药物洗脱支架对糖尿病合并冠状动脉支架内再狭窄的远期效果

目的观察药物洗脱支架治疗糖尿病合并冠状动脉支架内再狭窄的远期效果。方法选取2015年6月至2017年5月西峡县人民医院收治的187例冠状动脉支架内再狭窄患者,其中合并糖尿病的75例作为观察组,未合并糖尿病的112例作为对照组。所有入选患者均接受药物洗脱支架治疗。对比两组冠脉病变情况、支架置入情况、手术成功率、1 a内再次血运重建率及治疗前后炎症因子水平。结果两组手术成功率均为100%;两组冠脉病变数、支架置入数、1年内再次血运重建率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后hs-CRP、IL-6和TNF-ɑ水平均较治疗前降低(均P<0.05),组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论药物洗脱支架治疗糖尿病并冠状动脉支架内再狭窄安全有效,值得临床推广。     

药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的临床观察

目的观察药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄的临床疗效。方法对入选的患者行药物洗脱支架治疗,术后观察心脏不良反应事件的发生情况。结果 44例患者中发生不良反应事件22例,其中胸痛复发19例,TVR7例,ISR处原支架的类型是影响术后疗效的重要因素,本研究认为DES术后ISR的疗效好于BMS术后ISR（P=0.002）。而患者的年龄、性别、病变血管的直径和病变部位、病变的严重程度以及DES涂层材料的不同与治疗效果无明显的相关性。结论药物洗脱支架是治疗冠状动脉支架内再狭窄的有效手段。     

药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的临床观察

目的观察药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄的临床疗效。方法对入选的患者行药物洗脱支架治疗,术后观察心脏不良反应事件的发生情况。结果 44例患者中发生不良反应事件22例,其中胸痛复发19例,TVR7例,ISR处原支架的类型是影响术后疗效的重要因素,本研究认为DES术后ISR的疗效好于BMS术后ISR(P=0.002)。而患者的年龄、性别、病变血管的直径和病变部位、病变的严重程度以及DES涂层材料的不同与治疗效果无明显的相关性。结论药物洗脱支架是治疗冠状动脉支架内再狭窄的有效手段。     

研究冠心病合并糖尿病患者冠状动脉药物洗脱支架置入后支架内再狭窄的危险因素

目的研究冠心病合并糖尿病患者冠状动脉药物洗脱支架置入后支架内再狭窄的危险因素。方法选取2018年10月至2019年5月在我院进行冠状动脉药物洗脱支架置入的200例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象,根据患者病情分成两组,即发生支架内再狭窄的患者为研究组(n=89)与未发生支架内再狭窄的患者为对照组(n=111),回顾性分析两组患者的病情、资料,分析引起支架内再狭窄的危险因素。结果可能导致患者出现支架内再狭窄的危险因素有:体质指数异常、吸烟、病变参照直径3mm内、三酰甘油、高血压、靶病变长度。结论根据可能导致冠心病合并糖尿病患者冠状动脉药物洗脱支架置入后支架内再狭窄的危险因素,预测支架内再狭窄情况。     

药物洗脱支架与血管内放射治疗在支架内再狭窄中运用的Meta分析

目的 比较药物洗脱支架与血管内放射治疗在支架内再狭窄治疗中的疗效及安全性.方法 利用文献检索方法收集国内外治疗支架内再狭窄的对比研究,对符合入选条件的文献采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 入选13篇文献,共纳入病例2 312例,其中药物洗脱支架组1 259例,血管内放射治疗组1 053例.Meta分析显示:药物洗脱支架组再发支架内狭窄(P ＜0.000 01)、晚期管腔丢失(P ＜0.000 01)、靶血管血运重建(P=0.03)和主要不良心血管事件(P=0.004)均明显低于血管内放射治疗组.药物洗脱支架组晚期支架血栓发生率和死亡率与血管内放射治疗组相比差异均无统计学意义.结论 Meta分析显示,药物洗脱支架治疗支架内再狭窄在降低支架再次狭窄、减少晚期管腔丢失、靶血管血运重建方面明显优于血管内放射治疗,但不能减少晚期支架血栓形成及降低患者的死亡率.     

紫杉醇洗脱支架在冠状动脉病变介入治疗的远期疗效和安全性

目的 评价紫杉醇洗脱支架治疗冠状动脉病变的远期临床疗效和安全性.方法 118例(共有187处病变)入选本研究的患者随机分为2组,紫杉醇洗脱支架组59例,裸支架对照组59例.结合冠脉造影结果和心电图或者心肌ECT等显像结果确定冠脉靶血管来植入支架,紫杉醇洗脱支架组患者冠脉96处病变,共植入支架96枚,裸支架对照组患者冠脉91处病变,共植入支架91枚.术后患者随访2年,观察心脏主要不良事件(MACE)事件的发生率,复查平板运动试验以及冠状动脉造影.结果 两组基本临床特征相似,支架植入成功率为100%.有95%的患者完成了2年的随访,紫杉醇洗脱支架组总的MACE事件发生率为5.1%(3/59),裸支架对照组为23.7%(13/59),两组比较差异有显著性(P＜0.05);紫杉醇洗脱支架组5.2%(5/96)靶血管发生了支架内再狭窄,裸支架对照组15.4%(14/91)靶血管发生了支架内再狭窄,相比紫杉醇洗脱支架组发生率高(P＜0.05).两组患者在出血事件发生率方面相比差异无显著性(P＞0.05).结论 紫杉醇洗脱支架在预防再狭窄及降低MACE方面有优势,治疗冠状动脉病变安全性与裸支架相同.     

冠状动脉药物洗脱支架与支架内血栓

支架内血栓是冠状动脉支架术后少见但却严重危及生命的并发症。药物洗脱支架由于降低了再狭窄率而使冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗领域发生了革命性的变化,但对其增加晚期血栓的顾虑成为目前关注的热点。支架内血栓的形成除了支架本身的致栓作用外,还与患者、病变及手术等因素相关。此外,过早中断双联抗血小板治疗、延迟再内皮化及晚期支架贴壁不良等均与支架内血栓密切相关。本文就支架内血栓的定义、发生机制及对策等进行综述。     

药物洗脱球囊治疗冠状动脉支架内再狭窄的疗效和安全性研究

目的:观察冠状动脉支架内再狭窄应用药物洗脱球囊治疗的临床疗效及安全性。方法:选取84例冠状动脉支架内再狭窄患者为研究对象,经随机数字表法将患者分为观察组与对照组各42例。所有患者均接受球囊扩张与支架植入术治疗,对照组选用普通球囊治疗,观察组则应用药物洗脱球囊治疗。比较两组临床疗效、治疗前后管腔直径变化以及治疗后患者二次再狭窄率与Mehran再狭窄分型情况。结果:观察组患者治疗总有效率为95.24%(40/42),明显高于对照组的80.95%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组管腔直径明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组二次再狭窄率为4.76%(2/42),明显低于对照组的26.19%(11/42),差异有统计学意义(P<0.05);两组Mehran再狭窄分型分布情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床治疗冠状动脉支架内再狭窄,应用药物洗脱球囊治疗可获得较高的临床疗效,可作为经皮冠状动脉介入术的重要补充治疗内容。     

药物洗脱长支架在冠心病合并糖尿病患者冠状动脉长病变内的临床疗效观察

目的 观察药物洗脱支架在冠心病合并糖尿病患者冠状动脉长病变内介入治疗的临床疗效.方法 对冠状动脉造影证实至少存在一处长病变,并发糖尿病的78例冠心病患者进行经皮冠状动脉介入治疗,其中42例各置入至少一枚雷帕霉素药物洗脱长支架(药物支架组),36例各置入至少一枚普通长支架(普通支架组),术后进行随访.结果 药物支架组共置入支架102枚,其中长支架66枚;普通支架组共置入支架87枚,其中长支架52枚.平均随访(14.2±5.6)月,两组冠状动脉造影复查率差异无统计学意义(P>0.05);药物支架组与普通支架组相比,心绞痛复发率、支架内再狭窄率、心肌梗死率均低(P<0.05).对心肌梗死、再狭窄者均进行了靶病变重建术.结论 药物洗脱支架对冠心病并发糖尿病患者冠状动脉长病变疗效优于普通支架,能减少心绞痛、再狭窄及心肌梗死的发生.     

依维莫司洗脱支架在冠状动脉长病变中应用的效果分析

目的 探讨依维莫司洗脱支架(Xience V)在冠心病冠状动脉长病变应用效果.方法 选取接受冠状动脉介入治疗的冠心病患者60例,均使用依维莫司洗脱支架治疗.结果 患者手术成功率达100%,支架释放后靶病变局部残余狭窄<5%,无任何并发症的出现;冠状动脉造影复查在靶病变处均未出现显著新生内膜增殖现象,仅1例患者出现再狭窄迹象,支架内平均晚期管腔丢失(0.12±0.03)mm.结论 初步证明了依维莫司洗脱支架治疗冠心病冠状动脉长病变的功效显著,而且具安全性,但因在国内上市不久,其在国人中长期疗效值得进一步观察研究.     

生物可降解冠状动脉支架研究进展

第2代药物洗脱支架（DES）虽然改善了经皮冠状动脉介入治疗的疗效和安全性,但仍存在支架内再狭窄而需要进行靶病变再次血运重建与晚期支架内血栓等缺陷.生物可降解支架通过改进支架平台和抗增殖涂层、取消聚合物或采用生物可降解聚合物、或完全生物可降解支架,旨在克服第2代DES的上述局限性,并促使靶病变血管完整性的恢复,而被命名为“血管修复性治疗”,可能成为介入心脏病学领域的又一场革命.     

药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的疗效

目的探讨药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的疗效。方法33例患者经冠状动脉造影确定为ISR,对33处ISR进行植入药物洗脱支架并随访。结果随访(19.1±4.8)月,6例有心绞痛或可疑心绞痛发作的患者中,5例复查冠状动脉造影,其中1例TAXUS支架植入术后9个月发生心肌梗死,冠状动脉造影见支架内完全闭塞,其他造影者均未发现支架内再狭窄。结论药物洗脱支架治疗ISR成功率高,长期随访结果满意。     

冠状动脉支架内再狭窄的介入治疗

目的对冠状动脉支架内再狭窄的介入治疗方法及其疗效进行探讨。方法回顾性分析我院2002年1月至2005年7月因心绞痛复发来诊经冠状动脉造影确诊为冠状动脉支架内再狭窄52例患者的临床资料。39例冠状动脉支架内再狭窄接受了介入治疗和随访。介入治疗方法包括药物洗脱支架31例,切割球囊5例,球囊扩张3例。切割球囊5例中同时接受放射治疗3例。结果在平均18.7±9.5(6～36)个月随访中,9例有心绞痛或可疑心绞痛发作的患者当中,7例(13.5%)复查了冠状动脉造影,其中,球囊扩张组1例患者心绞痛复发,植入TAXUS支架一枚,未再发心绞痛。1例TAXUS支架植入术后患者,术后9个月发生心肌梗死,冠状动脉造影见支架内完全闭塞,予PTCA治疗,未再发心绞痛。其余患者复查显示无再狭窄发生。结论药物洗脱支架、切割球囊扩张和支架内放射治疗等方法综合治疗冠状动脉支架内再狭窄成功率高,长期随访结果满意。     

两种治疗方案对支架内再狭窄患者冠脉造影效果及临床事件发生风险的影响

目的探讨药物洗脱球囊和药物洗脱支架对支架内再狭窄患者冠脉造影效果及临床事件发生风险的影响。方法选取我院2015年1月～2016年12月收治支架内再狭窄患者共100例为研究对象,根据治疗方案差异随机分为A组(50例)和B组(50例),A组患者采用药物洗脱支架治疗,B组患者采用药物洗脱球囊方案治疗;比较两组患者术后随访晚期管腔丢失量、二次再狭窄率、Mehran再狭窄分型及临床事件发生率。结果两组患者晚期管腔丢失量比较,B组晚期管腔丢失量较A组更少(P0.05),两组二次再狭窄率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者Mehran再狭窄分型情况比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者临床事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论药物洗脱球囊治疗支架内再狭窄总体疗效不逊于药物洗脱支架,具有临床应用价值。     

西罗莫司洗脱支架或紫杉醇洗脱支架与血管内球囊扩张术用于预防冠状动脉支架内再狭窄复发的随机对照试验

背景:在复发性冠状动脉病变的患者中,与裸金属支架和常规的血管内球囊扩张术相比,药物洗脱支架可显著降低再狭窄的风险。但是在支架内再狭窄患者的治疗方面,尚不清楚药物洗脱支架是否优于传统的血管内球囊扩张术。目的:评价药物洗脱支架在支架内再狭窄的治疗中是否优于传统的血管内球囊扩张术,并进一步评估两种药物———西罗莫司和紫杉醇———洗脱支架的相对优越性。设计、地点和参与者:从2003年6月1日至2003年10月20日,在德国2个三级研究中心内,对300例血管造影显示明显支架内再狭窄的患者进行随机化、开放性的活性对照试验。干预措施:干…     

冠心病合并糖尿病患者金属裸支架和药物支架植入术的治疗效果及安全性评价

目的:评价冠心病合并糖尿病患者冠状动脉植入金属裸支架和药物洗脱支架的治疗效果及安全性。方法:96例冠心病合并糖尿病患者均行支架植入术,其中31例植入金属裸支架,65例植入药物洗脱支架。结果:①两组患者病变支数及病变累及部位构成比间差异无显著性意义(P>0.05);②两组患者冠状动脉内支架植入数目间差异无显著性意义(P>0.05);③两组患者再狭窄发生率间差异有显著性意义(P<0.01)。结论:冠心病合并糖尿病患者介入治疗安全,疗效明显,但因病变严重、累及冠状动脉支数较多,金属裸支架植入后病变复发、再狭窄发现率高,建议首选植入药物洗脱支架。     

药物洗脱支架和金属裸支架对冠心病合并2型糖尿病患者安全性和疗效比较

目的 对比药物洗脱支架和金属裸支架对冠心痛合并2型糖尿病患者安全性和疗效.方法 2009年5～12月我院接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心痛合并有2型糖尿病患者共67例,其中药物洗脱支架组31例,金属裸支架组36例.支架术后6个月左右接受冠状动脉造影随访.结果 药物洗脱支架组支架内再狭窄率显著低于金属裸支架组(17.6%比41.9%,P=0.01),但药物洗脱支架组局限性支架内再狭窄率却显著高于金属裸支架组(50.0%比10.0%,P=0.035).两组病变在晚期支架内血栓形成上差异无统计学意义(5.9%比2.3%,P=0.735).随访期间药物洗脱支架组靶病变血管重建率显著低于金属裸支架组(11. 8%比30.2%,P=0.026).结论 药物洗脱支架能显著降低冠心痛合并2型糖尿病患者支架内再狭窄率和靶病变血管重建率,具有良好的安全性和疗效.     

一项比较西罗莫司洗脱支架与未洗脱支架预防小冠状动脉再狭窄的随机试验

背景:小血管行经皮冠状动脉血运重建常伴有高再狭窄率。西罗莫司洗脱支架可以降低大冠状动脉上单一且此前未治疗狭窄的再狭窄率,但是其对小血管的作用尚未深入研究。目的:确定西罗莫司洗脱支架与未洗脱支架相比,是否伴有8个月冠状动脉造影再狭窄率降低。设计、地点和患者:2002年8月至2003年12月间在意大利20个中心进行的一项随机、多中心、单盲、前瞻性试验,共257例因缺血性心脏病行经皮冠状动脉血运重建的患者入选,均有直径≤2.75m m的未经治疗冠状动脉小分支动脉粥样硬化病变。干预:患者随机分配接受西罗莫司洗脱支架(129例)或未洗脱支架(…     

冠状动脉细小分支血管病变的支架治疗工作进展

长期以来，介入心脏病学有着开展各项随机临床试验的优良传统，这些试验结果大大改善了患者的治疗水平。在过去几年中，药物洗脱支架格外引人关注，迅速成为一种标准器材（新型支架都要与之进行比较）。RAVEL和SIRIUS是最早开展的相关随机临床试验，这两项试验显示，西罗莫斯洗脱支架能显著降低再狭窄率，为此该设备获准使用，患者和医生也对这项新技术抱以积极态度，医生们还在一组试验资料有限的患者中运用了这些药物洗脱支架。针对某一设备或药物的早期随机试验往往瞄准特定的“理想”患者群，药物洗脱支架的早期试验也不例外。这些早期试验忽略了一组重要的患者，他们的冠状动脉细小分支血管出现狭窄，而这一病变对临床具有一定意义。     

比较非聚合体雷帕霉素涂层支架与聚合体紫杉醇洗脱支架降低晚期管腔丢失的随机试验

背景:尽管药物洗脱支架(DES)预防再狭窄取得了重大成就,但与聚合体有关的炎性反应和致栓作用增加仍令人担忧。近来,一种非聚合体雷帕霉素涂层支架被证实不仅应用安全,而且表现出与剂量相关的再狭窄率下降。方法和结果:为了评价非聚合体2%雷帕霉素涂层支架是否在降低再狭窄方面次于聚合体紫杉醇洗脱支架,将450例新发自体冠状动脉病变患者(除外左主干病变)随机分配应用非聚合体雷帕霉素涂层Yukon支架或聚合体紫杉醇洗脱Taxus支架治疗。主要终点为支架内的晚期管腔丢失。次要终点为冠状动脉造影显示再狭窄和靶病变血运重建。本研究主要通过比…