深静脉置管术在手术中的应用

能否迅速有效的建立静脉通道是危重病人抢救成功与否的关键之一。也是手术病人进行快速补血、补液及给药最有效的通道。自 2 0 0 1年 3月～2 0 0 2年 3月 ,我院 2 0 0例手术病人深静脉置管在手术中应用 ,现将临床效果进行分析如下。1　临床资料一般资料 :本组 2 0 0例患者 ,男 1 2 8例 ,女 72例 ;年龄 3～ 76岁 ,平均年龄 39 5岁。选择颈内静脉置管 6 3例 ,锁骨下静脉置管 1 35例 ,股静脉置管2例。手术类别 :开胸手术 1 0 5例 (5 2 5 % ) ,脑外伤2 8例 (1 4 % ) ,心脏手术 35例 (1 7 5 % ) ,各种原因外伤休克 32例 (1 6 % )。详见附表。附…     

63例消化道恶性肿瘤肠外营养静脉导管的护理体会

20 0 1年 1月至 2 0 0 3年 4月 ,我科收住消化道肿瘤术后病人行肠外营养 6 3例 ,现将肠外营养静脉导管的护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6 3例 ,其中男 38例 ,女 2 5例 ,年龄最大者 91岁 ,最小者 30岁 ,胃癌 2 6例 ,直肠癌 1 4例 ,结肠癌18例 ,食管癌 5例。中心静脉导管留置时间最长者 6 2天 ,最短者 7天。1 .2　静脉置管方式 :颈内静脉置管 4 2例 ,颈外静脉置管 8例 ,股静脉置管 5例 ,经周围静脉插入中心静脉导管 (PICC)6例 ,锁骨下静脉置管 2例。1 .3　结果 :置管期间发生穿刺点红、肿、痛 2例 ,发热 3例 ,按无菌操…     

颈内静脉置管在183例化疗病人中的应用和护理体会

颈内静脉置管由于操作简单以及导管留置时间长且使用方便 ,在临床上的应用越来越多 ,尤其适用于危重患者、接受大手术或长期营养支持的病人以及癌症晚期的化疗的病人。我科于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 3月共对 183例癌症病人采用颈内静脉置管化疗 ,获得了满意的结果。1　临床资料　　本组病人 183例 ,其中胃癌 68例 ,直肠癌 5 1例 ,结肠癌 42例 ,乳腺癌 2 2例。男性 112例 ,女性 71例 ,年龄 3 1～ 83岁 ,导管留置时间最长 3 4ｄ ,最短 8ｄ ,平均为 14 .4ｄ。所有病人均顺利完成了化疗 ,未发生与置管相关的并发症。2　置管前准备　　置管前…     

血液透析患者中心静脉置管并发症及处理

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 0 1/ 2 0 0 2 0 7血液透析患者中心静脉置管共2 4 0例 ,平均年龄 (4 7± 18)岁 .颈内静脉置管 110例 ,平均年龄(4 7± 18)岁 .股静脉置管 116例 ,平均年龄 (4 7± 18)岁 .锁骨下静脉置管 5例 ;永久性颈内静脉置管 9例 ,平均年龄 (6 6± 5 )岁 .2 4 0例中留置导管时间 3～ 2 4 5ｄ,平均 31ｄ ;其中颈内静脉置管留置时间 18～ 90ｄ ,平均 35ｄ ;股静脉 3～ 2 4 5ｄ,平均 2 8ｄ .1.2　方法　中心静脉置管患者行血液透析治疗 1ｈ后出现畏寒、发热 ,体温 38.0℃以上 ,最高达 39.8℃ ,急查化验示血象高 ,排除…     

颈内静脉穿刺置管术的护理

我科自 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月行 2 9例颈内静脉穿刺置管术 ,术中无任何并发症 ,取得满意的效果 ,现谈谈其护理体会。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 9例 ,男 16例 ,女 13例 ,年龄18～ 76岁。置管时间 3～ 4 8ｄ ,其中晚期肝癌 5例 ,胃癌 6例 ,胰头癌 2例 ,家族性结肠息肉病 1例 ,胃大切术后营养差 3例 ,院外术后感染恶液质 1例 ,重症胰腺炎 2例 ,肠结核穿孔并中毒性休克 1例 ,周围静脉穿刺困难 5例 ,β胰岛细胞瘤 1例。1 2　方法 :(1)病人准备 :颈内静脉穿刺置管前针对病人的个体差异 ,做好心理护理 ,说明置管的意义、优点及操作过…     

中心静脉置管的常见护理问题与处理

中心静脉置管不但用于危重病人的监测 ,且在深静脉高价营养中也普遍应用。 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月本院施行中心静脉穿刺置管术共 186例 ,现报告如下。1　临床资料本组 186例中男 110例 ,女 76例。年龄 3～ 78岁 ,平均 4 2岁。各类手术病人 118例 ,其他重危病人 6 8例。 186例中行中心静脉压监测 14 5例 ,占 78%。其中选用右侧颈内静脉穿刺 132例 ,锁骨下静脉穿刺 2 8例 ,股静脉穿刺 2 6例。穿刺成功率为 92 .6 %。置管后出现套管阻塞 12例 ,气胸 1例 ,未发生感染及其它并发症。2　穿刺途径和特点2 .1　经颈内静脉穿刺上腔静脉置管　颈…     

深静脉置管术在急危病人应用中的探讨

深静脉置管术在急危病人的抢救中日益显示出其重要性 ,我科 1998年至 2 0 0 2年底实施 2 2 6例 ,现将其置管成功率、留管时间、并发症及其护理配合等报告如下。1　资料及方法1.1　临床资料　 2 2 6例中男 14 5例 ,女 81例 ,年龄 5岁～ 83岁 ,平均年龄 4 2岁 ,抢救病种为 :多发复合外伤 98例 ,失血性休克 6 4例 ,慢性重病长期监护补液 4 1例 ,复苏抢救 2 3例 ,置管时间为 10 d～ 5 8d,平均置管时间为 36 d,穿刺置管径路为锁骨下静脉 12 8例 ,左锁骨下静脉 3例 ,右颈内静脉 93例 ,左颈内静脉 2例。1.2　方法　选用美国 Aarrow公司生产的单、…     

血液净化中应用中心静脉留置导管的体会

目的　探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用。方法　收集 1998年 12月～ 2 0 0 2年 10月我科通过中心静脉留置导管进行血液净化治疗病人 14 8例 ,全部病例均采用Seldinger技术经皮中心静脉留置导管 ,共置管15 6例次。结果　 14 8例置管 15 6例次 ,其中股静脉置管 12 2例 ,颈内静脉置管 2 4例 ,共行血液净化 6 6 4次 ,导管留置时间 1～ 5 7天。绝大多数病例置管一次成功 ,少数穿刺失败者 (股静脉置管 2例 ,颈内静脉置管 1例 )更换部位穿刺后均成功 ,成功率 98%,无严重并发症发生。结论　经皮中心静脉留置导管已成为血液净化治疗中最重要的临时性血液通路 ,具有操作简便 ,使用迅速 ,血供丰富 ,安全有效 ,成功率高 ,无严重并发症及副作用的优点。     

动静脉套管针在颈内静脉穿刺置管术的应用

笔者于 1996年～ 1997年用动静脉套管针为 4 0例病人作常规颈内静脉穿刺 ,然后置入深静脉导管 ,解决了以往置管困难问题。现介绍如下 :临床资料　　 1.一般资料　颈内静脉穿刺置管 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 2 0～ 70岁。右侧静脉穿刺高位 34例 ,低位 6例。体外循环心脏手术 8例 ,普通胸科手术 8例 ,危重病人抢救 14例 ,四肢静脉穿刺困难 10例。2 .材料选择　采用德国贝朗公司生产的动静脉套管针 ,根据不同年龄选用 16Ｇ、18Ｇ、2 0Ｇ 3种型号 ,其他材料同导引钢丝置管术准备相同。方法与结果　　 1.方法　患者取常规体位 ,消毒铺布。…     

颈内静脉穿刺置管术后感染的预防及护理

80年代以来 ,颈内静脉置管入上腔静脉在临床上得到广泛应用。因颈内静脉管径为 1.3cm,较颈外及锁骨下静脉粗大 ,且解剖位置变异较少 [1 ] ,同时穿刺的方法技术及材料不断地更新 ,减轻了病人因反复静脉穿刺的痛苦 ,为抢救病人赢得了时间 ,也降低了护理人员的劳动强度。本文就置管术后感染的预防及护理探讨如下。1　临床资料　　 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 2月 ,我科共行颈内静脉置管195例 ,置管时间最长 2 7d,最短 1d,平均 14 d;年龄最大 78岁 ,最小 17岁 ,平均 4 7.5岁。其中发生导管感染 5例 ,占总例数 2 .6 %。临床主要表现为不规则发热…     

乳腺癌化疗病人中心静脉导管置管方式的探讨

我院乳腺外科针对乳腺癌术后病人患肢水肿 ,周围血管条件差的情况 ,采用美国ＢＤ公司生产的 16Ｇ、30ｃｍ长、单腔中心静脉导管 ,通过颈外静脉、股静脉、锁骨下静脉穿刺置管 ,定期给予化疗药物 ,避免了静脉炎的发生 ,保证了治疗的顺利进行。本文就 80例乳腺癌化疗病人不同的置管方式进行了探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年 12月 ,我科需要留置中心静脉导管行化疗的乳腺癌病人 80例 ,其中男 5例 ,女 75例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 4 8岁 ,均具备中心静脉导管置管条件。1 2　方法 :采用美国ＢＤ公司生产的 16Ｇ、30…     

颈内静脉置管营养的护理

对于必须给予静脉营养的病人 ,如疗程较长 ,可予颈内静脉置管。作者近年曾对 5 1例患者行颈内静脉置管营养 ,收到满意效果。现就护理措施报告如下。1　临床资料我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的患者中 ,需予静脉营养的共5 1例 ,男 33例、女 18例 ,年龄最大 82岁、最小 14岁。 5 1例中外伤 12例、急性胰腺炎 3例、胃癌 15例、食道癌 8例、胰腺癌 2例和大肠癌 11例 ,均采用颈内静脉置管营养。颈内静脉穿刺点选择中位穿刺点 ,一次穿刺成功率为98.9%。置管时间最长 3个月 ,最短12ｄ ,平均 2 3ｄ。无一例因置管发生感染 ,拔管后穿刺…     

颈动脉旁高位颈内静脉穿刺置管术的临床应用

经颈内静脉穿刺置管对监测中心静脉压( CVP)、血流动力学 ,大量快速输血、输液以及长期非肠道高营养具有重要价值。我们于 1 993年 8月至2 0 0 1年 1 2月采用颈动脉旁高位颈内静脉穿刺置管术应用于 2 30例手术病人及急危重症患者监测 CVP和输血、输液。认为此法具有操作简单、解剖标志清楚、成功率高、实用性强且无严重并发症等优点 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 30例 ,男 1 2 8例 ,女 1 0 2例 ,年龄 8～ 78岁 ,体重 2 5～ 86kg。手术及疾病种类 :胸科手术 (包括食管、肺、纵膈手术 ) 45例 ,腹部手术 (肝叶、脾切除…     

186例中心静脉置管患者的护理

中心静脉置管是临床一项重要的操作技术 ,对于危重症及大手术后的患者进行血液动力学监测和全肠外营养具有非常重要的作用 ,最常见并发症是导管感染 (ＣＲＳ)。因此中心静脉置管后的护理就成为一项非常重要的环节。我科自 1996～ 1999年共进行中心静脉置管 186例 ,通过长期的护理和观察 ,现就中心静脉置管后的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 186例中 ,男 12 6例 ,女 6 0例 ,年龄1 5～ 85岁 ,平均 47 0 9岁。置管部位　锁骨下静脉 87例 ,颈内静脉 6 7例 ,颈外静脉 3例 ,股静脉 2 9例。临床应用收稿日期 :2 0 0 0 -0 2 -2 …     

静脉留置套管针在胃肠外科的应用

胃肠外科患者禁食时间长 ,肠外营养液及药物长期从周围静脉输入。输液量大 ,静脉针留置时间长。尽管一些医院应用中心静脉及颈内静脉途径给药 ,但由于并发症较多 ,目前绝大多数医院仍从周围静脉给药。现将我科临床应用静脉留置套管针体会报道如下。资料和方法1　临床资料置管对象 :胃肠外科患者 1 2 0例 ,男 68例 ,女52例 ,年龄 1 4～ 64岁 ,胃癌 30例、结肠癌 2 8例、直肠癌 30例、肠梗阻 1 0例、肠瘘 8例、胃穿孔 1 4例 ,其中发生感染者 4例。置管时间最短 1 d,最长1 5d。置管部位 :上下肢浅静脉。2　置管方法置管用物 :治疗盘内盛碘伏消…     

血液透析颈内静脉置管护理体会

颈内静脉置管是目前血液透析中较常用、安全和有效的暂时通道。颈内静脉管腔粗大 ,位置固定 ,行走较直 ,由于置管过程安全 ,成功率高。且置管皮肤部位易保持清洁 ,患者活动不受限制 ,导管可留置数周之久 ,减少了患者的痛苦 ,值得临床推广应用。我科自 1 996年 6月～ 2 0 0 0年 7月有 2 6例均行颈内静脉置管透析治疗护理。无 1例发生并发症 ,这与悉练的护理措施密不可分。现将 2 6例留置导管病人的护理报告如下。1　临床资料本组病人 2 6例 ,男 1 5例、女 1 1例、年龄 1 7～ 58岁 ,急性肾功能衰竭 9例 ,慢性肾功能衰竭未建立内瘘者 1 7例 ,其…     

经皮穿刺中心静脉压监测在临床麻醉中的应用

我院 1 998年以来 ,对重大手术危重病人以及大面积烧伤等病人 ,在麻醉及抢救中采取经皮穿刺置管中心静脉压监测。在保证病人的生命安全 ,提高麻醉医师的技术水平和术后减轻病人痛苦等方面取得了良好的效果。1　资料与方法全组 1 0 0例 ,其中男 68例 ,女 32例 ,年龄最小1 8岁 ,最大 72岁 ,病例中 30例为食道癌根治手术 ,2 2例为胃大部切除手术 ,8例为大面积烧伤病人。1 4例为失血性休克病人 ,其他 2 6例。 1 0 0例中行前路右颈内静脉穿刺者 70例 ,行右锁骨下静脉穿刺者 2 6例 ,行切迹法右颈内静脉穿刺者 2例 ,左锁骨下静脉穿刺 2例。全组中有…     

术中对照左房压与中心静脉压指导术后输液(附42例报告)

1992～ 1 999年 7月 ,我院共行体外循环心内直视手术6 8例 ,其中 42例在术中行左房压与中心静脉压 (CVP)对照 ,标定出最佳 CVP范围 ,指导术后静脉输液 ,效果可靠 ,现介绍如下。1 　临床资料　　 42例中 ,男 2 4例 ,女 1 8例 ,年龄 4～ 5 6岁。室间隔缺损1 3例、房间隔缺损 1 2例、法乐氏三联征 2例、法乐氏四联征7例、左房粘液瘤 4例、二尖瓣狭窄并关闭不全 4例。均在体外循环下行心内直视手术。2 　方法　　麻醉后于右颈内静脉或右锁骨下静脉穿刺置管 ,监测CVP。于右上肺静脉根部插入左房直径为 0 .5 cm引流管 ,手术结束 ,并行循环。在…     

40例高龄患者经周围静脉中心静脉置管护理体会

我科于 2 0 0 1年 10月开展经周围静脉中心静脉置管(PICC)术以来 ,共对 4 0例 6 5岁以上患者进行了成功置管 ,保证了良好的静脉通道 ,提高了老年患者疾病的治愈率。现将护理体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 0例 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄 6 5～82岁。慢性胆囊炎胆石症 2 8例 ,腹股沟斜疝 5例 ,急性化脓性阑尾炎 3例 ,食管癌 2例 ,全身 30 %Ⅱ度热烧伤 2例。置管保留时间最短 7天 ,最长 91天。置管选择左右侧贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。1 2　材料 :选用法国美德医用导管研制集团生产的一次性经外周静脉中心静脉导管 1…     

中心静脉穿刺置管术在危重急症应用218例

迅速建立可靠的静脉通路是急救处置的关键措施 ,中心静脉穿刺置管术近年已广泛应用到各类危重患者的监测、治疗中。现就我科实施的 2 1 8例作一分析总结。1　临床资料1 1　一般资料　所有患者均为我院ＩＣＵ住院患者 ,共 2 1 8例。其中男 1 1 6例 ,女1 0 2例 ;年龄 1 0～ 94岁 ,平均 48 4岁。抢救病种及实施目的为 :严重创伤及失血表 1　 2 0 3例成功穿刺置管路径及并发症例　穿刺路径例数局部血肿穿刺点感染导管外脱落导管血栓高热败血症右锁骨下静脉 76 85314左锁骨下静脉 2 12 10 10右颈内静脉 52 7 114 2左颈内静脉 6 0 0 0 0 0左右股…