渐进性运动对ICU脑出血机械通气患者的影响

目的:探讨渐进性运动对ICU脑出血机械通气患者的影响。方法:将2015年1月~2016年12月84例ICU脑出血机械通气患者随机分为对照组和观察组各42例。对照组实施常规护理模式,观察组在对照组基础上实施渐进性运动护理。比较两组干预后肌力、巴氏评分、功能独立性水平、6 min步行距离、机械通气时间、呼吸机过渡时间、入住ICU时间、住院总时间及并发症发生情况。结果:观察组干预后肌力、巴氏评分、功能独立性水平均高于对照组(P0.05),6 min步行距离长于对照组(P0.05),机械通气、住院总时间短于对照组(P0.05),ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生率低于对照组(P0.05)。结论:将渐进性运动应用于ICU脑出血机械通气患者的护理中,能够增加其肌力,提高生活自理能力,改善功能独立性,降低ICU-AW发生风险。     

序贯性早期床上锻炼应用于ICU机械通气患者中对肌力恢复及自理能力的影响

目的 探讨序贯性早期床上锻炼应用于ICU机械通气患者对肌力恢复及自理能力的影响。方法 选择2020年2月至2021年2月我院ICU收治的行机械通气患者124例,随机分为两组,各62例。对照组行常规锻炼,观察组行序贯性早期床上锻炼。对比两组转出ICU时肌力恢复、自理能力、机械通气时间、住院时间及并发症发生率情况。结果 观察组转出ICU时肌力恢复情况优于对照组（P＜0.05）;观察组转出ICU时自理能力高于对照组（P＜0.05）;观察组机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间均短于对照组（P＜0.05）;观察组ICU住院期间总并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 序贯性早期床上锻炼应用于ICU机械通气患者可促进肌力恢复,提升自理能力,缩短机械通气时间与住院时间,从而减少并发症发生。     

神经肌肉电刺激与早期被动活动对机械通气患者ICU获得性虚弱的影响

目的:探讨早期被动活动与神经肌肉电刺激(NMES)对机械通气患者ICU获得性虚弱(ICU-AW)的影响。方法:前瞻性随机对照的研究方法,共纳入144例机械通气患者,按随机数字法分到对照组、活动组、NEMS组及联合组,监测机械通气后患者第1、3、5、7d肌力水平,并记录机械通气、入住ICU时间及总住院时间。结果:相比对照组,其余三组患者肌力均有所改善,联合组肌力增加水平更显著且时间更早,第3天MRC(Medical Research Council score,MRC-score)评分联合组即高于对照组(P0.05);而NMES组至第5天仅高于对照组(P0.05)。各组患者ICU-AW患病率均呈上升趋势,但第7天时联合组患病率明显低于其余三组(患病率分别为55.26%、45.71%、33.33%、22.86%),第5、7天时的对照组与NMES组、联合组以及活动组与联合组的患病率有差异(P0.05)。四组机械通气及入住ICU时间比较,联合组比对照组、活动组和NMES组比对照组均明显减少(P0.05);NMES组与联合组仅在机械通气时间中有差异(P0.05);各组总住院时间均无差异(P0.05)。结论:NMES与早期被动活动均可维持或改善患者肌力,使患者ICU-AW的患病率降低、机械通气时间和入住ICU时间减少,NMES的疗效优于手动被动干预,而联合组效果更加显著     

多学科康复训练对改善机械通气病人ICU获得性衰弱的效果研究

[目的]研究多学科康复训练改善机械通气病人重症监护室(ICU)获得性衰弱(ICU-AW)的临床效果。[方法]通过便利抽样方法选取在本院住院治疗的重症医学科机械通气病人90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施多学科康复训练。对比两组病人ICU-AW发生率、机械通气时间、呼吸机过渡时间、入住ICU时间及护理前后日常生活活动能力。[结果]观察组ICU-AW发生率低于对照组(P0.05);观察组机械通气时间、呼吸机过渡时间及入住ICU时间均短于对照组(P0.05);观察组病人护理后日常生活活动能力得分高于对照组(P0.05)。[结论]多学科康复训练能有效降低机械通气病人ICU-AW发生率,并缩短康复时间及提高日常生活能力。     

医护合作集束化策略在预防AECOPD机械通气患者ICU-AW中的应用

目的:探讨医护合作集束化策略在预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)中的应用效果。方法:将2017年1月1日～12月31日收治的66例AECOPD机械通气患者随机分为对照组和观察组各33例,对照组实施常规护理,观察组实施医护合作集束化策略;比较两组干预后医学研究委员会(MRC-Score)评分、ICU-AW发生情况、机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,采用医护合作量表(CMSS)评估两组医护合作状况。结果:观察组MRC-Score评分显著高于对照组(P0.05);干预后第5、7天,观察组ICU-AW发生率明显低于对照组(P0.05);观察组机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间均短于对照组(P0.05),CMSS评分高于对照组(P0.05)。结论:医护合作集束化策略可有效降低AECOPD机械通气患者ICU-AW的发生率,缩短住院时间。     

早期主动护理预防AECOPD机械通气患者ICU获得性衰弱的效果

目的探讨早期主动护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者预防ICU获得性衰弱(ICU-AW)的效果。方法选择60例AECOPD行机械辅助通气治疗患者,按护理方法不同分为研究组与对照组,每组30例。对照组实施ICU常规护理;研究组实施早期主动护理。观察2组干预前后医学研究理事会评分(MRC-score评分)、日常生活活动评分(ADL评分)的变化,比较2组ICU住院时间、机械通气时间及ICU-AW发生情况。结果 2组干预后的MRC-score评分与ADL评分均较干预前显著升高,且研究组升高较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组ICU住院时间、机械通气时间及ICU-AW发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期主动护理可降低AECOPD机械通气患者ICU-AW发生率,缩短患者ICU住院时间与机械通气时间。     

体感音乐干预结合早期康复运动对ICU机械通气患者ICU获得性衰弱发生率及预后的影响

目的体感音乐干预结合早期康复运动对ICU机械通气患者ICU获得性衰弱发生率及预后的影响。方法选取2018年7~12月在该院ICU行机械通气治疗的患者70例,随机分为常规组和联合组各35例。两组患者均行ICU常规护理,常规组患者行单纯早期康复运动干预,联合组患者在早期康复运动干预基础上行体感音乐干预。比较两组患者干预前后肌力水平、生活能力、ICU-AW以及并发症发生率、ICU住院时间、总住院时间。结果联合组患者肌力降低程度显著轻于常规组(P<0.05);联合组患者出院时及出院1个月后的生活能力评分均显著高于常规组(P<0.05);干预10d,联合组患者ICU-AW发生率显著低于常规组(P<0.05),且两组患者ICU-AW发生率均随着治疗时间的延长而增加;联合组患者并发症发生率显著低于常规组(P<0.05);联合组患者ICU住院时间及总住院时间均显著短于常规组(P<0.05)。结论对ICU机械通气患者采用体感音乐与早期康复运动联合干预护理,能够有效抑制肌力降低水平,提高患者生活能力;同时,该护理模式能够有效降低ICU-AW及其他并发症发生率,并缩短患者住院时间,对促进患者的恢复具有重要意义。     

专科护士在预防ICU获得性衰弱中的应用

目的:探讨专科护士在预防患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)中的应用效果。方法:将2018年1月1日～6月30日收治的51例ICU患者作为对照组,采用常规护理措施;将2018年6月1日～12月31日收治的51例ICU患者作为观察组,在常规护理基础上由专科护士团队针对不同患者的护理特点给予个性化的早期运动指导和人文关怀。比较两组患者ICU-AW发生情况、机械通气时间、ICU住院时间。结果:观察组在机械通气第4天、第7天ICU-AW发生率低于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P0.05)。结论:由临床护理专家组成的专科护士团队对患者进行专科、专病、高质量的护理指导,可有效预防ICU-AW的发生,缩短患者机械通气时间和ICU住院时间,降低住院费用,获得了患者及医护人员的认可。     

四级早期活动与康复锻炼疗法预防病人ICU获得性衰弱的效果观察

[目的]探讨四级早期活动与康复锻炼疗法预防病人重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)的效果。[方法]选取综合ICU收治并符合纳入标准的重症病人100例随机分为干预组和对照组,对照组按照ICU护理常规给予四肢被动活动和功能锻炼,干预组在对照组基础上采用四级早期活动与康复锻炼疗法,干预后比较两组病人的肌力、巴氏指数、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、深静脉血栓发生率、压疮发生率和ICU-AW发生率。[结果]干预后,干预组病人的肌力、巴氏指数评分均高于对照组(P0.01),机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间少于对照组(P0.01),VAP发生率、压疮发生率和ICU-AW发生率低于对照组(P0.01)。[结论]采用四级早期活动与康复锻炼疗法可提高病人的肌力和自理能力,减少ICU-AW的发生,缩短住院时间。     

早期康复干预治疗急性呼吸衰竭机械通气患者的疗效观察

目的 观察早期康复干预治疗急性呼吸衰竭-机械通气患者的疗效。 方法 采用随机数字表法将77例急性呼吸衰竭-机械通气患者分为观察组（共39例）及对照组（共38例）。2组患者均给予重症监护病房（ICU）常规处理,观察组患者在此基础上辅以床上被动关节训练、吸气肌训练及床边主动训练等。对比2组患者ICU住院时间、机械通气时间、脱机成功率及ICU获得性衰弱(ICU-AW)发病率,并于拔管前采用超声检测2组患者膈肌厚度分数(DTF)指标。 结果 观察组患者ICU住院时间［(16.58±5.78)d］、机械通气时间［(201.57±26.67)h］均较对照组［分别为（22.54±6.21）d和（261.12±37.43）h］明显缩短(P<0.05);观察组患者ICU-AW发病率(28.2%)较对照组发病率（44.7%）明显降低(P<0.05);观察组患者脱机成功率(87.2%)较对照组成功率（68.4%)明显提高(P<0.05);拔管前观察组患者DTF［(39.38±5.29)% ］较对照组［（26.95±8.69）%)］明显提高(P<0.05)。 结论 对急性呼吸衰竭-机械通气患者实施早期康复干预,能显著缩短患者ICU住院时间及机械通气时间,改善膈肌功能,提高脱机成功率,且治疗过程中安全性较好,该疗法值得临床进一步研究、推广。     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

2018年中国卒中管理及研究进展

中国是世界上最大的卒中负担国。随着卒中医疗质量的进步,我国卒中死亡率呈下降趋势,但卒中发生率仍呈上升趋势。近年来,中国在卒中教育、研究和护理方面均取得了巨大成就。本文回顾了近年来有影响力的学术成就,对中国卒中医疗质量提升、溶栓及新的治疗方法探索、中国卒中建设发展等最新进展进行了总结和评价,并展望了中国卒中管理的未来。     

2010年云南省大理州祥云县居民死亡原因分析

目的 了解云南省祥云县当地居民死亡的主要原因,为制定当地疾病预防控制工作策略提供参考依据。 方法 分析祥云县死因登记报告系统中导出的2010年数据信息,用SPSS 16.0软件进行统计分析。 结果 祥云县2010年共报告死亡2759例,报告年平均死亡率为6.02,男性1648例,年死亡率为7.05,女性1111例,年死亡率为4.94。男性死亡率是女性的1.4倍,差异有统计学意义(P0.05);60岁组死亡2001例,占总死亡例数的72.53%;前4位死因顺位分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤,共死亡2384例,占总死亡例数86.41%。 结论 慢性非传染性疾病是危害当地居民健康的主要因素。     

上海市嘉定区社区卫生服务中心就诊伤害病例分析

目的 了解上海市嘉定区社区卫生服务中心门/急诊伤害发生状况,为伤害干预提供参考依据。 方法 以上海市嘉定区13家社区卫生服务中心作为伤害监测点医院,对2008年10月1日至2009年9月30 日到医院门诊就诊并被诊断为伤害的首诊患者作为研究对象。 结果 共报告伤害病例17 391例,男女性别比为2.27 ∶ 1;伤害病例以15~39岁年龄组最多(50.55%);本区户籍占44.67%,外地户籍占55.33%;7月发生的伤害人数最多(12.12%),发生时间多在08:11-16:37;以非故意伤害和轻度伤害为主;前5位伤害发生原因是物体/器具的机械性作用(66.28%)、跌倒/坠落(22.07%)、非机动车交通事故(6.47%)、机动车交通事故(1.86%)、烫伤(1.59%)。 结论 物体/器具的机械性作用、跌倒/坠落、交通事故为优先防治的伤害种类,应重视外来人口的伤害干预。     

医院门诊患者幽门螺杆菌感染及治疗现状

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）的感染率、抗Hp治疗的效果及影响疗效的相关因素。方法：454例用14C尿素呼气试验（14C-UBT）检测Hp的患者,记录其年龄、性别、Hp治疗方案1、4C-UBT结果等,分析其感染率及治疗效果。对调查数据行统计学分析。结果：在未抗Hp的患者中14C-UBT阳性率为53.7%,经抗Hp的患者中14C-UBT的阳性率为25.9%（P〈0.001）。在70例患者的具体治疗方案中常用的抗生素包括克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林。14例（20%）患者经过2次或2次以上抗Hp治疗,治疗方案以含质子泵抑制剂（PPI）的三联治疗为主。4周后随访,77.1%患者14C-UBT转阴,其中19例患者在8周以后复查,其阳性率较低（15.8%）。7例四联治疗患者Hp全部根除。Logistic回归分析显示,14C-UBT的结果与抗Hp的次数和处方医师是否是消化科医师显著相关（P〈0.05）。29.6%的患者有不良反应。结论：常用的抗Hp治疗方案的有效率在77.1%左右,含铋剂的四联治疗方案有较高的根除率;患者的再感染率较低。     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

我国水源型高碘地区水碘形态的研究

目的 研究我国水源型高碘地区水中碘的存在形态。 方法 采集部分高碘地区的水样,采用碘-淀粉分光光度法和高效液相色谱等离子体质谱法鉴别水中碘的形态和测定水碘含量。 结果 在172份水样中,161份以碘离子(混含少量的碘分子)形态存在,10份以碘酸根和碘离子混合形态存在,1份以单纯的碘酸根形态存在。 结论 我国高碘地区存在碘离子和碘酸根两种形态的高碘水源,碘离子是主要存在形态,其次是碘离子和碘酸根共存形态,单纯的碘酸根形态较少。在碘离子和碘酸根共存的水源中,碘酸根为主要形态。尚未发现以高碘酸根形态存在的水源。     

兔脓毒症早期心肌功能的变化

目的　研究脓毒症早期心肌功能变化的意义。方法　 2 0只兔随机分成两组 :对照组 ( n=10 )行盲肠探查术 ;脓毒症组 ( n=10 )行盲肠结扎加穿孔术 ( CL P)制备脓毒症模型。两组均经右侧颈内动脉插管至左心室 ,每隔 1h测量 1次左室收缩峰压 ( L VSP)、左室压力最大上升速率 ( dp/ dt max)、左室压力最大下降速率 ( dp/ dt m ax) ;并采血检测肌钙蛋白 I( Tn I) ,设术后 0、1、2、3和 4共 5个时间点。结果　脓毒症组动物CL P术后 1h即出现 L VSP、 dp/ dt max、 dp/ dt m ax较基础值均明显下降 ( P均 <0 .0 5 ) ,且随着时间的发展有进一步下降趋势 ;血清 Tn I水平均明显升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,且随着时间的发展进一步升高。而对照组无明显变化。结论　兔脓毒症早期即有心肌损害 ,表现为心肌收缩和舒张功能均下降