持续质量改进对提高非糖尿病专科护士临床工作能力的影响

目的:探讨持续质量改进(CQI)对提高非糖尿病专科护士临床工作能力的影响。方法:运用CQI方法评估非糖尿病专科护士对糖尿病基础知识、专科技能及健康教育方法的掌握情况,制定相应的培训计划和预期目标,组织多种形式的学习,考核评价培训效果,再评估、再培训、再考核等;比较培训前后护士对糖尿病相关知识掌握程度、合格率及满意度。结果:培训后护士对糖尿病相关知识掌握程度、合格率及满意度与培训前比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:对非糖尿病专科护士运用CQI,可明显提高其掌握糖尿病理论知识、专科操作及健康教育能力,规范了临床糖尿病患者的护理,保障护理质量和安全,值得推广应用。     

内科非内分泌科护士糖尿病知识培训的效果评价

目的 探讨综合医院内科非内分泌科护士糖尿病知识培训的效果.方法 自行设计问卷,对内科11个临床科室护士进行糖尿病相关知识调查,根据调查结果,由糖尿病专科小组到内科每个临床科室培训糖尿病相关理论知识和操作技能,开始培训前与培训后3个月对临床护士糖尿病相关理论知识和胰岛素笔使用操作进行考核.结果 内科非内分泌科护士培训后对糖尿病相关知识和操作技能有了显著性提高.结论 由糖尿病专科小组到内科每个临床科室培训糖尿病相关理论知识和操作技能,能提高综合医院内科非内分泌科护士的糖尿病相关知识和操作技能,提高住院糖尿病患者的教育效果.     

非内分泌科糖尿病专科护士的培训

目的探讨非内分泌科糖尿病专科护士的培训方法及效果。方法 2013年1月至2014年5月,选择南通大学附属医院的35名非内分泌科室护士,对其进行为期1个月的糖尿病专科理论及实践培训,培训结束后35名护士对自己所在科室的其他护士进行糖尿病专业知识和专科技术操作的规范指导。培训前后对培训护士及其相关科室护士有关知识及技能的考核情况进行比较。结果培训后,35名非内分泌科糖尿病专科护士的糖尿病基础及护理知识、操作能力及沟通教育能力的成绩或评价均高于培训前(均P0.01);35个非内分泌科室的专科护理质量及360名护士专业知识考核成绩均优于或高于培训前(均P0.01),差异均有统计学意义。结论非内分泌科糖尿病专科护士的培训提高了护理人员的综合素质及专科技术水平,有利于使更多的糖尿病患者得到及时、专业、规范的护理服务。     

院内多专科一体化糖尿病管理模式的构建与实践

目的 :分析综合医院建立多专科一体化糖尿病管理模式的做法及其对非内分泌科糖尿病患者的管理效果。方法 :护理部牵头组建多专科一体化糖尿病管理团队,成立糖尿病管理指导委员会,选拔各科室骨干作为联络护士组成覆盖全院的糖尿病管理小组。对联络护士进行系统的糖尿病管理知识培训,制定并督导普通病区对糖尿病患者实施全程管理。结果 :糖尿病联络护士培训后理论知识良好率较培训前提高,糖尿病知识各单项成绩较培训前提高,差异具有统计学意义(P0.01)。非内分泌科住院的糖尿病患者血糖监测质量明显提高,异常血糖得到及时处理,无不良事件发生。结论 :多专科一体化糖尿病管理提高了非内分泌科护士的糖尿病知识水平,提高了非内分泌科糖尿病患者护理质量,促进了糖尿病患者管理系统化、规范化。     

基于指标导向的糖尿病专科护理质量管理在老年医院的应用效果

目的分析基于指标导向的糖尿病专科护理质量管理在老年医院的应用效果。方法基于PDCA管理模式和Donabedian模型,构建糖尿病专科护理质量管理评价指标,应用该指标于2019年1—12月对北京老年医院25个护理单元进行糖尿病专科护理培训、督导与考核,最终实现全院糖尿病专科护理的同质化管理。比较实施前和实施后3、6、9、12个月院内护士及患者糖尿病知识与技能掌握情况,以及25个护理单元糖尿病专科护理质量管理检查的情况。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果构建的糖尿病专科护理质量管理评价指标,包括2项一级指标、7项二级指标和11项三级指标。实施同质化管理后,护士与患者的糖尿病专科知识与技能得分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病专科护理质量检查(胰岛素管理、胰岛素笔管理、血糖仪管理、降糖药物服用方法)得分高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.01);糖尿病专科护理质量检查(质量管理工作手册书写、护士培训)实施12个月后得分均高于实施3个月后,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在老年医院构建糖尿病专科护理质量管理评价指标,采取同质化管理,能有效促进非内分泌科护士掌握糖尿病专科护理知识与技能,有利于提高糖尿病专科护理质量管理水平。     

情景模拟演练结合翻转课堂在提高急诊年轻护士抢救能力中的应用南京医科大学附属儿童医院急诊科 210008赵丽 彭明琦*

目的：构建情景模拟演练与翻转课堂相结合的培训模式,以提高低年资护士急救能力。方法：选择2015年7月～2016年6月间在本院急诊病区工作或轮转的27名年轻护士（专科工作年限≤3年）,进行情景模拟演练与翻转课堂相结合的培训,成立教学团队,编写情景模拟教学资料,包括：抢救情景模拟案例、抢救流程图、专科操作视频及考核标准,以翻转课堂的形式进行情景模拟案例培训。与2014年7月～2015年6月间在本院急诊病区工作或轮转的24名常规教学查房形式培训的护士比较,比较两组护士急诊专科理论知识、临床操作技能、综合抢救能力及两组年轻护士对培训方式的满意度。结果：两组年轻护士经过6个月培训后,试验组急诊专科理论知识（95.33±4.15）、临床操作技能（96.46±2.98）及综合抢救能力（93.56±2.43）评分,高于对照组急诊专科理论知识（90.65±7.15）、临床操作技能（89.32±6.58）及综合抢救能力（87.34±5.22）评分,对各自培训满意度调查结果试验组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用情景模拟演练与翻转课堂相结合的培训模式,能有效提高年轻护士急诊专科知识及综合抢救能力,年轻护士对情景模拟演练结合翻转课堂培训模式满意。     

非内分泌科护士糖尿病知识认知现状及专科培训模式探索

目的了解非内分泌科护士对糖尿病专科知识认知现状,探讨开展非内分泌科糖尿病专科培训的必要性及培训开展的模式。方法自行设计问卷,采用便利抽样法抽取深圳市某三甲医院79名非内分泌科室护士进行问卷调查。结果非内分泌科护士糖尿病知识认知合格率为27.85%;不同科室、年龄、职称、工作年限、护士层级的护士糖尿病知识认知存在差异(P0.05)。45.57%的护士认为很有必要开展糖尿病专科培训,43.04%的护士希望培训内容侧重专科理论与实践,31.65%的护士希望培训侧重于糖尿病护理知识与技能。结论非内分泌科护士对糖尿病专科知识认知合格率低,对开展糖尿病专科培训的意愿强,培训模式侧重于专科理论和实践结合教学。     

PDCA循环在骨科专科护理培训中的应用

目的探讨PDCA循环在专科培训中的应用效果。方法选择2017年1月—2018年12月本院骨科已定岗的72名护士作为研究对象,对这已定岗的72名护士在2017年1月—12月采取未运用PDCA循环的骨科专科培训进行培训,在2018年1月—12月采取PDCA循环的骨科专科培训,比较2017年和2018年培训后,护士对专科培训的满意度和对培训内容的掌握情况。结果 2018年改进后,护士对专科培训内容的掌握情况和对专科培训的满意度明显提升,均优于2017年改进前。结论专科培训采用PDCA循环进行质量管理,能明显改善护士对专科培训内容的掌握情况,提高护士对专科培训的满意度,有利于改善专科培训质量,在临床中值得提倡。     

应用RAID质量改善模型提高非内分泌科住院糖尿病患者的自我管理能力

目的探讨应用RAID质量改善模型提高非内分泌科住院糖尿病患者自我管理能力的效果。方法应用RAID质量改善模型,建立多学科团队护理管理模式,制定联络护士规范化培训方案和糖尿病患者同质化护理方案。对40名联络护士进行规范化培训,比较培训前后联络护士糖尿病相关知识、血糖监测和胰岛素注射操作以及情景模拟考核成绩。分别在联络护士培训前后选取本院非内分泌科住院的糖尿病患者各120例,作为对照组和干预组。对照组接受自身疾病相关护理常规,干预组接受同质化护理管理。比较两组在入院当天和出院1月后的自我管理能力。结果培训后联络护士糖尿病相关知识、专科操作技能、情景模拟考核得分较培训前均有明显提高,差异有统计学意义(P0.05);干预组患者自我管理得分中,饮食、运动以及遵医嘱服药得分显著高于对照组(P0.05);而培训前后的血糖监测、足部护理、吸烟无统计学意义(P0.05)。结论 RAID模型应用于糖尿病规范化团队管理,可提高联络护士的糖尿病知识和专科操作技术水平,一定程度上提升非内分泌科住院糖尿病患者的自我管理能力,值得临床推广。     

糖尿病专科护士培训对提升医院专项护理水平的影响

目的探讨糖尿病专科护士培训改善医院专项护理水平的运用价值。方法以本院2015年11月开始实施糖尿病专科护士培训为界,2014年11月~2015年10月为培训前,护士未接受专科护理培训,为患者提供常规护理。2015年11月~2016年10月为培训后,护士接受专科护理培训,并为患者提供专科护理。比较培训前和培训后护士糖尿病专业知识掌握情况和患者护理满意度状况。结果培训后,专科护士糖尿病理论知识、实务操作和健康宣教评分分别为(94.82±10.44)分、(93.76±13.53)分、(93.11±12.85)分,均较培训前显著提高,差异有统计学意义(t=4.627、4.878、4.389,P0.05)。培训后,患者对健康宣教、护理态度、业务操作和总体满意度评分分别为(93.63±10.82)分、(94.40±13.78)分、(94.20±12.56)分、(94.07±13.75)分,均显著高于培训前,差异有统计学意义(t=4.383、4.766、5.127、4.815,P0.05)。结论糖尿病专科护士能够改善非内分泌科糖尿病专项护理水平,提高患者的护理满意度。     

Analysis of the Concept of Quality of Life

ABSTRACT. Nurses provide the constant human care that can make the difference between a life that is valuable to the last and a life that ends in humiliation, deprivation and suffering. Nurses, therefore, more than other health professionals, need a deep and reflective view of patients' value and quality of life. In this paper the concept of quality of life is analysed from a philosophical and scientific perspective. Quality of life in connection with treatment of a disease has its roots in the philosophical conception of the value of human life in general. Characteristics such as happiness, physical activity and interpersonal relations are what give life value and meaning. From the scientific viewpoint, it seems difficult to define the concept, given its multidimensional characteristics. However, the analysis indicates a growing interest among health-professionals to develop scientific intersubjectivity of the concept in terms of measurable parameters.     

下肢深静脉瓣膜缩窄术治疗深静脉倒流性病变52条分析

目的：评价下肢深静脉瓣膜缩窄术的临床应用价值。方法：自1999年7月～2003年10月，选用通过彩超静脉造影等特殊检查，确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)，倒流为Ⅲ～Ⅳ级，倒流程度为轻和中度的患肢52条，施行股浅静脉缩窄术。结果：术后近期疗效良好，症状和体征完全或基本消失。46条患肢术后随访16～28个月，疗效良好者占86．8％(40／46)；病情好转者13．2％(6／46)。结论：本手术操作简便，合理选择手术适应证，是取得理想效果的关键。     

全程护理干预对高龄股骨颈骨折患者术后生活质量的影响

目的:探讨全程护理干预对高龄股骨颈骨折患者术后生活质量的影响。方法:将60例高龄股骨颈骨折患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组给予常规护理,实验组由责任护士负责从入院到出院至术后随访的全程护理干预。结果:实验组生活质量满意度、患肢功能恢复、心理适应能力明显高于对照组(P<0.05)。结论:全程护理干预能明显提高高龄股骨颈骨折患者术后生活质量。     

1例同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防

目的:总结1例终末期先天性心脏病同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防措施。方法:术后给予科学的护理管理,严密监测生命体征变化,严格执行各项护理制度,及时发现和处理并发症。结果:本例患者顺利康复,生存质量良好。结论:精心的术后护理和正确地处理术后并发症是手术成功的关键。     

1例同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防

目的：总结1例终末期先天性心脏病同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防措施。方法：术后给予科学的护理管理，严密监测生命体征变化，严格执行各项护理制度，及时发现和处理并发症。结果：本例患者顺利康复，生存质量良好。结论：精心的术后护理和正确地处理术后并发症是手术成功的关键。     

主动脉窦瘤的超声心动图诊断

对３７例经超声心动回检查（包括两维超声、频谱多普勒、彩色多普勒、声学造影及经食道超声心动图）诊断为主动脉窦瘤患者进行手术对照研究。结果表明：超声心动图能准确显示主动脉窦瘤的形态、起源、突入腔室及破裂状况，并能基本正确评估其合并的右室流出道狭窄、主动脉瓣脱垂及返流、心包积液等病损。文中尚对窦瘤是否破裂、是否并发室间隔缺损等鉴别诊断进行了讨论。     

全身核素骨显像对食管癌骨转移的诊断

目的：探讨食管癌患核素骨显象表现及胸部术后放疗后局部骨骼变化的鉴别诊断,方法：收集经病理实证的72例管食癌全身骨显像病例,经静脉注射^99mTc亚甲基二磷酸盐（MDP）555－925MBq后3－6h进行全身骨显像检查,结果,骨放射性异常浓聚40例,其中多骨性,多灶性浓聚25例,单骨性浓聚15例,病灶以胸椎,肋骨,骨盆多见,结论,放射性核素骨显像对食管癌患除可显示病骨浓聚转移灶外,还应注意手术及放疗后,对胸部相应骨骼所造成的影响。     

经尿道前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的效果观察

目的 通过回顾性分析临床资料,比较单极电切进行经尿道前列腺剜除术与前列腺电切术的优劣.方法 统计2010、2011年施行前列腺剜除术77例,2009年施行前列腺电切术27例.将其分为剜除术组和电切术组,每组数据依据前列腺质量分为≥60 g组和＜60g组.比较每组手术所用时间、出血量、切除前列腺组织量.结果 ≥60 g组:剜除术患者53例,前列腺质量(88.5 ±9.2)g,手术时间为(91.5±8.8) min,出血量为(110.0±16.4) ml,切除前列腺组织质量为(48.0±4.6)g；电切术患者12例,前列腺质量为(107.0±15.3)g,手术时间为(118.3±20.2)min,出血量为(193.3±22.3)ml,切除前列腺组织质量为(58.4±5.4)g.两组出血量比较差异有统计学意义(P=0.011),而前列腺质量、手术时间、切除前列腺组织质量比较差异均无统计学意义(P值分别为0.255、0.083、0.320).＜60 g组:剜除术患者24例,前列腺质量为(43.1±3.2)g,手术时间为(62.7±6.8)min,出血量为(56±5) ml,切除前列腺组织质量(26.3±2.4)g；电切术患者15例,前列腺质量为(36.8±3.4)g,手术时间为(69.3±6.2)min,出血量为(110±20)rnl,切除前列腺组织质量为(23.6±2.1)g.＜60 g组,剜除术与电切术比较,差异均无统计学意义(前列腺体积:P =0.072;手术时间:P =0.431;出血量:P =0.082;切除前列腺组织:P=0.291).结论 应用单极电切术,对于较大前列腺(≥60 g)患者,应用剜除术比电切术有更少的出血量,随着术者经验的丰富、手术技术的熟练,剜除术可取代电切术治疗较大前列腺；＜60g前列腺患者,剜除术与电切术无明显差异,术者可根据经验及熟练程度选择术式.     

我院住院药房抗生素应用分析

目的:了解我院5个科室抗生素应用情况。方法:随机抽查我院普外、骨科、妇科、儿科、呼吸内科5个临床科室的住院病例360份,统计每个科抗生素的应用例数,应用天数,平均天数。结果:5个临床科室抗生素应用各有特点。结论:抗菌药物种类繁多,临床应用广泛,应提倡安全、合理、有效地应用。     

电员针—运动疗法治疗肩凝症生物力学初探

Objective To introduce the treatment for periarthritis of shoulder by detachment of impulse electrotherapeutic equipment and kinesiatrics,and discuss the principles of biomechanics.Method 76 cases with periarthritis of shoulder had been treated with electrotherapeutic equipment and tri dimensional movement,and mean treatment times were 8.2.Results 65 cases were fully recover,9 cases were effective,2 cases took a favorable turn and 0 case were non effective.Conclusion The therapeutic method is effective and aim directly at periarthritis of shoulder.We have explored the direction,strength and position of the force.