异氟醚

异氟醚是从安氟醚发展来的,1965年由 Terrell 人工合成。后经 Krantz、Rudo 和Dobkin 等进行了实验研究,阐明其药理作用,并逐渐试用于临床,但由于合成和提纯困难,价格昂贵,尚未在临床上广泛应用,现将有关资料综合介绍如下。     

安氟醚、异氟醚与眼压

氟烷麻醉时,成年人眼内压显著下降,而安氟醚降眼压的作用就更明显,但Ausinson等人强调氟烷和异氟醚麻醉对安静合作和健康患儿眼内压并无显著影响。作者随机将20例成年眼科手术病人分成安氟醚组和异氟醚组,每组10例。其中白内障摘球除术9例,视网膜修补术5例,角膜于术4例和眼球摘除2例。此20例病人中13例合并全身性疾病(糖尿病7例,动脉硬化6例,高血压8例),但术前已充分治疗。麻醉诱导前1小时,全部病例均口服安定5—10mg和缓泻药镁乳30ml。诱导前10分钟用0.5％盐酸地卡因3滴滴跟后测眼压,然后静注芬太尼1.5μg/kg、氟哌啶2.5mg,同时伍用利多卡因1.5μg/kg静注消除气管插管时的心血管反应。麻醉诱导用硫喷妥钠3-5mg/kg,箭毒0.5mg/hg以利于气管插管,并在F_1O_2=0.4情况下吸NO_2,情况许可后顺利插入气管导竹。然后用1％的安氟醚或0.70％异氟醚(均相当吸入氧中含麻醉气体0.6MAC)维持麻醉。     

地氟醚、异氟醚和七氟醚对脑血流速率的影响

目的　通过经颅多普勒超声 (TCD)监测大脑中动脉 (MCA)血流速率 ,观察地氟醚、异氟醚和七氟醚三种吸入麻醉药对平均血流速率 (Vm)的影响。方法　 42例 18～ 6 0岁、ASAⅠ～Ⅱ级、择期非颅脑手术病人 ,随机接受地氟醚、异氟醚或七氟醚吸入麻醉。机械通气维持PETCO2 在 40± 1mmHg。当呼气末吸入麻醉药浓度分别为 :1 0MAC平衡 15分钟后 ,快速 (2分钟内 )从 1 0MAC升高至 1 5MAC即时 ,1 5MAC平衡 15分钟后 ,以及稳定于 1 5MAC并且维持和 1 0MAC平衡下相似的MAP时 ,记录Vm、MAP和心率。结果　 (1)吸入浓度从 1 0MAC上升至 1 5MAC ,且MAP维持相同水平的情况下 ,地氟醚和异氟醚使Vm增加非常显著 (分别从 5 6cm/s上升至 6 1cm/s,从47cm/s上升至 5 2cm/s,P <0 0 1) ,而七氟醚无显著变化 (从 6 0cm/s至 6 0cm/s,P >0 0 5 )。 (2 )当吸入浓度快速从 1 0MAC上升至 1 5MAC时 ,地氟醚使血压升高、心率增快 ,同时 ,脑血流速率显著增加 (从 5 6cm/s上升至 6 1cm/s,P <0 0 1)。而异氟醚和七氟醚在MAP显著下降的同时使Vm无显著变化 (从 47cm/s升至 49cm/s,P >0 0 5 ) ,或显著下降 (从 6 0cm/s降至 5 6cm/s,P <0 0 1)。结论　 (1)吸入浓度从 1 0MAC增加到 1 5MCA时 ,地氟醚、异氟醚使脑血流速率显著增加 ,而七氟醚作     

地氟醚、七氟醚与安氟醚低流量麻醉临床观察

比较地氟醚、七氟醚、安氟醚用于低流麻醉时ＢＰ和ＨＲ改变,苏醒过程、不良反应以及药物费用。方法：４２例ＡＳＡＩⅠ－Ⅱ级择期腹部外科手术病人随机分成地氟醚,安氟醚和七氟醚三组。麻醉诱导后连接Ｃｉｃｅｒｏ麻醉机。降低新鲜气流,地氟醚和安氟醚为０．３－０．５Ｌ／ｍｉｎ,七氟醚为０．８－１．０Ｌ／ｍｉｎ,从回路呼出端向麻醉机回路内注入液吸入麻醉药４－５分钟内使三组病人呼气末麻醉药浓度达到１ＭＡＣ左右,即地氟     

比较七氟醚、异氟醚和安氟醚对颅内压的影响

目的：为了观察七氟醚对颅内压的影响。方法：选择２４例颅内肿胶病人,测定七氟醚麻醉的时颅内压变化并与异氟醚和安氟醚进行比较。术前用药、麻醉诱导及维持的静脉用药相同。于Ｌ３－４穿刺蛛网膜睛腔测脑脊液压（代表颅内压,ＩＣＰ）。依吸入药不同随机分为七的氟醚（Ｓ）组,异氟醚（１）组和安氟醚（Ｅ）组,监测ＢＰ、ＭＡＰ、ＥＣＧ、ＳｐＯ２、ＰＥＴ、ＣＯ２和ＭＡＣ,调整ＶＴ和ＲＲａＣＯ２维持在４～４．６６ＫＰＡ。三     

地氟醚、七氟醚和异氟醚对犬冠脉血流的影响

目的：采用超声血流量监测仪观察地氟醚、七氟醚和异氟醚对犬冠脉血流的影响。方法：犬１８只，腹腔注射１．５％硫喷妥钠２０ｍｇ／ｋｇ，静脉注射阿曲库铵０．８ｍｇ／ｋｇ麻醉诱导，气管插管后取正中开胸，分离冠状动脉左前降支，将３ｍｍ或３．５ｍｍ超声Ｄｏｐｐｌｅｒ血管探头置于分离血管处，连接超声多普勒冠脉血流量监测仪测定冠脉血流量，然后随机吸入地氟醚、七氟醚或异氟醚，ＭＡＣ分别为７．２％、２．３％和１．２８％     

地氟醚、七氟醚和异氟醚对内源性一氧化氮的影响

目的：观察犬吸入地氟醚、七氟醚和异氟醚后血浆ＮＯ含量的变化，以进一步探讨ＮＯ在囱族吸入麻醉药扩血管作用中的地位。方法：犬麻醉后３０分钟，随机吸入地氟醚、一氟醚或异氟醚（ＭＡＣ ７．２％￣２．３％和１．２８％）使呼气末浓度达１ＭＡＣ，持续３０分钟。分别于呼气末浓度达１ＭＡＣ后５分钟、１５分钟和３０分钟和停吸后３０分钟分钟和１２０分钟抽取静脉血，用硝酸盐还原酶法测定ＮＯ。结果：ＮＯ水平在三组药物吸入过     

麻醉恢复时七氟醚和异氟醚的血药浓度

病人从麻醉中恢复时,第一次按指令起反应(如睁眼)时的MAC称为苏醒MAC(MAC awake).本文对16例分别应用七氟醚或异氟醚麻醉的病人,测定了MACawake及其与年龄的关系.16例ASAI级、择期行矫形手术的病人,术前不用任何术前药.麻醉诱导前先抽取10ml静脉血,用于测定吸入麻醉药的血/气分布系数.病人被随机分成两组,分     

安氟醚、异氟醚对眼压的影响

安氟醚和异氟醚是目前广泛使用的吸入麻醉药。本文观察其对眼压的作用。资料与方法一般资料　３０例择期行胆囊切除术的成年患者,术前无心、肺、肝、肾功能异常,亦无高血压病史,平均年龄３６±７－９岁,体重５３－２±５－２ｋｇ,随机分为安氟醚组和异氟醚组,每组１５例。麻醉与监测　所有患者进入手术室后,静卧１０分钟,用０－３％丁卡因滴眼后测眼压作为对照组。麻醉诱导采用静注安定０－２ｍｇ／ｋｇ、芬太尼１－５μｇ／ｋｇ、利多卡因１－５μｇ／ｋｇ、２－５％硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ、阿曲库铵０－３～０－５ｍｇ／ｋｇ、注药…     

七氟醚与恩氟醚在全麻诱导中的异同

本试验选择10例全麻手术病人,经自身对照,比较七氟醚与恩氟醚麻醉诱导的意识、痛觉消失及恢复情况,七氟醚均明显快于恩氟醚。对血压、心率的影响,两者无明显差别。     

婴儿地氟醚麻醉后恢复与异氟醚比较

婴儿吸入全麻后易发生呼吸抑制,这可能与全麻药残余效应有关。为此,采用苏醒迅速的吸入麻醉药,则此类并发症可减少。作者选择2.5～8周的婴儿研究地氟醚麻醉后恢复的特点,并与异氟醚比较。 方法 先天性幽门狭窄病儿20例均在全麻下环状肌切开术。随机分成两组,分别吸入异氟醚或地氟醚。不用术前药,以硫喷妥钠、琥珀胆碱诱导后插入气     

安氟醚和异氟醚对手术室污染的观察

安氟醚和异氟醚对手术室污染的观察唐立东＊＊广州铁路中心医院（５１００８０）卤代烃基醚（以下简称卤醚）安氟醚和异氟醚是目前临床广泛使用的吸入麻醉药，高效，安全，体内代谢率低，排泄迅速，临床优点显著。但作为一种在手术室广泛使用的含氟有机物，对环境影响程度...     

地氟醚、七氟醚和异氟醚对猪肝血流及肝氧供需平衡的影响

目的 观察不同浓度地氟醚、七氟醚和异氟醚对肝脏氧供需平衡和肝脏血供的影响。方法 杂种猪１５只，随机分为３组：Ａ为地氟醚组（ｎ＝５），Ｂ为七氟醚组（ｎ＝５），Ｃ为异氟醚组（ｎ＝５）。采用连续温度稀释法心排血量监测仪和超声多普勒血流量测定仪观察不同浓度地氟醚、七氟醚和异氟醚对猪全身及肝脏的血流和氧供需平衡的影响。结果 （１）３组药物均使总肝血流剂量依赖性下降；地氟醚和异氟醚对总肝血流的影响与心排血量（     

地氟醚、七氟醚和异氟醚对犬血液动力学和氧供需平衡的影响

目的　采用连续温度稀释法观察不同浓度地氟醚对血液动力学和氧供需平衡的影响 ,并与七氟醚和异氟醚比较。方法　犬 18只 ,1.5 %硫喷妥钠 2 0 mg/ kg、阿曲库胺 0 .8mg/ kg麻醉诱导 ,气管插管后机械通气。左股静脉穿刺置入 7.5 F的六芯肺动脉漂浮导管 ,接 CCO/ SvO2 监测仪 ,连续测定并计算血液动力学及氧供需平衡各项指标。操作完成后平稳 1小时 ,取基础指标。然后随机依次吸入 0 .7、1.2和 1.7MAC的地氟醚、七氟醚或异氟醚 ,呼气末浓度达预定值后稳定 2 0分钟 ,记录各指标 ,再增加吸入浓度达下一个预定浓度。结果　 MAP、SVR和 CO在三组均呈剂量依赖性下降 ,地氟醚和异氟醚组 HR明显增快 ,七氟醚组 HR则明显减慢 ,异氟醚组 1.7MAC时 VO2 增加 ,DO2 和Sv O2 下降。结论　地氟醚对循环功能和氧供需平衡的影响与异氟醚相似 ,与七氟醚则有所不同     

地氟醚和安氟醚麻醉对心肌酶的影响

地氟醚是一种新吸入麻醉药物 ,已应用于临床各科手术的麻醉。但从酶学方面来了解地氟醚对心肌影响的研究较少。本文旨在研究常规手术患者在吸入地氟醚麻醉下血清心肌酶 [肌酸激酶(ＣＫ)、肌酸激酶同工酶 (ＣＫＭＢ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、羟基丁酸脱氢酶 (ＨＢＯＨ) ]的变化 ,并与吸入安氟醚麻醉下血心肌酶变化进行比较。资料和方法30例患者随机分成 2组。地氟醚组(Ｄ) 15例 :男 7例 ,女 8例 ,平均年龄46 2 6岁 ,普通外科手术 9例 ,妇科手术 6例 ;安氟醚组 (Ａ) 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 42 33岁 ,普通外科手术 8例 ,妇科手术 5例…     

小儿七氟醚和异氟醚快速吸入诱导的比较

目的:比较小儿使用高浓度七氟醚和异氟醚加氧化亚氮快速吸入诱导的区别。方法:38例4～11岁,未使用术前药小儿随机分为二组,七氟醚组(n=20),吸入5％七氟醚,60％氧化亚氮;异氟醚组(n=18)吸入3.5％异氟醚,60％氧化亚氮。观察两组小儿采用快速吸入诱导方法时,睫毛反射和疼痛反应消失时间,以及药物的刺激性和诱导平稳程度的区别;同时观察两种方法对小儿循环功能的影响。结果:七氟醚组的诱导效果较为满意,其睫毛反射时间,疼痛反应消失时间均明显快于异氟醚组,分别为63.45±16.27(秒),189.40±28.70(秒)和75.82±22.60(秒),231.62±77.74(秒)(P<0.01);异氟醚对气道的刺激性较大,小儿吸入时躲闪,咳嗽,喉痉挛,兴奋以及分泌物增加的发生率明显高于七氟醚组;两组吸入诱导对小儿的血压无明显的影响。结论:小儿使用高浓度七氟醚吸入诱导是较为理想的麻醉诱导方法之一,与异氟醚比较,其吸入诱导平稳,对气道的刺激性较小,诱导时间明显缩短。