先天性无虹膜1例

患者　女 ,3 6岁。发现双眼视力不好 5年 ,于1 999年 5月 4日来我科就诊。患者 1 994年在某医院行左眼白内障囊外摘除术 ,未植人工晶状体。平素身体健康 ,智力正常 ,心肺及神经系统未见异常。眼科检查 :右眼视力数指 / 4 0ｃｍ ,左眼视力 0 0 4 ,左眼 1 0ＤＳ =0 1。眼睑、眼眶均无异常 ,双眼无斜视 ,未见眼球震颤 ,眼球向各方向运动正常。双眼睑结膜轻度充血 ,角膜透明 ,未见虹膜 (图 1 )。右眼晶状体混浊眼底窥不进 ,眼Ｂ超示 :右眼玻璃体混浊 ,未见视网膜脱离 ;左眼白内障术后残留部分皮质后囊膜 ,中央透明 ,玻璃体混浊 ,眼底 :视盘界…     

术中囊袋阻滞综合征1例

患者　男 ,72岁 ,双眼视物不清几十年 ,左眼加重 1年 ,于 2 0 0 2年 5月 1 3日以双眼白内障入院 ,既往健康 ,否认外伤史。全身检查未见异常。眼部检查 ,右眼视力 0 5 ,左眼视力 0 0 6。光定位正确。色觉正常。双晶状体混浊 ,核呈淡黄色 ,后囊膜中央区白色混浊 ,呈盘状 ,以左眼为重。右眼底正常 ,左眼底看不清。双眼压Ｔｎ。于 5月 1 6日在局麻下行左眼白内障超声乳化加人工晶状体植入术 ,超声能量2 0 % ,超声 3 0秒时 ,突然前房消失 ,立即停止灌注并将超声乳化针头自眼内退出 ,查左眼压升高 ,指测Ｔ 3,残留晶状体皮质及核充满前房。自辅助…     

白内障术后眶蜂窝组织炎1例

患者　男 ,5 5岁 ,因右眼视物模糊日渐加重 3年 ,以右眼白内障于 2 0 0 1年 5月 30日收入院。患者既往无特殊病史 ,近期无鼻炎、鼻窦炎病史及其他部位感染史。近期无鼻炎、鼻窦炎病史及其他部位感染史。眼部检查 :右眼视力指数眼前 2 0ｃｍ ,不能矫正。眼睑无红肿下垂。结膜、巩膜无充血。泪小点位置正常 ,泪道冲洗通畅。角膜 :前房清亮 ,Ｔｙｎｄａｌｌ ( -)。瞳孔 3ｍｍ正圆。晶状体白色混浊 ,Ⅲ级核。眼底不清。色觉、光定位、眼压正常 ,眼球运动自如。入院后用 0 2 5 %氯霉素眼液每小时滴眼 1次清洁结膜囊 ,于 2 0 0 1年 5月 31日在局…     

囊袋内人工晶状体植入术后发生瞳孔挟持3例

人工晶状体植入术后出现瞳孔挟持多为睫状沟固定的后房型人工晶状体 ,囊袋内固定者很少发生 ,自1 994年 5月我院开展白内障手术以来出现 3例 ,其中游离瞳孔挟持 1例 ,固定性瞳孔挟持 2例 ,报告如下。例 1　男 ,2 7岁。因左眼外伤性白内障行白内障囊外摘出人工晶状体植入术 ,人工晶状体直径 5 5ｍｍ ,囊袋内植入。出院时视力 0 8,瞳孔圆约 3ｍｍ。 2月后因石子击中左眼 ,引起视力急剧下降而来院急诊。检查 :左眼视力 0 2。人工晶状体光学部全滑到虹膜前方 ,晶状体襻仍位于虹膜后方。眼压 2 0ｍｍＨｇ。诊断为游离瞳孔挟持。给予静脉滴注 2 …     

白内障超声乳化术后无张力性瞳孔1例

患者　男 ,4 0岁 ,澳门人。因左眼外伤后视力下降 3 0年于 1 999年 9月 2 8日以左眼外伤性白内障住院。既往无青光眼、糖尿病及高血压病病史。视力右眼 1 0 ,左眼 0 0 8。左眼角膜透明 ,ＫＰ (-)。前房清 ,Ｔｙｎｄａｌｌ征 (-)。虹膜纹理清 ,瞳孔形圆 ,直径约 3ｍｍ ,对光反应灵敏。晶状体核硬度二级。眼底可见红光反射。右眼未见异常。Ｇｏｌｄｍａｎｎ眼压计测眼压 :右眼 1 2ｍｍＨｇ ,左眼 1 4ｍｍＨｇ。于 1 999年 9月 2 9日局麻下行左眼白内障超声乳化加人工晶状体植入术。术前用复方托品酰胺散瞳 ,术中粘弹剂为爱维(山东正达福瑞达…     

原发性进行性虹膜萎缩1例

患者　女 ,1 8岁 ,双眼胀痛伴视力下降 4月余 ,于 2 0 0 1年 1月 3日来院就诊。 1 984年 6月患者 6岁时 ,其母偶然发现患者双眼瞳孔不圆 ,曾在外院检查 ,瞳孔移位 ,未见虹膜下方缺损 ,眼压正常 ,诊断虹膜缺损 ,未作治疗。 1 988年自觉双眼视物模糊 ,曾先后 4次阿托品或后马托品散瞳验光 ,双眼均可矫正至 1 0。2 0 0 0年 1 2月患者双眼胀痛 ,视力下降 ,在外院测眼压右眼 5 5/3 5=2 2 38ｍｍＨｇ ,左眼 5 5/3=2 4 38ｍｍＨｇ ,给予 0 5%噻吗心安滴眼眼压可控制在正常范围。来院时双眼矫正视力 1 0。无外伤及其他眼病史 ,无家族史。检查 :…     

半侧性视网膜色素变性1例

患者　女 ,3 5岁 ,近几年觉双眼上方视物不清 ,于 1 999年 5月 1 9日来我院就诊。自幼有夜盲史。否认家族史 ,父母非近亲结婚 ,无其它眼病史及外伤史。全身情况未发现异常。血液瓦氏反应阴性。眼科检查 :视力 :右 0 3 -2 50ＤＳ =0 9,左 0 4 -1 50ＤＳ⌒⌒ -0 50ＣＤ× 1 0 0° =0 9。双眼上睑位置正常 ,角膜清 ,ＫＰ (-)。瞳孔等大等圆 ,对光反应存在。晶状体透明。双眼玻璃体清晰 ,视盘边界清 ,色正常 ,下支动脉细 ,黄斑区视网膜正常 ,中心凹光反射存在。从 3 :0 0～ 9:0 0下方视网膜可见散在色素点 ,部分集合成骨细胞样色素斑。视…     

节段状视网膜动脉周围炎2例

例 1　男 ,35岁 ,因右眼红痛、视力骤减 2天在当地医院以急性虹膜睫状体炎治疗 1周无效后于 1 991年 5月 1 2日转入我院。患者自述 :既往身体健康 ,双眼视力 1 2。入院时全身检查未见异常。眼科检查 :视力 :右眼 0 1 ,左眼 1 2。右眼睫状充血明显 ,色素ＫＰ ( )。房水闪光 ( )。虹膜纹理不清 ,瞳孔呈药物性散大 ,直径约 5ｍｍ ,瞳孔区晶状体表面见色素颗粒沉着。玻璃体腔内见大量尘状及细泥沙样混浊。眼底如隔雾检查 :视乳头正常 ,视网膜动脉变细 ,各主要分支上均见白色或黄白色的渗出斑块 ,呈典型的节段状排列 ,如指环状或竹节样…     

Cogan—Reese综合征1例

患者　女 ,66岁 ,因左眼视力逐渐下降 1年于2 0 0 1年 9月 1 0日由门诊以左眼老年性白内障收入院手术治疗。患者自述 :既往有高血压病史 4年 ,服用复方降压片 ,血压控制良好。既往未患过眼病。入院时全身检查未见异常。眼科检查 :右眼视力 :0 6,左眼 :眼前指数。光定位正常 ,色觉红 (+) ,绿 (+)。右晶状体皮质混浊。右眼底视盘边界清 ,色淡红 ,视网膜动脉∶静脉 =2∶3 ,黄斑中心凹光反射可见。左眼球结膜无充血。角膜清 ,细小色素性ＫＰ数个。前房浅。虹膜颞上方变薄 ,鼻下缺损 ,5点位虹膜前粘连 ,下方虹膜表面可见十余个棕黑色圆形结节 ,…     

白内障囊外摘出联合小梁切除术中并发脉络膜下腔驱逐性出血1例

患者　60岁,女,农民。因右眼失明,反复胀痛3年于2000年5月14日入院。入院检查:右眼视力光感,光定位不确切;左眼视力12。右眼睫状充血( )。角膜轻度水肿。前房极浅,轴深约1ＣＫ。瞳孔散大8ｍｍ,虹膜萎缩,周边及房角全粘连。晶状体全混浊,Ⅴ级核。非接触眼压计测眼压54ｍｍＨｇ。全身检查无异常。胸透、心电图、肝肾功能及凝血酶原试验均正常。入院诊断:右眼闭角型青光眼,老年性白内障。入院后口服乙酰唑胺,静脉滴注甘露醇。2ｄ后眼压仍45ｍｍＨｇ。第3天行白内障囊外摘出联合小梁切除术,术中常规切除小梁后扩大切口,娩出晶状体核。在吸皮质…     

糖尿病性白内障1例

患者　男性 ,1 9岁 ,战士 ,以双眼无明显原因进行性视物模糊 3天 ,无畏光流泪及疼痛 ,于 1 990年 6月 2 4日以白内障原因待查收入院。家族史 :父亲 1 985年患“脑血栓”后偏瘫 ,母亲体健 ,兄弟姐妹 6人 ,无类似眼病史。个人史 :平素体健 ,无外伤史 ,无明显糖尿病症状。查体 :体格检查未见异常。眼科检查 :视力右 0 2 ,左 0 2。眼睑无红肿。结膜不充血。角膜透明 ,KP ( -)。前房清 ,Tyndall征 ( -)。瞳孔等大等圆、对光反应良好。裂隙灯下见晶状体前囊皮质出现水珠 ,有灰白色点状混浊。眼底未见异常。眼球运动不受限。眼压Tn。实验室检查…     

新法修复角膜后弹力层脱离1例

患者 ,男 ,81岁 ,因左眼视物模糊 3年住院 ,既往有右眼白内障摘除史。全身情况良好。眼部检查 :左眼视力手动 /眼前 ,角膜透明 ,KP( - ) ,Tyn( - ) ,晶体呈乳白色混浊 ,眼压正常 ;右眼视力 :指数 /眼前 , 12 .0 DS=0 .5,瞳孔上移 ,无晶状体 ,玻璃体脱出 ,眼底正常。诊断 :1左眼老年性白内障 (成熟期 ) ;2右眼白内障摘除术后。于 2 0 0 0年 7月行左眼白内障现代囊外摘除术 人工晶体植入术 ,术中在人工晶体植入后准备再次注吸时 ,发现约 9点～ 1点处有一葱皮卷曲状的薄膜 ,考虑 :角膜后弹力层脱离。立即改用 2点处注入透明质酸钠与无菌空气…     

并发性白内障伴低眼压1例

患者　女 ,5 7岁 ,农民 ,双眼红、疼、视物不清反复发作 2 1年 ,于 1 995年 1 1月 2 5日就诊于我院。 2 1年前患者在他院诊断为“双眼虹睫炎” ,经治疗后好转。以后反复发作 ,未再进行系统规范治疗 ,双眼视力逐渐下降 ,无明显红、疼。近 8年来自觉行走困难。眼科检查 :视力右眼黑 ,左眼手动 /眼前。双眼结膜无充血。角膜后灰白色点片状沉着物 ,右眼角膜基质层有混浊。且前房较左眼加深。双眼房水闪光不明显。虹膜纹理不清 ,虹膜周边前粘连 ,以右眼为重 ,右眼瞳孔完全闭锁。晶状体及眼后部组织看不见 ,眼压测不出 (Ｓｃｈｉ ｔｚ压陷式眼压…     

口服醋氮酰胺致血尿1例

患者　男 ,57岁。以双眼慢性闭角型青光眼于1 998年 1 0月 1 5日入院。既往体健 ,否认肝肾病及输尿管结石病史。全身检查未见异常。眼科检查 :右眼视力 0 5,左眼 0 4。双角膜无水肿。双瞳孔等大等圆 ,直径约 4ｍｍ ,对光反应稍迟钝。双前房浅 ,轴深约 1 5ＣＴ ,周边前房 <1 / 3ＣＴ。双眼晶状体轻微混浊。眼底 :双眼视盘边界清 ,色淡 ,右眼Ｃ/Ｄ =0 5,左眼Ｃ/Ｄ =0 3 ,黄斑光反射存在。眼压 :右眼2 65ｋＰａ,左眼 2 54ｋＰａ。入院诊断 :双眼慢性闭角型青光眼 (虹膜膨隆型 )。入院后口服醋氮酰胺片0 2 5ｇ ,醋酸氢钠片 0 5ｇ ,1日 …     

白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对房角结构的影响

目的观察白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术对前房角结构的影响。方法对40例(40只眼)老年性白内障患者行白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术,分别于术前和术后1个月用超声生物显微镜对房角结构进行测量。结果全部患者术后1个月中央前房深度(anterior chamberdepth,ACD)、房角开放距离500(angle opening distance at 500μm,AOD500)、小梁虹膜角(trabecular-irisangle,TIA)、小梁睫状体距离(trabecular-ciliary process distance,TCPD)与术前比较均明显增大,差异有统计学意义(P<0.01)。虹膜厚度1(iris distance 1,ID1)术前术后比较差异无统计学意义(P=0.9)。结论白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术可明显加深老年性白内障患者的前房,增宽房角。     

双眼节段状视网膜动脉周围炎1例

患者　女 ,73岁 ,因双眼前出现黑影 6天 ,视物模糊 2天 ,于 2 0 0 2年 12月 16日来我院眼科就诊。患者否认有结核及风湿病史。体检 :一般情况正常 ,血压为 136 /90mmHg。胸部X线拍片未见明显异常。实验室检查 :血常规、尿常规、出凝血时间均正常 ,风湿检查PF、ASO、CRP均属正常范围 ,免疫功能检查IgG、IgM、IgA、C3、C4均正常 ,旧结核菌素皮肤试验阴性 ,血红细胞沉降率为 2 9mm/h。眼部检查 :右眼视力 0 5,左眼视力 0 2。双眼球结膜充血 ,角膜透明 ,角膜后沉着物 ( - ) ,前房Tyndall征 ( - ) ,虹膜正常 ,晶状体轻度混浊 ,玻璃体内…     

人工晶体植入术后无张力瞳孔2例报告

无张力瞳孔是人工晶体植入术后的少见并发症，我院从1993年1月开始进行人工晶体植入术，一共做842只眼，其中发现无张力瞳孔2只眼，发生率0．24％。所见2例报告如下。例1男，68岁，左眼失明8个月，于1996年4月2日入院。患慢性支气管炎、肺气肿8年，否认高血压病史。体格检查除有肺气肿体征外，其余米见明显异常。眼部检查：视力：左眼20cm手动，5米光感、光定位良好。角膜透明，房水问辉阴性。瞳孔约3mm，直接、间接光反应良好。晶状体灰白色全混浊，无虹膜投影。右眼视力1．co晶状体周边少许楔状混浊。诊断双眼老年性白内障，右眼初发期，…     

外伤性白内障人工晶状体植入术临床观察

眼外伤是致盲的主要原因 ,外伤性白内障是眼外伤的主要并发症 ,它主要由钝挫伤或穿通伤引起。化学烧伤及间接的外伤作用如电击、辐射或中毒等均可引起晶状体混浊。人工晶状体植入术是近年来治疗外伤性白内障最理想的方法 ,其增视效果好 ,并可重新获得双眼单视 ,现将我院 1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月开展的外伤性白内障摘出加人工晶状体植入术的临床观察分析报告如下。1　资料和方法本组 3 5例 (3 5只眼 )患者中男 3 0例 ,女 5例。年龄最小者 6岁 ,最大 5 0岁 ,平均 2 6 5岁。病程最短者 1天 ,最长者 1 5年。除 6只眼为二期人工晶状体植…     

晶状体异物及白内障摘出联合人工晶状体植入术

晶状体异物占眼内异物的8%[1],常伴有角膜穿通伤,虹膜后粘连,晶状体前囊膜破裂,晶状体伤口机化,外伤性白内障等病变,是眼内异物致盲原因之一.临床处理方法不尽一致.为了恢复术后裸眼视力及双眼单视功能,2000年8月～2003年8月我们采用晶状体异物摘出、白内障囊外摘出或超声乳化摘出联合人工晶状体植入术,取得了满意效果.报道如下.     

双眼亲水性丙烯酸酯人工晶状体混浊房水检测和超微结构分析

研究背景人工晶状体混浊在临床上相对少见,而亲水性丙烯酸酯人工晶状体混浊的发生率相对较高,多为沉积性混浊,其发病机制复杂,房水高钙磷是可能的机制之一。病例报告69岁男性,双眼行超声乳化白内障吸除并植入亲水性丙烯酸酯人工晶状体(IOL),术后1年逐渐出现视力下降,就诊时查见双眼IOL混浊。既往高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、风湿免疫性疾病病史。予双眼人工晶状体置换术。术前查血动态红细胞沉降率为17 mm/h,高于正常范围(0~15 mm/h),类风湿因子20 IU/m L,为正常范围(0~20 IU/m L)高限。血清免疫球蛋白、补体均在正常范围,各种抗体检查均为阴性。血液和房水中钙和磷水平在正常范围内。血管内皮生长因子(VEGF)32.7 pg/m L,接近正常范围(0~40 pg/m L)高限。手术取出的混浊亲水性丙烯酸酯IOL表现为乳白色雾状均质混浊,经透射电子显微镜和能量色散X射线光谱仪检测,其表面为致密含钙结晶物沉积,可溶解于1%氯化氢溶液。混浊IOL前表面结晶小体附着密集,而后表面几乎没有。结论该患者人工晶状体混浊为含钙物质沉积于人工晶状体表面,且前表面多于后表面,内部不存在结晶物。混浊的出现可能与人工晶状体材料或患者自身的糖尿病、风湿免疫性疾病有关。