~(131)Ⅰ治疗甲状腺机能亢进症后发生甲状腺癌1例

患者女,43岁。颈部肿大伴心悸、食亢、消瘦14年,按甲亢服用他巴唑等治疗无效。经查体、化验与甲状腺扫描诊断为甲状腺机能亢进症,给予~(131)Ⅰ 370 MBq/(125克甲状腺)治疗。 3个月后随访,症状和体征无变化,加服他巴唑治疗2年,症状仍无缓解,甲状腺肿大,且呈多个结节、质硬,血清T_3 7.0ng/ml,T_4220ng/ml。甲状腺扫描:甲状腺右叶中下部及左叶中部查见多个冷结节。行手术切除,术中见甲状腺表面有多个结节,大如乒乓球,小如花生米。病理诊断:甲状腺乳头状癌。术后3个月,患者仍有甲亢症状,颈部左侧触及2cm ×2cm结节,甲状腺扫描:残留甲状腺及结节处有摄取~(131)Ⅰ功能。全身骨扫描末见转移性病灶。血清T_3 5.2ng/ml、T_4189ng/ml、TSH1.3μIU/ml。又给服~(131)Ⅰ11850MBq,2个月后症状缓解,左颈部结节消失,病人情况良好。     

碳酸锂结合小剂量~(131)Ⅰ治疗30例甲亢的远期观察

我院自1984年4月至1985年12月,应用小剂量~(131)Ⅰ结合碳酸锂治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)30例,并进行1.5～4年随访,现小结如下。 一、临床资料 1.对象:患者具有甲亢症状及体征,甲状腺部位吸~(131)Ⅰ增加,TT_3、TT_4增高,诊断为弥漫性毒性甲状腺肿,甲状腺部位无结节,无显著突眼和甲亢合并症。随机分为两组:     

~(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的进展

近年来国内外发表了一些~(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床指南.这些指南表明了~(131)Ⅰ治疗甲亢在5方面的进展,包括:(1)~(131)Ⅰ治疗亚临床甲亢;(2)~(131)Ⅰ治疗Graves甲亢合并甲状腺摄碘率升高的慢性淋巴细胞性甲状腺炎;(3)~(131)Ⅰ治疗儿童和青少年甲亢;(4)~(131)Ⅰ治疗Graves眼病;(5)~(131)Ⅰ治疗难治性重度甲亢.本文简要介绍并评价有关内容.     

无机碘对碘~(131)治疗甲亢后的近期作用

甲亢在用碘~(131)治疗后有时加重,一般认为是因为甲状腺放射性坏死因而放出激素的缘故。而无机碘是一种快速但短暂的抗甲状腺药。本文就研究碘~(131)治疗甲亢后立即加用无机碘是否有效的问题。作者对17例甲亢患者在碘~(131)治疗后每天测血清T_3和T_4共9～14天。其中9例在用碘~(131)治疗后48小时开始服碘化钾,每日150毫克;其余8例不加碘化钾。不加碘化钾的     

~(131)Ⅰ治愈甲亢合并周期性麻痹2例

~(131)Ⅰ治疗甲亢合并周期性麻痹已有报道,我们治疗2例效果满意,现举1例报告如下。 例1,女,33岁,因突眼、心慌、消瘦、多食4年,服他巴唑无效,出现下肢无力行动不便半年,以甲亢并周期性麻痹入院。检查:心率126次/min,血压17/10kPa,眼球轻度外突,甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°。双手平伸震颤( ),双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级。ECG示窦性心动过速,T_3490ng％,T_4160μg％,吸碘率3h41％,24h60.7％。给予~(131)Ⅰ185MBq1次口服,出院后继续服他巴唑10mg每日2次,心得安10mg每日1次,6月后症状完全消失,肌力恢复,体重增加6公斤,T_3110ng％,T_411.5μg％。第2年生一对双胞健康儿,已随访9年     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症的现代观点

Graves 甲状腺功能亢进症(甲亢)的三种治疗方法:抗甲状腺药物、手术及放射性碘均不尽如人意。抗甲状腺药物有较高复发率,且不影响Graves 甲亢的自然病程;手术治疗者20年后有30%发展为甲状腺功能减退(甲减),有25%复发,1%可有声带麻痹及甲状旁腺功能减退。~(131)Ⅰ价廉,因此有必要了解~(131)Ⅰ治疗现状及存在问题。     

碘性甲亢患者中的甲状腺素中毒症

甲亢通常表现为血清甲状腺素(T_4)和三碘甲腺原胺酸(T_3)浓度增高。现已确知4～30％甲亢患者血清T_4正常,仅有T_3增高(称为T_2中毒症)。T_4中毒症被认为是一种无病因意义的少见情况。本文作者研究了从1974年1月至6月74名未经治疗的甲亢患者。所有患者均检查了血清总T_4、总T_3、T_3碳末摄取率、甲状腺吸~(131)I率和甲状腺扫描。另有51名正常对照。甲亢患者分为三组:弥漫型甲亢47例,结节型甲亢12例,碘性甲亢15例。碘性甲亢中8例来自地方性甲状腺肿流行区,该区从1971年开始使用碘盐预防。7例来自非流行区。按血清甲状腺激素含量将甲亢患者分为三型:①甲状腺中毒症—T_4≥10.5微克/100毫升,T_3≥290毫微克/100毫升;②T_3中毒症—T_4<10.5微     

~(131)I与碳酸锂联合治疗重度甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床观察

重度甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(甲亢)病人131I治疗的一次性治愈率较低,笔者采用131I联合碳酸锂治疗,收到了良好的治疗效果,现报道如下。1资料与方法1.1观察对象:重度甲状腺肿伴甲亢病人68例,男20例,女48例,年龄25￣56岁,平均41.5岁。甲状腺质量65￣120g。所有病人FT3、FT4水平增高,甲状腺微粒体抗体(TMAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阴性,均可排除桥本氏病的情况。将患者随机分成2个组,131I组和131I联合碳酸锂组,每组34人,两组间性别、年龄、甲状腺激素水平及甲状腺重量差异均无统计学意义。1.2治疗方法:所有病人停服抗甲状腺药物1周后…     

老年甲亢伴肝损害的~(131)I治疗分析

目的 评价分析~(131)I治疗在老年甲亢伴肝损害中的应用价值及其影响因素.方法 172例老年甲亢伴肝损害患者,依据甲状腺激素测定、甲状腺吸碘率、甲状腺静态显像等,计划剂量为每克有功能甲状腺组织2.59～4.44 MBq,行~(131)I治疗.治疗后3、12个月复查甲功及肝功,以评价治疗效果.结果 甲亢治愈率为72.67%,多数肝损害在甲亢治愈后恢复正常.结论 老年甲亢伴肝损害患者治疗应首选~(131)I治疗.     

甲亢经~(131)Ⅰ治疗后暂时性甲状腺功能减退

10例甲状腺功能亢进患者,其中女性7例,中数年龄52(49～69)岁,男性3例,年龄为50、59和67岁。均未应用抗甲状腺药物,皆有弥漫性甲状腺肿。~(131)Ⅰ的治疗剂量为2.5～11.8mCi(中数4mCi),暂时性甲状腺功能减退(甲减)的诊断依据为血清甲状腺素(T_4)浓度降低。治疗前后均测定血清T_4、T_3(三碘甲腺原氨酸)和TSH(促甲状腺激素),当T_4浓度暂时性降低时,患者未发生临床上甲减。治疗后患者中数血清T_4(正常为4.7～10.9μg%)由16.4μg%(12.4～24.9μg%)降至3.0μg%(1.6～4.2μg%),以后又上升至7.1μg%(4.8～14.5μg%);中数血清T_3(正常为0.8～1.8ng/ml)由3.2ng/ml(2.0～4.9ng/ml)降至0.8ng/ml(0.7～1.2ng/ml),后恢复到1.3ng/ml(0.8～1.6ng/ml);中数血清     

I~(181)治疗暂时性甲减

既往对I~(131)治疗甲亢后产生暂时性甲减的问题未引起注意,本文报道2例I~(131)治疗后并发暂时性甲减。例1 56岁,女,1973年甲亢复发前已用过二个疗程抗甲状腺药物。1974年2月用I~(131)治疗,5月进行第二次I~(131)治疗,10月因临床症象及生化检查无好转又进行了第三次I~(131)治疗。1975年1月复诊时症状显著好转,体重增加。甲状腺正常,但甲状腺功能测验:血浆TSH 34毫单位/升(正常<6)、T_(3∶)2.7毫     

T_3抑制试验对Graves病预后的估价(血清T_4与甲状腺~(131)I摄取率两项指标的比较)

T_3抑制试验常用甲状腺~(131)Ⅰ摄取率作为判断指标,近年来有人用血清T_4。作者对抗甲状腺药物治疗的67例Graves病患者作了两项指标的观察。67例患者经抗甲状腺药物治疗5～34月后停药进行以血清T_4和甲状腺~(131)Ⅰ摄取率为指标的T_3抑制试验。停药后随访12～25月(平均18月)其中40例于停药后12～18月     

131I治疗Graves甲亢专家共识(2010年)

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)以Graves甲亢最多见,我国人群患病率约1.2％[1].Graves甲亢的主要治疗方法为抗甲状腺药物和131I治疗.近年来,用131I治疗Graves甲亢的患者呈增多趋势,为了进一步规范131I治疗,由多位核医学专家经多次共同商讨,数易其稿,历时2年,就有关131I治疗Graves甲亢临床相关问题形成此共识.     

放射性~(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进后并发甲状腺功能减低的早期防治

~(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的主要并发症是甲状腺功能减低(甲低)。1985～1987年我们对治疗后的有关激素变化进行追踪研究,提出了最佳随访时间及监测指标,并改进~(131)Ⅰ治疗方法,从而减少了甲低的发生。一、资料与方法1.对象:用~(131)治疗甲亢122例,随访复查项目完整者101例。其中女74例,男27例,年龄25     

~(131)I治疗良性甲状腺病的进展

1942年 ,Ｈａｍｉｌｔｏｎ等报告用131Ｉ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢 )。半个多世纪以来 ,用13 1Ｉ治疗甲亢已经超过 2 0 0万例。大量的实践和系统的长期随访资料阐明和重新认识了人们关切的许多问题 ,扩大了131Ｉ治疗良性甲状腺病 (ＢＴＤ)的范围。本文介绍这方面的进展。一、131Ｉ治疗甲亢〔主要为Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ)〕1.131Ｉ治疗甲亢没有使甲状腺癌和白血病等癌症发生率增高 :美国甲亢随访研究协作组于 196 8年、1974年和1998年发表 3次随访结果。通过对 1946年至 196 4年用131Ｉ治疗的 2 3 0 0 0名甲亢病人的调查 ,证明在这些病人中…     

特殊类型自家免疫性甲状腺炎

本文报告30例特殊类型自家免疫性甲状腺炎。女性28例。甲状腺均肿大、质硬,24例有疼痛。(1)假癌瘤型8例,均有质硬包块,进行性增大。6例以腺癌手术,病理为本病。2例经活检证实,服甲状腺片及强的松后包块变软缩小。(2)甲亢型11例,均有心悸、食亢等甲亢症状及一过性T_4及/或T_3升高~(131)Ⅰ摄     

影响131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症疗效的临床多因素分析

目的 探讨131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)疗效的影响因素.方法 对接受131Ⅰ治疗的100例弥漫性甲亢患者进行3、6个月跟踪随访,收集其临床资料、实验室检查结果,采用Logistic回归分析对影响131Ⅰ治疗效果的因素进行分析.结果 Logistic回归分析显示,在实际给碘剂量一定的条件下(3 ～8 mCi),病程、甲状腺质量、有无突眼、24h摄碘率、甲状腺结节、甲状腺硬度是影响131Ⅰ治疗甲亢疗效的主要影响因素(F分别为3.984、5.234、5.171、4.314、4.156、5.612,P均＜0.05).结论 131Ⅰ治疗甲亢时,应对其影响因素进行综合分析,制定个体化治疗方案,以提高甲亢治愈率.     

中老年女性甲状腺功能亢进症低骨量患者~(131)Ⅰ治疗前后骨代谢特点

目的观察不同年龄段中老年女性甲状腺功能亢进症(甲亢)低骨量患者~(131)Ⅰ治疗前后的骨代谢特点。方法 104例中老年女性甲亢低骨量患者,按不同年龄及是否绝经分为:绝经前的为A组(n=40例),围绝经期和绝经后10年内且60岁的为B组(n=34例),≥60岁的绝经后患者为C组(n=30例)。测定3组于~(131)Ⅰ治疗前、治疗后6个月及12个月的骨密度(BMD)及骨转换指标[总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、β胶联降解产物(β-CTX)],观察3组患者的骨转换特点及BMD的变化情况。结果 ~(131)Ⅰ治疗后6个月、12个月,A、B、C 3组PINP、β-CTX值较治疗前显著降低(P0.05)。治疗后12个月,A、C两组的PINP、β-CTX较治疗后6个月进一步降低(P0.05);治疗后12个月B组β-CTX及PINP显著高于A、C两组(P0.05)。治疗后6个月、12个月,A组腰椎L1～L4及治疗后12个月股骨颈BMD均显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论中老年女性甲亢低骨量患者~(131)Ⅰ治疗后骨转化指标与其所处的年龄阶段有一定的关系,仅使用~(131)Ⅰ治疗对于BMD的恢复作用有限,需对低骨量、骨质疏松积极地干预、治疗。     

甲状腺功能亢进症131Ⅰ治疗前后肝肾功能的变化

本文通过对56例甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者放射性131碘(131Ⅰ)治疗前后血清胆酸(CG)、尿白蛋白(ALB)、免疫球蛋白(IgG)γ1-微球蛋白(γ1-MG)的联合检测,对甲亢患者131Ⅰ治疗前后的肝、肾功能变化进行了初步探讨.报道如下.     

~(131)碘治疗甲状腺功能亢进的心理护理

甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病。是由于甲状腺病态地分泌过量的甲状腺素,体内代谢过程增强而引起的疾病。部分患者通过抗甲状腺药物可以治愈.但病程超过1年,抗甲状腺药物治疗效果不佳者宜口服~(131)碘治疗。自1994年以来,我所共对1365例患者行~(131)碘治疗,效果满意,现将心理护理体会报告如下。 临床资料:本组男348例,女1017例;年龄19～67岁,病程1～10年。甲亢患者具有焦虑、忧郁、易激怒、对周围环境非