前置胎盘临床分析

目的:分析前置胎盘的临床特点及处理。方法:回顾性分析前置胎盘126例,其中凶险性前置胎盘29例。结果:①凶险性前置胎盘并发胎盘植入的发生率31.03%(9/29);②凶险性前置胎盘产时产后出血明显多于普通性前置胎盘者,凶险性胎盘者平均出血量(3026.26±427.5)mL,③凶险性前置胎盘治疗均采用手术终止妊娠,其中子宫切除率24.1%(7/29),保守性手术局部缝扎、局部切除,宫腔填塞、B-Lynch缝合、阴腹联合缝法和宫动脉结扎等,普通型前置胎盘者子宫切除率1.5%(2/126)。结论:①凶险性前置胎盘应警惕并发胎盘植入;②凶险性前置胎盘导致严重的产时产后出血对产妇造成身心危害,强调终止妊娠时做好充分的术前准备;③严格把握首次剖宫产指针,是减少凶险性前置胎盘的关键。     

前置胎盘剖宫产产后出血的临床分析

目的：探讨和总结影响前置胎盘剖宫产产后出血危险因素及相应的预防及临床处理方法。方法：对本院2004年9月至2008年10月期间的59例本院患者进行回顾性分析。并观察产后出血量多少与前置胎盘种类、胎盘附着部位等因素的关系。结果：患者中中央性前置胎盘产后出血患者显著多于部分性和边缘性前置胎盘患者;产后出血〉500mL者胎盘面积显著大于出血≤500mL者;胎盘附着于子宫前壁者出血量明显多于附着于后壁及侧壁者;流产次数≥2次者产后出血量明显多于流产次数〈2次者;产后出血量与年龄无关。结论：中央性前置胎盘、胎盘附着于子宫前壁、胎盘面积大、流产次数增加（≥2次）是影响前置胎盘剖宫产产后出血的高危因素。     

前置胎盘剖宫产产后出血的临床分析

目的:探讨和总结影响前置胎盘剖宫产产后出血危险因素及相应的预防及临床处理方法.方法:对本院2004年9月至2008年10月期间的59例本院患者进行回顾性分析.并观察产后出血量多少与前置胎盘种类、胎盘附着部位等因素的关系.结果:患者中中央性前置胎盘产后出血患者显著多于部分性和边缘性前置胎盘患者;产后出血>500mL者胎盘面积显著大于出血≤500mL者;胎盘附着于子宫前壁者出血量明显多于附着于后壁及侧壁者;流产次数≥2次者产后出血量明显多于流产次数<2次者;产后出血量与年龄无关.结论:中央性前置胎盘、胎盘附着于子宫前壁、胎盘面积大、流产次数增加(≥2次)是影响前置胎盘剖宫产产后出血的高危因素.     

立止血在剖宫产术中发生产后出血的应用

近年剖宫产率居高不下,使得术中发生产后出血的比率随之升高。我院2002年1月—2004年12月剖宫产2 346例,占分娩总数67%,术中发生产后出血47例,术中采用立止血粉剂洒于局部渗血面,并加以纱布压迫,取得显著效果,现加以介绍。1临床资料1·1一般资料47例患者年龄22~36岁,平均29岁;初产妇18例(有人流史17例,1次3例,≥2次14例),经产妇29例(有人流史24例,产次≥2次1例);孕周<37周11例,37~41周36例。术中发生产后出血原因:前置胎盘31例(中央性前置胎盘6例,部分性前置胎盘15例,边缘性前置胎盘10例),胎盘植入1例,胎盘粘连3例,子宫下段收缩不良12例。1…     

重度产后出血的临床原因及其预防措施

目的：分析重度产后出血的临床原因,探讨预防措施。方法：对我院2011年1月至2011年12月88例重度产后出血病例进行回顾性分析。结果：①试产时间过长,巨大儿,难产手术为宫缩乏力和软产道损伤性重度出血的主要临床原因。②前置胎盘为剖宫产时急性出血的高危原因。③部分严重出血因发生缓慢易为临床疏忽。结论：针对产妇情况选择适宜的分娩方式,避免产程过长,提高识别、处理难产的水平和手术质量,加强产后监护,是减少重度产后出血的关健。     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中应用宫颈COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇防治产后出血疗效观察

目的探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中用COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇防治产后出血的效果。方法将术前行B超和磁共振诊断伴胎盘植入但无胎盘穿透的凶险性前置胎盘患者80例随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组术中给予宫颈阴道COOK双球囊压迫止血及预防性卡前列素氨丁三醇防治产后出血,24 h取出球囊;对照组不用球囊止血,术中必要时采用卡前列素氨丁三醇控制产后出血,必要时行子宫Blynch缝合术或子宫血管结扎或子宫切除。记录2组产后出血情况(包括产后2 h内出血量、产后2 h出血量及产后出血发生率)、针对出血采用的手术方式、手术时间及新生儿情况。结果研究组产后2 h内出血量和产后2 h出血量均明显少于对照组(P均<0.05),产后出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组1例行子宫Blynch缝合术,无一例子宫切除;对照组19例行子宫Blynch缝合术,5例行剖宫产加子宫切除术,1例由于腹腔内出血行二次开腹手术。研究组子宫Blynch缝合术率和子宫切除率显著低于对照组(P均<0.05)。2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),新生儿均健存。结论凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中用COOK双球囊压迫及卡前列素氨丁三醇治疗可以有效减少产后出血量,减少全宫切除或次全宫切除术的应用。     

剖宫产次数与前置胎盘及胎盘植入相关因素分析

目的　探讨剖宫产次数与前置胎盘及胎盘植入的关系。方法　回顾性分析 1992年 3月— 2 0 0 3年 10月我院 916例 1次以上剖宫产患者的病例资料。结果　第 1次剖宫产前置胎盘的发生率为 3.19% ,胎盘植入的发生率为 0 .5 5 % ,产后出血率为 2 4 .78% ;再次剖宫产前置胎盘的发生率为 9.0 6 % ,胎盘植入的发生率为 3.71% ,产后出血率为 5 0 .5 4 % ,子宫切除术 6例。结论　随着剖宫产次数的增加 ,前置胎盘、胎盘植入的发生率明显增加 ,母婴的并发症及危险性亦随之增加     

胎盘植入16例临床分析

目的：探讨胎盘植入的发病原因、诊治及预防.方法：对我院2006年至2010年7月底确诊的16例胎盘植入进行回顾性分析,结果：16例中12例有流产史,占75%;瘢痕子宫7例,占44%;前置胎盘4例,占25%;产后出血发生9例,其中休克5例;子宫切除8例,保守治疗成功8例.结论：胎盘植入多因子宫蜕膜损伤、缺乏或发育不全所致,呈逐年上升趋势.对有胎盘植入高危因素患者加强产前彩超诊断关注,可提高诊断率;对出血少、有生育要求患者行药物保守或介入治疗;对出血多危及生命者采取果断手术（子宫切除）治疗以挽救患者生命.     

子宫动脉栓塞在中孕期中央型前置胎盘出血中的应用

目的:分析子宫动脉栓塞在中孕期中央型前置胎盘出血中的应用效果,为日后凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床治疗提供更多依据。方法:选取云浮市人民医院2012年4月至2016年4月收治的25例凶险性前置胎盘合并胎盘植入病患,随机分为对照组12例(采用非介入方法治疗)和观察组13例(采用子宫动脉栓塞术治疗),观察比较两组病患的治疗效果。结果:观察组患者在术中出血量、手术时间、住院时间、月经恢复时间方面均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞术用于治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入具有良好的治疗效果,能够明显的帮助病患改善症状,且并发症发生率较小安全性较高。     

中央性前置胎盘剖宫产后出血相关因素分析

目的:探讨影响前置胎盘剖宫产产后出血危险因素及相应的预防及临床处理方法.方法:中央性前置胎盘70例,分为剖宫产术中及术后出血≥1000ml的35例作为大出血组,同期手术中及术后出At<1000ml的35例作为对照组,对相关因素进行比较分析.结果:大出血组的孕次和产次均明显多于对照组(P<0.01).大出血组有刮宫史和剖宫产史者所占比例明显高于对照组(P<0.01和0.05).中央性前置胎盘产后出血患者显著多于部分性和边缘性前置胎盘患者(X2=7.041,P<0.01);产后出血>500mL者胎盘面积显著大于出≤500mL者(t=4.723,P<0.01);胎盘附着于子宫前壁者出血量明显多于附着于后壁及侧壁者(t:28.041,P<0.001);流产次数≥2次者产后出血量明显多于流产次数<2次者(t=27.633,P<0.001);产后出血量与年龄无关)r=0.131,t=0.217,P=0.829).结论:剖宫产史、刮宫史(尤其>3次)及前壁胎盘是中央性前置胎盘剖宫产术中及术后大出血的高危因素.     

产后出血的病因及防治

目的：探讨产后出血的病因及防治对策.方法：回顾分析我院2年来发生产后出血31例产妇临床资料,总结产后出血的病因,预防及治疗措施.结果： 2年来产后出血发生率约占分娩总数的3%,产后出血病因子宫收缩乏力占70.97%,胎盘因素占12.91%,软产道裂伤占6.45%,前置胎盘占6.45%,胎盘早剥占3.22%,无一例凝血功能障碍,无一例死亡,均为治愈,无并发症发生.结论： 降低产后出血的发生,避免孕产妇的生命危险,应早预防,早治疗,防治结合.     

产后出血防治及护理总结

目的：总结产后大出血防治和护理的对策。方法：对38例产后出血资料进行分析。结果：显示子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,约占76.3%,其它如胎盘滞留、软产道撕裂、产妇凝血功能障碍、D IC等占一定比例。结论：做好防治、检测、急救、护理工作,才能降低产后出血发生率,进而降低孕产妇死亡率。     

产科急症子宫切除相关危险因素分析

目的：了解我院产科急症子宫切除术的相关危险因素,探讨降低子宫切除率的可行措施.方法：对我院于2009年7月-2010年7月收治的产科急症行子宫切除的患者临床资料进行回顾性分析.结果：子宫切除组胎盘早剥和凝血化验检查异常、妊娠期高血压疾病和巨大儿数量明显多于对照组（P〈0.05） 子宫切除组术后出现DIC病例数、术中出血量、产后出血量、胎盘植入及多发性或巨大子宫肌瘤情况明显多于对照组（P〈0.05） 胎盘植入、胎盘早剥、子宫破裂、术前凝血指标异常、出现DCI,联合用宫缩剂、产后出血量在两组之间的差别有统计学意义（P〈0.05）.结论：产后出血导致急症子宫切除的高危因素分别为胎盘因素、子宫破裂、妊娠合并多发或巨大子宫肌瘤、术前凝血指标异常及DIC、产后出血量的增加,联合用宫缩剂有一定保护作用.     

晚期产后出血56例临床分析

目的：探讨晚期产后出血患者的出血时间及出血原因。为临床实施预防措施提供依据。方法：我院于2007年9月～2009年9月对收治的56例晚期产后出血病例进行回顾性分析。结果：本组出血发生时间最早在产后第5d,最晚在产后40d,大多数发生在产后15d内,占总数的82．15％。结论：晚期产后出血主要病因为子宫内膜炎、胎盘残留和子宫复旧不良。针对出血病因进行防治具有重要的临床意义。     

个体化期待治疗对中央性前置胎盘的疗效分析

目的:分析个体化期待治疗对中央性前置胎盘的疗效。方法:选取2010年1月—2011年10月住院收治的中央性前置胎盘患者78例,将期待治疗方案的39例设为观察组,常规治疗方案的39例设为对照组,观察终止妊娠时间、产后出血量、产后感染、婴儿体重、Apgar评分、病死率、呼吸窘迫综合征(RDS)项目。结果:采用个体化期待治疗的观察组分娩时孕周、婴儿体重、新生儿Apgar评分均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。而观察组产后出血量、RDS发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组产褥感染率(2.6%)与对照组(10.3%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于B超检查的中央性前置胎盘患者中,无致命性活动性阴道出血者,可选择个体化有针对性的期待治疗方案,可有效减少产妇和新生儿并发症的发生。     

晚期产后出血60例经验探讨

目的:探讨晚期产后出血的病因及防治措施。方法:回顾性分析60例晚期产后出血的病因及处理。结果:主要病因依次为胎盘、胎膜残留,子宫内膜炎和(或)蜕膜炎,子宫复旧不良,以及剖宫产术的子宫切口感染、裂开出血等。结论:治疗以清宫为主,对急性出血者可行经皮髂内动脉栓塞术或子宫切除术。     

超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入38例

目的：用二维超声及彩色多普勒对诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的准确性进行研究。方法：选取我院收治的38例再次妊娠合并前置胎盘的癫痕子宫患者作为研究对象,在其孕期为28周的时候对其开展二维超声以及彩色多普勒诊断,对孕妇的胎盘、子宫、以及膀胱的超声图像特征进行检查和分析,对患者的胎盘是全部还是部分前置进行诊断,对患者是否存在胎盘植入情况进行追踪检查,并且将手术以及病检的结果作为金标准用于参考。结果：38例癫痕子宫伴前置胎盘的孕妇中,二维超声以及彩色多普勒确诊断有前置胎盘植入的患者有21例,手术以及病理检查结果显示的患者有20例,其余17例检查结果显示不存在胎盘植入的产妇,最终经手术以及病理检查结果显示有2例存在胎盘植入,二维超声以及彩色多普勒诊断的检测灵敏度为95．24％（20／21）,阳性诊断预测值为90．91％（20／22）。二维超声图像检查显示孕妇子宫基底部以及胎盘实质显示无回声腔隙,彩色多普勒检查显示其能够清晰的观察到孕妇子宫胎盘和膀胱之间的丰富血流。结论：二维超声联合多普勒检查技术对于癫痕子宫合并前置胎盘植入患者,具有较高的检测灵敏度以及预测准确性,值得推广和应用。     

米索前列醇联合钙剂应用于预防与治疗产后出血

目的:研究口服米索前列醇防治产后出血的可行性,有效性和安全性。方法:在我院内选择正常月妊娠阴道分娩者100例,将其完全随机分为两组,每组研究50例,研究组在胎盘娩出后口服国产米索前列醇600μg;对照则在胎盘娩出后宫体注射缩宫素20iu,观察产后2h内的出血量及产后出血发生率。结果:产后2h内的出血量及产后出血发生率,研究组均较对照组要低,进行统计学分析,差异有显著地意义(p0.05)。结论:口服米索前列醇防治产后出血是一种安全、有效的方法且效果优于缩宫素。如果联合钙剂应用于产后出血效果则更为突出。