妊娠合并短阵室性心动过速1例

1 病例介绍 患者,女,22岁,以"阵发性心悸10 d,加重1 d"为主诉入院.患者于10 d前上厕所后突感心悸,未予介意.近1 d心悸加重,常规孕期体检,心电图示短阵室速,急转笔者所在科.入院诊断:短阵室速,孕32+5周.入院后,立即吸氧,心电监护.心电监护示:窦性心律,频发室早二联律,短阵室速.患者无头晕,无胸闷、气短,无心前区疼痛,无晕厥.血压110/60 mm Hg,心率115～135次/min.立即给予利多卡因50 mg静注,观察心律变化,15 min后心律无好转,又给予利多卡因50 mg静注,短阵室速消失,只有室早二联律,部分室早成对,然后以利多卡因1 mg/min静滴维持,期前收缩未见减少,疗效不显著,观察10 h后停用.继续观察患者心律无明显异常,各项常规化验检查均正常.胎儿心脏彩超及胎心音监测,无异常.考虑患者为特发性室速,未再予处理,住院1周后出院,随访患者病情平稳.     

利多卡因致室性心动过速一例

1病例报告患者，男，63岁。于1993年7月6日因心悸、胸闷2年，加重3天；以高血压及冠心病、心律失常人院。查体：R20次／min，P90次／min，BP20／14kPa，口唇无发绀，颈静脉无充盈，肝颈返流征阴性，两肺呼吸音清，心浊音界向左下稍扩大，心律不齐，频发早搏，心音低钝，无明显病理性杂音，肝脾未触及，下肢无浮肿。血清电解质、肾功能及肝功能均正常。心电监护示窦性心律、频发室性早搏（室早），有时呈三联律。即给予10％葡萄糖20ml十利多卡因soing静往后三联律消失，仍有室早。20mln后仍示频发室早，多呈三联律。再次静注利多卡因100mg…     

急性后下壁心肌梗塞致窦房结功能衰竭1例

男患,48岁,干部,有吸烟史。1小时前上楼梯时突然感到心前区压扎性疼痛,气急,有窒息感。休息疼痛无缓解,速奔医院。途中自觉头晕、眼花,接着晕厥摔倒。2分钟后清醒,由路人送至我院急诊科。病人否定心脏病史及近期上呼吸道和肠道感染史。查体:患者体质微胖,血压17.1/10.7kP8,体温36.4℃,呼吸42次/分。心率39次/分,律不整,可闻及频发的期前收缩,时有二联律。白细胞总数6.4×10~9/L。心电图示窦性心动过缓,窦性停搏,交界处逸搏心律,频发性室性期前收缩     

埋藏式心脏复律除颤器伪感知不良1例

1　临床资料患者女 ,36岁 ,因反复晕厥 10年入院。患者近10年来无明显诱因反复晕厥 ,先后经抗心律失常药及射频消融术治疗 ,晕厥仍反复发作。多次动态心电图示 :频发室性期前收缩 ,短阵室性心动过速。入院体检 :神志清 ,ＢＰ12 .5 /8ｋＰａ(94 /6 0ｍｍＨｇ)。心界不大 ,心率 82次 /ｍｉｎ ,可闻及期前收缩二联律 ,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,较局限 ,双肺 (- ) ,双下肢无浮肿。超声心动描记术未见异常。入院诊断 :病毒性心肌炎后遗症 ,频发室性期前收缩 ,短阵室速。入院后行埋藏心脏复律除颤器 (ＩＣＤ )安装术(ＶｅｎｔｒｉｔｅｘＶ 190Ｈ…     

外伤性急性主动脉瓣关闭不全

患者男性,56岁,骑自行车摔倒,背部先着地,无意识丧失及心前区痛。15min 后感胸闷、心悸、胸痛,咳嗽时加剧,3h 后来院。既往体健。查体:血压14/9 kPa,唇不发绀,两肺呼吸音正常,心率110/min,心界正常,可闻及频发早搏,无病理性杂音。心电图示窦性心律,频发室早,早搏配对间期不等,可见融合波,短阵室速,左心室高电压。入院初诊为频发室早,短阵室速,急性心肌炎?冠心病?第二天出现咳嗽、咳痰,双下肺少许湿罗音,可闻及心包摩擦音及奔马律。胸片示两肺门阴影增大,肺纹理增多,肺野模糊,心胸比0.60,     

咪唑安定治疗恶性室性心律失常2例

1　临床资料　　患者 1,女 ,4 2岁 ,以“突发晕厥六次伴抽搐”入院 ,收住心内科 ,患者主因无明显诱因突发晕厥 ,且伴抽搐 ,反复六次 ,发作时无恶心呕吐。患者抬入病房 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 92次 /分 ,律不齐 ,可闻及早搏 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无浮肿。入院时查血常规WBC10 .9×10 9/L ,N90 .7% ,血钾略低为 3.4 1mmol/L ,心电图 :Ⅱ、Ⅲ、avF ST段下移大于 0 .0 5mv,心室晚电位分析阴性 ,心脏彩超 :前间壁及左室下壁运动减弱 ,心脏左室收缩功能正常 ,EF6 3%。心电监测示 :窦性心律 ,频发室早 ,短阵室…     

室性期前收缩后窦性心律震荡临床应用价值探讨

目的通过对120例患有频发室性期前收缩患者进行窦性心律震荡分析,揭示其临床应用价值。方法测定室性期前收缩后窦性心律加速即震荡(TO):TO<0正常,表示室性期前收缩后窦性心律有加速现象;T0>0异常,表示室性期前收缩后窦性心律无加速现象。测定室性期前收缩后窦性心律减速即震荡斜率(TS):TS>2.5ms/R-R间期为正常,表示室性期前收缩后心率有逐渐减速现象;TS<2.5ms/R-R间期为异常,表示室性期前收缩后心率无减速现象。结果冠心病和心肌梗死病情严重患者的TO、TS明显异常。结论室性期前收缩后窦性心律震荡的测定对冠心病、心肌梗死患者病情危重程度有一定的预测价值。     

低血钾致短阵尖端扭转型室性心动过速病例报告

1病例介绍: 患者张某,女,66岁,患者一周前出现咳痰、喘,偶伴有胸痛,当日突发胸闷气短,全身无力,由120救护车送入院,急查心电图示:频发室性期前收缩,短阵扭转型室性心动过速.急作各种化验检查血清钾为2.42 mmol/L.     

口服胺碘酮致间质性肺炎1例分析

1 临床资料 患者，男，75岁，主因体检发现血压增高20年，间断胸闷15年，伴心悸2年，加重2周入院。入院时查Bp180／100mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，心界向左侧扩大，心率84次／min，节律不齐，可闻及早搏12次／min，肝脾未触及，双下肢无浮肿，未引出病理反射。心电图示：窦性心律，不正常心电图，频发房性期前收缩呈二联律，V3～V6导联T波呈冠状T伴倒置，ST段下移；动态心电图示：短阵室速、短阵房速、心肌缺血、阵发性房颤，[第一段]     

参松养心胶囊治疗频发室性期前收缩30例

目的:观察参松养心胶囊治疗非器质性心脏病的频发室性期前收缩的疗效.方法:将55 例确诊非器质性心脏病的频发室性期前收缩的患者随机分为两组:治疗组30 例口服参松养心胶囊;对照组25 例,予以心律平口服.两周后予以行心电图及动态心电图评价疗效.结果:疗治组与对照组无显著差异(P>0.05).结论:参松养心胶囊治疗频发室性期前收缩疗效等同于心律平,并且副反应更少,耐受性更好.     

老年人急性病毒性心肌炎伴Ⅲ°A-VB 1例

临床资料 患者男性,75岁,发作性晕厥5h入院.缘于5h前突然晕倒,四肢抽搐,神志不清,持续3min左右清醒,至入院时先后发作6次,以癫痫、脑卒中先兆收入神经内科后,心电图示CRBBB,Ⅲ°A-VB,心室率20～40次/min,疑为急性心肌梗塞转至心内科.查体:T36℃、心室率20～40次/min,血压12.0/8.0 KPa,白细胞15700/m~3,CPK280IU/L,LDH154IU/L、GOT62IU/L.心电图示Ⅲ°A-VB,心室率20～40次/min,反复晕厥,即行右心室心内膜临时起搏.Holeor除Ⅲ°A-VB外,示非阵发性交界性心动过速,室性早搏,短阵室速,在安置临时起搏器的情况下给予心律平150mg/6h,快速心律失常控制.发病第五天患者右胸肋部出现带状疱疹,动态观察心电图无急性心肌梗塞图形,经对症处理后Ⅲ°A-VB消失,恢复窦性心律,血酶恢复正常,确诊为病毒性心肌炎,病情逐渐好转出院.     

右束支传导阻滞合并室性期前收缩2例

右束支传导阻滞合并室性期前收缩后的第一个QRS波形态是否正常与其联律间距、代偿间歇有关 [1]。现就右束支传导阻滞合并室性期前收缩 2例进行分析。1　病例资料例 1　患者男 ,6 5岁 ,因胸闷 1 0天入院。临床诊断 :冠心病。心电图诊断 :窦性心律 ,频发室性期前收缩 ,间歇性完全性右束支传导阻滞。动态心电图示QRS波群有两种形态 ,Mv1呈 rs R′、r S,R- R规则 ,Mv1呈 rs R′时 ,QRS波群畸宽 ,Ms ,v5粗钝 ;Mv1呈r S时 ,QRS波时限为 0 .0 9s,两种形态出现 R- R长短无关。联律间距为 0 .46 s的提早宽大畸形 QRS后的第一个 QRS波形态…     

心律平中毒致心跳呼吸骤停抢救成功1例

患者女性,28岁。因自服心律平40片(2.0g)半小时伴呕吐1次,出现癫痫样抽搐1次(历时5min),于1997年10月19日23:20入急诊科。既往患者因频发室性早搏间断服用心律平2年,每天1片。体检:意识丧失,心音及大动脉搏动消失,呼吸停止,心电监护示室颤。立即行胸外心脏按摩,人工呼吸,气管插管接呼吸机。予利多卡因50mg静推无效,10分钟后再予利多卡因50mg静推;肾上腺素首次静推1 mg无效,以后间隔5分钟静推2mg,使用2次。次日00:05心电监护示室性自主心律20～40次/min,自主呼吸10次/min,血压9/6 kPa,予阿托品、异丙肾上腺素、地塞米松、碳酸氢钠、阿拉明、多巴胺等处理后转为Ⅲ度AVB,心率60～70次/min,血压12/8 kPa。在04:20时心电监护示室性心动过速,即予利多卡因50mg静推转为窦性心律。心电图示窦性心律,Ⅰ度AVB(P-R0.24s),室早呈二联律,血电解质、血气、肝肾功能均正常。予利多卡因2mg/min输液泵静推维持抗室性心律失常。以后出现4次室速,2次未经处理自行转复;另2次伴烦燥、四肢抽搐、自主呼吸停止,均行胸外心脏按摩、利多卡因50mg静推,均2分钟左右转为窦性心律,但仍有频发室早,加大利多卡因剂量(3mg/min)未改善。18:00改用异丙肾上腺素1～2μg/min静滴维持,频发室早逐步消失,未再出现室速。3天后停用异丙肾上腺     

间歇依赖性Q—T间期延长综合征3例

我院成功治疗间歇依赖性Q-T间期延长综合征(LQTS)3例,现报道如下。 例1:患者女性,60岁。因腹泻、乏力6天入院,经补液、抗炎治疗后泻止,但仍感乏力、心悸,并出现四肢抽搐、反复晕厥。体检:神志不清,面包苍白,心率200次/分,律不齐。EKG示Q—T间期0.52秒(T—U融合),频发多形性室速,即予利多因50mg静注,后以20mg/min静滴维持,效果不佳。测血钾2.8mmol/L,血镁0.76mmol/L,予补钾、补镁后发作中止,此时血钾、镁正常。EKG示窦性心律,Q—T间期正常。此后一直未复发。     

陈旧性下壁心肌梗塞合并分支型室速1例报告

1 病例介绍患者,男,58岁。因“冠心病,急性下壁心肌梗塞,频发结性,室性早搏”于1979年5月2日收住院,经8周治疗,病情好转,早搏消失。出院后仍间断性心绞痛发作,经常服用消心痛、心痛定、潘生丁等药物。1989年8月2日突发心悸、胸闷,测血压18.7/12.0kPa(140/90 mmHg),心率198次/min,律齐,心电图示分支型室速,血钾4mmol/L,即给心律乎70mg,静注2次,转复窦性心律。1989年9月26日动态心电图示:窦性心律,频发房早、室早,短阵室速,ST-T异常。1989年11月2日和1990年1月28日又2次发作室速,表现同上,其中误诊为“室上性心动过速”1次。1990年7月11日下午6时再发心悸。胸闷,次日上午9时急诊。步入诊室,测血压10.7/8.0kPa(80/60 mmHg),心率186次     

心律平致Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞一例

1 病例患者男性,32岁,因劳累及工作紧张感心悸1天入院。既往健康,无类似发作史。查体:BP14.3/9.1kPa(110/70mmhg),发育营养正常,心界不大,心率747次/min,心律不规则,可闻及期前收缩5～6次/min,各瓣膜听诊区无病理性杂音。心电图示:频发室性早搏,超声心动图示:心脏各房室大小及瓣膜未见异常,血糖、钾、钠、     

尿毒症高钾伴阿斯综合征的救治体会

我院有两名作规律性、维持性透析的尿毒症患者在透析期间几次出现阿斯综合征,究其原因主要是高钾引起的高度危险性心律失常。二例相继或先后出现过结性逸搏心律(20～30次/min)、室性选搏心律、短阵性室速、室颤、多源性室性早搏等心律失常。一例室性逸搏心律,心率20～30次/min时多次发生阿斯综合征,经常规治疗后,并用异丙肾上腺素维持心率在>40次/min,收缩压>12kPa后作了紧急透析,透析5h血钾才由5.8mmol/L降低到4.8mmol/L,心律才由室性逸搏心律转变成窦性心律伴多源性定性早搏。另一例在1小时内3次出现室颤,后经电除颤转为结性逸搏心律,经血透半小时血钾由8.2mmol/L降低到5.8mmol/L,结性逸搏心律(用异丙肾上腺素维持心率在40～80次/min)转变成窦性心律,20分钟后再转成房颤(患者原有房颤律).两患者现仍在作规律性透析已一年有余。     

胺碘酮致Q-T间期延长及交界性心律1例

患者，男，68岁，因反复发作性胸闷、心悸20d，于1998年12月16日入院；既往有冠心病病史5年；体格检查：体温37℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压120／90mmHg；神志清楚，无发绀；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音；心界不大，心率76次／min，心律不规整，可闻及期前收缩6～8次／min，未闻及杂音；肝脾未触及，双下肢无水肿；心电图提示：窦性心律，室性期前收缩，Ⅱ、Ⅲ、aVF、v5 S—T水平下移≥0．05mV。诊断：冠心病，心律失常，室性期前收缩。     

心肌致密化不全1例临床分析

患者男性,46岁,因劳力性心悸,气促1a,加重10d就诊.患者1a前反复出现活动后心悸,气促,伴心前区隐痛,一般持续10余min可自行缓解.曾行心电图检查发现频发室性早搏,未予特殊治疗.10d前再次出现类似症状,持续时间长,发作时心电图示:室性心动过速,电复律后转为窦性心律.查体:BP120/87mmHg,一般情况可,心界不大,HR88bpm,律不齐,闻及早博10～12bpm,心尖区闻及2～3级收缩区吹风样杂音.胸片示:C/T0.64.Holter示:窦性心律;频发室性心律,偶见成对出现及短暂室性心动过速;偶发房性早博;心肌缺血.UCG示:LVDd55mm,LA34mm,心尖部扩大,心尖及左室前壁见粗大呈网状排列的肌小梁突入心室腔,其间见大小不等的无回声间隙,左室后壁、侧壁及心尖段与网状结构基本融合.运动幅度减弱.二尖瓣瓣膜轻度增厚,回声增强,开放正常,关闭不全;二尖瓣口可见返流束,A:672cm.彩色多谱勒血流显像:四腔心图显示深陷于肌小梁隐窝间的血流与左室交通.提示:心肌致密化不全,心肌收缩和舒张功能减退,Mi.临床诊断:先天性心肌病,心肌致密化不全(左室型),室性心律失常,心功能Ⅲ级.给予ACEI,利尿剂,胺碘硐和华法令治疗,随访3mo患者心悸,气促减轻,室性早搏减少,未再发作室性心动过速. 　　……     

加味炙甘草汤治疗室性期前收缩的疗效观察

室性期前收缩在临床上非常常见,有的人出现“心慌、偷停、哽噎感等不适症状”,到医院检查时提示偶发或频发室性期前收缩,有时呈“二联律”或“三联律”,影响了患者的正常生活,给患者的心理和精神上带来沉重的负担,部