同种异体肌腱一期修复膝关节多发韧带损伤的初步观察

目的探索应用同种异体肌腱一期全部修复膝关节多发韧带损伤的新方法,避免取自体膝关节肌腱造成的膝周围组织再损伤和由此引起的并发症。方法采用经深低温和γ辐射处理的骨-髌腱-骨,关节镜下重建受损的前、后交叉韧带,同时修复断裂的内侧副韧带或外侧结构。结果1999-11～2004-01,共收治膝多发韧带损伤25例,在膝关节创伤水肿消退后,施行关节镜下同种异体骨-髌腱-骨移植,重建前、后交叉韧带,同时对断裂的内侧副韧带或外侧结构修复,其中2膝镜下行半月板缝合,15膝行半月板部份切除或完全切除,23例获得12个月以上随访,采用Lysholm膝关节功能评分法评估患膝手术前后的功能,术前平均36分,术后平均85分,优良率83%。客观检查,前抽屉试验阳性,术前21膝,术后弱阳性2膝,Lachman试验阳性,术前22膝,术后2膝,术后遗留膝关节运动后疼痛3膝,可忍受,膝关节屈曲活动受限(5～20°)4膝。结论应用同种异体骨-髌腱-骨修复膝多发韧带损伤,避免了自体取材造成的再损伤及其并发症,术后通过系统的康复治疗,能可靠恢复膝关节功能。     

关节镜下自体骨-髌腱-骨与半腱肌腱重建后交叉韧带的疗效比较

目的比较分析膝关节镜下自体骨-髌腱-骨与半腱肌腱重建后交叉韧带的疗效。方法回顾分析21例膝关节镜下自体骨-髌腱-骨移植、28例自体半腱肌腱移植重建PCL的情况,随访36～89个月,平均58.2个月。采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献编制委员会分级评估标准(IKDC)和KT-1000评价疗效。结果两组间术后关节稳定性及功能差异均无统计学意义。术后后抽屉试验2例半腱肌、1例自体骨-髌腱-骨阳性。自体骨-髌腱-骨重建组3例(14.3%)膝关节10°屈曲受限;半腱肌腱重建组2例(7.1%)屈曲受限。自体骨-髌腱-骨重建组膝前痛发生率较半腱肌腱组高。结论关节镜下自体骨-髌腱-骨与半腱肌腱移植重建PCL的疗效相同。     

同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床研究

目的探讨关节镜下应用同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床效果。方法选取我院27例近三年来行同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带患者,回顾性分析手术治疗前后的膝关节功能评分情况和并发症发生情况。结果27例患者术后均未发生严重并发症,所有患者术后随访12个月,Lysholm膝关节功能评分同术前相比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下应用同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带具有手术损伤小、术后并发症少、膝关节功能恢复良好的优点。     

同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床研究

目的探讨关节镜下应用同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床效果。方法选取我院27例近三年来行同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带患者,回顾性分析手术治疗前后的膝关节功能评分情况和并发症发生情况。结果27例患者术后均未发生严重并发症,所有患者术后随访12个月,Lysholm膝关节功能评分同术前相比较,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下应用同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带具有手术损伤小、术后并发症少、膝关节功能恢复良好的优点。     

自体骨-髌腱移植重建膝关节交叉韧带恢复本体感觉的术后护理

目的探讨膝关节前交叉韧带重建后,本体感觉恢复的护理。方法通过关节镜下膝关节自体骨-髌腱移植重建损伤前交叉韧带,探讨本体感觉恢复及术后康复的护理。结果本组20例均得到6～18个月随访,术后膝关节功能活动恢复正常,平均恢复时间5周。2例剧烈活动后膝部有酸胀感;12例患者自诉膝关节不稳消失;1例患者抽屉试验阳性,但无膝关节不稳,可能与术后被动活动有关。结论术后积极的护理干预和康复指导可早日恢复损伤的前交叉韧带功能,促进膝关节本体感觉的恢复。     

关节镜下＂二步法＂定位六股异体肌腱重建前交叉韧带

目的 观察前交叉韧带（ACL）损伤后应用同种异体肌腱重建ACL后的临床疗效.方法 对2007年3月～2010年7月89例采用同种六股异体肌腱,术中应用＂二步法＂定位重建前交叉韧带的病例进行回顾分析.结果 平均随访13年,所有患者关节活动度正常,无撞击综合征发生,查体前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均阴性.按Lysholm评分,术前为（543±72）分,术后为（902±35）分.结论 关节镜下＂二步法＂定位,六股异体肌腱重建前交叉韧带的方法定位准确,操作简便,手术创伤小,术后膝关节稳定,不易松动,取得满意疗效.     

关节镜下交叉韧带重建术后患者的早期康复护理观察

目的：加强关节镜下交叉韧带重建术后患者的早期康复护理，促进患者早日康复。方法：对我科2008年1月至2012年1月之间的21例关节镜下交叉韧带重建术后患者加强早期康复护理，观察效果。结果：加强早期护理后，手术后患者抽屉实验显示：术前21例阳性，术后有3例弱阳性，Lachman实验：术前21例阳性，术后有2例弱阳性。结论：加强关节镜下交叉韧带重建术后患者早期康复护理，可促进膝关节功能恢复。     

关节镜下异体骨-髌腱-骨与异体胫前肌腱重建前交叉韧带的疗效比较

目的比较分析膝关节镜下异体骨-髌腱-骨与异体胫前肌腱两种重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法 26例异体胫前肌腱移植和87例异体骨-髌腱-骨移植重建ACL的情况,随访6～48个月,平均22.3个月。采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献编制委员会分级评估标准(IKDC)及KT-2000检测评价疗效。结果 两组间患者满意度、关节稳定性及功能差异均无统计学意义。但异体骨-髌腱-骨较异体胫前肌排斥反应发生率要高得多。结论异体胫前肌可能是一种更加适合重建ACL的移植物,异体胫前肌腱重建前交叉韧带方法能更加适合重建ACL。     

关节镜下治疗膝关节前交叉韧带损伤合并内侧半月板ramp损伤的疗效观察

目的研究探讨关节镜下治疗膝关节前交叉韧带损伤合并内侧半月板ramp损伤的近期临床效果及应用价值。方法选取广东省佛山市顺德区第一人民医院2012-01/2015-06间收治的膝关节前交叉韧带损伤合并内侧半月板ramp损伤患者21例作为研究对象,所有患者均给予关节镜下微创治疗,在行膝关节前交叉韧带重建的同时,给予Fast-Fix半月板缝合,对术前术后患者的Lysholm评分进行比较,并及记录其术后12个月的膝关节恢复优良率。结果行前交叉韧带重建并半月板缝合治疗后患者的Lysholm评分显著提高,与术前的比较有显著差异(P0.05),且患者术后12个月的膝关节恢复优良率达到81.0%,效果显著。结论采用关节镜微创治疗膝关节前交叉韧带损伤合并内侧半月板ramp损伤的近期疗效显著,膝关节恢复效果好,是较理想的治疗方法。     

骨-髌腱-骨移植重建膝关节前交叉韧带

目的评价应用关节镜行自体骨-髌腱-骨移植重建膝关节前交叉韧带(ACL)的疗效。方法均在关节镜下采用Arthrex,ACL重建器械,在股骨及胫骨隧道内口均采用可吸收界面挤压螺钉固定移植韧带。结果本组12例,术后膝关节功能Lysholm评分均在90分以上,前抽屉试验阴性,Lachman试验阴性。结论骨-髌腱-骨移植重建膝关节前交叉韧带,具有强大的抗折、抗拉性能,重建后骨块固定牢靠、疗效好,费用低。     

关节镜下自体移植与同种异体移植膝关节交叉韧带重建术对比研究

目的：探讨关节镜下自体移植与同种异体移植重建膝关节前后交叉韧带的临床疗效差异。方法：选择2008年6月-2012年6月在本院进行关节镜下膝关节交叉韧带重建术的85例患者为研究对象,将其分为自体肌腱组和同种异体肌腱组。记录并比较两组患者的手术时间、住院时间及不良反应发生情况,统计术后1年Lysholm评分、Larson评分及国际膝关节评分委员会（IKDC）评分,评价关节功能。结果：所有患者均获随访,随访12-48个月。均未发生血管神经损伤,无感染、无植入物断裂。自体组患者手术时间较异体组长,住院时间较异体组短,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.001）。自体组与异体组患者Lysholm评分、Larson评分及IKDC评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：自体肌腱移植与同种异体肌腱移植在重建膝关节交叉韧带治疗效果中无明显差异。     

跟腱损伤的MRI分型与临床意义

目的探讨跟腱损伤的MRI分型及临床意义。方法回顾性分析35例跟腱损伤的MRI表现与临床资料,根据跟腱损伤的病理改变,将跟腱损伤的MRI表现分为四型。结果（1）跟腱退行性变,跟腱增粗,前后径大于6mm,前缘凸起,前后缘不平行,T1WI、T2WI、抑脂序列跟腱内局灶性高信号。（2）跟腱周围炎,跟腱前脂肪垫中见斑片状长T1长他异常信号,跟腱周围出现半环状高信号,围绕跟腱后3／4。跟腱后、跟骨后滑液囊出现积液,跟骨内见骨髓水肿。（3）跟腱不完全断裂,跟腱连续性不全中断、跟腱纵行撕裂,跟腱内见纵行条状高信号。（4）跟腱完全断裂,跟腱连续性完全中断、断端呈锯齿状、杵状。结论MRI可确定跟腱损伤类型,对指导临床治疗非常有意义。     

人发角蛋白人工腱材料体外生物容性的实验研究

目的研究人发角蛋白人工腱材料(HHKAT)的体外生物相容性。方法在体外培养的人胚腱细胞(HETC)中加入不同浓度的HHKAT浸泡液(100％、50％、10％)，培养1、3、5、7d，通过倒置显微镜，HETCI型胶原的表达，HHKAT与HEIC的复合生长情况及超微结构的观察等方法，了解HHKAT对HETC的生长及超微结构的影响。结果不同浓度HHKAT浸泡液对HEIC的形态、Ⅰ型胶原的表达及超微结构无抑制作用，并能与HHKAT粘附生长。结论HHKAT具有良好的生物相容性。     

冻干同种异体带鞘管肌腱移植的研究

目的确定经冷冻干燥处理带部分鞘管同种异体肌腱移植的可行性。方法成年双A鸡随机分为3组．A组为带全鞘肌腱移植组；B组为带部分鞘（保留A2-A4滑车）肌腱移植组；C组为不带鞘（裸腱）肌腱移植组。从术后2周到术后8周，经大体、生物力学测试等方法观测移植肌腱的愈合能力，粘连情况，滑动功能及应力学指标。结果带部分鞘移植肌腱愈合较快，肌腱强度高，粘连较轻；带全鞘的移植肌腱肌腱愈合强度较小；不带鞘的异体移植肌腱和周围组织粘连较重。结论带部分鞘移植肌腱可作为手部Ⅱ区屈指肌腱及鞘管缺损良好的生物修复材料。     

实时超声测量用于等长收缩条件下修复跟腱应变的研究

跟腱（Achilles tendon,AT）在人体运动中承受了巨大的应力,它的力学特性,尤其是撕裂后的力学特性,引起了大量的研究兴趣。在康复治疗中,运动的类型和强度是防止修复的肌腱受到再损伤的关键。治疗师通常根据肿胀、炎症反应等临床症状来定性评估病人的康复训练适当与否。本研究采用了7.5MHz的线阵型超声探头,对等长收缩下修复跟腱的应变进行了测量。实验中6名进行了跟腱修复手术的男性受试者的年龄介于28~51岁之间,撕裂距离跟腱附着点2-7cm。手术后12.8±1.3个星期进行测量,以受试者的健康脚为对照组。研究还对三位健康男性受试者惯用脚和非惯用脚跟腱弹性特征的差异进行了测试。超声图像取自沿肌腱方向的撕裂处,采用Cybex 6000同时在体采集等长收缩条件下跟腱的超声图像以及腓肠肌-比目鱼肌产生的扭矩。定制的踝足矫形器可用于超声成像平面与肌腱位置的校准,以便由超声图像提取肌腱特定部位的应变信息。实验利用成像技术对离体猪肌腱的测量,证明了超声测量的有效性。我们发现跟腱撕裂修复位置的应变较对侧健康腿小14.8%±12.6%,两者存在显著差异（p=0.017）。今后可进一步研究沿肌腱方向上应变的分布以及康复过程中分布的变化。本研究将有助于跟腱修复手术后病人训练计划的制定和优化。     

关节镜下多股胭绳肌腱移植重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用多股胭绳肌腱移植重建前交叉韧带的疗效。方法应用膝关节镜下自体多股胭绳肌腱单束方法重建前交叉韧带39例，其中28例得到随访。结果随访时间7～48（13.5±2．3）月。Lysholm膝关节功能评分术前（47．3±3．6）分，术后（91.3±2．9）分。结论关节镜下自体多股胭绳肌腱单束重建膝ACL创伤小，取材方便、术后并发症少、手术快捷、疗效可靠，是治疗前交叉损伤的较好方法。     

玻璃化保存法对肌腱形态学及生物力学影响

目的：探讨玻璃化保存法对兔肌腱组织、细胞形态及力学性能的影响。方法：以18．64％二甲基亚砜（V／V）＋13.37％乙酰胺（V／V）＋9．17％1，2丙二醇（V／V）＋0．10mmol／L海藻糖＋10％小牛血清为玻璃化冷冻保护剂，将新西兰纯种大白兔肌腱采用三步法预处理，-196℃液氮保存14d作为玻璃化保存组：以15％二甲基亚砜＋10％小牛血清作为冷冻保护剂．“两步法”处理后-196℃液氮冷冻保存14d的新西兰纯种大白兔胫前肌肌腱作为对照组。透射电镜观察组间肌腱组织细胞的形态差异，并分别进行肌腱拉伸实验．检测肌腱破坏载荷峰值、最大载荷拉伸位移及杨氏弹性模量。结果：玻璃化保存组细胞的结构形态未见明显改变．对照组肌腱组织微观结构损伤明显。肌腱破坏荷载峰值：玻璃化保存组与对照组无统计学意义（P=0．256）：最大载荷拉伸位移：玻璃化保存组与对照组间差异无统计学意义（P=0．065）；杨氏弹性模量：玻璃化保存组与对照组间差异有统计学意义（P=0．006）。结论：与对照组肌腱相比。玻璃化保存法对肌腱组织细胞形态损伤较小。但两者在生物力学特性上无明显差异．