行功能锻炼,可取得良好效果,使用铰链式外固定支架疗效明显优于石膏托外固定。     

手术治疗肘关节“恐怖三联征”9例临床疗效分析

[目的]探讨治疗肘关节"恐怖三联征"的手术方法和临床疗效。[方法]采用手术治疗闭合性肘关节"恐怖三联征"患者9例。手术采用Pugh手术方法,外侧入路6例,内、外侧联合入路3例;尺骨冠突骨折复位固定4例,摘除5例;桡骨头骨折克氏针固定2例,螺钉固定2例,钢板固定3例,金属假体置换2例;修复外侧副韧带6例,修复内侧副韧带3例。术后随访观察骨折愈合、并发症及功能恢复情况。[结果]9例患者术后均获得随访,随访时间12-24个月,平均18个月。骨折均愈合,临床愈合时间8~16周,平均12周。2例轻度异位骨化,2例内侧副韧带止点边缘钙化,未出现神经血管损伤、复发性脱位及肘关节僵硬等并发症。采用Mayo肘关节功能评分标准评定疗效,优2例,良5例,一般2例。[结论]治疗肘关节"恐怖三联征",通过手术重建肘关节外侧柱稳定,尽可能解剖复位固定尺骨冠突骨折,在此基础上通过早期合理的功能锻炼,可取得满意疗效。     

手术治疗肘关节恐怖三联征临床研究

目的:对手术治疗肘关节"恐怖三联征"临床相关问题进行分析探讨.方法:我院2007年2月至2010年4月骨科收治肘关节"恐怖三联征"患者23例,15例患者行肘外切口,8例患者行肘外侧并肘内侧手术入路,粉碎性桡骨小骨头骨折采用微型螺钉联合EC医用胶固定,冠状突骨折采用螺钉加以固定.结果:随访6-36个月,平均13.6个月,术后患者骨折全部愈合;其中3例患者术后出现损伤性关节炎,患肘经活动疼痛感较为明显;4例患者有桡背侧2个手指麻木,本组患者均行外侧副韧带、伸肌总键修复;肘关节屈伸度平均117度,Mayo评分优16例,良6例,可1例.结论:肘关节恐怖三联征治疗以重建肘关节同心圆中心复位以及稳定性为重点进行治疗可提高并保证患者预后,同时注意手术并发症的发生.     

外侧联合前内侧入路手术治疗肘关节损伤三联征

<正>肘关节后脱位合并桡骨头和尺骨冠状突骨折称为肘关节恐怖三联征,最早由Hotchkiss[1]提出。是肘部严重的高能量损伤,属于复杂肘关节骨折脱位的一种。由于损伤机制复杂、诊治难度大、并发症多,故预后效果差。近年对该骨折脱位的致伤机制、诊断和治疗的认识不断加深,其治疗优良率已达80%~90%,加之该创伤通常不会危及生命,许明熙等[2]建议将此种损伤称为"肘关节损伤三联征"。2011年3     

肘关节后方＋尺骨鹰嘴截骨入路治疗肘关节“恐怖三联征”

目的：探讨肘关节后方＋尺骨鹰嘴截骨入路治疗肘关节恐怖三联征的可行性。方法：自2004年1月～2009年8月收治8例肘关节恐怖三联征,行肘关节后方＋尺骨鹰嘴截骨入路从深至浅依次修复冠突骨折、前方关节囊、桡骨小头骨折、内外侧韧带及伸肌总腱起点。结果：术后随防6个月～5年,无骨折不愈合病例,按Mayo肘关节功能评分,优良率为87．5％。结论：肘关节后方＋尺骨鹰嘴截骨入路是一种治疗肘关节三联征的较好入路选择。     

肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折的手术方法和治疗效果

目的：探讨肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折的手术方法和治疗效果。方法方便选取该院2011年4月—2014年7月肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折患者60例,随机分为两组,每组30例,分别采取保守治疗(对照组)和手术治疗(观察组)。结果观察组患者治疗后的优良率为83.33%,明显高于对照组(P<0.05)。结论手术治疗肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折效果显著,可提高治疗效果。     

肘关节恐怖三联征的治疗进展

肘关节是人体活动较为频繁的骨关节之一,也是最容易发生骨折的位置,其中以肘关节恐怖三联征最为严重,其不仅包含了肘关节脱位,而且还会伴有桡骨、尺骨等骨折情况。本文即是对肘关节恐怖三联征的治疗进行研究,简要概述了该类病症的情况,并从保守治疗和外科手术两个方面介绍了治疗方法,同时说明了外科术后并发症的预防措施,以期能为相关工作提供参考。     

肘关节"恐怖三联征"的治疗

目的 探讨肘关节"恐怖三联征"的治疗方法.方法 肘关节"恐怖三联征"患者14例,9例采用肘关节外侧入路,5例采用双侧入路依次修复对冠状突、前关节囊、桡骨头、外侧副韧带复合体的手术方法治疗,术后康复治疗及随访,总结治疗肘关节"恐怖三联征"的经验.结果 14例患者骨折全部愈合,愈合时间12～17周,平均14.5周,肘关节屈伸范围70°～130°,平均90°,前臂旋转范围60°～150°,平均120°.无神经损伤及伤口感染.肘关节Broberg-Morrey评分65~90分,平均81分,优4例,良7例,可3例.优良率78.5%.结论 肘关节"恐怖三联征"损伤严重,单纯采取保守治疗外固定而不进行结构重建则很难维持肘关节的稳定性,而过长时间的制动必定导致肘关节的僵直,手术治疗可使肘关节获得充分的稳定性,以便进行早期功能锻炼,并最大限度地改善功能结果.     

肘关节恐怖三联征手术治疗体会

目的:研究肘关节恐怖三联征手术的治疗。方法:选取我院骨科收治的肘关节脱位伴尺骨冠突骨折以及桡骨头破裂或桡骨颈骨折患者25例,对所有患者进行外科手术治疗,观察其手术切口入路选择及手术时机选择对手术治疗效果的影响。结果:随访结果显示,受伤后3天内即行手术的患者优良率为91.67%,3-7天内行手术治疗的患者优良率为44.44%,>7天行手术的患者优良率为25.00%,受伤后3天内即行手术的患者优良率明显高于后两者,差异具有显著统计学意义(P<0.05);肘关节外侧入路的患者优良率为63.64%,而内外侧联合入路的患者优良率为92.86%,差异不具有统计学意义(P>0.05);内固定的选择对患者治疗效果影响并不是很大,差异不具有统计学意义(P<0.05)。结论:肘关节恐怖三联征的手术治疗效果受到多方面因素制约,尽早手术、科学选择手术入路及术中内固定方式是决定手术效果的关键。     

手术治疗肘关节恐怖四联征

目的：探讨研究＂肘关节恐怖四联征（＂肘关节恐怖三联征＂并尺骨鹰嘴骨折）＂的创伤机制、手术方法以及治疗效果。方法：肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折8例,根据桡骨头骨折 Mason 分型[1]：Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例。根据尺骨冠突 Regan －Morrey 分型[4]：Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例。尺骨鹰嘴骨折 Colton 分型[1]：Ⅰ型2例,ⅡA 型1例,ⅡB 型4例,ⅡC 型1例,术后石膏固定于肘关节屈曲90°功能位,7～9周开始肘关节屈伸和前臂旋转的主动锻炼。结果：本组随访3～24个月,未出现异位骨化,骨折不愈合1例,肘关节屈曲～伸直活动范围平均在118．2°;前臂旋前～旋后活动范围平均为126．7°;肘关节按照 Mayo 标准评分：优3例,良3例,可2例,优良率75％。结论：肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折需要坚强、稳定的内固定,适时做好功能康复锻炼,方能取得良好的治疗效果。     

肘关节恐怖三联征损伤的临床治疗

目的:探讨肘关节恐怖三联征损伤的临床治疗。方法:选取2016年9月～2017年9月宜汉双河王烟灰医院收治的18例肘关节恐怖三联征损伤患者为研究对象,然后对患者的肘关节后外侧、前内侧联合入路骨折复位内固定和韧带修复进行治疗,观察患者的临床治疗效果。结果:治疗后临床效果评估为优的患者10例,为良的患者5例,为可的患者2例,为差的患者1例,优良率为83.3%。治疗后随访13～29个月,平均随访17个月,其中16例患者没有疼痛感,2例患者有轻微疼痛感,并且患者的冠状突和桡骨骨折均明显愈合。结论:对肘关节恐怖三联征损伤进行有效的治疗可以促进关节功能恢复。