海洛因依赖者并发呼吸系统疾病500例分析

目的:通过观察海洛因依赖者的胸片改变,了解本地区海洛因依赖者与并发呼吸系统疾病的关系。方法:对我中心2003年6月至2005年12月收治人员的体检资料中抽取500例胸片进行阅片分析,同时调阅其病历资料以了解其吸毒时间,吸食量,吸毒方式。结果:胸片检查阳性率达30.6%(阳性胸片153份)明显高于普通人群,而且,滥用时间越长,剂量越大,胸片异常率越高;静脉或肌注较烫吸对呼吸系统的危害更大。结论:本地区海洛因依赖者并发呼吸系统疾病的比率较高,且与滥用时间、剂量、及方式相关,注射吸毒比烫吸危害更大。提请临床脱毒治疗过程中关注其呼吸系统状况,做到早预防、早发现、早治疗。     

海洛因依赖者脱毒期间发生急性胃穿孔的特点与防治

目的··:总结海洛因依赖者在脱毒过程中发生急性胃穿孔的发病原因、临床特点和防治方法。方法··:对我所1997年1月 -1999年3月收治的32例海洛因依赖者并发急性胃穿孔的临床资料进行回顾性分析 ;结果··:32例患急性胃穿孔的海洛因依赖者中 ,男性31例 ,(占96.8 %),女性1例 (占3.1 % );采用自然戒断法 (冷火鸡法 )脱毒者27例(占84.3 %);既往有胃病史者25例(占78.1 %);脱毒1周内发病者31例(占96.8 %);日滥用量>0.6g发病者28例(占87.5 %) ;吸毒年限1.9 -3a发病者26例(占81.3 %);采用烫吸 +静脉注射 +肌肉注射吸毒方式发病者30例(占93.7 %)。结论··:既往有胃病史的男性海洛因依赖者 ,采用自然戒断脱毒法的1周内最容易发生急性胃穿孔 ;急性胃穿孔的发生与海洛因滥用量、吸毒时间和吸毒方式有一定的关系 ;建议对上述患者应采用药物脱毒且适当延长脱毒时间     

海洛因依赖者HIV感染并发周围神经炎-28例临床分析

目的··:探讨海洛因依赖并发周围神经炎的临床特征和发病原因。方法·· :对出现周围神经炎的28例海洛因依赖伴HIV感染者的病史、症状及病因进行分析。结果··:男性高发于女性 ,以对称性双下肢驰缓性瘫痪为主要临床表现,滥用海洛因的时间、剂量及吸毒并发症与发病呈正相关。结论··:周围神经炎多发于海洛因依赖伴HIV感染者 ,病因与长期滥用海洛因对神经系统的直接毒害作用 ,以及滥用毒品并发的HIV感染和慢性消化系统疾病有关。     

113例海洛因依赖者的心电图变化

探讨海洛因依赖者的心电图 (ECG)变化 ,了解海洛因对心肌的毒性作用。方法··:连续抽取1999年10月在我院住院的113例强制戒毒的海洛因依赖者ECG进行观察。结果·· :113例海洛因依赖者ECG异常的构成比为46.02 % ,其中以缓慢型心律失常最为常见 ,共31例 ,占异常ECG总数的59.62 %。52例异常者 ,随机抽取22例进行追踪调查 ,发现有10例异常ECG恢复正常 ,占45.45%。结论··:海洛因对心肌有一定的毒性作用 ,且海洛因对心肌的毒性作用与吸毒时间、吸毒量及吸毒方式有一定的相关性。     

武汉市310名女性吸毒者的家庭背景及教养方式

目的··:研究女性吸毒者家庭背景及教养方式。方法··:成组病例-对照研究。结果··:(1)吸毒组父母的文化水平低于对照组(χ2=14.95及χ2=7.08,P<0.01及P<0.05);(2)吸毒组父母的职业以工人为主,其次为个体户;(3)吸毒组父母关系紧张者的比例明显高于对照组(χ2=143.72,P<0.01);(4)吸毒人员本人与父母关系紧张者所占的比例也明显高于对照组(χ2=97.74及χ2=85.57,P<0.01);(5)吸毒组父母采用不良教养方式的比例高于对照组(χ2=273.41及χ2=266.51,P<0.01),表现为对子女关注过多,但又缺乏理解。结论··:女性吸毒者的家庭环境及父母教养方式存在许多缺憾,是导致她们吸毒的重要原因。     

武汉地区海洛因依赖者血清中一氧化氮分析

探讨近年来新发现的生物信息递质一氧化氮 (NO)与海洛因依赖的关系。方法··:将87例海洛因依赖者分别按不同年龄分为4组 ,按不同吸毒年限分为3组 ,按不同吸毒途径分为2组 ,用半自动生化分析仪检测其血清NO水平 ,比较组间及其与对照组 (健康体检者 )的差异程度。结果··:不同年龄组海洛因依赖者的血清NO水平显著高于对照组 (P<0.001)。在不同吸毒年限中 ,NO水平与吸毒年限呈正相关 ,且A组 (2a以下 )与B组 (2-5a) ,B组与C组 (5a以上 )比较差异有统计学意义 ,(P<0.05)。A组与C组比较差异有显著意义 (P<0.01)。不同吸毒途径的两组间比较,静脉注射海洛因依赖者的血清NO水平显著升高 (P<0.001)。结论··:NO参与海洛因依赖过程 ,并与吸毒年限、吸毒途径有密切关系。     

从烫吸到注射方式吸毒的演变过程研究

目的··:了解经过多长时间,何种原因,有多大比例的烫吸海洛因滥用者转变为静脉注射海洛因滥用者。方法··:采用我院自制的戒毒病例调查表,对在我院脱毒治疗的病例进行调查。结果··:共调查海洛因滥用者1060例,其中男性792例 (占74.7 % ),女性268例 (占25.3 % );平均年龄25.5a±s6.3a;静脉注射296例(占27.9 %),烫吸及卷烟吸742例 (占70.0 % ),静脉注射与烫吸混合滥用22例 (占2.1% );滥用时间从1a到10a不等;滥用海洛因到第6a时静脉注射已占滥用者的64.1 % (25/39),第10a时占66.7 % (10/15);静脉注射的比例每年大约以10 %的速度增加。由烫吸向静脉注射转变的原因主要是增强欣快感、节省毒品及缩短用毒时间等。结论··:海洛因滥用从烫吸到注射方式转变很快,大约在6a内有60 %以上由烫吸转为静脉注射,6a以后转变上升缓慢;预防静脉注射的关键是在吸毒后的6a之内     

武汉市海洛因依赖者流行病学回顾性调查

目的:了解武汉市海洛因依赖者的流行病学变化。方法:回顾性调查研究2002年-2004年3a在湖北省各戒毒所收治的武汉市户籍海洛因依赖者的社会人口学特征及滥用情况。结果:(1)人口学特征比较:3a来女性吸毒人口所占比例明显上升(P<0.01),无业人员所占比例逐年加大(P<0.01);(2)毒品滥用情况比较:3a来吸毒年限、戒毒次数和静脉注射滥用方式比例逐年增加(P均<0.01)。结论:武汉市常住居民中海洛因滥用形势仍相当严峻,禁毒工作仍需加强。且应加强在吸毒群体中的宣教工作。     

海洛因滥用对呼吸系统的损害及病理生理变化

海洛因对机体呼吸机制呈现强大的中枢抑制作用,这是海洛因过量中毒致死的主要原因之一。有报告,在海洛因成瘾引起的并发症中,呼吸系统并发症占21%～91%,是海洛因依赖人群最常见的并发疾患。也有报告,在静脉滥用海洛因依赖者中2/3患有肺部并发疾患。有相当一部分海洛因滥用者吸毒的初始原因就是为医治呼吸系统疾病而误染毒品,终至形成海洛因依赖而不能自拔。一、呼吸道感染性疾患海洛因依赖者以烫吸(锡纸燃吸)和烟吸(掺入卷烟中)方式吸毒时,海洛因直接刺激呼吸道粘膜;静脉注射海洛因时,海洛因经血液循环作用于呼吸粘膜,同样造成呼吸道粘膜上…     

武汉地区海洛因滥用的流行学特征对比

目的··：探讨武汉地区海洛因滥用流行趋势，为有关部门解决海洛因滥用问题提供科学依据。方·法·：采用比较分析方法，将１９９７年６月到９月警星康复医院收治的海洛因滥用者９１例与１９９３年１月至１９９５年６月湖北医科大学附属第一医院收治的９６例药物滥用者的人口学特征、药物滥用基本情况（滥用时间、滥用方式、原因）、滥用造成的身体损害等进行比较。结果··：与后者相比，１９９７年警星康复医院收治的海洛因滥用者年龄较轻，文化程度较高，有医药知识者增多，吸毒史较短、日滥用量较高，静脉注射者增多，多药滥用比例增高，治疗７天焦虑症状缓解较慢，合并肝、心脏损伤比例降低，脱毒完成比例较高（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。提示··：武汉地区应加强药物滥用防治宣传，同时对海洛因依赖者进行综合戒毒治疗。     

海洛因依赖者脱毒治疗中产生谵妄的临床分析

目的··：探讨海洛因依赖者于脱毒治疗中生产谵妄的影响因素。方法··：总结１９９３年８月至１９９６年８月间首次入我院接受脱毒治疗的１２３例海洛因依赖者的有关资料，并对不同情况下发生谵妄进行比较。结果··：共有５６例产生谵妄，谵妄发生率为４５．５％，以注射方式滥用毒品、健康状况较差的患者谵妄发生率明显高于其他方式滥用者（Ｐ＜０．０１），而使用美沙酮替代方式脱毒较之丁丙诺啡，谵妄发生率明显低（Ｐ＜０．０１）。结论··：海洛因戒断、精神药物的使用、躯体疾患是导致谵妄产生的主要影响因素。     

海洛因依赖者HBV、HCV感染的流行病学调查─附300例

研究海洛因依赖者中HBV和HCV的流行情况及其感染的相关性因素 ,并探讨降低该人群中HBV及HCV感染率的途径。方法··:采取同期住院的吸毒者入院次日晨空腹血 ,分为两个组 (烫吸组和静脉注射组 ) ,观察两组间HBV -M、抗 -HCV阳性率的差异。结果··:静脉注射组抗 -HCV阳性率和双重阳性率明显高于烫吸组 ,HBV -M则明显低于烫吸组 ,并且静脉注射组内 ,抗 -HCV阳性率表现出随静脉注射毒品时间的延长而明显升高的趋势 (趋势χ2=7.657 ,P<0.01)。结论·· :静脉注射毒品是HCV感染的直接相关性因素 ,吸毒者交叉使用注射器具是造成HCV感染的重要原因。预防以减少静脉注射毒品、减少交叉使用注射器为主。HBV为多途径传播 ,静脉途径传播的重要性相对降低 ,因此预防更加困难 ,需采取综合措施。     

194例海洛因依赖者乙、丙肝炎病毒感染情况

采用ELISA法检测验194例海洛因依赖者HCV ,HBsAg 的感染情况 ,结果显示海洛因依赖者HBsAg,HCV的感染率分别是23.2 %和33.5 % ,显著高于对照组。尤其是iv滥用者感染率更高。本文认为HBsAg 和HCV的高感染率与iv海洛因有明显关系。     

1000例海洛因依赖者中HCV感染情况分析

目的:研究海洛因依赖者HCV流行情况及感染因素,为防止海洛因依赖人群中HCV感染提供理论依据和有效途径。方法:对2000年1-12月收入院的1000例海洛因依赖者进行抗-HCV实验室检测,对抗-HCV阳性的逐一登记,按吸毒方式分为烫吸组和静脉注射组,对两组HCVAb阳性率进行统计学分析。结果:静脉注射组HCVAb阳性率明显高于烫吸组(P<0.01),女性吸毒人员HCVAb阳性率高于男性(P<0.01),吸毒时间在1a(含1a)以上HCVAb阳性率明显高于1a以下者。结论:静脉注射毒品是HCV感染的重要因素。对吸毒者进行HCV感染的相关知识的宣传教育及危险行为的干预十分重要。     

85例海洛因滥用者体液免疫与临床研究

本文对85例海洛因滥用者的体液免疫(IgG、IgM、IgA)变化与临床表现、实验检查及滥用剂量、时间、方式之间的关系进行了分析,结果表明:滥用者的IgM显著增高、IgA下降;IgM变化与滥用剂量呈正相关;与IgA呈负相关;Ig变化与滥用时间长短无关;注射海洛因者的IgM、IgG明显高于烫吸者的。另外滥用者的临床表现、实验检查结果明显异常,提示海洛因滥用者的体液免疫与临床症状、实验检查结果相关。     

海洛因滥用者血清腺苷脱氨酶检测及临床意义

目的:了解海洛因滥用者血清中腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)的活性水平及其临床意义。方法:在美国BECKMAN COULTER公司出品的SYNCHRON CX9 ALX全自动生化分析仪上对238例海洛因滥用者及38例健康对照者血清中腺苷脱氨酶(ADA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)活性同时进行测定。结果:与健康对照组相比,各滥用组的血清ALP,GGT活性差异无统计学意义(P>0.05);滥用2个月组的血清ADA,ALT,AST差异无统计学意义(P>0.05);滥用6个月以上各组血清ADA,ALT,AST活性高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);滥用组血清ADA活性随滥用时间延长明显增高,各组间两两比较,差异有统计学意义(F=569.8,P<0.001)。ADA活性与ALT,AST活性呈正相关,与ALP,GGT无相关关系。结论:海洛因滥用者血清中ADA活性增高可以判断滥用者肝实质损伤程度,估计其滥用时间,对脱毒治疗有重要临床意义。     

145例海洛因依赖患者眼底血管的临床观察

目的 :观察海洛因依赖者眼底血管的变化 ,了解和分析海洛因对机体血管和眼底血管的损害。方法 :对海洛因依赖组 14 5例和对照组 5 0例进行直接检眼镜检查。结果 :海洛因依赖组和对照组分别有 96例 (6 6 2 % )和 3例(6 0 % )眼底血管有异常改变 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。海洛因依赖组的双眼发病率高于单眼 ,(P <0 0 5 ) ;左眼发病率高于右眼 (P <0 0 5 )。结论 :海洛因及其掺杂物对眼底血管有明显损害 ,说明海洛因滥用可导致滥用者的血液循环发生障碍。     

Cocaine abuse among heroin addicts in Spain

Abuse of cocaine is becoming a major problem among heroin addicts in Spain. Between 1987 and 1988, 75% of patients admitted as inpatients for detoxification from opiate dependence had consumed cocaine during the 6 months prior to admission and 25% had abused cocaine daily or several times/week. These cocaine abusers showed more toxicologic and psychopathologic problems than opiate addicts who did not abuse cocaine. The opiate addicts who also abused cocaine had begun using illicit drugs earlier and showed a higher frequency of anti-HIV antibodies. They also had more antisocial personality disorders and persistence of depressive symptoms during opiate detoxification than heroin addicts who did not abuse cocaine. Based on these findings, we insist on the need to develop different treatments for detoxifying patients with this dual addiction.     

海洛因依赖者自然戒断过程中血压、心率的变化及心理状况

目的·· :了解海洛因依赖者自然戒断(冷火鸡)过程中血压、心率的动态变化及心理健康状况。方法·· :测定海洛因依赖者自然戒断d1 -15的收缩压、舒张压和心率 ,并完成d1、d10和d30症状自评量表(SCL -90)评定。结果··:海洛因依赖者收缩压在自然戒断的d2 -15均低于对照组(P<0.05或P<0.01) ,仅d1与对照组无显著性差异。舒张压在自然戒断的d2 -12和d15都低于对照组(P<0.05或P<0.01) ,d1、d13和d14与对照组无显著性差异。心率在自然戒断的d1 -15均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。SCL -90评定显示 ,海洛因依赖者阳性项目数、躯体化、焦虑、精神病性分在自然戒断的d1、d10、d30均高于国人常模(P<0.05或P<0.01) ;抑郁、敌对、恐怖分在戒断的d1高于国人常模(P<0.05或P<0.01) ,而在自然戒断的d10、d30与常模比较无显著性差异。在不同时间内因子分除躯体化外 ,均以焦虑分值较高 ,显示海洛因依赖者在自然戒断过程中的心理问题以焦虑最为突出。自然戒断的d1、d10、d30单一症状≥3分的项目基本相同 ,主要是忘性大、腰痛、难以入睡、醒得太早、睡得不深不稳。结论··:海洛因依赖者自然戒断过程中血压主要表现为降低 ,而心率有不同程度的加快 ,心理问题以焦虑最为突出