大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的危险因素

目的 研究大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的危险因素.方法 186例脑梗死患者根据大动脉狭窄情况分为狭窄组(124例)及无狭窄组(62例).收集患者的临床资料,检测其血同型半胱氨酸(Hcy)及血脂水平.采用Essen卒中风险评分量表(ESRS)对患者进行评分.采用多元Logistic回归分析大动脉狭窄性脑梗死的相关因素.结果 狭窄组有高血压、高Hcy血症、高血压伴高Hcy血症及ESRS评分高危的比率均显著高于无狭窄组(均P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,ESRS评分高危及高血压伴高Hcy血症是大动脉狭窄性脑梗死的独立危险因素(Wald值8.60、5.73;P＜0.05 ～0.005).结论 ESRS评分高危、高血压伴高Hcy血症是大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的独立危险因素.     

甘油三酯-葡萄糖指数对脑梗死患者脑血管狭窄程度的预测价值

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖指数对脑梗死患者脑血管狭窄程度的预测价值。方法 选择2022年10月至2023年5月在菏泽市立医院神经内科住院的脑梗死患者357例作为研究对象。根据脑血管狭窄程度分为2组：正常或轻度狭窄组（195例,狭窄<50%）和中重度狭窄组（162例,狭窄≥50%）。采用多因素Logistic回归分析模型分析脑血管中重度狭窄的危险因素。根据受试者操作特征（ROC）曲线评估甘油三酯-葡萄糖指数对脑梗死患者脑血管狭窄程度的预测价值。结果 中重度狭窄组患者的年龄、空腹血糖、甘油三酯、甘油三酯-葡萄糖指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于正常或轻度狭窄组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、空腹血糖、甘油三酯-葡萄糖指数是脑梗死患者脑血管中重度狭窄的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示,甘油三酯-葡萄糖指数预测脑梗死患者脑血管中重度狭窄的最佳截断值为8.59（P<0.01）,灵敏度为0.685,特异度为0.549。结论 甘油三酯-葡萄糖指数与脑梗死患者的脑血管狭窄程度相关,并对中重度狭窄具有一定的预测价值。     

脑梗死患者颅内大动脉狭窄相关危险因素分析及介入治疗效果观察

目的分析脑梗死患者颅内大动脉狭窄相关危险因素及介入治疗效果。方法以我院2012-01—2014-12收治的120例脑梗死患者为研究对象,其中颅内大动脉狭窄(观察组)80例,无狭窄(对照组)40例,收集2组患者临床资料(年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、高Hcy血症),单因素及Logistic回归分析颅内大动脉狭窄危险因素,评价介入治疗效果。结果单因素及Logistic多因素回归分析发现,糖尿病、高Hcy血症是脑梗死颅内大动脉狭窄的独立危险因素。观察组血管内支架介入治疗均1次置入成功,血管狭窄减少80%以上者占91.3%,并发症发生率2.0%,为上消化道出血;随访5个月,无复发,且无新的脑梗死病灶出现。结论脑梗死颅内大动脉狭窄独立危险因素为糖尿病、高Hcy血症,且血管内支架介入治疗颅内大动脉狭窄疗效明确,并发症少。     

伴房颤发生脑梗死的危险因素及其预后分析

目的：对伴房颤脑梗死发生的危险因素进行分析,并比较不同患者的预后,为其临床研究提供依据。方法选择120例我院诊断为脑梗死的患者作为观察对象,根据是否合并有房颤分为房颤组与非房颤组,采用回顾性方法记录相关信息,筛选出影响房颤患者脑梗死发生的相关因素,应用logistic回归分析进行多因素回归分析。并随访3个月对其预后进行比较。结果120例脑梗死患者中有10例伴房颤,发生率8.3％。单因素显示房颤组患者年龄、高血压病、糖尿病、脑血管病史、Hcy、LDL-C、TC水平明显高于非房颤组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄大,既往糖尿病、脑血管病史,LDL-C升高是伴房颤脑梗死发生的独立危险因素（P＜0.05）。非房颤组总有效率为90.9％,NIHSS评分（5.65±1.46）分,明显高于房颤组的70.0％、（3.34±1.56）分,2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后2组患者S F-36评分均明显改善,与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,且非房颤组较房颤组改善更明显（P＜0.05）。结论多种因素影响伴房颤脑梗死的发生,年龄大,既往糖尿病、脑血管病史,LDL-C升高是伴房颤脑梗死发生的独立危险因素,且该类患者的疗效及生活质量比较差。     

大脑中动脉狭窄患者发生轻度认知功能障碍的危险因素分析

目的研究大脑中动脉狭窄(MCAS)患者发生轻度认知功能障碍(MCI)的危险因素。方法选取2015年10月至2017年3月收治的MCAS患者108例,其中发生MCI 52例,无MCI 56例。记录患者的年龄、性别、吸烟、饮酒、MCAS程度、受教育程度、缺血性心脏病、收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、脑血管储备(CVR)、侧支循环通路等指标,分析以上指标与MCI的相关性,探讨MCI的危险因素。结果单因素分析显示年龄、收缩压、血糖、CVR、侧支循环是MCAS患者发生MCI的相关危险因素(均P0.05)。Logistic回归分析显示,患者的CVR及侧支循环是MCAS患者发生MCI的独立危险因素(OR=0.159,P0.01;OR=0.372,P0.05)。结论 CVR及侧支循环是MCAS患者合并MCI的独立危险因素。     

吸烟对脑梗死患者脑血管反应性的影响

目的探讨吸烟对脑梗死患者脑血管反应性的影响。方法前瞻性连续纳入2018年1月-2019年1月于深圳市人民医院神经内科住院治疗的发病1周内的急性脑梗死患者,应用经颅多普勒超声以屏气指数(breath-holding index,BHI)评价脑血管对高碳酸血症的反应性。根据脑血管反应性(cerebrovascular reactivity,CVR)是否正常,分为BHI正常组与BHI受损组。将两组临床资料进行单因素分析,将有统计学意义的变量(P<0.05)进行多因素Logistic回归分析。计算ROC曲线下面积,从而判断吸烟对脑梗死患者CVR结局的早期预测价值。结果共纳入112例患者,BHI受损组(76例)的吸烟、高血压病、颅内动脉狭窄的比例明显高于BHI正常组(36例)(56.6%vs 30.6%,P=0.01;85.5%vs 66.7%,P=0.021;47.4%vs 25%,P=0.024)。高尿酸血症的患病率低于BHI正常组(10.5%vs 25%,P=0.046)。多因素Logistic回归分析结果显示吸烟(OR 3.438,95%CI 1.397~8.463,P=0.007)、高血压病(OR 3.075,95%CI 1.110~8.518,P=0.031)、颅内动脉狭窄(OR 2.571,95%CI 1.016~6.506,P=0.046)是脑梗死患者CVR受损的独立危险因素。绘制吸烟的ROC曲线下面积为0.630(95%CI 0.521~0.740,P=0.027),吸烟预测脑梗死患者CVR受损的敏感度为56.6%,特异度为69.4%。结论吸烟、高血压病、颅内动脉狭窄是脑梗死患者CVR受损的独立危险因素,吸烟对脑梗死患者CVR受损具有一定的预测价值。     

探究前循环新发脑梗死患者头晕症状与颈内动脉系统血管病变的关系

目的 探究前循环新发脑梗死(ACI)患者头晕症状与颈内动脉(ICA)系统血管病变的关系。方法纳入前循环新发脑梗死患者234例,均接受全脑血管造影(DSA)检查,排除椎基底动脉(VBA)系统血管异常,根据发病前24 h内是否出现头晕症状,分为头晕组与非头晕组。收集患者人口学特征、一般临床资料、影像学资料,进行两组间脑血管危险因素(VRFs)、责任梗死部位、颈内动脉(ICA)系统、侧支循环建立的差异分析。结果 单因素分析高血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、VRFs≥3、一侧ICA狭窄合并迂曲、ICA中度迂曲差异有统计学意义(P 0. 05),多因素回归分析显示LDL-C、一侧ICA狭窄合并迂曲为ACI患者伴随头晕症状的脑血管独立危险因素。结论 合并低密度脂蛋白胆固醇越高的ACI患者头晕发生比例增加。一侧颈内动脉存在狭窄合并迂曲,为ACI出现头晕症状的独立危险因素,值得临床工作者重视。     

老年脑梗死患者颅内外大动脉粥样硬化性狭窄与不同血糖水平代谢综合征的相关性

目的：评价老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄与不同血糖水平代谢综合征（metabolic syndrome , MetSyn）的相关性。方法收集461例老年脑梗死患者,依据磁共振血管成像（MRA）和（或）经颅多普勒超声（TCD）查看颅内外动脉粥样硬化有无狭窄分为狭窄组、非狭窄组。按照IDF的诊断标准明确MetSyn各组的发生率,根据糖耐量试验（OG‐TT）分为伴糖尿病（DM）、高血糖和糖耐量正常的MetSyn ,分析不同血糖水平MetSyn与老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的相关性。结果狭窄组老年脑梗死患者MetSyn的发生率61.36％,高于非狭窄组的50.00％（P＜0.05）。Logis‐tic回归分析显示：MetSyn增加老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄病变的风险（OR＝1.56,P＜0.05）;但在调整MetSyn各组分危险因素,MetSyn与之无相关性（OR＝1.07,P＝0.731）,而与之相关的独立危险因素依次是DM、高血压、低高密度脂蛋白血症（OR分别为1.62、1.58、1.56,P均＜0.05）。不同血糖水平MetSyn分别进行Logistic回归分析,伴DM 的MetSyn与老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄相关（OR＝1.74,P＜0.05）;伴糖耐量正常的 MetSyn、伴高血糖的MetSyn不增加颅内外动脉粥样硬化性狭窄的风险（OR＝1.80、0.084,P＝1.34、0.189）。结论 MetSyn通过DM、HT、低HDL‐C血症等增加老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的风险,而不是其独立的危险因素。伴DM 的MetSyn是颅内外动脉粥样硬化性狭窄脑梗死患者的独立危险因素。     

缺血性脑卒中患者血清尿酸水平与颅内动脉狭窄的关系

目的 研究缺血性脑卒中患者血清尿酸水平与颅内动脉狭窄的关系.方法 对60例缺血性脑卒中患者进行数字减影血管造影检查,根据其颅内动脉狭窄程度分为狭窄组与无狭窄组.检测其血清尿酸、血脂及同型半胱氨酸(Hcy)水平,并进行比较.结果 根据DSA检查结果,将患者分为狭窄组(45例)和无狭窄组(15例).狭窄组男性、高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史、高血脂的比率及血尿酸水平显著高于无狭窄组(P ＜0.05～0.01).Logistic回归分析显示,高血压是颅内动脉狭窄的独立危险因素(OR=55.730,95％CI:1.100 ～2823.152;P ＜0.05).结论 高尿酸与颅内动脉狭窄有关,但不是其独立危险因素.     

幽门螺杆菌感染及同型半胱氨酸与急性缺血性卒中短期结局的相关性研究

目的 研究幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）与急性缺血 性卒中（acute ischemic stroke,AIS）短期结局的相关性。 方法 采用前瞻性队列研究的方法,纳入唐山工人医院2014年1-12月的120例首发AIS患者。入院后 测定Hp-IgG阳性率、Hcy水平,进行美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分,收集其他可能影响短期结局的相关因素（包括一般临床资料及生化指标）。对患 者进行短期结局（发病2个月）改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评分。 结果 ①短期结局不良组的Hp感染率及Hcy水平显著高于结局良好组,比较差异具有显著性（P ＜0.05）。②以AIS短期结局为应变量,单因素Logistic回归分析发现,年龄、性别、基线NIHSS评分、Hp感 染及Hcy水平与AIS患者短期结局相关。③以AIS短期结局为应变量,单因素分析中P＜0.05的因素为自变 量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示年龄[比值比（odds ratio,OR）=1.021,P =0.017]、基线NIHSS 评分（OR =2.318,P＜0.001）、Hp感染（OR =1.038,P =0.008）、Hcy（OR =1.029,P＜0.001）与AI S患者短 期结局不良相关。 结论 Hp感染、高Hcy血症是AIS患者短期结局不良的危险因素。     

Treatment with rituximab in patients with polyneuropathy with anti-MAG antibodies

Journal of Neurology -     

Factors associated with satisfaction with care among patients with epilepsy

OBJECTIVE: The purpose of the work described here was to determine those variables associated with satisfaction with care among patients with epilepsy. METHODS: We interviewed patients followed at a tertiary epilepsy center. Predictor variables included age, gender, race, education, income, insurance, seizure frequency, and Quality of Life in Epilepsy-10 inventory (QOLIE-10) results. Target variables were the subscales of the Short Form Patient Satisfaction Questionnaire (PSQ-18). We used univariate analysis to identify those variables significantly associated with the subscales and multiple linear regression to determine those independently significant. RESULTS: The study population comprised 193 patients. Lower education and better QOLIE-10 scores were independently associated with general satisfaction with care. The mental health scale was associated with general satisfaction with care. Lower educational level was the only variable independently associated with patient satisfaction with communication, the financial aspect of care, and time spent with physician. CONCLUSION: Lower educational level and better quality of life are the main variables associated with higher general satisfaction with care among patients with epilepsy.     

Children with ADHD and motor dysfunction compared with children with ADHD only

The purpose of this study was to identify group differences in children with attention-deficit-hyperactivity disorder and motor dysfunction (ADHD-MD) and ADHD only, and to evaluate the medication responsiveness of ADHD-MD. Sixty-three children (49 males and 14 females; mean age 9 years 10 months, SD 2 years 10 months) underwent a triple blind, placebo-controlled crossover study evaluating two dose levels of methylphenidate (0.3 mg/kg and 0.5 mg/kg [corrected], twice daily) and placebo. Forty-nine trials were completed. Nineteen were children with ADHD-MD, 44 had ADHD only. Behavior and functioning were assessed at home and at school. Treatment effects were assessed using the Abbreviated Symptom Questionnaire for Parents and Teachers. Children with ADHD-MD were more likely to have severe ADHD-combined type and other neurodevelopmental and behavioral problems. Both groups of children had a linear dose response to medication (placebo, low, high) and there was no evidence of a group by dose interaction or an overall group effect at home or school. The lack of group effect suggests that these children responded to medication like the other subgroups.